怎样治疗急性心肌梗死
（一）时间就是心肌，时间就是生命
病人发生急性心肌梗死的原因是心脏的冠状动脉被新形成的血栓突然堵塞了，由于此冠状动脉相应供血区的心肌得不到血液供应，心肌就会先发生缺血，随后因持续缺血而坏死。心肌梗死预后与梗死面积的大小有关，梗死面积越大，并发症越多，死亡率越高。
心肌梗死面积的大小除了与被堵塞冠状动脉所供应心肌的面积大小有关外，还与能否及时开通己闭塞的冠状动脉有关。闭塞的冠状动脉开通越早，缺血的时间越短，坏死的心肌就越少，病人的预后也就越好。所以说，时间就是心肌，时间就是生命。
（二）家庭自救和呼叫120急救
急性心肌梗死常表现为突然发生的心前区疼痛，其特点是疼痛时间长（大于半小时）、性质重、含硝酸甘油不缓解。老年人或糖尿病患者发生心肌梗死时，症状可以不典型，有的病人表现为放射性痛、情绪异常、心律失常、低血压、休克、心功能不全等。如果发现病人出现以上情况，要一方面安抚病人，给病人含化硝酸甘油，有条件者立即吸氧；同时立即打120急救电话，尽快将病人送往有条件的医院。
（三）溶栓治疗一尽早让堵塞的冠状动脉重新开通
急救医护人员到达家中后，会立即做心电图、测血压、心率、心律，检查心肺情况，如果您的病人适合溶栓，而来急救的120医生又劝病人进行溶栓治疗，那您千万不要犹豫，要立即开始溶栓治疗。在病人家中或在120急救车上开始溶栓（院前溶栓治疗）要比到达急诊室以后才开始溶栓治疗，至少争取30〜60分钟的时间，从而避免了梗死面积扩大和一部分心肌发生坏死，可以挽救更多的心肌，避免或减少出现并发症。
（四）介人和手术治疗——公认的堵塞冠状动脉再通方法
根据目前的认识，所有急性心肌梗死的病人，不论其心电图有何异常，也不论是否进行了溶栓治疗，都要根据病情需要，尽早做冠状动脉造影。然后决定是否需要介入治疗或手术。
但目前我国的情况是：大多数病人及其家属都惧怕介人或手术治疗。这一方面与经济条件有关，但更重要的是怕介入或手术治疗不安全。实际上介入或手术治疗是相当安全的；比如，只是釆用药物治疗的病人，死亡率要高达8%〜10%，而釆用介入治疗的死亡率不到1%；急性心肌梗死合并心源性休克只釆用药物治疗，病人的死亡率高达80%。而手术治疗病人的死亡率为18%，挽救了75%病人的生命。
（五）是釆用溶栓治疗还是介入治疗
研究表明：在冠状动脉完全闭塞后30分钟之内，不管釆用什么方法开通闭塞血管，都可以阻止心肌梗死的发生。急性心肌梗死症状发生2小时内，是治疗的黄金时间。院前溶栓开始时间比入院后溶栓平均提前约1小时，死亡率降低17%。在发病2小时内溶栓或院前溶栓，其疗效可能与直接介入治疗的疗效相当；因为在急性心肌梗死发病2小时内被堵塞冠状动脉的血栓为新血栓，对溶栓剂的溶栓治疗反应好；而在急性心肌梗死症状发作2〜3小时，直接介入治疗的效果明显优于溶栓治疗。
（六）一定要到技术条件好的医院去治疗
急性心肌梗死病人都要到有条件的医院去进行治疗。急性心肌梗死的治疗原则是：保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗死面积扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理严重心律失常和各种并发症；治疗方法是：
对症治疗：
①休息：卧床休息1周，保持环境安静。
②吸氧：间断或持续吸氧。
③监测：监测心电图、血压、呼吸、心率和心律等。
④护理：进食不宜过饱，保持大便通畅，第一周卧床休息，第二周帮助病人逐渐离床活动，第三至四周到室外慢走。
⑤解除疼痛使用硝酸甘油舌下含化或硝酸甘油静滴。病情需要又有条件者可给予哌替啶（度冷丁）、吗啡。
⑥消除心律失常。
⑦治疗低血压和休克。
⑥治疗心力衰竭。
基础治疗：
尽早用β阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体掊抗剂、抗凝和抗血小板治疗、他汀类调血脂药物。
（七）最好到有心外科专业的医院去治疗
急性心肌梗死的并发症有室间隔穿孔、肺栓塞和体循环栓塞和梗死后综合征等。有些并发症死亡率极高，要争取尽早手术治疗。所以，急性心肌梗死病人最好到有心外科专业的医院去治疗，以备急需。
（八）恢复期怎样治疗
对于急性心肌梗死恢复期表现为心律失常、心力衰竭等并发症的病人，可按有关处理原则进行治疗。对于无并发症的急性心肌梗死患者，只要无禁忌证，均应服用阿司匹林抗凝治疗，常规给予β阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂及他汀类降脂治疗，不能耐受血管紧张素转化酶抑制剂的病人，应给予血管紧张素II受体拮抗剂。必要时应行冠脉造影，以决定是否需要介入或手术治疗。
（九）是否还能重返原来的工作岗位
在急性心肌梗死后的头6个月内，大约有75%病人可恢复工作。仍有心功能减退或心律失常的病人，应先安心治病，不要急于返回工作岗位。病情好转后也应避免回到原来高强度、高危险性的工作岗位上去，必要时应调整工作。
（十）怎样防止心肌梗死再次发作
既然发生了心肌梗死，就不但说明这个人的某一根冠状动脉粥样硬化程度己相当严重，也提示其他的冠状动脉也有程度不一的病变。所以，发生过心肌梗死的病人最好在出院前做一次冠状动脉造影，以了解自己冠状动脉病变的情况，做到心中有数。有少数年轻人心肌梗死后做冠状动脉造影，结果发现冠状动脉是正常的或病变较轻，这些病人发生心肌梗死可能与冠状动脉痉挛有关。那就要戒烟限酒，防治高血压、高脂血症，建议服用小剂量阿司匹林。全部急性心肌梗死后的病人，都要常规服用阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂、β受体阻断剂和他汀类调脂药物。同时要认真防治各种心血管疾病危险因素，这叫做冠心病的二级预防。
突发急性心梗该怎么对其进行紧急施救？
需要进行紧急的硝酸甘油治疗。如果病情比较严重的话，硝酸甘油也没有效果，只能紧急的寻找医护人员进行治疗。对于有急性心梗的病人，存在在路中间的时候，我们一定要进行紧急的救援。千万不要慌张，可以周围的人一起行动，进行分配工作。而且千万不能错过最宝贵的黄金四分钟。
因为错过了黄金时间，很有可能会对病情的整个身体还有病情有非常大的影响，严重的可能还有不可逆转的问题。在一些情况下面，病人需要紧急的心肺复苏。 这个时候我们千万不能慌张，一定要按照平时训练或者是练习的一样进行操作。对于知道自己有急性心梗的病人，平时出门的时候一定要佩戴好药物。
以防出现什么意外事件，身边却没有药物。还有一点就是要对周围的空气要进行一个合理的感知。如果说天气比较冷或者是天气比较热就要进行合理的添加衣服或者是减少衣服。这样也可以很好的保证心梗的概率。根据科学的数据表明，气温的急剧变化也很容易会造成急性心梗。特别是一些中老年人就需要特别的注意。
因为身体的各个机能都在不断地退化当中。还有需要保证一个合理的休息和睡眠时间。如果的长进行熬夜或者是睡眠不足，还有可能会导致心梗的一个发生。还有一些中老年人或者是一些人比较的喜欢抽烟。烟里面有非常多的尼古丁，会导致我们的冠状病毒出现危险。这个也大大的增加了我们心梗的一个几率。其实心肌梗都是可以进行避免的。我们只要在日常生活中保证自己的身体状况，多多的进行锻炼。基本上都是可以保证自己的病不再复发的。
急性心肌梗塞治疗及急救措施
突发急性心梗很可能导致生命危险，越来越多的人因为急性心肌梗塞失去生命。急性心肌梗塞的时候要怎么应急处理呢？下面就是我为大家整理的急性心肌梗塞治疗及急救 措施 相关资料，供大家参考。
急性心肌梗塞的治疗 方法
1.监护和一般治疗
无并发症者急性期绝对卧床1～3天;吸氧;持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。
2.镇静止痛
小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮(安定)口服。
3.调整血容量
入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。
4.再灌注治疗，缩小梗死面积
再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。越早使冠状动脉再通，患者获益越大。“时间就是心肌，时间就是生命”。因此，对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断，并尽快做出再灌注治疗的策略。
(1)直接冠状动脉介入治疗(PCI)
在有急诊PCI条件的医院，在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下，对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者应尽可能到有PCI条件的医院就诊。
(2)溶栓治疗
如无急诊PCT治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。
非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。
5.药物治疗
持续胸痛患者若无低血压可静脉滴注硝酸甘油。所有无禁忌证的患者均应口服阿司匹林，置入药物支架患者应服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。应用rt-PA溶栓或未溶栓治疗的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素静脉注射3～5天。对无禁忌证的患者应给与ß阻滞剂。对无低血压的患者应给与肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂(ACEI)，对ACEI不能耐受者可应用血管紧张素受体阻滞剂(ARB)。对β受体阻滞剂有禁忌证(如支气管痉挛)而患者持续有缺血或心房颤动、心房扑动伴快速心室率，而无心力衰竭、左室功能失调及房室传导阻滞的情况下，可给予维拉帕米或地尔硫卓。所有患者均应给与他汀类药物。
6.抗心律失常
偶发室性早搏可严密观察，不需用药;频发室性早搏或室性心动过速(室速)时，立即用利多卡因静脉注射继之持续静脉点滴;效果不好时可用胺碘酮静脉注射。室速引起血压降低或发生室颤时，尽快采用直流电除颤。对缓慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或静脉注射;Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞时，可安置临时起搏器。室上性心律失常：房性早搏不需特殊处理，阵发性室上性心动过速和快心室率心房颤动可给予维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄制剂或胺碘酮静脉注射。对心室率快、药物治疗无效而影响血液动力学者，应直流电同步电转复。
7.急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治疗
肺水肿时应吸氧，静脉注射吗啡、速尿，静脉点滴硝普钠。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明静脉滴注，如能维持血压，可在严密观察下加用小量硝普钠。药物反应不佳时应在主动脉内气囊反搏术支持下行直接PCI，若冠状动脉造影病变不适于PCI，应考虑急诊冠状动脉搭桥手术。
8.出院前评估及出院后生活与工作安排
出院前可进行24小时动态心电监测、超声心动图、放射性核素检查，发现有症状或无症状性心肌缺血和严重心律失常，了解心功能，从而估计预后，决定是否需血管重建治疗，并指导出院后活动量。
出院后2～3个月，可酌情恢复部分工作或轻工作，以后，部分患者可恢复全天工作，但要避免过劳或过度紧张。
9.家庭康复治疗
急性心肌梗死患者，在医院度过了急性期后，对病情平稳、无并发症的患者，医生会允许其回家进行康复治疗。
(1)按时服药，定期复诊;保持大便通畅;坚持适度体育锻炼。
(2)不要情绪激动和过度劳累;戒烟限酒和避免吃得过饱。
急性心肌梗塞的急救措施
1、一旦确诊急性“心梗”，立即让患者就近平卧，保证呼吸通畅，解开腰带和胸前衣扣，避免活动、用力。有呕吐时应该让其头偏向一侧，并清理口腔，避免呕吐物堵塞气管。舌下持续含服硝酸甘油、速效救心丸或消心痛。
2、呼吸微弱、意识不清、面色青紫时，立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸。
3、目前急性“心梗”的治疗观点是建议病人到有条件的医院，尽早进行溶栓、介入、手术治疗，发病后1小时内到急诊，可挽救大部分坏死的心肌;6小时内，有可能挽救部分心肌;12小时后，效果就明显差了。
4、一旦发生急性心肌梗塞必须立即就医，大家必须要了解心肌梗塞的急救措施等待急救医生的到来，由于突发心肌梗塞病情非常的危险，只有了解相关的急救方法才能让患者免于更大的危险，最后还是要建议大家积极的预防心肌梗塞。
心肌梗塞的前兆
1、疼痛
这是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛程度较重，范围较广，持续时间可长达数小时或数天，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解，病人常烦躁不安、大汗淋漓、恐惧，有濒死之感。
2、全身症状
主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24-48小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续一周左右。
3、胃肠道症状
约1/3有疼痛的病人，在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关;肠胀气也不少见;重症者可发生呃逆。
4、心律失常
见于75%-95%的病人，多发生于起病后1-2周内，尤其24小时内。心电图可呈现弥漫性异常。
5、低血压和休克
疼痛期中，会导致血压下降，可持续数周后再上升，且常不能恢复以往的水平。如疼痛缓解而收缩压低于80mmHg，病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现。
6、急性左心衰竭
突发心梗时，吃这三种药能救命，是真的吗？
众所周知，患有心血管疾病的人很可能随时随地有突发心梗的可能。因此，有很多患有心血管疾病的患者，身上常备一些急救的药物，再发生心肌梗死服用来救命。其中，大多数患者常备的药物有硝酸甘油片、速效救心丸、阿司匹林这三种药物。
以上这三种药物，真的是心血管患者的“救命三宝”吗？
首先说这三种药物的确都是用于治疗心脏病的药物，不过在突发生心肌梗死时，如用错了，可能会让病情雪上加霜，变得更加严重，下面我就给大家来说一说
一、硝酸甘油片
硝酸甘油片主要的作用是在舌下含服后，迅速扩张冠壮动脉，从而使冠状动脉得到扩张，让血液循环变得通畅，来保护心脏。
但是如果患者血压较低，服用硝酸甘油片后，血管迅速扩张，会导致血压进一步降低，使心脏缺血严重，甚至会让患者昏迷。
如果患者平日里血压较低，或是在突发心梗时出现大量出汗、脉搏微弱、面部苍白等低血压表现，建议慎用硝酸甘油片。
二、速效救心丸
速效救心丸是含有川芎和冰片等成分的一种中成药。可促进血液循环，缓解胸部绞痛等症状。
但是速效救心丸起效的效果要远低于硝酸甘油片，适用于日常服用来预防心肌梗死。
三、阿司匹林
阿司匹林主要的药效是抑制血小板聚集，避免血栓形成堵塞血管，常被用于抢救急性心肌梗死患者。
但是，血压高的患者不建议服用阿司匹林，否则，服用后会增加患者脑出血的风险。
1.阿司匹林不建议血压高的患者服用。
2.硝酸甘油片不建议血压低的患者服用，也不建议日常服用。
3.速效救心丸，建议患者日常服用。