文/图 羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 林惠芳
潮热、心悸、脾气变差、睡不安稳、容易疲劳、腰酸背痛……人到四五十岁，有些人开始有各种困扰健康的烦恼了，也许这是“更年期”悄然而至了。由于卵巢功能的衰退，激素的变化，女性在更年期开始出现各种健康问题。
每年的10月18日被定为“世界更年期关怀日”，为了呼吁共同关注更年期女性的健康问题，10月16日上午，在世界更年期关怀日到来之际，广东省妇幼保健院妇女保健科还专门举办了一场以“留住芳华，‘更’健康，‘更’美丽”为主题的宣传活动，通过义诊、科普讲座及分享会等形式，让更多人意识到更年期保健的重要性。
腰酸背痛是更年期妇女发生骨丢失后最早出现的症状。疼痛常见于胸部和腰背部，并伴有关节酸痛、四肢酸麻、两膝酸软无力等症状。
随着年纪的增长，特别是在60至75岁以后，骨量继续减少，骨脆性增加，骨折发生率明显增加。因此，步入中年的女性，已是骨质疏松症的高危人群，绝经后的女性更应高度警惕。
广东省妇幼保健院妇女保健科主任夏建红指出，预防更年期骨质疏松的方法包括：重视饮食营养及补充钙剂，加强运动防跌倒，经常沐浴日光，不吸烟、不多饮酒和喝咖啡。定期监测骨密度。如果有骨质疏松，要在医生的指导下进行药物治疗。
一项调查数据显示，更年期妇女盆底功能障碍的发生率可达50-80%。女性的盆底肌肉和筋膜就好像一张弹力十足的吊床，支撑着子宫、阴道、膀胱和直肠等盆腔器官而保持在正常位置和功能。
而一旦当弹力受损，吊床必然塌陷，再也不能起到很好的支撑作用，就会出现盆腔脏器如子宫脱垂、阴道、膀胱或直肠膨出，无法控制尿排出等盆底功能障碍性问题。
进入更年期的女性，随着卵巢功能的衰退，盆底支持功能也逐渐弱化，尤其是分娩时造成的影响，已无法被机体代偿，逐渐出现咳嗽、大笑时尿液漏出，更严重者在阴道口可触及组织物脱出，严重影响了中老年女性的生活质量。
夏建红主任认为，及时的盆底功能评估，在医生的指导下规范的训练和康复治疗，70%-80%患者的盆底功能是可以明显改善和恢复的；一些严重的情况，也可通过手术恢复功能。因此有上述症状的更年期女性朋友，及早地就诊评估是改善生活质量的关键。
宫颈癌、乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌是更年期好发的几种常见的妇科恶性肿瘤。夏建红主任认为，进入更年期的女性至少每1-2年做一次全面的体检，并包括这些妇科恶性肿瘤的筛查。
对于宫颈癌的筛查，40岁及以上的妇女最好每年做一次宫颈细胞学检查和宫颈癌病毒学检查；对于乳腺癌筛查，40岁及以上的妇女应每年进行1次乳腺超声检查，并每2年进行1次乳腺（钼靶）X线检查；高危人群，尤其有家族史者或45岁以上者，应每年进行1次乳腺（钼靶）X线检查，必要时可考虑行磁共振（MRI）检查。
对于子宫内膜癌和卵巢癌筛查，每年1次盆腔彩色超声检查是最基本的筛查方法。对绝经后异常阴道流血者，需要进行宫腔镜下诊断性刮宫检查，必要时进行腹腔镜检查。
更年期是否应用激素补充治疗一直存在争议，相关的研究也从未中断过。但近10年的研究再次达成共识：更年期激素补充治疗作为一种医疗措施，必须遵循治疗规范，应该严格掌握治疗的适应证和禁忌证，在适宜人群中推广使用，避免滥用。
夏建红还认为，激素补充治疗应尽可能在更年早期开始使用，对于有更年期激素补充治疗适应证的妇女，适当规范的激素补充治疗可获得最大的健康收益，尤其对降低心血管疾病的风险，减少骨质疏松的发生，延缓皮肤老化和保持体重具有重要意义。但在使用激素之前，应咨询相应专业的医生，并在使用过程中注意做好监测。