如果脑梗患者用银杏叶类药物的话,有哪些好处呢?为什么有些神经科医生特别爱用这类药呢?
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目前治疗脑梗的药物很多,神经科医生确实比较喜欢用银杏叶类药物。这类药物主要含有银杏黄酮甙、银杏内酯、白果内酯等对人体有益的分子物质。银杏叶类药物主要有以下几大功能:
银杏叶提取物中含有的物质,能够增加脑血管的通透性,改善脑循环,对于脑梗死引起的缺血区脑细胞具有营养作用,能够挽救受损的脑细胞。
目前有很多关于银杏叶提取物与和记忆损伤相关性的研究,研究发现银杏叶类药物在提升记忆力和感知功能方面具有明显的效果。因此,这类药物可提高学习记忆,对延缓衰老、痴呆等方面具有重要作用。因此银杏叶提取物也被广泛应用于老年痴呆的治疗。
银杏叶类药物能够抑制血小板活化因子,达到抑制血小板聚集,预防血栓复发功能;此外能够清除自由基、抗氧化、降血脂等作用;
所以银杏叶类药物在神经内科应用广泛。除此之外,银杏叶提取物药物还应用于头晕、耳鸣、突聋、眼底循环障碍等疾病的治疗。
目前市面上银杏叶类药物很多,注射类药物包括像金纳多、舒血宁、银杏达莫等药物。口服药有银杏叶提取物片(金纳多)、银杏叶提取物片(达纳康),银杏叶软胶囊、杏林分散片,银杏叶提取物口服叶等。
根据临床经验观察,德国生产的金纳多不仅治疗效果好,而且副作用更小,主要因为其制作工艺更好、药物纯度更高。
最后提醒广大网友,尽管银杏叶类药物有很多重要功能,但是并不能替代阿司匹林、阿托伐他汀钙等药物的作用,需特别注意。
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治疗脑梗最贵的药物是什么?效果好不好?
脑梗死是临床上一种比较常见的疾病,神经内科最常见的疾病之一就是它。很多人虽然都听过脑梗死,但是对它的了解并不多,其实脑梗死分为脑血栓形成和脑栓塞。
脑血栓形成主要好发于中老年人,这种类型的脑梗死大都有脑动脉粥样硬化的病理基础,这些动脉斑块并不稳定,当情绪激动、血压升高、暴饮暴食等的时候,斑块就容易脱落,引起血管的闭塞,进而出现脑细胞的坏死。脑栓塞主要好发于青壮年,它最常见的病因是心房颤动,这种类型的心肌梗死的栓子主要来源于心脏。
脑梗死这种疾病是比较危重的,如果抢救不及时,那病人很可能会死亡,即便能够熬过危险期,大多数患者也多有言语不清、不能走路、嘴角歪斜等并发症。于是很多朋友就考虑是否有什么比较好的药物能治好脑梗死。别说在临床上确实存在一种药物对脑梗死有比较好的治疗效果,但是它的价格比较昂贵。为了让大家对脑梗死有更多的认识,我来分享一下相关知识。
1.目前治疗脑梗死最贵的药物是阿替普酶:可能很多患者都被医生告知,脑梗死目前是无法治好的,其实这话也对也不对。为什么这样说呢?因为脑梗死是否能治好,是有时间限制的。一般来说如果脑梗死发病在6个小时以后,那就有可能通过溶栓而把堵塞的脑血管弄通,如果时间太久了,那溶栓的效果不仅不好,而且还会增加脑出血的风险。
目前来说临床上治疗脑梗死最昂贵的药物就是阿替普酶,一支阿替普酶是50mg,一支的价格在5000左右,当然了不同地区价格可能会有一些不同。
阿替普酶是一种新型的溶栓药物,和传统的溶栓药物尿激酶、链激酶相比,它的溶栓效果更好,而且出现的风险会小很多。阿替普酶的主要活性成分是糖蛋白,它可以直使活纤溶酶原转变成纤溶酶,纤溶酶可以分解纤维蛋白,从而使血栓溶解。纤维蛋白就类似于绳子,把血小板捆绑在一块,如果把纤维蛋白去掉,那血小板也就散开了,血管就通了。
我最早接触阿替普酶的时候是在急诊科轮转,每天都能遇到几个脑梗死患者,一般发病在4.5小时以内,阿替普酶都具有比较良好的效果,我亲眼见到过有患者来的时候说话不清楚、走路不稳,治疗以后都恢复了正常。
脑梗死发病以后的4.5小时以内,可以先按照0.9mg/kg计算用的量,然后先静脉推10%的量,剩余的量在1小时内静脉滴注完。一般来说,越早使用阿替普酶,其效果就越好,超过了4.5小时,阿替普酶的治疗效果就不好了。
在药物治疗之中,无疑阿替普酶的溶栓效果是最好的,但是如果超过了治疗的时间窗,那就不能用它了。如果错过了溶栓的机会,在48小时以内可以用阿司匹林或者氯吡格雷,但是需要注意溶栓后的24小时以内是不能用阿司匹林或者氯吡格雷的。
2.阿替普酶虽然效果好,但是也有很多限制:任何药物都不太可能十全十美,阿替普酶也是这样,应用这种药物是有时间限制的,发病6个小时以内是不用这种药物的。
除了时间的限制,溶栓的禁忌症也是一个比较大的问题。阿替普酶这种药物是把堵塞的血管溶解开,那也就意味着它有出血的风险,脑出血的危害不亚于脑梗死。
一般来说如果2星期内做过大手术、3个月有脑梗死或者心肌梗死病史、血压>180/100mmHg、主动脉夹层、1周内有不容易压迫止血的动脉穿刺、大面积脑梗死等情况,都是禁忌使用阿替普酶的。
脑梗死还有一招就是手术治疗,特别是对于那种大面积脑梗死的患者。脑梗死的面积如果比较大的话,那也就意味着它的出血风险比较大,所以这种情况下是不能溶栓的。如果脑梗死患者出现了脑疝的情况,也是优先选择手术的,而且需要尽快手术。
脑梗死患者如果发现的早,也可以在6个小时以内进行取栓手术,这种手术成功的可能性比较高。不过手术的费用比较高,一般家庭不一定能承受得了。
纯属手打,实属不易,若觉得写的还可以就赏个赞、点个关注呗,如有疑问可在下方留言……脑梗 有 什么 特效药 吗
脑梗患者服用哪些药物比较好?
首先脑梗原因不同,用药不同;其次就算脑梗原因相同,可是合并疾病不同,用药也不完全相同。
我们简单总结,脑梗常用药物。
一、脑梗简单分为两个原因
一种是动脉粥样硬化,斑块形成,斑块破裂后形成血栓,导致脑血管堵塞引起的脑梗。也就是老百姓说的血管垃圾太多,最终形成脑梗。
还有一种是心脏病心律失常房颤,房颤发生后,就容易在心脏形成血栓,这个血栓掉下来也会堵在脑子,从而引起脑梗死。
这两种脑梗虽然看似都是血栓,但血栓形成的原因不同,斑块破裂后,血小板聚集形成血栓;房颤是心脏跳动异常,不能把血液完全输送出去,在心脏久而久之形成了血栓,那么预防和治疗的这两种血栓的药物自然不是一样的。
二、血管垃圾,动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓导致的脑梗
1、最基础用药
这种脑梗形成的根本原因是动脉粥样硬化斑块形成,那么我们吃药的目的就是预防斑块形成,预防斑块加重,预防斑块破裂;同时斑块破裂后血小板聚集才能形成血栓,所以还必须抗心血管聚集。
目前,抗血小板聚集的首选药物就是阿司匹林,所以阿司匹林是治疗这种脑梗死的基础用药。如果不能耐受阿司匹林,可以可氯吡格雷替代。
目前,预防斑块形成,预防斑块加重,预防斑块破裂,甚至能逆转斑块的药物就是他汀,常用的他汀包括辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒服他汀、匹伐他汀等等,这一类药物。但是已经发生脑梗死,肯定需要强化降脂要把低密度脂蛋白降到1.8以下,所以,最好选择第三代他汀也就是阿托伐他汀、瑞舒服他汀、匹伐他汀等。
服用阿司匹林注意观察有没有出血及大便是否变黑;服用他汀注意观察低密度脂蛋白是否降到1.8以下,注意监测肝功能、肌酸激酶、血糖等副作用。
总之,对于这种动脉粥样硬化导致的脑梗,最基础的药物就是阿司匹林和他汀缺一不可。
2、可能用到的药物
脑梗最长的原因除了不健康的生活方式外,最主要的原因就是高血脂、高血压、糖尿病。
那么对于已经有三高合并脑梗的患者,肯定还需控制三高;对于高血脂,我们上面提到的他汀,不仅能稳定斑块,预防斑块破裂,同时能够降低坏血脂,也就是降低低密度脂蛋白,所以他汀对于脑梗来说一举两得!
降压药,对于高血压,目前首选普利、沙坦、地平或利尿剂;当然因为每个人具体血压不一样,所以没有固定标准,有时候甚至需要两种或两种以上的降压药,但目标就是血压达标。
降糖药物,降糖药物也有很多,需要子在医师指导下根据自己的具体情况选择具体的降糖药物,胰岛素及其类似物、磺酰脲类促泌剂、二甲双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类衍生物促敏剂、苯茴酸类衍生物促泌剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4酶抑制剂。这个也没有固定标准,还是以血糖达标为目标。
总之,对于合并高血脂、高血压、糖尿病的脑梗患者,服用降三高药物的目标就是三高达标,尤其低密度脂蛋白低于1.8;同时需要长期监测血压、血糖、血脂。
三、房颤形成血栓导致的脑梗
对于这种脑梗也比较复杂,因为房颤本身可以是一个疾病,也就是没有任何原因就房颤了,这种房颤相对比较简单,这种单纯的房颤导致的脑梗,需要长期服用抗凝药物,常用的包括华法林、达比加群、利伐沙班等药物,其中华法林比较传统,服用比较复杂,因为每个人对药物耐受不一样,有人吃半片就行,有人得吃2片,而且不稳定,所以需要长期抽血化验INR这个指标,指标在2-3才算理想。而新药达比加群、利伐沙班没有这么复杂,但是比较昂贵。
对于别的心脏病导致的房颤,再因房颤导致了脑梗就比较复杂了。
因为甲亢会导致房颤,那除了上述三种抗凝药,还得治疗甲亢;
比如冠心病会导致房颤,那么除了上述三种抗凝药物,还得治疗冠心病,比如要用到阿司匹林、他汀、降压药、降糖药物、降心率药物、扩血管药物等等;
再比如风心病导致的房颤,引起脑梗,或出现心衰,还得治疗心衰,要用到洛尔、普利、沙坦、螺内酯、利尿等等药物;
再比如瓣膜性心脏病导致的房颤引起的脑梗还暂时不能使用达比加群、利伐沙班等新药,只能使用华法林这个传统药物。
总之,发生脑梗,可能还会再次发生,所以需要长期药物控制。治疗脑梗死首先搞清楚原因,如果是动脉粥样硬化斑块破裂,那么就是以阿司匹林和他汀为基础预防血栓预防脑梗;如果是房颤导致的,那么就是以华法林、达比加群、利伐沙班等其中之一来抗凝预防血栓预防脑梗。