心梗造成的原因是什么，女性心梗一般是什么原因？
女性心梗的原因是冠状动脉粥样硬化斑块破裂、糜烂甚至血栓形成导致冠状动脉闭塞，导致心肌急性缺出现心肌梗死。常见诱发因素有急性感染、变异性心绞痛、心律失常、甲状腺机能亢进、贫血、低氧血症、低血压都可诱发心肌梗死的发生。
该怎样预防和急救？
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没有心脏病的人，在这里可能有不同的概念：没有任何心脏病？还是没有冠状动脉粥样硬化性心脏病？还是有冠心病没有诊断？那就分别说一下。
没有心脏病的人，也会得心肌梗死，但是比较少见。这是因为，心肌梗死的本质是心脏的缺血性坏死。那么，只要能够堵塞心脏血管（冠状动脉）、造成心肌缺血坏死的因素就都可以导致心梗，这些可以由于心脏病以外的原因引起。比如各种栓子栓塞了冠状动脉，如血栓、瘤栓、细菌栓子、空气栓子等，都有可能随血流进入冠状动脉、堵塞冠状动脉而造成心肌梗死。
没有冠状动脉粥样硬化狭窄的患者也会发生心肌梗死。比如冠状动脉发生强烈痉挛（所以现在这一类型也归为冠心病），主动脉夹层动脉瘤堵住了冠状动脉开口，或者是冠状动脉因为自身免疫疾病有了炎症，堵塞了冠状动脉；或者是风湿性心瓣膜病、房颤、细菌性心内膜炎甚至心脏肿瘤等，这些疾病也都可以由于血栓、赘生物、细菌栓子等脱落阻塞冠状动脉，造成冠状动脉闭塞而导致心肌梗死。
还有一种情况，就是有冠心病没察觉，因此没有检查诊断，当然也就没有预防治疗。这种貌似没有心脏病而实际有病又没有防治的人，那发生心梗就是很自然的事了。
心梗该怎样预防？当然是预防上面说到的可以导致心肌梗死的各种疾病和诱因了。比如寒冷、吸烟、情绪激动可以导致冠状动脉痉挛，那就得注意防寒保暖、戒烟、避免情绪过于激动等。当然，心肌梗死最主要的原因是冠心病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，那最主要的预防就是防治冠心病：控制各种危险因素如降血压、降血糖、降血脂，改善生活方式等；抗动脉硬化治疗如降胆固醇、抗血小板等；如果有心绞痛、心肌缺血发作，还得注意抗心肌缺血治疗；药物控制不佳时可以做造影、放（植入）支架，甚至冠脉搭桥，赶在心肌梗死前完成血运重建。
真发生了心肌梗死怎么办？原地休息，胸痛发作初起含服硝酸甘油（至多3次），保持情绪镇定，呼救，等待专业救护。有条件时可以测血压、脉搏，吸氧，服一片安定（地西泮）。
切记：
发病时一定要停止活动，不要到处走来走去，自己去医院。因为心梗发病早期、心肌缺血坏死初期心肌电活动最不稳定，容易发生致命性的恶性心律失常而导致猝死。
发病时一定要尽量保持镇静，不要紧张。因为紧张焦虑于事无补，还会增加交感神经兴奋，促使心跳加快、血压升高，使得心肌耗氧增加，加重心肌电不稳定而发生心律失常。
呼叫急救时要说明病情，这样派出的急救车抢救设备就会更齐全。如果发病地点不好找，要有人出去引导救护车。
如果病人发生了心跳骤停，那就立即开始徒手心肺复苏。
（图片来源于网络）
心梗不建议吃哪些食物？
心肌梗死的发生、发展与我们饮食习惯密切相关，但要说食物会引起死亡发生，未免过于危言耸听，食物并不会直接导致心肌梗死患者死亡，但如果我们暴饮暴食、酗酒，则可能诱发心肌梗死，而心肌梗死本身起病急骤，病情进展迅速，如果不及时治疗，常常会导致心律失常、心力衰竭，乃至猝死的发生。
心肌梗死是我们临床上的急危重症，是冠心病的严重类型，是由于各种原因引起冠状动脉发生闭塞，进而引起心肌细胞持续性缺血、缺氧和坏死发生的心脏病。心肌梗死常常在一定诱发因素作用下发生，常见的如暴饮暴食、酗酒、剧烈运动、情绪激动、用力大便等。所以，对于已有冠心病的患者，大家要保持良好的生活习惯，注意饮食规律，避免暴饮暴食，严格戒烟，限制饮酒，适当运动，控制体重，规律作息和保持良好的心态。
虽然食物并不会引起心肌梗死患者发生死亡，但不合理饮食会增加冠状动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病等疾病的发生，而这些疾病是心肌梗死的高危因素，所以，我们应注意合理饮食，日常饮食要注意营养均衡、合理搭配，尽量少吃辛辣刺激等重口味食物，少吃腌制食品、烟熏食品等高钠盐食物，少吃肥肉、禽皮、动物内脏、肉汤、油炸食品等高脂肪和高胆固醇食物，少吃巧克力、奶油、西式糕点等高糖食物，也要尽量不饮酒，如果难以戒酒，必须严格限制量和频率，避免过量饮酒。
心肌梗死常见的症状是心前区压榨性疼痛，疼痛剧烈，休息或含服硝酸甘油常不能缓解，且多伴有恶心、呕吐、出大汗、濒死感、呼吸困难、放射性疼痛等不适，病情进展迅速者可很快出现恶性心律失常、休克，乃至猝死。需要注意的是，少部分老年人群或糖尿病患者疼痛症状可不明显，易被忽略，而少部分患者可出现其他部位疼痛，易被误诊。所以，我们要注意识别，通过心电图、心肌损伤标志物、冠脉造影等检查可明确诊断，诊断一经明确，应及时行血管再通治疗，有条件者可选择支架介入治疗，可以迅速开通狭窄或闭塞的血管，恢复血供。
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心梗饮食有什么禁忌？
心梗饮食有什么禁忌
心梗患者饮食禁忌主要是避免摄入过多油脂及避免高钠饮食、避免饱餐等。
1.避免过多油脂的摄入。油脂，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸，其中含有丰富胆固醇，是造成动脉硬化的一大病因，因此需避免过多油脂的摄入。但是适量不饱和脂肪酸的摄入是可以补充人体必需的脂肪酸，对健康是有益的。
2.避免高钠饮食。高钠饮食，即摄入过多的盐分，可使血压升高，加大心脏的负荷，因此，需避免高钠饮食。
3.避免饱餐。饱餐可导致胃部血流增多，从而影响心脏本身供血。另血脂升高，血液稠度增大，外周血管压力增大，心脏负荷也会增加。
如有心梗相关症状，应及时就医，并在医生的指导下进行饮食调整。
本内容由哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科 主治医师 梁宵审核
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运动过度会引起心梗吗？
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解, 伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化, 可并发心律失常、休克或心力衰竭。
急性心梗的常见病因包括：过劳, 激动, 暴饮暴食, 寒冷刺激, 便秘、吸烟, 大量饮酒。患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础之上, 由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂, 血中的血小板在破裂的斑块表面聚集, 形成血块(血栓), 突然阻塞冠状动脉管腔, 导致心肌缺血坏死;
另外, 心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。
既往心梗常见发生于中老年患者当中, 近年此病的发生年龄逐步提前, 知网数据库中最近就有一篇37岁患者在剧烈运动、过劳的诱因下突然发病。患者男, 37岁, 因剧烈运动(规定时间内快速长跑3000米、俯卧撑45个、仰卧起坐46个、引体向上12个)后突发心前区剧痛, 呼吸急促, 双上肢麻痹抽搐自行来急诊就诊。
患者意识清晰, 烦躁不安, 大汗淋漓, 呼吸急促, 胸前区剧痛, 双上肢麻木, 伴左上肢放射性疼痛。血压: 右上肢:150/104 mmHg, 左上肢:160/125 mmHg, 心率: 121次/分。
急查心电图: 窦性心动过速, 急性间壁心肌梗塞,显著ST压低(可能是心内膜下心肌损伤), 前壁心外膜下心肌损伤(可能是急性心肌梗塞), 异常左偏心电图。
初步诊断: (1)急性冠状动脉综合征(ACS), 急性非ST段抬高型心肌梗死(左室前壁及间隔); (2)呼吸性碱中毒; (3)高总胆固醇血症。
立即给以患者杜冷丁止痛, 转心内科给予经皮穿刺插管冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、经皮冠状动脉内支架植入术(STENT)。
术中见冠状动脉左前降支完全闭塞, 术中分别植入2处支架, 术后给以肝素钠注射液、硝酸甘油注射液溶栓治疗，患者病情平稳。
过劳的体力劳动, 尤其是负重登楼, 过度体育活动, 连续紧张劳累等, 都可使心脏负担加重, 心肌需氧量突然增加, 而患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄, 不能充血扩张而造成心肌缺血。另外, 剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂, 导致急性心肌梗死。该患者在入院体格检查中见患者高脂血症, PCI术中见冠状动脉又多个斑块附着。这些都是潜在发生心肌缺血坏死导致心肌梗死的原因。
从此病例可以看出, 现阶段急性心梗的发生并不只是发生在50岁以上的中老年人。在急诊中不乏看见年轻人突发急性心梗, 考虑多与现在的生活习惯(吸烟、熬夜、长期紧张焦虑情绪、工作压力大、暴饮暴食等)有密切关系。
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参考文献
[1]裴文艳,骆雨.剧烈运动后突发急性心梗1例报道[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(63):174.
心梗患者坐着和躺着没事活动就憋的慌怎么办？
先说说这种情况出现的可能原因，再说怎么办。
心梗患者休息状态下没有不适，活动时出现憋闷、心慌，一般考虑两方面的问题，一是心肌供血不足；二是心功能减低。
发生心肌梗死，一般是冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）所致。心梗时，供血的血管是发生了完全闭塞导致心肌缺血坏死，那么这支血管肯定有问题，即便血栓可以自溶，血管可以复流，但狭窄、供血不足还是存在的。其他血管呢，也不是孤立存在，可能也存在病变，所以也可能有供血不足。
供血不足的发生，跟心脏本身的需求也有关系。如果安静休息状态，全身的需血量没那么多，心脏不需要加快、加强收缩来供血，心脏本身需要供血也减少，那基本的供血可以满足，供需相对平衡。可是活动时就不一样了。活动时全身的需氧量增加，就需要心脏加紧工作，这样就要心跳加快、心肌收缩力增强，心肌的耗氧就会增加。这个时候，原本狭窄的血管供血就供不上了，就会出现缺血。心脏缺血，就可以出现憋闷的症状。
这种情况，如果开通了血管，比如球囊扩张、支架植入，或者搭桥，实现了血管重建，一般供血是可以改善的。如果是曾经改善了再度出现，就要考虑血管又堵了。
再有就是心肌梗死后，坏死心肌丧失收缩功能，缺血的心肌功能减低，如果梗死面积比较大，这样心脏功能就不足以支持活动时的负荷，那就会出现坐着、躺着没事儿，一活动就胸闷气短的表现，严重时还会喘憋。
怎么办？先要判断是哪种情况才能有针对性地处理。因为问题提供的信息比较少，不能确切判定原因，需要进一步就诊检查。作为患者和家属，注意一下发病前、发病时的情况，比如什么状态下就发病了，发作时主要什么不舒服，每次发作持续的时间，怎样就缓解了之类的，或者还有饮食、情绪、甚至天气等等，为医生分析病情提供帮助。
冠心病心肌梗死后的一些基本治疗是需要坚持的。比如服用抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷等，他汀类药降胆固醇抗动脉硬化；其他心梗之后的治疗像β受体阻滞剂、“普利”或“沙坦”类药物等。如果服用“地平”类降压药，可以选用氨氯地平、非洛地平，这两种药对心功能没有什么影响；硝酸酯类药物可以吃，缓解心绞痛，也减轻心脏负荷；如果没有帕金森病，可以考虑加服曲美他嗪（万爽力），改善心肌供血，也可以改善心功能。当然还有其他的治疗，但都需要明确诊断、在医生指导下进行。
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