心肌梗塞是什么病
问题一：什么叫心肌梗塞 40分 心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少
或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计
数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。
问题二：心肌梗塞是怎样造成的？ 心梗大多是冠状动脉疾病引起慢性缺血，也可是急性缺血，导致心肌缺血缺氧梗死。心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的，较少见于冠状动脉痉挛，少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞，使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死。心肌梗死发生常有一些诱因，包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。积极治疗高血压、高血脂、糖尿病，以防止动脉粥样硬化和冠心病的发生，冠心病者可长期口服阿司匹林或潘生丁，对抗血小板聚积，可能有预防心肌梗死的作用。普及有关心肌梗死知识，早期诊断及时治疗，严格监护和积极治疗合并症是改善预后的关键。 有了冠心病心绞痛或者有冠心病危险因素的人，要尽力预防心肌梗塞的发生，在日常生活中要注意以下几点： 1、绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然弯腰屏气，这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。 2、放松精神，愉快生活，对任何事情要能泰然处之。 3、洗澡要特别注意。不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病人更是如此。冠心病程度较严重的病人洗澡时，应在他人帮助下进行。 4、气候变化时要当心。在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。气候急剧变化，气压低时，冠心病病人会感到明显的不适。国内资料表明，持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。
问题三：心肌梗塞是怎么回事 急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。
问题四：病发心肌梗塞有什么征兆 20分 心肌梗塞的发生是出于冠状动脉的强烈痉挛或闭塞, 引起心肌严重而持久的缺血或坏死的结果．发作起来表现剧烈胸痛, 心前区刺痛, 持续数小时, 面色苍白、焦虑不安, 全身乏力、皮肤湿冷、大汗淋漓, 脉搏细而快, 节律不齐．心肌梗塞一旦发生, 将会严重威肋病人的生命．那么怎样事先就能知道会出现心肌梗塞呢？这种病的发病突然供 但也与其他事情一样, 必然有一个过程, 我们认识这个过程的特点, 就可以预防心肌梗塞发生．心肌梗塞在发病前有时有诱发因素, 比如负重劳累、强烈精神 *** 、暴饮暴食、饮酒、吸烟、寒冷 *** 等, 有了这些不利因素, 心脏负荷加大, 冠状动脉的血流量不能随之相应增加, 则心肌处于缺血状态, 从而导致心肌梗塞的发作．一般在发作之前有三种征兆:
①原来有过心绞痛, 但心肌梗塞时又使原来的症状加重, 发作次数增加, 疼痛加重且持续时间延长．
②原来无心绞痛发作史, 心前区突然剧痛, 持续加重．
③少数人无心绞痛发作, 只表现胸闷不适, 稍活动即心悸气短, 全身乏力．
上述三种心肌梗塞早期征兆到发病这段时间是预防和救治心肌梗塞的黄金时间, 无论原来有无冠心病、心绞痛的症状和发作史, 均应引起足够重视, 一旦有感觉就及时到附近医院检查, 不要免强去较远医院, 以防在途中出现意外．由于活动而加重病情, 以致造成死亡的病例是举不胜举．如果原来知道自己患有冠心病, 或原来有过发作史, 就应绝对避免上述那些诱发因素, 积极治疗和尽力调养, 以防发病
问题五：心肌梗塞是怎样产生的? 心肌梗死指冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉突然完全性闭塞，冠状动脉供血急剧减少或中断，心肌发生缺血、损伤和坏死，临床上出现以剧烈胸痛、发热、白细胞计数、心电图进行性和心肌酶学动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。并可发生心律失常、休克或心力衰竭，属严重的冠心病的严重类型。其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化，少数为其他病变如急性冠状动脉栓塞等。
病因:冠状动脉是心脏的营养血管，因环绕房室沟而形成环状，像帽子(古人称之为冠)一样戴在心脏上，故名为冠状动脉。它是人体大动脉――升主动脉的第一个分支，起始于主动脉窦，分为左冠状动脉和右冠状动脉，前者又分为两支较粗大的前降支和回旋支。前降支、回旋支和右冠状动脉是营养心脏的三支主要血管。绝大多数心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化所致，粥样硬化从儿童期开始而持续进展，随着脂质在血管壁不断沉积，冠状动脉缓慢产生管腔狭窄，可逐渐进展到管腔阻塞，导致心肌供血减少。但在动脉粥样硬化斑块自然形成过程中，由于脂质斑块不稳定可出现突然转变，即出现斑块破裂、出血和血栓形成，又进一步加重血管管腔狭窄，使血流降到一定临界水平以下，甚至管腔完全闭塞，同样阻断血流，导致心肌供氧和需氧间的不平衡，若此不平衡严重而持久，可导致心肌发生缺血性损害。长期持续严重缺血缺氧时，较大范围的心肌出现不可逆的坏死，即为心肌梗死。冠状动脉阻塞部位远端的心肌因此丧失收缩能力，无法完成收缩，影响心脏尤其是左心室的泵血功能，随之产生全身各系统如肺脏、肾脏、内分泌和血液系统功能障碍。还有主动脉缩窄、甲状腺毒症患者，由于心肌需氧量显著增加，偶尔可成为急性心肌梗死的病因。严重贫血、一氧化碳中毒时，由于冠状动脉血氧含量显著减少，导致心肌氧需求量严重不足，也有可能成为急性心肌梗死的病因。另外，各种类型主动脉口的狭窄、严重主动脉瓣关闭不全、快速性心律失常，以及严重低血压反应等，引起冠脉血流灌注量显著减少，也可成为急性心肌梗死的诱因。
心肌梗塞的症状是什么？
心肌梗塞（myocardial infarction，MI）简称心梗，是一种常见的急性心血管系统疾病，主要由于供应心脏血液流动的主要血管闭塞，血流中断，从而导致心肌的缺血性坏死，属于急性冠状动脉综合征范畴。临床上以左心室心肌梗死较为常见，患者主要表现为剧烈而较持久的胸口痛、发热以及频繁的恶心、呕吐等，甚至可发生严重心律失常、休克、心力衰竭等，严重危及其生命安全。
其它名称
心梗
疾病分类
循环系统疾病
遗传性
一般不会遗传
是否医保
部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
就诊科室
心血管内科、急诊科
常见症状
急性剧烈而持久的胸痛、心悸、气急
主要病因
冠状动脉粥样硬化
检查项目
心电图、血清心肌标志物检查、BNP或NT-pro-BNP检查、超声心动图、放射性核素检查、磁共振成像、选择性冠状动脉造影、心脏负荷试验
重要提醒
心肌梗死较危险，一旦发作，需尽快呼叫120急救中心并且到医院治疗。
临床分类
1、根据心电图分类
心肌梗死可分为非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死两类：
（1）非ST段抬高型心肌梗死
心电图特点为普遍性ST段压低，临床表现与心绞痛相似，主要通过抽血检验血清心肌标志物明显升高来确立诊断。
（2）ST段抬高型心肌梗死
心电图特点为ST段呈弓背向上型抬高，有胸痛、发热、烦躁、心悸等典型心肌梗死的临床表现。一般临床常见的心肌梗死症状主要为急性ST段抬高型心肌梗死。
2、根据血清心肌标志物分类
可将心肌梗死分为急性进展性和陈旧性两类：
（1）急性进展性心肌梗死定义为
心肌标志物典型的升高和降低，且至少伴有心肌缺血症状、心电图病理性Q波形成、ST段改变提示心肌缺血、已行冠状动脉介入治疗等上述情况之一。
（2）陈旧性心肌梗死定义为
①系列心电图检查提示新出现的病理性Q波，患者可有或可不记得有任何症状，心肌标志物已降至正常。
②病理发现已经或正在愈合的心肌梗死。
3、根据定义分类
根据ECS（欧洲心脏病学会）对第四版心肌梗死通用定义，将心肌梗死分为5种临床类型：
（1）1型
急性动脉粥样化血栓形成性冠状动脉疾病引起的心肌梗死，通常是由于动脉粥样硬化斑块破坏(破裂或糜烂)。
（2）2型
继发于氧供需失衡的心肌梗死。有多种潜在机制，包括冠状动脉夹层、血管痉挛、栓塞、微血管功能障碍，以及伴或不伴基础冠状动脉疾病的氧需求增加。
（3）3型
心脏性猝死。患者在可采集血液样品之前或在血液中出现生物标志物之前就意外死亡，具有心肌缺血/梗死的典型表现。
（4）4型
①4a型：与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）相关的心肌梗死。指心脏肌钙蛋白( cTn)基线值正常的患者在PCI术后48小时内显著升高。同时还具备以下新发心肌缺血的证据之一，包括心脏缺血症状、心电图改变、相关影像学证据等。
②4b型：支架内血栓形成导致的心肌梗死，属于PCI相关心肌梗死。通过血管造影或尸检证实，使用与1型相同的标准。
③4c型：支架内出现再狭窄的心肌梗死，亦属于PCI相关心肌梗死。此类型，偶尔发生。
（5）5型
合并冠状动脉旁路移植术（CABG）的心肌梗死。cTn基线值正常的患者在CABG术后48小时内显著升高，且还有具备包括心电图改变、提示新发移植物闭塞或自体冠状动脉阻塞的血管造影、影像学异常等相关证据之一。
心梗的症状有哪些
心梗在临床诊断称为心肌梗塞，是由于心脏动脉硬化，造成供血的空间狭窄，血液循环时跳动异常，会引发心绞痛、心肌缺血等心脏疾病，很容易引发猝死，需要引起重视。心梗的症状有哪些呢?胸部疼痛很多时候都是心脏疾病康亮出的红灯，心梗的早期症状之一就是胸部疼。一般会感觉胸部里面心脏部位疼痛，通常发生在坐着不动或者是睡着的时候，疼痛比较剧烈，每一次吸气的时候都会感觉心脏被针尖扎的一样疼痛。而且疼痛持续的时间也比较长，能够超过几个小时，甚至长达十几个小时。如果出现心脏剧烈疼痛，一定要去医院及时检查，看是否是心梗造成的。心梗的很多症状与胃病极为相似。很多心梗的患者在早期也会有感觉上腹部疼痛，通常是胃部附近区域，而且吃过东西后会呕吐，吃什么吐什么，甚至喝水也会吐。身体也比较虚弱，经常的出虚汗，病情严重的时候可能会出现昏厥，一般患者会误认为是胃病犯了，很可能是急性心梗的原因。十有八九的心梗患者都会有不同程度的发热。基本发热呈递进的方式，初期体温不会太高，基本不会高于37.5°，但是随着病情发展，体温也不断地增高，甚至超过39°。如果发热的时候感觉心跳加速，发热持续的时间比较长，已经超过一个星期左右，一定要去医院检查，是否患上心梗，要及时的治疗。
心梗的症状有哪些症状？
很多人说心梗之前没有症状，但一般来讲绝大部分人心梗之前都是有症状的，只不过大家没有注意，比如之前可能是平时在比较严重的劳累状态才会有胸闷、憋气的症状，而心梗之前可能就是轻度的运动，就会出现这些症状。症状发作越来越频繁，诱因越来越不明显，或者每次发作持续的时间越来越长，或者以前休息就能缓解，逐渐就变得休息也不能缓解，必须要含化药物才能缓解，这种状况就说明狭窄越来越重，或者是斑块不稳定越来越明显，越来越容易出现明显的缺血状态。一旦有一些包块破裂，小的血栓形成可能就会使得管腔堵塞了，造成心肌梗塞。如果劳累后心前区疼的症状越来越明显、持续时间越来越长、缓解越来越不容易、诱因越来越小，有轻度的活动就能够发生，这种状态下很可能就容易出现梗塞，在应激状态加重的时候就会出现心梗的状态，所以一旦出现这种状态应该积极的到医院进行检查。
心梗的症状有哪些？
心梗最早的时候是心脏部位出现明显的疼痛，这种疼痛强度非常大，持续的时间也比较长，通常在休息时，也不能缓解这种症状。
在心脏疼痛时，身上会冒出很多冷汗，冒汗时间长了以后，贴身的衣服会被浸湿，有时还会贴在身上，身上会非常地不舒服。
心梗发作时患者会出现烦躁不安的情绪，被人说话时会极度地不耐烦，也不想进行任何的思考，在比较吵闹的时候更是会出现厌烦的情况，完全不想与人说话或交流，这样一个人待着。
在心梗发作时，患者还会出现恐惧的情绪，害怕自己的病会危及生命，这样想的时候，心脏的疼痛会更加严重，所以在心梗发作时，最好生命都不要想，多进行自我安慰，做心理暗示，时间长了以后这种疼痛感会逐渐减轻。有些心梗患者还会出现低血压等症状，严重时还会出现休克等症状。
心梗发作时，患者还会出现心跳衰竭等情况，心脏的跳动能力明显下降了。呼吸也会变得非常困难，需要用力呼吸才能将空气吸到肺部，有的时候非常用力呼吸也不能将气体吸到肺部，有时真能吸到一点点空气，所以需要不停用力呼吸，这样会导致呼吸变得非常急促。
心梗患者的颈部也会出现堵塞感，在吞咽东西的时候可能会出现咽不下等情况。下颌的部位还会出现明显的疼痛感，牙齿部位也会出现明显的疼痛，咀嚼食物时会变得异常困难，下巴可能不能用力，无法将食物完全嚼碎。心跳的频率也会出现异常，时快时慢，有时还会出现短暂的停止跳动症状。
心肌梗死是什么症状？
北京阜外医院有一项调查，我国有50%的心肌梗死患者，根本不知道自己发生了心肌梗死。
有人说，心肌梗死这么严重的疾病，怎么会有那么多人不知道自己得了心脏病呢？
一、我先举几个例子：
郭德纲先生的师父侯耀文先生，就是因为心肌梗死去世的，后来有一期电视采访，郭德纲说师父去世前几天后背一直疼痛，自以为是受风受寒了，也没当回事，谁知道这后背疼痛是心肌梗死。
杨光的快乐生活中的杨义，在一次采访中说，自己的母亲上腹疼痛，就以为就是肚子疼，也没当回事，最后发生了心肌梗死，也没有抢救成功。
我们在医院，有很多并不典型的心肌梗死，大家并不能及时察觉就是心肌梗死，最终错过了最佳抢救时机，耽误了病情，导致心衰或者死亡。
二、典型的心肌梗死
如果是典型的心肌梗死，很多人都能及时去医院，典型的心肌梗死常常表现为胸痛或心前区疼痛，呈压榨样，同时可伴随胸闷憋气大汗等症状，频死感。这是最典型的心肌梗死，大部分人这时候，肯定会去医院，因为非常难受，就算不知道自己是心肌梗死，也痛苦万分，难以忍受。
只有及时到达医院，才能及时开通血管，才能救命，降低死亡率和心衰的发生。
最新的一项研究显示，有25%的心肌梗死患者都没有胸痛或者心前区疼痛的表现，最终延误治疗，死亡率更高。
三、不典型的心肌梗死
1、常见的非典型心肌梗死
除了上述胸痛或心前区疼痛要怀疑心肌梗死，平时我们常见的心肌梗死，还肯能是后背疼痛、左肩膀疼痛、上腹疼痛、牙疼、头疼、咽部不适、胸闷憋气、大汗、眼前发黑、想解大便，这些都有可能是心肌梗死。
那么我们怎么知道这些症状到底是心肌梗死，还是本身就是普通的后背疼痛、腹痛、或牙疼等等局部疾病呢？
其实很少有心肌梗死，第一次发病就已经心肌梗死，大部分心肌梗死之前都有心绞痛的表现，就像侯耀文、杨义他妈妈的后背痛、腹痛等等其实就是心绞痛，那时候去医院，就不会心肌梗死，也不会导致离世。
简单说持续20分钟以上的心绞痛就要考虑是心肌梗死，心绞痛简单说就是后背疼痛、左肩膀疼痛、上腹疼痛、牙疼、头疼、咽部不适、胸闷憋气、大汗、眼前发黑、想解大便，但是一般时间只有2-15分钟，最多的表现就是几分钟。多与活动、运动、劳动、寒冷、激动情况下发生，几分钟就能缓解，缓解后就跟健康人一样，正因为缓解后跟健康人一样，所以很多人大意了，觉得没事，也不觉得是心脏病，最终耽误了。
子爱吃提醒，每一次心绞痛都可能是心肌梗死前最后一次报警！
2、猝死型
我们总能听到猝死的消息，在所有猝死中，心脏病占最大比例，在心脏病猝死中心肌梗死更是最大比例的原因，所有有一种心肌梗死是猝死型，甚至来不及去医院，都不知道什么原因去世了，其实最主要的一个原因就是猝死。
3、心衰型
有的人发生心肌梗死的时候，并没有典型的心肌缺血症状，而是以心衰为首发症状，患者可表现为胸闷憋气，呼吸困难，端坐呼吸，不能平卧，面色苍白，甚至咳粉红色泡沫痰等等表现。突发心衰，一定要找原因，一定要先排除急性心肌梗死导致的急性心衰。
4、没有症状型
极少数心肌梗死可能没有症状，偶然在做心电图的时候，突然发现是陈旧性心肌梗死，后经造影验证，确实有血管闭塞，多发生于糖尿病患者。
总之，心肌梗死虽然常表现为胸痛、心前区疼痛，但还有很多心肌梗死并不是这么典型的表现，必须引起大家重视！