最佳的直肠癌的诊断方法有哪几种
直肠癌的诊断方法，专家做出了一下介绍，希望这些直肠癌的诊断方法对你有一定的帮助，在这里我就先祝您早日康复了。1. 与痔的鉴别诊断：痔为常见的肛肠良性疾病，其临床表现为肛门岀血，血色鲜红，一般量不多，为手纸染血、便后滴血、粪池染血等，大便本身不带血，或仅有少许血迹。岀血一般为间歇性，多为大便干结时或进食辛辣刺激食物后出现。不伴腹痛、腹胀。无大便变细或大便性状改变(如大便带沟槽)。直肠指诊无明显肿块，指套一般不染血。反之，直肠癌为大便带血，血色鲜红或暗红，一般为每次大便均带血。直肠癌导致肠梗阻时可有腹痛、腹胀等。大便可变形。直肠指诊多数情况下可触及肿块，指套多染血这就是直肠癌的诊断方法。2. 与直肠息肉的鉴别诊断：直肠息肉也可出现大便带血，但一般不会引起腹痛、腹胀等。一般不会引起全身症状(如乏力、体重下降)。直肠指诊可触及质软肿块，指套可染血。而直肠癌可引起肠梗阻症状，可引起乏力、体重下降等全身症状。直肠癌的诊断方法可触及质硬肿块，指套可染血。3. 与肛裂的鉴别诊断：肛裂为肛门岀血，血色鲜红，一般量不多。其特点是伴排便时及排便后肛门剧痛。肛门视诊可见肛门皮肤裂口，有时可见前哨痔。直肠癌的诊断方法有时可触及肥大肛乳头，一般指套无染血。这里所介绍的这些信息就是关于直肠癌的诊断方法，希望可以帮助到你吧，总的来讲专家介绍的这些直肠癌的诊断方法还是非常的详细的，希望你能牢记这些直肠癌的诊断方法，在这里我就先祝患者们早日康复。
直肠癌的临床表现与诊断
临床表现与诊断
1.临床表现
（1）直肠刺激症状：便意频繁，排便不尽感，肛门下坠感。
（2）癌肿破溃感染症状:大便表面带血，严重时出现脓血便。
（3）肠壁狭窄症状:大便变形、变细，严重时出现低位肠梗阻的症状。
(4)直肠癌晚期:侵犯前列腺可发生尿频、尿痛；侵犯骶前神经则发生持续性剧烈疼痛；有肝转移者出现肝大、腹水、黄疸、贫血、消瘦、水肿等恶病质表现。
2.诊断
①直肠指检:简单而最重要的检查方法，是临床门诊首选的检查方法。在直肠内触及包块，或者指套上有血迹，常提示癌肿的诊断。触到包块之后，应了解包块的大小，与肛门的距离，是否活动。可发现70%左右的直肠癌，而85%的直肠癌延误诊断是因为未行直肠指诊所致。②大便潜血检查是发现早期直肠癌的有效措施，阳性无症状者的癌肿发现率在1%以上。③内镜检查:可明确肿瘤位置、大小、距肛缘距离等，并可行组织活检，明确病变性
质，同时排除多发癌已确定为直肠癌术前必须检查的项目之一。④影像学检查:a.腔内超声: 可探查肿瘤浸润层次，肠周淋巴结转移情况及邻近脏器受累情况；b.腹部超声:判断是否存在肝转移；c. CT、MRI、PET/CT:评估直肠肿瘤大小、周围脏器受累及淋巴结转移情况，明确术后盆腔、会阴部有无复发；d.钡剂灌肠检查:虽然对直肠癌诊断意义不大，但常用于结、直肠多发癌和息肉病的诊断。⑤CEA对术前诊断和术后预后估计有参考价值。
早期直肠癌如何诊断出来?
直肠癌诊断是制定直肠癌患者治疗方案的基础，目前临床上对直肠癌的诊断方法主要有实验室检查、纤维结肠镜检查、X线检查、直肠指诊等。下面将给大家详细介绍这些诊断方法。直肠癌诊断方法如下所述：1、直肠指诊：直肠癌患者大多数靠指检即可发现癌变。直肠癌的这种诊断方法简单易行，经过直肠指检可以判断出肿块的大小、浸润程度、肿块的变化、是否固定、性状，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等。2、直肠癌实验室检查诊断：此法简便易行可作为直肠癌普查初筛方法和结肠疾病的常规检查，主要是通过血常规检查了解有无贫血，大便常规检查注意有无红细胞，脓细胞。直肠癌大便隐血试验多为阳性。3、直肠癌血清癌胚抗原(CEA)检查诊断：CEA检查不具有特异性的诊断价值，具有一定的假阳性和假阴性，因此不适合作为普查或早期诊断，但对估计预后观察疗效和复发方面具有一定帮助。4、真肠癌的X线检查诊断：X线检查是直肠癌的诊断的重要方法之一，钡剂灌肠检查可观察肠蠕动，结肠袋的形态，肠腔有无狭窄或扩张，肠腔内有无肿块等。5、纤维直肠镜检查诊断：通过纤维直肠镜检查，不仅可以看到癌肿的存在，并可以观察其大小、位置、局部浸润的范围以及肠壁和周围组织是否已有粘着等情况，从而判定病程的早晚及病变的程度，通过直肠镜采取活组织做病理切片检查，还可以确定肿瘤的性质和分化程度。6、直肠癌超声显像检查诊断：直肠内超声显像检查是以探查直肠癌外侵和肿瘤对直肠壁的浸润程度为目标的一种新的诊断方法。
直肠的形态特征
直肠容易被理解为直的肠，实际上直肠有两个前后方向的弯曲：上方为直肠骶曲，凸向后侧，与骶骨前面的曲度相一致，距肛门约7-9cm；下方称直肠会阴曲，凸向前，距肛门3-5cm，此曲呈直角，又名肛管直肠角。当进行肛管直肠镜检查时，须注意这两个弯曲，以免损伤肠壁，此外，直肠还有左、右方向的侧曲，极不恒定。但一般情况下是三个侧曲：上方的凸向右、中间的凸向左，是三个侧曲中最显著的一个，下方的凸向右，故呈现为右-左-右模式。
1．位置与形态直肠位于盆腔后部，上平第3骶椎高度接乙状结肠，向下穿盆膈延续为肛管。据统计，成人的直肠平均长11．7cm，其下份肠腔明显膨大称直肠壶腹。直肠并不直， 在矢状面上有两个弯曲，上部的弯曲与骶骨曲度一致，称骶曲；在下部绕尾骨尖的弯曲，称会阴曲。在冠状面直肠尚有左、右、左侧的弯曲，但不恒定。在作直肠或乙状结肠镜检查时，应注意这些弯曲，缓慢推进，以免损伤肠壁。
2．毗邻直肠的后面借疏松结缔组织与骶、尾骨和梨状肌邻接，在疏松结缔组织内除骶正中血管、骶外侧血管、骶静脉丛外，还有出骶前孔的骶、尾神经前支，骶交感于及奇神 经节等。直肠前面的毗邻有明显的性别差异，在男性，直肠上部隔直肠膀联陷凹与膀胱底上部和精囊相邻，如直肠膀胱陷凹中有炎性液体，常用直肠指检以帮助诊断，有时可穿刺或切开直肠前壁进行引流。直肠下部借直肠膀胱隔与膀胱底下部、前列腺、精囊、输精管壶腹及输尿管盆部相邻。在女性，直肠上部隔直肠子宫陷凹与子宫及阴道穹后部相邻，故借直肠指检可了解分娩过程中子宫颈扩大的程度。直肠下部借直肠阴道隔 与阴道后壁相邻。直肠两侧的上部为腹膜形成的直肠旁窝，两侧的下部与盆丛，直肠上动、静脉的分支，直肠侧韧带及肛提肌等邻贴。
3．内面观直肠腔内由粘膜和环行平滑肌形成的半月形横向皱壁，称直肠横襞，一般有三条：上直肠横襞位于乙状结肠与直肠交界附近的左侧壁，距肛门约13cm；中直肠横襞最大且恒定，居直肠右前壁，相当于腹膜返折线的高度， 距肛门约11cm，此横襞具有定位意义；下直肠横襞多位于左侧壁，距肛门8cm。在进行肠腔内器械检查时，也要注意这些横壁，以免伤及。
4．血管、淋巴及神经直肠由直肠上动脉、直肠下动脉及骶正中动脉分布，彼此间有吻合。直肠上动脉为肠系膜下动脉的直接延续，行于乙状结肠系膜根内，经骶骨岬左前方下降至第3骶椎高度分为左、右两支，由直肠后面绕至两侧下行，分支前与乙状结肠动脉之间有吻合，分布于直肠。直肠下动脉多起自髂内动脉前干，经直肠侧韧带进入直肠下部，主要分布于直肠。骶正中动脉有分支经直肠后面分布于直肠后壁。上述各动脉皆有同名静脉伴行，在直肠肌层和粘膜下层内，吻合成丰富的静脉丛。直肠的淋巴多伴随相应的血管回流，直肠上部的淋巴管沿直肠上血管引流，向上注入肠系膜下淋巴结。直肠下部的淋巴管向两侧沿直肠下血管注入髂内淋巴结；部分淋巴管向后注入骶淋巴结；部分淋巴管穿肛提肌至坐骨直肠窝。直肠与肛管的淋巴管通过吻合支彼此相通，淋巴道转移是直肠癌主要的扩散途径，手术要求彻底清除。直肠的神经为内脏神经分布，交感神经发自肠系膜下丛和盆丛；副交感神经发自盆内脏神经，经盆丛、直肠下丛沿直肠侧韧带分布于直肠。与排便反射有关的传入纤维，也由盆内脏神经传入。
直肠癌诊断及鉴别诊断方法？
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。下面就来看下直肠癌诊断方法吧。
如下：
临床表现
1.早期直肠癌多数无症状。
2.直肠癌生长
到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。
3.大便
逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。
4.肿瘤
侵犯膀胱、尿道、 *** 等周围脏器时出现尿路 *** 症状、 *** 流出粪液、骶部及会 *** 疼痛、下肢水肿等。
检查
1.直肠指检
是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬、凹凸不平肿块;晚期可触及肠腔狭窄，肿块固定。指套见含粪的污浊脓血。
2.直肠镜检
直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距 *** 缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。
3.钡剂 *** 、纤维结肠镜检
对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。
4.盆腔磁共振检查***MRI***
了解肿瘤的部位，以及与周围邻近结构的关系，有助于术前临床准确的分期，制定合理的综合治疗的策略，例如：先手术还是先放疗?
5.腹盆腔CT
可了解肿瘤的部位、与邻近结构的关系、直肠周围及腹盆腔其他部位有无转移。对直肠癌的分期很重要。
6.胸部CT或胸部X线检查
了解肺部、胸膜、纵隔淋巴结等有无转移。
诊断
一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。通过镜检可获得病理诊断。
治疗方法
***一***手术治疗
分根治性和姑息性两种。
1.根治性手术
***1***经腹会阴联合切除***Miles手术*** 适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和 *** 周围面板、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口***人工 *** ***。此手术切除彻底，治愈率高。
***2***经腹低位切除和腹膜外一期吻合术 也称直肠癌前侧切除术***Dixon手术***，适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有 *** ，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。
***3***保留肛括约肌的直肠癌切除术 适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经 *** 外翻吻合，经腹游离-经 *** 拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。
2.姑息性手术
如癌肿区域性浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口***Hartma手术***。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。
***二***放射治疗
放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为区域性分期较晚的中低位直肠癌，术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。
***三***化学治疗
直肠癌术后病理分期为Ⅱ期和Ⅲ期的患者，建议术后化疗，总化疗时间为半年。
***四***转移和复发病人的治疗
1.区域性复发的治疗
如果区域性复发病灶范围局限，且无其他部位的复发、转移时，可予手术探查，争取切除。既往未行盆腔放疗的患者，盆腔内复发病灶采用放射治疗，可暂缓解疼痛症状。
2.肝转移的治疗
近年来不少研究证实直肠癌肝转移的手术切除效果不是原来想象的那样悲观。直肠癌患者发生肝转移，不论是与原发灶同时存在，还是原发灶切除后才发生的，若肝转移灶能被彻底切除，则可提高生存率。凡属单个转移灶，可行肝段或楔形切除。如为多个肝转移灶而不能手术切除者，可先全身化疗，使肿瘤缩小到能手术切除的时候再行切除，可达到同样的效果。对部分患者而言，即使强烈化疗也不能使肝转移瘤缩小至能手术切除的程度，则行姑息性化疗。
无手术切除机会的患者，采用全身化疗。如果有转移部位导致的疼痛、出血梗阻等，则可采用相应的姑息治疗措施，如放疗、止疼药、造瘘术等。