急性心梗支架要注意什么，心脏支架手术后？
心脏支架自1987年首次问世以来，每年拯救了成千上万冠心病患者的生命。尤其对于发生急性心肌梗死的冠心病患者来说，心脏支架是重新开通堵塞血管的首选方法。而对于没有发生心肌梗死的冠心病患者，心脏支架也可以大大的提高患者的生活质量。
心脏支架确实是一个不可多得的好办法。但是，对于冠心病患者来说，心脏放了支架之后就高振无忧了吗？非也。那么，支架术后要怎么做，才能活的更健康呢？我觉得要做以下四点很重要，希望对你有所帮助。
第一、药不能停，抗血小板要加强有的病人会问，装了支架之后，药是不是可以少吃一点。有的不重要的药可以不吃，比如有的冠心病患者在没装支架前会有心绞痛，因此在吃麝香保心丸之类的药物；那么，装了支架之后，如果不会胸闷、心绞痛了，可以不吃。
但是那些重要的药物一个都不能停，而且抗血小板药物，相比之前增加一种。装了支架之后要双抗至少12个月。有研究表明，双抗可以降低心肌梗死风险27%。
一、抗血小板要加强
没装支架之前，吃一种抗血小板药物——阿司匹林，叫做单抗；装了支架之后，吃两种抗血小板药物，叫双抗。
1、为什么装了支架，抗血小板反而要加强
上面已经介绍过了，目前使用的主流支架是第二代药物洗脱支架（DES），DES是在支架表面涂有药物，放到血管里面后会缓慢地释放药物，这种药物可以防止血管内皮过度增生而出现支架内再狭窄的情况。第一代裸金属支架，支架内再狭窄发生率在15%-20%左右，这是让人无法接受的。而第二代支架很好地解决了这个问题，将支架内再狭窄率下降到3%-5%左右。第二代支架主要是解决支架内再狭窄的问题。但是第二代支架还不够完美，在解决了支架内再狭窄的问题后，出现了另一个问题，那就是支架内血栓的形成。因为支架内的药物阻止了血管内皮增生，导致了支架没有被内皮覆盖，支架暴露在人体血管内，这样一来就容易长血栓，堵塞血管。因此装了支架之后，抗血小板要加强，需要两种抗血小板聚集药物，防止出现支架内血栓的产生2、双抗分别是哪两种抗血小板药物
双抗其中一种是阿司匹林，这是冠心病治疗的基石，全世界使用最多的抗血小板药物。另外一种，可以是氯吡格雷（波立维），也可以是替格瑞洛（倍林达）。两者区别：替格瑞洛相比较氯吡格雷，抑制血小板作用更加快速、效果更强一些。但是替格瑞洛也有缺点，服用后发生呼吸困难的发生率比较高，达到14.5%。服用替格瑞洛停药的患者中，55.6%都是因为呼吸困难。氯吡格雷吃进去后，要经过人体转化，才能发挥作用，因此起效稍微慢一些。而且，氯吡格雷发挥作用需要人体的CYP2C19基因，有的人这个基因没有，服用氯吡格雷效果就很差。有以下情况的建议选择替格瑞洛：糖尿病患者、慢性肾脏病患者、急性冠脉综合征（包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛）合并复杂冠状动脉病变（包括两支血管分叉处病变、多支血管病变、搭桥后病变等情况）二、他汀治疗要继续
他汀类药物对于冠心病非常重要，是冠心病治疗的另一个基石。因此装了支架的病人还是要继续吃的。
他汀类药物的作用：他汀类药物不但可以降低血脂，还能够稳定斑块，延缓斑块生长，甚至有逆转斑块的作用。他汀类药物主要是降低血脂里面的低密度脂蛋白（LDL），LDL每下降1mmol/L，主要心血管事件（包括心梗、严重心律失常、心衰等）风险下降20%，全因死亡率下降10%。他汀药物的不良反应：俗话说，是药三分毒。他汀虽然是好药，也有不好的地方。他汀对肝脏以及肌肉可能有影响，刚吃他汀的时候，建议1-2月左右可以查一下ALT、AST、CK，这些指标可以反映肝脏和肌肉有没有问题，如果没问题的后面可以每6-12个月复查。三、冠心病其他一些重要药物
冠心病二级预防里面有一个最佳的药物组合，即：阿司匹林+他汀+ACEI/ARB+β受体阻滞剂，为什么是最佳组合，因为这些药物对于降低冠心病的死亡率，提高预后都有作用。
1、ACEI/ARB类药物
ACEI/ARB药物是一类降压药，名称后面叫XX普利/XX沙坦的就是这类药物，因此，冠心病合并有高血压的患者，首选降压药物是ACEI类；如果ACEI类药物不能用的，再选择ARB类。另外，除了降压作用，它还能够延缓冠心病因心脏慢性缺血导致的心室重构，也可以降低冠心病的死亡率。因此，冠心病合并心力衰竭的患者，或者心肌梗死后出现左室射血分数LVEF＜40%（LVEF是通过心脏超声检查），要尽早服用ACEI类，如果ACEI类药物不能用的，再选择ARB类。2、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂最常用的是美托洛尔（也就是倍他乐克）和索他洛尔。同样是一种降压药物，但是他还有其他很多作用，比如降低心率，可以降低心脏的耗氧量。延缓心室的重构，降低冠心病患者的死亡率。因此，冠心病合并高血压的患者，也可以首选β受体阻滞剂来降压。服用倍他乐克的患者如果没有不舒服，可以将心率降低到55-60之间。关于冠心病的最佳药物组合，如果能用的话，尽量都用上，对于后是有好处的。
第二、避免冠心病的危险因素，继续做好二级预防冠心病心脏支架只是治标不治本的方法，对于冠心病最后的死亡率并没有影响。如果冠心病的危险因素继续存在，支架以外部位会长斑块，甚至支架里面都会重新长斑块。因此，冠心病患者，危险因素要一直避免下去。比如原来有三高的，降压、降脂、降血糖的药物都要继续服用起来。
1、肥胖
对于肥胖患者，6-12月内将体重减轻5%-12%，腰围男性≤90cm，女性≤85cm。2、高血压
对于高血压患者，基本的血压控制目标是140/90mmHg，对于合并糖尿病的患者，标准要更低，控制在130/80mmHg。对于老年人，可以放宽一些要求，控制在收缩压150mmHg以内，如果能更低一些最好。
3、糖尿病对于糖尿病患者，将糖化血红蛋白控制在7%以内。4、高血脂
关于血脂的目标值：原来认为冠心病患者至少把LDL降低到1.8以下，2019年欧洲新出的指南，将LDL的标准进一步的降低，现在认为冠心病患者最好能够降低到1.4mmol/L（55mg/dl）以下，而且降幅>50%。三、坚持健康的生活方式冠心病患者，坚持健康的生活方式同样重要，不能忽视。生活方式控制不好，对于冠心病的危险因素的干预不利，比如对于血压、血糖的控制都是不利的。
一、合理的膳食
1、减少钠盐的摄入，增加钾盐的摄入
钠盐主要存在于我们吃的食盐中，其他的包括味精、酱油里面也含有。盐吃多了会显著升高血压，尤其对于我们中国人来说，大多数是盐敏感性体质，盐摄入太多，也是我国居民高血压的一个重要原因。因此，平时要减少钠盐的摄入，每天食盐的用量保持在6克以内。平时炒菜使用定量的盐勺，还有腌菜、火腿、腌制品这些高盐的食品都要少吃。2、低脂低糖饮食
冠心病的患者要减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入，比如奶油、油炸食品、肥肉这些尽量不吃。另外，对于有糖尿病的患者，要做到低糖饮食，少吃多餐，平时饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、谷物、植物蛋白为主。二、规律的作息作息要规律，不要再熬夜。每天尽量在同一个时间段休息，养成良好的习惯。失眠的患者，可以适当服用安眠药。作息不规律，或者夜间睡眠不好的人，对于血压控制是非常不利的。三、坚持中等强度运动
有的人装了支架后，可能不敢运动了，怕支架移动，这是不用担心的，支架在血管内还是很牢固的。装了支架依然需要适量的运动。
对于装了支架后的冠心病患者，推荐中等强度的有氧运动，每周运动4-7天，每天30-60分钟。运动形式不限，可以是步行、慢跑、骑自行车等。关于中等强度运动：运动时心率达到最大心率的60%-70%，【最大心率=220-年龄】需要注意的是，关于运动，也是要量力而行，因人异异。不要为了完成任务而运动，运动完后要感觉舒适，而不是感觉不舒服。四、戒烟限酒
1、戒烟
吸烟本身不仅促进动脉粥样硬化的形成，关键是吸烟会导致斑块不稳定，引起急性心肌梗死。急性心肌梗死是冠心病最危险的一种类型，冠心病患者最怕的就是发生急性心肌梗死。研究表明，吸烟患者急性心肌梗死的发病年龄平均年轻10岁，发病风险是不吸烟的人的6倍。冠心病患者，戒烟后，心肌梗死的风险很快就能够降低到和不吸烟患者差不多的水平。冠心病支架术后的病人，除了主动吸烟之外，二手烟也是要积极避免的。2、限制饮酒
过量饮酒会显著增加高血压的发病风险，而且风险随着饮酒量的增加而增加。对于高血压患者，建议每天酒精的摄入量，男性＜25克，女性＜15克。每周酒精的摄入量，男性＜140克，女性＜80克。五、患者内心的调节冠心病患者装了支架之后，有一部分人会出现心理问题，比如抑郁、焦虑。研究发现，抑郁、焦虑和术后10年全因死亡率有关。因此，患者家人要及时的进行开导，帮助患者克服不良的情绪。另外，患者本人也要勇敢的面对。术后定期的随访术后的随访同样很重要，医生要了解你药吃的对不对，最近情况怎么样。药物吃了有没有副作用出现，支架装进去怎么样了，会不会继续堵掉。
关于复诊时间，要根据主治医生的安排，一般在出院小结都会有提及。另外，看病最好找自己的主治医生，因为他对你的病情最了解。
总结总之一句话，装了支架也并不能为所欲为，该小心翼翼还是要小心翼翼的生活，这样才能更健康。
心脏放支架后有哪些不能吃的食物？
心脏放支架后有哪些不能吃的食物？
心脏放支架后没有绝对不能吃的食物，饮食原则为低盐低脂饮食，减少食用辛辣食物、油炸食品、动物肝脏等。
1.辛辣食物：如果患在心脏放支架，那么首先要避免吃辛辣的食物。辛辣的食物往往高盐，有可能刺激机体，从而使心脏疾病不容易恢复。
2.油炸食品：若做了心脏放支架的手术，那么还要避免吃油炸类食品。油炸食品会导致机体摄入过多油脂，从而加快粥样硬化的进程，最终造成不适感觉。
3.动物肝脏：刚做完心脏放支架的手术，注意要避免吃过多动物肝脏。这是由于动物肝脏属于高脂肪食物，会使患者摄入过多胆固醇，从而导致脂肪堆积，不利于心脏疾病患者。
在心脏放完支架后，应在专业医生进行术后饮食指导，并且注意休息，以免造成不良后果。
本内容由哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 樊瑛审核
点这里，查看医生回答详情
支架后药是饭前吃还是饭后吃？
我是小眼睛医生
专注于心脑血管疾病
致力于公众健康
热爱于健身的心内科医生
要想知道支架植入术后药物该如何服用，我们认为，首先需要知道支架植入术后，需要服用什么药物。
支架植入术后需要服用什么药物呢。支架植入后需要服用阿司匹林肠溶片、氯酸氢氯吡格雷片、辛伐他汀钙片等等这些药物。每一种药物都需要什么时间段服用呢。小眼睛医生想要强调的是，他汀类药物一定要晚上睡觉前服用，因为只有睡觉的时候服用，才能够起到治疗的作用。他汀类药物需要长期规律服用，定期复查肝功和血脂，才能够知道你服用药物有没有达标，是不是需要继续调整药物剂量。
过去大家都认为阿司匹林肠溶片适合餐后服用，但是随着药物的改进，目前建议饭前服用。阿司匹林肠溶片由于工艺的改进，阿司匹林药物外包膜有碱性膜，在酸性胃内不容易代谢。因此，对于胃肠道的刺激减轻。如果空腹服用阿司匹林肠溶片能够保证药物的快速代谢，因此，更容易促进阿司匹林的吸收。
所以，请餐前服用阿司匹林肠溶片。
硫酸氢氯吡格雷建议早晨服用。我是小眼睛医生喜欢我的的问题，可以点赞我
觉得我的回答有道理，可以关注我
觉得我的回答欠佳，可以回复告诉我
心脏支架手术后该怎么运动？
大家好！我是心血管徐医生，传播正确的科普知识，为您的心血管健康保驾护航！
心脏支架术后该怎么运动？有何注意事项？徐医生告诉你打开运动的正确方式。
很多支架术后患者有疑问，我还能参加运动锻炼吗？我的心脏能承受多大的运动量？怎样的运动才适合我？
医学证据告诉您，心脏病人不但可以运动，并且能在运动中得到更大的益处！
运动锻炼，当然可以，推荐并鼓励冠心病患者进行运动锻炼。现在还有专门的心脏康复中心对心血管疾病患者进行专业的运动康复指导。医生总在讲运动锻炼，具体应该怎样实施呢？
对于支架植入（PCI）术后患者，不同时间，运动量有讲究。1.PCI术后5～10天，主要进行低水平体力活动和教育。2.PCI术后2～3个月，逐步增加体力活动，逐渐恢复工作。3.PCI术后4-12月，心脏运动康复。
心脏运动康复很重要，一般包括三步。
第一步：准备活动，即热身运动。多采用低水平的有氧运动，持续5～10 min。 在运动之前应先做一些柔和的肢体活动或体操等准备活动。
第二步：运动训练。
心脏病人的运动需要医生处方。医生会根据您的年龄、病情以及生活习惯制定适合您的运动处方，使您更安全而有效的参加运动锻炼。
运动处方通常包括运动强度、运动频率、运动时间、运动类型。
运动强度： 运动时要达到靶心率：220-年龄=您的最大心率 您的靶心率=最大心率×0.6至0.8。
运动频率：只有有效规律运动，心脏才会受益，病情稳定后每次至少运动30分钟，每周3-5次，每周至少休息一次。
运动时间：开始可能仅运动10-15分钟，随着心功能和体能的恢复，您可以运动30分钟或更长时间。运动时间增加到至少每次30分钟后，再增加运动强度。
运动类型：根据以下几点选择：①、选择您喜欢做的运动；②、首先每周5-7次做有氧运动，如步行、游泳、骑自行车或慢跑；然后每周2-3次做肌肉力量训练，如举哑铃等；③、至少能连续作10分钟或更长时间的运动达略感用力的程度；④、一定强度的运动对心脏来说不仅安全，而且有益于心脏功能的恢复；⑤、能长期坚持。 步行运动是符合上述要求的，您可以在任何时候做，并可调节速度，而且多数人可以长期坚持，所以，步行是在出院后运动的最佳选择。
第三步：放松运动，时间5 ～10 min。进行伸展运动和柔软体操，让心跳慢慢回复到正常。运动后突然停下来是不安全的。
了解更多健康科普，就在“今日头条”关注心血管徐医生!
可不可以通过生活方式干预来控制病情？
心脏支架术后一定需要长期吃药，生活方式干预是必须的，但不是唯一的。
为什么需要长期服药呢？因为冠心病是一个慢性病，支架植入只是冠心病治疗方法之一，是一个“治标”的治疗方法。血管的持续畅通，需要通过药物和健康的生活方式来维护。
为什么不能单纯通过生活方式干预呢？这是因为，血管壁的动脉粥样硬化一旦启动，就会不断进展，而且年龄这个危险因素是无法祛除的。冠心病发生以后，建立并保持健康的生活方式，当然可以延缓动脉粥样硬化的进展，但只是延缓它进展的速度，它还是会继续进展。因此，我们需要其它的干预措施，来让动脉粥样硬化减速，这就是药物。
此外，我们还要预防斑块破裂，血栓事件发生，这也需要药物的帮助。
那么，支架术后需要注意什么呢？首先，务必建立健康的生活方式
这点非常重要！
支架植入并不能解决所有的血管问题，它只是把血管中最重要、病变最严重的部位修好了，对于没有达到放支架要求的病变，则需要坚持健康的生活方式、以及长期用药，来控制其进一步发展。
打个比方，车轮胎扎破了，修车师傅只是把破的地方补好，如果不注意保养，还会出现新问题的。
健康的生活方式包括：合理膳食；控制体重；坚持运动锻炼；戒烟限酒；减轻压力；避免熬夜久坐。
第二，坚持按医嘱服药
阿司匹林＋氯吡格雷或替格瑞洛
他汀类药物
β受体阻滞剂
普利类或沙坦类药物
降压降糖药
医生会根据您的具体情况给出个体化治疗方案，告诉你具体应该服用的药物。
第三，定期随访与复查
支架术后患者原来胸部的憋闷感、压迫感会消失，活动耐量会增加，但支架术后并不是“一劳永逸”，需要定期复查，医生根据复查结果及时调整用药方案。
复查时间一般在支架术后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月，复查内容包括血常规、肝肾功能、血脂血糖、心电图、部分患者需要复查心脏彩超。
复查项目：血常规
支架术后的患者，通常会服用两种抗血小板药物：阿司匹林＋氯吡格雷或替格瑞洛，复查血常规的目的是了解血小板的情况，减少出血风险。
温馨提示：如果服药期间，出血皮肤黏膜淤血瘀斑、牙龈出血、鼻出血、黑色大便、血尿，请及时与你的医生联系。
复查项目：肝肾功能、血糖血脂
动脉粥样硬化的发生发展与血脂关系非常密切，冠心病治疗的一个重要环节就是积极的降脂治疗，而且对血脂的控制要求要比其他人群严格得多，要求低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜1.8mmol/L。通过这项检查，了解你的血脂是否达标，同时观察药物是否对肝肾功能有所影响。
复查项目：心电图
观察心率情况、是否存在心肌缺血、有无心律失常等，如存在上述情况，医生会根据情况调整药物种类，并采取相应措施。
复查项目：心脏彩超
对于心梗的患者，需要做这一项检查，主要了解心脏的大小和心功能情况。
复查项目：冠脉造影或CTA
支架植入9-12个月需要复查血管情况，根据你的症状和当时血管病变情况，医生会建议相应的检查。
一般而言，如果仍有症状发作，没有完全血运重建、手术过程复杂、合并糖尿病、多支血管病变的患者建议直接冠脉造影检查。
复查后如果冠脉血管原病变没有加重或没出现新的病变，就可以逐渐停用一种抗血小板药物了。
总之，支架术后注意事项归纳为以下三点：
健康生活方式
按医嘱服药
定期复查
你记住了吗？
关注健康，关注“心血管徐医生”
冠心病支架术后算治愈了吗？
心脏，是人体重要的脏器之一，其泵出血液供应全身各个器官的营养及氧需求，其本身在跳动的过程中，也需要有充足的血液和氧需求，而冠状动脉就是供应心脏血液和氧需求的唯一血管。
冠心病，其全称为冠状动脉粥样硬化性心脏，是由于冠状动脉发生了粥样硬化样改变，导致冠状动脉出现不同程度的狭窄，这个过程是缓慢渐进性的，当狭窄程度逐渐加重时，当人在情绪激动,运动等心脏需氧量增加时，狭窄的冠状动脉不能满足心脏的血液供应，心脏心肌细胞就会出现缺氧，而出现胸痛(心绞痛)的症状，当血管完全闭塞，供应的心肌细胞完全缺氧，就会出现心肌梗死。
冠状动脉造影，是诊断冠心病最准确的措施，当冠状动脉狭窄程度大于50%即可诊断冠心病，当冠状动脉狭窄大于75%，即可出现明显的心肌缺血症状，考虑需要植入冠状动脉支架，支架的放入可以是在冠心病发生了心肌梗塞的六个小时之内，也可以是造影发现冠状动脉狭窄大于75%时放置。
支架的放入目的是扩张狭窄的血管，恢复心脏的血液供应，对于急性心肌梗塞及时的打通血管，放入支架，可以挽救部分还没有完全坏死的心肌细胞，起到及时的治疗作用。而对于血管狭窄>75%的时候，放入支架是可以预防急性心肌梗塞的发生。
但是支架的放入不代表冠心病从此就痊愈了，还需要长期的药物治疗预防血栓形成，预防斑块的破裂，而且支架本身也是异物，异物的存在使血栓更易形成，因此抗凝抗血小板治疗就格外重要。
通常情况下，冠心病支架置入术后需要使用阿司匹林和氯吡格雷(或者替格瑞洛)抗血小板治疗至少12个月，12个月之后根据情况，评估可选择阿司匹林或者氯吡格雷一种药物继续抗血小板治疗，而不能随意停药，自行停药可能会导致支架内血栓形成，再次发生胸痛，甚至急性心肌梗塞.