吴女士是位家庭主妇，每天周旋于忙碌的工作与照顾家人，长期蜡烛两头烧的结果，让她有偏头痛及失眠的问题。每个月的月中到月底是工作最忙碌的时候，因工作与时间不足的压力总会加重偏头痛和失眠的问题，平日则为了要提振精神，每天都要喝2～3杯的咖啡，让头脑清醒免得工作到头昏昏、脑胀胀，平常更是将各式茶饮当水喝。高度的工作压力让吴女士几乎到了每天都要依靠药物才能入睡的阶段。
睡眠是可以让大脑休息然后恢复活力、整理记忆的重要时间。想要进入睡眠，大脑要先能放松，才能从清醒中衔接进入睡眠状态，很多人会失眠，部分人是因为身体在退化的过程中，睡眠型态本来就会比较短、比较浅眠，部分人是因为长期的压力、焦虑、忧郁或者是身体不舒服，使得大脑在紧绷不易放松的状态，临床上会使用药物助眠。
然而在现实生活中，很多人都认为靠吃安眠药来解决失眠问题，不仅会带来副作用，还会让我们对安眠药物产生成瘾性。事实究竟如何？我们详细来看一看。
大部分患者提到失眠，都是指入睡困难。其实更应该关心是否能一觉到醒来，没有睡睡醒醒，因为只有睡眠持续不中断，我们的大脑才会进入熟睡阶段，以慢波睡眠为主。对睡眠品质来说，睡得饱比睡得久或立即入睡更重要。在临床上，对于睡眠容易中断、早醒或常没睡饱的人来说，更要及早前往就医。
失眠一般最常与精神疾病相关，比如抑郁症、焦虑症、物质滥用、酗酒等。此外与失眠相关的常见临床问题，比如夜尿、胃食道逆流等。也有些只发生在睡眠状态中的疾病，像睡眠呼吸中止症、周期性肢体运动症候群等，都与睡眠品质相关。在治疗失眠时，也要同时处理相关生理问题，比如建议夜间限水以减少夜尿，或与其他专科合作，才能确保一夜好眠。
单纯地入睡困难，但后面品质维持得不错的话，会选用比较短效、作用快速的药物辅助。入睡容易，但睡眠维持很浅、容易中断者，会考虑使用中效型药物辅助，效用大约4-6个小时的睡眠。
另外，还有更长效的药物，如果使用短效或中效药物后，在入睡跟维持上仍属困难，医师就会考虑选用偏长效药物，但这类药物相对半衰期长，要完全代谢，一般要五个半衰期之后，身体会才会代谢完药物浓度。
因此，长效型药物可能12到24小时才一个半衰期，五个半衰期就需要花上好几天的时间，有可能累积的浓度影响白天的精神或是认知功能，因此长效型的著眠药物使用上一定要谨慎评估。
合格的安眠药都经过严格的医学试验以及人体实验才会上市，每一种药物也有其安全剂量。原则上，肝、肾功能在正常范围，并且代谢功能是正常的话，并不会造成伤害。此外，安眠药主要是由肝脏酵素代谢，因此肝功能异常或肝硬化患者，就是相对要去评估以减少剂量。
常用的放松、安眠类的药物都有两大类，一类是BZD类，比如艾司唑仑，另外一类是非BZD，比如酒石酸唑吡坦等， 它们都是作用在大脑的GABA接受器，GABA其实是一个大脑本身有的神经传导物，作用是让大脑其实相对不要这么的活跃、比较稳定。
安眠药物除了帮助入睡之外，还会有降低焦虑度、肌肉放松、抗癫痫等效果。因此，用药浓度较高或是服药的人本身比较敏感，容易觉得肌肉软软的，行动上就要注意跌倒的可能性。此外，如果我们太想睡的话，白天可能也会昏昏沉沉，影响认知功能以及注意力不集中。所以，对于药物的使用，医师都会建议从低剂量开始慢慢做调整。
很多民众都有失眠的经验，但不敢求诊，多半是担心只要一开始吃安眠药，怕会上瘾，其实不然。现行临床所开立的安眠镇定剂大多属于苯二氮平类（BZD）药物，基本上属于管制类药物，大部分属于成瘾级别较低的，但这并不代表偶尔服用就不会上瘾。相反，我建议大家在使用前要与医师沟通、谨慎使用。如果觉得药效不如预期，必须让医师知道更多的细节，才能进一步调整药物。
此外，我们的身体有适应的能力，所以安眠药类的药物，的确有可能吃一段时间以后，觉得药效变得不那么明显，这中间有可能是身体会去适应大脑的一些神经传导技术或接受其他遇到的环境的变化，导致觉得药效没有一开始那么好。其实这是正常的生理现象，它并不等于成瘾。一般来说，成瘾多半出现在不正确的用药，比如感觉药效不佳时，自行加药或是在不对的时机点服用药物，这些会让身体出现成瘾的。
对于前往医院求诊的民众而言，失眠大多已冰冻三尺，建议至少都要吃满一个疗程，等到睡眠状况改善后，再行讨论减量。如果我们的失眠同时罹患其他身体疾病，比如高血压或具有风险时，我们一定要将其他疾病都控制好了，才能让我们拥有一个良好的睡眠。所谓的两害相权取其轻，只要由医师把关来调控药物剂量，而无须过度担心。
事实证明，如果我们睡眠时间短，就会被剥夺睡眠，那么我们患生活方式相关疾病的风险会增加。另一方面，失眠往往会损害心理健康。由于睡眠与健康之间的密切关系，即使是老年人也可能需要重新考虑自己的睡眠。一般来说，失眠除了服用安眠药之外，我们还可以通过调整自己的生活进行改变。
找出失眠原因。对于经常失眠的朋友而言，我们首先要做的事情就是从实际生活之中，找出自己为什么会失眠，比如是否压力过大、是否拥有不良习惯、是否服用药物、是否是疾病引起等等。当我们通过检查自身的生活，确实发现自己与某些因素相关。那么，我们就可以改变那些因素，从而在根本上解决失眠困扰。
创造优质的睡眠环境。众所周知，嘈杂吵闹的外界环境并不利于我们的入睡。相反，入睡需要一个温和、优质的环境。因此，我们一定要让自己卧室的暗度、温度、湿度、通风环境等很适宜。特别是在自己的卧室不要摆放电视、电脑，以免屏幕蓝光影响入睡。
静心。“凡眠，先卧心，后卧眼，人卧一夜当作五度，反复常逐更转。”古代名医孙思邈曾在《备急千金要方》中写道。正是这样一句极其普通的话语，却道出了现代人失眠的核心问题——心难静。简单来说，我们在睡眠前，将自己的内心杂念都一一摒弃，让自己的心趋于平静，在一定程度上获得放松，那么一夜好眠也是情理之中的事情。
良好的睡眠习惯是不可或缺的一环。相信大家都应该知道，如果我们在假期睡得太晚或熬夜，我们的睡眠生物钟就会改变。因此说，我们为了养成良好的睡眠习惯，首先要做的便是睡觉时间要规律，建议大家在晚上11点前就应该就寝。此外，春夏昼长夜短，秋冬昼短夜长，我们也可以根据四季的时间，来调整自己睡眠的时间。
#养老人上头条#