什么情况会发生心梗，为何现在四五十岁猝死的人很多？
前几天在刷视频的时候看到我的同学在视频上发了一个在医院穿着病号服伤感的视频。我给他拨过去电话问他咋了，咱这么年轻就住院了，他说他也没有想到自己这么年轻这么壮实不应该得病呀！
我问他得啥病了，他告诉我脑梗了，去医院的时候已经半边身子不能动了，已经住院7天了，医生告诉他还年轻要好好的治疗才是。原来他已经高血压吃药很多年了，他自己三个孩子，响应国家政策三胎才一岁多。我告诉他可要好好的，三个娃都需要你呢？配合医生治疗，不要着急出院。当时那一刻我听到他的声音哽咽了，我也很难受，还不到40岁，孩子都很小，条件根本就不允许他生病倒下。
80后刚刚迈入中
年，肩上的胆子还很重生活压力大，让人不堪重负，为了家庭孩子拼命的干，累了也挺着，所以导致现在的年轻人早早的就得脑梗和心梗。
心梗病人日常生活应当注意哪些？
以前回答过冠心病人生活中要注意的问题，那些也是心梗病人要注意的。但是心梗病人更需要注意的是心功能问题，心功能保护的问题。
发生过还是没发生过心梗，对于心功能而言，还是不一样的。
无须讳言，发生了心肌梗死，就或多或少地损失了心肌，就会或多或少地影响心功能。随着心肌修复中出现的问题，心功能的损害会比未发生过心梗的冠心病患者更为严重。心功能损害的程度与心梗的部位、面积、是不是全层（透壁）梗死有关，也与后期的康复治疗有关。
以前说过，心肌梗死是心肌由于缺血发生了坏死，而坏死的心肌不能再生，因此，心肌坏死部位形成的是瘢痕。瘢痕组织是没有正常心肌的功能的，不能收缩，也不会传导心电，心脏的收缩能力会受到影响，心功能会减弱；心肌细胞的电生理功能也会受到影响，会出现传导阻滞；瘢痕的心肌还会出现异位的电活动，会引发严重的恶性心律失常；如果影响到牵拉瓣膜的心肌，还会引起瓣膜关闭不全；不仅如此，瘢痕的心室壁会扩大，形成“室壁瘤”，这样心脏的结构异常，心脏收缩时室壁瘤会膨出（鼓到外面去），进一步降低心功能；室壁瘤内会长血栓，血栓脱落会栓塞其他部位的血管如脑血管。这些，都是心肌梗死后可能出现的并发症，是心梗病人在日后生活中需要注意、加以防范的。
所以，心梗患者在长期的药物治疗中，除了阿司匹林、他汀等药物之外，有两大类药物是要注意服用的，对保护心功能和预防猝死有好处。这两大类药物就是 “洛尔”类（β受体阻滞剂）和“普利”类或“沙坦”类抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物。
β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔，可以防心绞痛、抗心律失常、保护心功能，很重要的可以减少猝死的发生；“普利”类或“沙坦”类的药物，可以减少心脏瘢痕的产生，抑制心脏的肥厚、扩大，保护心脏功能，包括收缩功能和电活动的功能。由于这两大类药都有降低血压作用，而心肌梗死后患者往往由于心功能减低而血压偏低，即使早先高血压的患者，也可能在心梗后血压正常了、甚至偏低了，因此有时初始用药困难。这就需要根据具体病情从小剂量开始，逐渐增加，最终达到需要的剂量。
那生活中应该注意什么？饮食、戒烟限酒就不多说了，这里主要说说运动。
心梗以后不是不能运动了，相反，适度运动有利于心脏的康复。但是，心梗急性期的活动一定要慎重，要在医生指导下循序渐进。心梗恢复期的活动也是要经过评估的，活动可以早期开始，但运动锻炼一般在4周以后。
如果在恢复期没有心绞痛发作或者心电图缺血改变、也没有复杂心律失常发作，或者说放了支架后血管再通良好，做了心脏超声心功能正常，或者做了运动试验心功能储备达到一定的程度，化验血肌钙蛋白也是正常，这样的病人属于低危，是可以开始活动锻炼的。
锻炼时的活动也是要循序渐进的，先热身5～10分钟，再开始活动，主要是有氧活动，比如行走、慢跑、游泳、骑自行车等，也可以少做些阻抗或柔韧性运动，每次半小时左右，每周3～5次。活动时以增加心率20～30次/分、病人感觉不大费力为宜。
还有，心梗患者可以在心梗4周之后根据上述低危的标准开始性生活。
无论如何，不要因活动引发心绞痛发作。如果活动中有心绞痛发作，就要立即停止。
如果恢复期还有不稳定性心绞痛发作、或者心功能很差，或者有严重的心律失常没有控制，或者高血压没控制好（静息血压＞160/100mmHg），就不适宜运动。
对于评估为中高危的患者，一定要根据医嘱或在监护下进行活动。
其他当然还要注意避免生活中诱发心脏病发作的因素，比如过劳、受凉、吸烟、饱餐、情绪激动、便秘、腹泻、感染等等、等等，保持均衡饮食、保持生活规律、保持平和心态都很重要。
（图片来源于网络）
心梗病有哪些后遗症呢？
段医生讲科普☞带你一起涨知识！心肌梗死发病早期的关键是保命。从长远来看，心梗的主要后遗症是心脏的器质性损伤、心衰和心律失常。
急性心肌梗死经过积极治疗后虽康复出院后，但却会遗留一系列的问题
一、心脏器质性损伤，包括瓣膜、室壁损伤心肌梗死就是供应心肌的血管堵塞，导致相应的心肌的功能丧失。
①心脏瓣膜功能破坏，二尖瓣(掌管流入左心室的门户)最常受累，出现脱垂或关闭不全，导致血液无法正常流通，最终结果就是心衰。
②室间隔缺损：心脏的血液正常应该从左心室流入各个器官，现在血液分流入右心室，长期导致严重的心衰和休克。
③心室壁瘤：心室局部突出形成一个腔，就好比轮胎打气太足，鼓出一个包。
二、心律失常心肌梗死后，缺血部位的心肌坏死，出现相应的心律失常。
三、各种原因导致心脏的最终结局是心功能不全，直至心衰。因此，心肌梗死的后期治疗的关键是预防再次复发，不让受伤的心脏“雪上加霜”。①按照医生的交待，规律用药；②养成良好的生活方式和饮食习惯；③适有规律的锻炼计划；④定期检查。
☞关注段医生，健康又养生！香港知名演员因心梗离世？
48岁的徐先生，去年冬天，不顾家人劝阻，顶着风雪坚持晨练，没跑一会儿，就昏倒在雪地，被路过的人送往医院抢救，被诊断为急性心肌梗死，半个心室壁因缺血大面积坏死，好在送医及时，经抢救，徐先生保住一命。
徐先生是北方人，平时身体健康，有轻度高血压，每天清晨都坚持去小区外面的公园里跑步锻炼，寒冷的冬天，在室外温度已经降至零下20多度了，他仍然不顾家人的劝阻，坚持顶着风雪到小公园去跑步锻炼，结果诱发了急性心梗，幸亏被及时发现，送医抢救成功。
徐先生有高血压病史，虽然程度较轻，但同样也潜移默化地促进冠状动脉硬化了，冠状动脉管腔逐渐变狭窄了，使供应心肌的血液减少，这种病较大的诱因就是寒冷的天气。比如室内外温差大，在这种情况下进行晨练，徐先生的血管会骤然收缩，引起痉挛和闭塞，后因心室壁供血减少甚至断流，而发生危险的急性心梗。
瑞典科学家曾发表在《美国医学会杂 志》上的一项跨度长度16页的研究数据分析显示，恶劣的天气尤其是低温寒冷，与心肌梗死风险升高关系密切，而低气压、较高的风速和较短的日照时间也是心肌梗死的诱因。该研究表明，低温、寒潮、暴风雪等恶劣天气，易使心梗发病率迅猛上升。这种情况不仅表现在北欧、北美等国家，在我国北方也是较常见的。
其实，任何季节都会发生心梗，但是秋冬季更是心梗的高峰期。这是因为人体在受到寒冷的刺 激后，机体交感神经系统兴奋性增高，体内儿茶酚胺分泌增多，引起血管持续收缩，阻碍血液的正常流动，心率会适度加快，心脏工作负荷较前增 大，耗氧量增多。这个时候，血管管腔会变得更加狭窄，心肌就会缺血、缺氧，引起心绞痛的概率就会明显地增高。另外交感神经兴奋和儿茶酚胺本身也会导致冠状动脉直接痉挛。寒冷还可以使血小板更容易凝聚，血液粘稠度增 大，血液浓缩，形成血栓，从而导致心梗的发生。
秋冬季节天气变化大，忽冷忽热，昼夜温差大，这些容易导致人体内环境失去平衡，引起各种疾病和不适症状。那我们应如何做好预防措施，保护我们的心脏呢？
一、注意保暖每天关注天气变化，发现气温骤降时，一定要提前准备，及时增添衣物，做好保暖工作，可有效地避免血管收缩等带来的心脏不 良影响。在室内外温差较大的情况下，尽量减少出门的次数，实在要出门，也一定要做好保暖措施，随时带上一件外套，以备不时之需。
二、注意监测血压每天监测血压，有高血压病史的患者一定要在医生指导下用药，不可随意停药或擅自更改降压方案。做好血压监测，有利于及时调整降压治疗方案，从而避免血压控制不达标或血压波动造成的各种影响，减少心脏病的发作。
三、适当锻炼适当的锻炼能够增加血液的流速，降低血液的粘稠度，但切忌晨练，很多人喜欢早上晨起锻炼，这种习惯是不好的，因为清晨血压波动是一天当中最 大的时段，气温较低的时候，空气中含氧量较白天下降，不利于我们的身体。因此，冬天，我们建议等太阳升起后做有氧运动比较好，比如快走、慢跑等，每次时间不宜过长，20-40分钟即可，以不感觉疲劳为宜。对于有基础疾病的患者，不宜选择跨跑和爬山等剧烈的运动项目。
四、警惕胸痛因为冬天心梗的发生率更高，所以，一旦发生胸痛，就要高度警惕，特别是没有诱因的胸痛、头痛、腹痛、牙痛等等，发作频次的增加、发作时间的延长、发作范围的扩大、发作程度的加重等，出现这些情况，一定要引起重视，警惕心梗的发生，及时就医就诊。一旦发生心肌梗死，时间就是心肌，时间就是生命。
五、聚餐时限酒外出聚餐时，我们可能经常听人劝酒时这样说：“你喝点酒吧，多喝点酒可以暖胃，暖和身子。”其实这是错误的，喝酒暖胃，让你感觉到暖和，这是因为酒精可以把身体的热量散发到体表，让你感觉到暖和，而自己本身的热量反而减少，喝完后就感到寒冷。另外，酒精会增加身体的耗氧量，加重 心脏的负担，导致呼吸急促，心率不齐。因此，心脑血管的患者尽量不要喝酒或少喝酒，保证身体的稳定。
六、预防感染秋冬季节是呼吸道感染和流感的高发季节，冠心病患者遇上感冒或流感，也容易引发心肌梗死，研究表明，在呼吸道感染7天后，心梗发生的概率会增加。因此，我们在秋冬季节，要预防呼吸道感染，可以根据自身情况接种流感等疫 苗。并注意戴口罩，勤洗手，少去人流多的商场等地。
综上，在寒冷的天气里，心梗更容易高发，我们需要注意生活的方方面面，根据气温调整穿衣，注意保暖，监测血压，适度锻炼，警惕胸痛等症状，戒烟限酒，避免受凉，预防感染等，做好以上这些，远离心肌梗死。
愿人人健康，平安快乐！
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心肌梗塞是怎么引起的？
急性心肌梗死是医院急诊室的常客，发病具有急、危、重的特点，是导致我国居民残疾、死亡的重要原因。对于急性心肌梗死，很多人可能都听说过，但是对于急性心肌梗死是怎么发生的并不了解。今天陈大夫就好好讲一下这个问题。
急性心肌梗死是如何引起的？急性心肌梗死，其实它的名字就很好的解释了他是怎么引起的。
首先，急性说明这个病很急，拖延不得。心肌，指明了这个病的部位是发生在心脏。梗死，在医学上的意思是因缺血导致的死亡。所以，急性心肌梗死是因为心脏缺血导致的一部分心肌死亡。
在临床上 急性心肌梗死共有5种类型，每种类型的发病机理都不一样，其中第1种和第2种类型是最常见的。
第一种：冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致的心肌梗死，这是最常见的类型。
冠状动脉是供应心脏自身血液的动脉。粥样硬化，也就是我们常说的斑块。在高血压、糖尿病、高血脂，吸烟等危险因素的作用之下，冠状动脉产生了斑块。斑块有稳定和不稳定的区别，就像小孩子一样，稳定的斑块好比听话的小朋友；而不稳定的斑块，就好比熊孩子到处捣乱，容易破裂不稳定的斑块破裂后，斑块内的物质流到血液里，会引起血小板的聚集，导致血栓形成，血栓形成完全堵塞某一条冠状动脉，这条冠状动脉支配区域的心肌就会出现缺血。缺血时间越久，心肌梗死的范围越大，疾病的严重程度越重。第二种、心肌细胞需要的氧气得不到满足，出现心肌梗死
这种情况的比较好理解。血液其中一个作用就是运输氧气，所以缺血，也会缺氧。这种类型不是斑块破裂导致，而是整个人体缺血，或者缺氧，导致的心梗。这种相对比较少见。其他的类型还包括：心脏装了支架后出现支架内血栓引起的心梗，做冠脉搭桥导致的心梗。
总的来说，心梗就是因为缺血缺氧导致的心肌细胞坏死，不同的类型，只是导致缺血缺氧的具体原因不同而已。
心肌梗死严重会怎么样？心肌梗死最常见的情况就是导致死亡。导致心梗患者死亡的原因也有很多种。
1、心源性休克（泵衰竭）
心源性休克是导致心肌梗死患者死亡最常见的原因。心脏就像人体的一个发动机，每时每刻不知疲倦地将血液运输到全身各处。如果心肌梗死比较严重，梗死的部位比较大，就好像这个发动机动力变小了，无法运输血液。人体器官缺血到一定的程度就会死亡。2、心脏破裂
心脏就好像一个球，心肌梗死后梗死部位变得很脆弱，容易破裂。心脏破裂后基本上没有生还的希望。3、心律失常
恶性心律失常也是心肌梗死患者死亡的一个原因。心肌梗死最常见的恶性心律失常是室颤，另外还有室速、室扑，都是很凶险的。
当然，还有其他原因。比如有些人本来就比较虚弱，体弱多病，可能心梗没要了命，反而其他原因导致死亡。
急性心肌梗死是十分凶险的疾病，最严重的后果就是死亡。急性心肌梗死及时治疗很重要。救命是争分夺秒的。因此，家里人出现持续性的胸痛，要及时的送医院。我是坚持医学科普的陈大夫，对我回答满意的，请给我点赞和关注，你的支持，是我创作最大的动力。
身体有哪些地方会痛？
1.下颌痛、牙痛：
少数情况下，心梗可以表现为牙痛或者下颌痛，但它往往不仅仅有牙痛，多数会伴随其它的一些表现，包括胸痛、肩膀痛、出冷汗、濒死感等等。另外，这种牙痛还跟运动相关，人在静止状态时并不痛，一走路、运动就会疼痛，或是疼痛不止。
2.颈部痛、咽喉痛：
嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一种非典型表现。咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部神经。若突然出现喉部堵塞感并伴呼吸不畅、大汗淋漓等症状，又无哮喘或上呼吸道感染，就要考虑心梗。
3.左肩、左腋下疼痛：
心脏病会导致左臂和左肩疼痛，有时也会反射到右臂。疼痛一般为钝痛而不是剧痛，通常仅限于前臂内侧，有可能放射到小指和无名指。尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心梗。
4.上腹、后背痛：
上腹部疼痛，后背疼痛，疼痛的感觉以及具体部位有时候自己也估摸不清，如果活动时加重，休息缓解还是不好忽视心梗的可能性。
5.无痛性:
相当一部分病友，会出现无痛性心肌梗死，即心梗发病时既 可无疼痛，也可无任何症状。因为其缺乏必要的警示症状，容易让人忽视，危险性也更大。
如果您有冠心病史，或有动脉硬化易患因素，如高龄，有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、 肥胖、早发心脑血管疾病家族史，一定要定期去医院体检，出现上述非典型症状时，就要警惕急性心梗的可能，要尽快去医院检查处理。