为什么吃了长效降压药，但下午血压还居高不下，仍在170以上呢？
这种情况在日常生活中很常见，很多朋友发现早上吃完降压药，到了晚上血压又高起来了，高血压患者的血压波动对病人本身来说是一种非常危险的状态，非常容易引发冠心病，心绞痛，心肌梗死，脑梗死，严重的时候甚至会出现脑出血。因此保持血压平稳对病人来说是非常重要的。导致血压波动的常见原因有以下几方面：
用药时间不对现在大多数朋友在通过服用长效降压药物来控制血压，由于其代谢缓慢，一天只需要服用一次，很多朋友喜欢早上服用药物。
因为这段时间是血压的第1个高峰期，这段时间也是心脑血管疾病高发的时段，在这段时间吃药可以稳定血压，同时降低心脑血管疾病的发病率。而且早晨服药不容易忘记。
但是在日常生活中并不是所有朋友的血压都按照这个波动规律来的，很多朋友到了晚上血压才出现血压高峰，如果早上服用降压药，到了晚上药物代谢的差不多了，那血压控制就很容易出现问题。
建议这类朋友监测24小时血压，观察血压波动规律，如果晚上出现血压高峰，尽量把降压药挪到晚上服用，这样可以有效控制夜间血压。
服用的药量不够越是需要长时间服用的药物，朋友们就越担心它的副作用，因为降压药需要终身服用，所以朋友们更关心它的副毒副作用。
由于药物的副作用与服用的剂量密切相关，小剂量服用可以大大的降低副作用，所以很多朋友选择了低剂量服用，如果达不到有效的剂量，很容易引发血压波动，就会出现早上服用药物之后，到了晚上血压又升上去了。
这种血压波动对身体危害是巨大的，甚至容易引发脑出血，造成非常严重的后果。这类朋友需要注意，如果服用剂量偏小，需要增加药量，控制在血药浓度控制在合理范围之内。
生活干预不够很多朋友血压控制不良是由于，降压单纯依靠药物，在生活管理上未进行良好的控制。
高血压的治疗。除了需要服用降压药物，对生活方式的调整也是十分重要的，如果生活方式上不进行调整，单纯依靠降压药是很难使血压平稳的。
在生活方式管理方面，要采取低盐低脂饮食，合理运动，控制体重在正常范围之内，戒烟戒酒，不要熬夜，作息规律，远离各种不良情绪，才可能保证血压的稳定。
用药不对很多老人错把成短效的降压物当成长效的降压药物，所以，早上吃药之后血压稳定了，到了下午药物失效，血压又上去了。
这种在现实生活中，老年人非常常见。老人对药品知识的了解不足，同时容易道听途说，轻信别人的用药，而随意更换药物，导致错误用药。
这是一种最危险的用药行为，非常容易引发脑出血危及患者生命，一定要给予足够的关注。
今天的问题我们就聊到这里，我是张医生，我们下次再见。
常用沙坦类降压药各有什么特点？
硝苯地平普通片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片三种药物是大众熟悉的三种硝苯地平剂型，可以说都是降压药里的明星，只不过有的是今日之星，有的是昨日之星。其实三种降压药的有效成分相同，都是硝苯地平，但是制作工艺不同，所以疗效和使用方法大不相同，今天咱们就来讲一讲这个问题。
1、硝苯地平普通片硝苯地平普通片是没经过任何特殊处理的常规硝苯地平片剂（如图所示），它是短效降压药15分钟就能起效，1-2小时达到峰值，能够持续4-8小时，所以一般需要一天吃3次药。它的降压作用也十分明显，有时候还会降的太低，所以在2014年的《中国基层高血压管理指南》专门着重指出，高血压急症时应慎用或不用舌下含服硝苯地平普通片。
2、硝苯地平缓释片其实，市面上关于硝苯地平缓释片可以分为3种：硝苯地平缓释片I、硝苯地平缓释片II、硝苯地平缓释片III。
①硝苯地平缓释片I其实，硝苯地平缓释片I才是真正意义上的“缓释片”，也是大家最常用的，比如说“得高宁”这个药，就是硝苯地平缓释片I。一般规格是10mg一片，可以维持12小时，所以需要一天吃两次药，不可以掰开吃。
②硝苯地平缓释片II硝苯地平缓释片II使用的也不少，比如说“伲福达”，这就是硝苯地平缓释片II。这个药的制作工艺是按照控释片制作工艺来的，20mg一片，一般一天吃1-2次，有些有切线的可以掰开吃。
③硝苯地平缓释片III硝苯地平缓释片III类似于控释片，比如说“久保平”，就是硝苯地平缓释片III。这个药基本上等同于控释片，30mg一片，一般每天只吃一次，不能掰开吃。
3、硝苯地平控释片硝苯地平控释片的控释技术能够保证药物在24小时内平稳释放，24小时内血药浓度的峰谷波动很小（0.9-1.2），这样一来控制血压就更加平稳。现阶段最常见的硝苯地平控释片是拜新同这个药，30mg一片，一般一天吃一次，绝对不可以掰开吃。
众所周知，在一定时间内，血压波动越小，那么因为血压波动带给身体的危害就越小，对于心脑肾的危害也越小。说到这里，这几种硝苯地平的不同剂型，哪种更好，我想大家已经心知肚明了。
30毫克的拜新同与5毫克的络活喜降压效果一样吗？哪个副作用大？
拜新同即硝苯地平控释片，络活喜即氨氯地平片，二者皆为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子内流，使进入细胞内的钙离子总量减少，从而舒张小动脉平滑肌，降低外周血管阻力，降低血压。此外，这两种药物还能够扩张冠状动脉，降低冠脉平滑肌张力，防止冠脉痉挛，增加冠脉的血流量和供氧量，长期服用具有抗动脉粥样硬化的作用，可显著降低心血管事件的发生率和死亡率，在临床上适用于各种类型高血压以及冠心病心绞痛的治疗。
硝苯地平控释片为控释剂型，通过独特的胃肠膜调控技术，使药物24小时均匀释放，保证了降压作用的长效性和平稳性，而氨氯地平具有长组织半衰期，也同样有“膜控”特点，因此其降压作用持久、缓和、平稳，血压波动小，两种药物每天服用一次，具有长效、平稳的降压特点，同时还提高了患者用药的依从性。拜新同的常用剂量为30mg-60mg，络活喜的常用剂量为2.5mg-10mg，两种降压药物化学结构不同，剂型不同，在体内的作用特点不同，降压疗效受多种因素的影响，因此无法保证30mg的拜新同与5mg的络活喜降压疗效相同，但是能够肯定的是，它们都有良好的降压疗效，平均降压幅度可超过10/5mmHg，这是通过临床试验证实的，毋庸置疑。
拜新同和络活喜都具有24小时平稳降压的特点，拜新同是通过控释技术，减慢药物在胃肠道的释放速度实现的，硝苯地平的半衰期只有4-5小时，口服给药后6-12小时可达到最大降压疗效，连续用药3天可实现平稳降压，而络活喜是通过长半衰期实现的，其半衰期可长达35-50小时，起效缓慢且作用持久，连续服用1-2周才能平稳降压。拜新同半衰期短，所以一旦漏服，其降压疗效可显著下降，甚至失效，而络活喜半衰期长，漏服一次，降压疗效没有明显影响，非常适合用药依从性较差的老年患者使用。拜新同应用了控释技术，药片中的药物可缓慢释放进入人体吸收，而药片外壳是不可吸收的，可随粪便排出。拜新同应整片吞服，不可掰开服用，更不能咬碎、研磨药片，以免引起低血压等严重不良反应，络活喜的药片中间有掰痕，可以掰开服用。
二氢吡啶类钙通道阻滞剂用药后可快速扩张血管并激活交感神经系统，很容易引起心率加快、心悸、眩晕、头痛、面部潮红等不良反应，多见于硝苯地平片等短效制剂，此外，脚踝水肿、便秘、牙龈增生也是这类药物经常出现的不良反应。此外，拜新同可升高血尿酸，络活喜对血尿酸无明显影响，甚至有降尿酸的作用，适用于伴有痛风的高血压患者。与硝苯地平片相比，拜新同和络活喜血药浓度波动小，降压作用持续时间长，可有效降低不良反应的发生率，有更好的安全性和耐受性。有临床研究证实，络活喜不良反应发生率要低于拜新同。
参考文献：
硝苯地平控释片说明书
氨氯地平片说明书
高血压合理用药指南（第2版）
邱蓉，付妍，赵兴山，等.左旋氨氯地平与氨氯地平、硝苯地平、非洛地平所致不良反应的对比研究【J】.药物不良反应杂志，2009，11（5）：315-320.
降压 药物 的 分类 及其 作用 机制 和 作用 时间 – 960 化工 网 问答
正常人的血压有两个波峰和两个波谷，但幅度多在20到30毫米汞柱之间。
第一个波峰在早晨的6到8点，8点以后开始下降，12点到下午2点为第一个波谷。
第二个波峰在下午的5到8点，凌晨的1到2点为第二个波谷，也是全天血压最低的时刻。
由于多数高血压患者白天血压高于夜间血压，所以又被称作勺型血压，当夜间血压下降超过20％时又被称作深勺型血压。有的高血压患者夜间血压下降小于10％，这种情况就叫非勺型血压。
临床医生要求这种类型的高血压患者在晨起时第一时间服用降压药，民间说降压药上午没有吃下午就没有吃的必要，前者说的就是勺型、非勺型血压，后者说的是深勺型血压。
但是，还有的患者夜间血压比白天还要高，就叫反勺型血压。这时用药就应该在下午或者晚上服药了。
其实，检查自己是什么类型的血压很简单，你只要到医院佩戴一个24小时血压监测仪，医生根据监测结果就能告诉您什么时候用药，用药剂量应该怎么调整了。
我是北京大学人民医院男科医生张国喜，欢迎关注我，有男科问题可以私信我！琥珀酸 美托洛尔 缓释片 和 酒石酸 美托洛尔 降压 效果 哪个 好 – 960 化工 网 问答
可能很多患有高血压的朋友都不知道，其实沙坦类降压药也是有分类的。今天张大夫给大家说一说，可能涉及到更多的专业知识，但是我尽量使用通俗易懂的语言，尽量让您读懂。
沙坦类降压药可以大致分为3类：
1、二苯四咪唑类如氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。
2、非二苯四咪唑类如伊贝沙坦。
3、非杂环类如大家熟悉的缬沙坦。
说白了，沙坦类药物具有的共同特点是，都有苯丙咪唑环。但是每种药物对于这个咪唑环的修饰各不相同，这也就导致了不同药物具有不同的特性。比如说不同沙坦类药物具有的脂溶性、穿透性、对血管紧张素II受体的亲和性等等，都存在差异。
举个例子，很多人都在吃的替米沙坦，很多人只知道它的降压效果好，降压效果是沙坦类药物里面不错的。可是，你可能不知道的是，这些特性来自于替米沙坦特细的异芳香基团修饰，使得这个药半衰期长、药效强、脂溶性高、组织穿透性高，而且对血管紧张素II受体结合力强。