心梗发作时，这些错误千万不能犯
当今 社会 ，工作压力越来越大，特别是生活在大城市的白领，蓝领，长时间加班，经常熬夜已是家常便饭，心梗已不再是只属于老年人的疾病，一些年轻人因为“长时间加班，熬夜发生猝死，争吵后发生猝死”的新闻并不少见。
很多人误以为只有胸闷、胸痛才是心肌梗死，其实不然，临床上有部分心肌梗死患者症状并不典型，容易被误诊。我们一起来了解心梗发作时需要注意的事项。
1、心梗发作的表现方式常常容易被忽视。
除了心绞痛、心律不齐这样一目了然的症状外，心梗还会以一些大家不熟知的意想不到的方式表现出来。比如：胃痛胃胀呕吐，出汗，烦躁不安，还有可能会发生在较低的位置或是上腹部，个别人会表现为牙痛、肩膀痛或是后背痛。
男性可能表现出左臂疼痛，而女性更可能出现双臂疼痛或两肩胛骨之间疼痛。
2、一定要“绝对卧床”。
出现疑似心梗发作症状，一定要绝对卧床，不要坐起，更不能走动，迅速拨打120，不可存在侥幸心理，一旦走动，分分钟可能造成心梗加剧，前一秒没事后一秒可能就倒下了，产生不可挽回的后果。
3、关于阿司匹林和硝酸甘油的使用。
有中老年人的家庭，阿司匹林和硝酸甘油是要常备的，并注意到期更换。心梗发作，去往医院之前正确的用药是马上咬碎吞服300mg阿司匹林，服药后测血压，如果患者血压比平时低，就不能吃硝酸甘油。因为硝酸甘油本来就有降压的作用，含服硝酸甘油后会让血压进一步降低，引起心肌缺血，让病情更加严重。如果和平时差不多，就可以含服。
低血压的心梗患者不能舌下含服硝酸甘油。
4、心梗发作后6小时，是黄金抢救期，要争分夺秒。
抢救心梗、脑梗这样突发的凶险疾病，什么才是最重要的？不是先进的医疗技术，也不是多么有效的药品，而是从发病到医院的时间——时间就是生命。
发现心梗疑似症状，不要忽视，有时虽表现不明显，但患者本人还是能感觉到有异常的。这个时候，一定不能心存侥幸心理，必须到医院让专业的医生检查诊断。
切记，急性心肌梗死是一种自己无法处理且死亡率很高的危重病，尽早到医院就诊是最佳方案，宁可搞错也不要漏过！发生急性心肌梗死第一步就该立刻呼叫120！尽量不要自行驾车！
心肌梗塞如何治疗？
急性心肌梗死发病突然，应及早发现，及早治疗，并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。
1.监护和一般治疗
无并发症者急性期绝对卧床1～3天；吸氧；持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。
2.镇静止痛
小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮（安定）口服。
3.调整血容量
入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。
4.再灌注治疗,缩小梗死面积
再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。越早使冠状动脉再通，患者获益越大。“时间就是心肌，时间就是生命”。因此，对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断，并尽快做出再灌注治疗的策略。
（1）直接冠状动脉介入治疗（PCI）
在有急诊PCI条件的医院，在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下，对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者应尽可能到有PCI条件的医院就诊。
（2）溶栓治疗
如无急诊PCT治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。
非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。
5.药物治疗
持续胸痛患者若无低血压可静脉滴注硝酸甘油。所有无禁忌证的患者均应口服阿司匹林，置入药物支架患者应服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。应用rt-PA溶栓或未溶栓治疗的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素静脉注射3～5天。对无禁忌证的患者应给与ß阻滞剂。对无低血压的患者应给与肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂（ACEI），对ACEI不能耐受者可应用血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。对β受体阻滞剂有禁忌证（如支气管痉挛）而患者持续有缺血或心房颤动、心房扑动伴快速心室率，而无心力衰竭、左室功能失调及房室传导阻滞的情况下，可给予维拉帕米或地尔硫卓。所有患者均应给与他汀类药物。
6.抗心律失常
偶发室性早搏可严密观察，不需用药；频发室性早搏或室性心动过速（室速）时，立即用利多卡因静脉注射继之持续静脉点滴；效果不好时可用胺碘酮静脉注射。室速引起血压降低或发生室颤时，尽快采用直流电除颤。对缓慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或静脉注射；Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞时，可安置临时起搏器。室上性心律失常：房性早搏不需特殊处理，阵发性室上性心动过速和快心室率心房颤动可给予维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄制剂或胺碘酮静脉注射。对心室率快、药物治疗无效而影响血液动力学者，应直流电同步电转复。
7.急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治疗
肺水肿时应吸氧，静脉注射吗啡、速尿，静脉点滴硝普钠。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明静脉滴注，如能维持血压，可在严密观察下加用小量硝普钠。药物反应不佳时应在主动脉内气囊反搏术支持下行直接PCI，若冠状动脉造影病变不适于PCI，应考虑急诊冠状动脉搭桥手术。
8.出院前评估及出院后生活与工作安排
出院前可进行24小时动态心电监测、超声心动图、放射性核素检查，发现有症状或无症状性心肌缺血和严重心律失常，了解心功能，从而估计预后，决定是否需血管重建治疗，并指导出院后活动量。
出院后2～3个月，可酌情恢复部分工作或轻工作，以后，部分患者可恢复全天工作，但要避免过劳或过度紧张。
9.家庭康复治疗
急性心肌梗死患者，在医院度过了急性期后，对病情平稳、无并发症的患者，医生会允许其回家进行康复治疗。
（1）按时服药，定期复诊；保持大便通畅；坚持适度体育锻炼。
（2）不要情绪激动和过度劳累；戒烟限酒和避免吃得过饱。
在上述原则中，坚持合理适当的体育锻炼是康复治疗的主要措施。因为心肌梗死后,1～2个月心肌坏死已愈合。此时促进体力恢复，增加心脏侧支循环，改善心肌功能，减少复发及危险因素，是康复治疗的目的。应做到：①选择适宜运动方式和方法 在医生指导下，根据病情轻重、体质强弱、年龄大小、个人爱好等，选择能够坚持的项目，如步行、打太极拳等。②掌握好运动量，是一个关键问题 运动量必须与医生协商决定，运动量过小，尽管比不运动好，但起不到应有作用；过大则可能有害。运动中若有心前区不适发作，应立即终止运动。③运动量增加要循序渐进 尤其出院早期运动量一定要适当，根据体力恢复情况及心功能情况逐步增加运动量。需要再次强调的是，心肌梗死后每个患者的情况都不相同，运动康复必须个体化，必须在医生指导下进行，并应有家属陪伴进行。
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嚼服是什么意思？
嚼服顾名思义是嚼碎之后再服用，这样能增强药效，减少对身体的副作用。凡是药品名称上标注咀嚼片三字，就可以嚼碎之后服用。一般消化系统疾病、各种维生素和矿物质补充剂以及冠心病用药等需嚼服。一般治疗消化不良和腹泻的乳酸菌素片、治疗反酸烧心的药物需嚼服。
急性心梗发作时需用阿司匹林片，嚼碎之后再吃，这样能快速被身体所吸收。还有具有益气健脾、健胃消食以及治疗蛔虫蛲虫的药物也需嚼服。
含服是把药物放在口腔中含住，让其慢慢崩解，不需用水冲服。一般辅助治疗口腔溃疡、咽喉疼痛以及咳嗽和口腔炎症的药物需含服，还有维生素补充剂和中药补益剂也需含服。但含服的部位不一样，口腔溃疡时需含服在溃疡部位，咽喉疼痛时需含服在接近咽喉的部位。此外含服的药品根据药品剂型分为片剂、膏剂、丸剂和颗粒剂等。
舌下含服是特殊的吃药方法，是把药物含服在舌头下，并不是口腔中其他部位，这样能避免肝脏的首过效应，使得少量药物快速吸收来达到治疗效果。一般治疗哮喘和心绞痛的急救类药物需舌下含服。
不能把药物直接含在舌面上，因为舌面上有角化层和舌苔，不能快速吸收药物中的有效成分。但舌头下面血管和黏膜非常丰富，利于药物吸收。
若口腔干燥时可以先少量喝白开水，等湿润之后再含药，这样有利于药物吸收。另外舌下含药时需靠在椅子或床上，这样能使得回心血量减少，减轻心脏负担，帮助缓解病情。