阿支什么梗，可以隔一天吃一次吗？
你好，我是知心蓝医生。
随着动脉粥样硬化性心脏血管病（ASCVD）以及高危人群、血脂异常日益增多，他汀类药物使用也越来越广泛。随之而来的问题就包括：哪些人应该用他汀？他汀药物有什么副作用？服用他汀药物时该注意什么？还有试图降低经济负担和减少副作用，改成隔天一次的方法可行吗？我们今天就一起来解释一下。
他汀类药物在动脉粥样硬化性心血管病当中作用强大，可以说是基石治疗，但是我们决不能滥用他汀，正所谓好钢用在刀刃上，每一个计划使用他汀类药物的人，都应该经过系统的评估使用的必要性，根据危险分层为极高危、高危、中危、低危。
有病治病（极高危）：药物是用来治病的，针对他汀类药物来说，它是用来治疗动脉粥样硬化性心血管病的。主要包括三方面：第一，冠心病，当然这其中包括稳定性心绞痛，不稳定性心绞痛，心肌梗死；第二，缺血性脑卒中，这其中就包括脑梗死和短暂性脑缺血发作；第三，外周动脉粥样硬化性血管病，比如下肢动脉硬化闭塞症等。以上这三类人群是最最需要吃他汀类药物的，是已经有明确的临床疾病，是用来治病的。目标是将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/l以下。高危预防：对于一些合并有危险因素的患者，比如中重度的高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖、男性>45岁或女性>55岁等，经过系统的总体心血管评估，确定为ASCVD发病高危人群，也就是说10年发病风险≥10%，这一类人群应用它的一类药物来预防冠心病、脑卒中和周围动脉硬化闭塞。目标是将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/l以下。中低危看血脂：没有诊断动脉粥样硬化性心血管病和高危的人群，需不需要吃药主要看血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，对于通过改善生活方式仍然不能把低密度脂蛋白控制在正常范围的人，可以考虑用他汀来辅助控制，这个目标数值是3.4mmol/l。他汀有什么副作用？是药三分毒，他汀不例外肝功能异常：肝脏是低密度脂蛋白胆固醇合成的主要场所之一，也是他汀类药物的主战场之一，两军厮杀，难免损伤，肝功能受损后，转氨酶和胆红素都可能升高，这种风险在3%以下。肌肉损伤：不少患者应用他汀类药物后出现乏力、肌肉疼痛等，比如臀部、大腿、小腿、上肢等，血液检测可以发现肌酸激酶升高。横纹肌溶解，导致肾功能衰竭的病例非常罕见。新发糖尿病：临床上发现一些不用塔利类药物的患者出现糖尿病，不过进一步分析发现大多数这种人本来就是糖尿病的高危人群，发生率在10%左右。他汀虽好，服药有讲究服药时间要选对：大家都知道人体胆固醇的合成主要在夜间，而第1代和第2代他汀类药物，比如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀，它们的有效期（半衰期）比较短，只有2~4小时，所以要在晚上服用才能比较好的发挥作用，如果早上服用，那就差一些。第3代另类药物属于长效他汀，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，它们的半衰期分别为14小时、19小时、11小时，前面两种可以任何时间服用，后一种匹伐他汀仍然建议晚餐后服用。这些食物、药物不能同服：部分他汀药物的代谢要经过肝脏的细胞色素P450 3A4酶的代谢，其实这一种酶它不仅代谢这几种他汀类药物，还有很多类型的药物都要通过这种酶来代谢，比如红霉素、环孢菌素、烟酸、吡咯类抗真菌药，如果同时服用太多的这类药物，就会引起这种酶相对不够用，他汀浓度会蓄积，导致副作用增加。另外西柚这种水果中含有的呋喃香豆素会抑制P450 3A4酶的活性，也不能同时食用。他汀可以隔一天吃一次吗？常规做法每日一次：他汀类药物的使用，主流的做法都是每日一次，药物说明书也是这么建议的。从药物代谢的机理来看，即使是半衰期最长的瑞舒伐他汀也仅有19小时，并不能覆盖48小时的有效时间，所以每日服用合情合理，并且大量的临床研究和实验证实，每日服用能够有效地控制低密度脂蛋白胆固醇。隔日服用，真的不行吗？在临床上确实碰到一些患者，由于经济的原因或者由于副作用的原因，想要隔日服用他汀药物，也确实有少部分人隔日服用他汀类药物，但必须是长效的他汀，也能够有效地控制低密度脂蛋白胆固醇，而且副作用减少了。但是这种用法的有效性仍然缺乏大宗的研究来支持。文献复习：有研究提示：中国患者中，隔日给药瑞舒伐他汀与每日一次给药瑞舒伐他汀相比，不仅可以改善血脂水平，而且可以改善炎症标志物，这可以节省一些成本，提高患者的依从性（参考文献1）。《中国成人血脂异常防治指南2016》也提到：如果应用他汀类后发生不良反应，可采用换用另一种他汀、减少剂量、隔日服用或换用非他汀类调脂药等方法处理。 （参考文献2）总结，他汀类药物具有调节血脂、稳定斑块、抗炎等作用，在动脉粥样硬化性心血管病及高危人群、高血脂患者中广泛应用，取得良好的效果；但是它也存在诸如肝功能异常、肌肉损害、血糖异常等副作用。对于每日服药产生明显副作用的患者，应该进行调整药物，隔日服药虽不是首选，或许可以作为选择的方案之一。关注知心蓝医生，了解更多心脏知识。
参考文献：
1.Li Jian-Jun,Yang Ping,Liu Jun,Jia Yan-Jun,Li Zi-Cheng,Guo Yuan-Lin,Wu Na-Qiong,Tang Yi-Da,Jiang Li-Xin. Impact of 10 mg rosuvastatin daily or alternate-day on lipid profile and inflammatory markers.[J]. Clinica chimica acta; international journal of clinical chemistry,2012,413(1-2).
2.诸骏仁,高润霖,赵水平,陆国平,赵冬,李建军.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华健康管理学杂志,2017,11(01):7-28.
LOL官方发布S9主题曲？
Hello，大家好！我是你们的饭团君
最近，LOL官方发布S9全球总决赛主题曲，大家都知道，每年临近S赛官方都会发布主题曲，不得不说拳头官方在做音乐这方面确实厉害。像去年的主题曲中，Uzi的200斤VN，安掌门，faker，阿P都出现了。英雄联盟官方每次发布的主题曲都有一大特点，那就是主题曲中出现的人物都是每支战队的代表人物，比如RNG的Uzi，SKT的faker，SSG的安掌门和G2的阿P。这次英雄联盟官方发布的主题曲中，阿P再次成为主题曲的主角，不过，这一次阿P却惨遭“鞭尸”。
首先，S6世界赛上，G2遭遇ROX毒打。上面那张图就是S6世界赛两支队伍交战，本来G2还可以打，可是被当时第一上单Smeb凯南直接电晕四人，并且造成大量伤害，G2四人瞬间空血。大家注意，S6世界赛G2中单已经是阿P了，阿P没想到两个赛季之后再次成为背景板。
还有，S8世界赛上，G2遭遇IG毒打。在去年的S赛上，G2众人在小龙坑附近集结，没想到The shy一手剑魔直接对着G2四人一顿猛劈，那时候剑魔伤害高还能复活，直接把G2四人直接劈残，看这血条下降速度，舒服了。
在英雄联盟官方发布主题曲之后，作为受害者G2觉得自己遭到针对，为什么官方多次把G2当做背景板。特别是阿P选手，S6阿P被当做背景板，S8阿P又被当做背景板，每次也都是对方上单，这太难了。饭团认为官方发这样的主题曲把G2被“鞭尸”当做背景板确实让G2感到不满，再加上最近G2各种豪言，G2认为自己世界赛没什么对手，还说什么LPL和LCK没有对手，今年G2赢一次SKT就飘了，现在想起连续几年被掉打可能有些难受了。
阿豺折箭的翻译？
翻译：
吐谷浑的首领阿豺有二十个儿子。年老了，临终前阿豺对他们说：“你们每人拿我的一支箭来，把箭折断后放在地上。”过了一会儿，阿豺对他的同母的弟弟慕利延说：“你拿一支箭折断它。”慕利延折断了。
阿豺又说：“你再拿十九支箭把它们一起折断。”慕利延折不断。 阿豺说：“你们知道其中的道理吗？ 一支箭容易折断，很多箭就难以摧毁了。你们同心协力，这样以后国家就可以巩固。”说完阿豺就死了。
北齐·魏收《阿豺折箭》原文：
阿豺有子二十人，及老，临终谓子曰：“汝等各奉吾一只箭，折之地下。”俄而命母弟慕利延曰：“汝取一只箭折之。”慕利延折之。又曰：“汝取十九只箭折之。”延不能折。阿豺曰：“汝曹知否？单者易折，众则难摧。戮力一心，然后社稷可固也。”言终而死。
扩展资料
创作背景
本文选自《魏书·吐谷浑传》。作者魏收（公元506-572年），字伯起，小字佛助。北齐时下曲阳（今河北晋县西）人。在北魏和北齐都担任过重要官职。撰写的《魏书》共一百三十卷，但到宋代已散失不全。今天看到的是由刘恕、范祖禹据《北史》补成的。
《魏书》是二十四史之一，纪传体题材，是北齐人魏收所著的一部纪传体断代史书，《魏书》中记载了公元4世纪末至6世纪中叶北魏王朝的历史。《魏书》共124卷，其中本纪12卷，列传92卷，志20卷。因有些本纪、列传和志篇幅过长，又分为上、下，或上、中、下3卷，实共131卷。
阿诗玛是哪个民族的人物？
阿诗玛，是彝族撒尼人的经典传说中的主人公。生活在叫阿着底的地方，一个贫穷的家庭中，阿爹阿妈希望女儿像金子一样发光，因此给她起名阿诗玛。她渐渐地长大了，像一朵艳丽的美伊花。阿诗玛绣花包头头上戴，美丽的姑娘惹人爱，绣花围腰亮闪闪，她能歌善舞，那清脆响亮的歌声，她绣花、织麻样样能。聪明、善良、美丽的阿诗玛与勇敢憨厚的牧羊人阿黑相爱。头人的儿子软硬兼施地阿支追求阿诗玛并将她关进牢笼逼婚，阿诗玛坚决不从。阿黑赶来相救，妒火燃烧的阿支，放出洪水吞噬了这对恋人。最后，阿诗玛回归大自然--变成了一座美丽的石像，永驻石林。扩展资料：
1、阿诗玛以民族歌曲表现形式表现彝族人民《阿诗玛》是流传在彝族撒尼人民口头上的一支美丽的歌，是撒尼人民世世代代的集体创作，它充分体现了撒尼人民的生活习惯和风俗人情。《阿诗玛》的原形态是用撒尼彝语创作的，是撒尼人民经过千锤百炼而形成的集体智慧结晶，具有广泛的群众性。
2、阿诗玛这个人物的影视艺术表现形式表现彝族人民中国第一部彩色宽银幕立体声音乐歌舞片《阿诗玛》，于1982年获西班牙桑坦德第一届国际音乐最佳舞蹈片奖。自此民间叙事长诗《阿诗玛》搬上荧屏，开始享誉海内外。从那时起，一个勤劳善良、能歌善舞、不畏强权的阿诗玛形象，活在了国人的心中，另有同名的香烟和景点。
索玛花开俏俏与谁结婚？
阿支。
阿支带着木且来到史布的土特产商店报到，店员对他热情万分直呼他为木且经理，告诉他宿舍就在后门外的小楼里，大院里还有食堂，这一切美好得就好像在做梦一般。李俏受王敏的委托去医院看望周林，周林让李俏帮忙劝王敏放弃工作回来照顾自己，被李俏拒绝，看着手术后像换了一个人似的周林，李俏把他一人扔在河边就气呼呼地走了。
印度人都是怎么解决的呢？
没去印度之前我绝对无法想象，他们直接就在火车上大小便，并且大便以后不用纸擦，而是用手指擦干净完事儿。（后面有图）
2016年国庆假期我和2个朋友去了印度旅游，从新德里到菩提伽耶的行程我们专门搭了火车。本来是想体验一下直接坐在火车车顶风驰电掣的感觉，可一看倒好，印度的火车和我在网上看到的压根儿不一样，基本就和中国的差不多，完全不存在什么车顶挂满了人那种情况。
印度首都新德里火车站印度的火车这个场景似曾相识吧？那时候我就明白，对于我们这个邻国，中文互联网上流传了太多谣言。一定程度上，我们对印度的误解，就和西方人对我们的误解差不多，所以我感觉还是有必要好好了解下这个邻国的现状，不要整天被网上的不实信息误导了。今天我就跟大家说说印度人在火车上到底是怎么上厕所的，认真看下去，你会发现不一样的世界。
那个拎着白色塑料桶的男人，让我想起了我的父亲一、印度人上厕所真的不用纸在说印度人在火车上上厕所这个问题之前，有必要普及一下印度人平时上厕所的习惯，印度人上完厕所确实不用纸擦，他们先用手指擦，然后用水洗，或者用水对着那里冲，洗完了再用肥皂洗手。
我们都无法理解，但这就是印度的文化。印度人在这方面很奇葩，在他们看来，什么都可以分为纯洁的和污秽的。比如他们的种姓制度，低种姓的人就是污秽的，低种姓的人靠近高种姓的人都是不可接受的；他们的动物，牛就是纯洁的，猪就是污秽的，所以牛可以到处走；上厕所也是，他们认为用水洗才是纯洁的，用纸擦是污秽的。
恒和沐浴他们所理解的纯洁和污秽与我们通常意义上所理解的不一样，无关科学，是一种精神上的，就像他们去恒河沐浴，哪怕在我们看来恒河水有多么多么脏，可他们认为那是纯洁的。这里要多说几句，上厕所这个过程他们用左手而不用右手（洗手的时候还是要左右手一起洗，因为一只手没法洗），然后平时他们吃手抓饭是用右手，因为右手是纯洁的。总的来说，他们用左手做比较污秽的事，用右手做比较体面的事情。
印度人用右手吃饭你说印度人这个习惯好不好？大部分人可能会认为不卫生，可是根据世界卫生组织的统计，印度人得痔疮的比例很低，这个也可以理解，用水洗确实比较健康。
大家可以试一下，很舒服的，包你满意。
二、印度的铁路系统很发达不少人看到网上的一些图片，就认为印度的火车都是车顶上坐满了人。
这种情况当然存在，但主要存在于一些郊区作为上下班通勤的慢车，因为印度的公路系统非常不好，日常出行全靠铁路。他们郊区的火车基本承担了地铁的功能，深圳地铁高峰期啥样，印度郊区的火车拥挤程度就啥样。
但这个肯定不能代表印度的铁路的整体状况。大家可以看看下面这两个图，这是印度最奢华的火车。
大家可以想一想，印度作为一个拥有13亿人口，还是世界第五大经济体的大国（2019年印度经济总量排名世界第5（美、中、日、德、印），能有多差？他没有两把刷子能把经济总量干到世界第五么？有的人还说印度人在火车上站在窗口尿尿，我可以说这绝对是黑。
别的不清楚，就软件和制药领域，印度比我们国家还厉害。
电影《我不是药神》里徐峥就是从印度走私治疗白血病的特效药格力宁，贼便宜。这方面必须佩服印度，印度政府宣布不承认药品专利，所以他们可以仿制所有药物，在他们看来，什么知识产权不产权的，我的国民健康最重要，我的国民这么穷，买不起高价药，只能仿制。现在欧美只要有啥先进的药，印度都可以仿制出来，价格不到国外的1/10甚至1%（根本没有研发成本，净捡人家现成的，能不便宜么）。不过印度药不能出口，因为违反知识产权保护被WTO制裁了，禁运。
这是印度第二奢华的火车第二奢华火车内部你说这样一个聪明又有魄力的国家，他的铁路会那么差么？实际上印度的铁路是世界上最发达的铁路系统之一，从某种意义上说比中国还发达，可以简单做个对比。
铁路总里程方面：印度全国铁路里程长度6.7万公里，中国14万公里。
每日运送旅客方面：印度铁路每天运送乘客人数2300万，中国600万，我们春运高峰期间每天也就1200万。
火车票价方面：印度火车票价格出奇的便宜，从新德里到加尔各答，将近两千公里，18小时的车程，火车票价只需要人民币五十块钱，平均每公里只要不到3分钱。再看看我们国家，我们的高铁二等座每公里3毛，一等座每公里4毛，普通空调快车每公里1毛5，是印度的3-10倍以上。
列车速度方面：在中国的高铁面前，印度当然无话可说，但也不至于不堪入目，印度火车一般时速都超过了50公里，也有不少时速超过120公里的，有的还超过了200公里。
大家可以看看上面这趟列车，这是在印度的订票系统搜的，从新德里到瓦拉纳西，全程769公里，列车从早上6点到下午14点，也就是8个小时，时速90多公里了。
这样的火车，大家想想车顶怎么坐人？你开汽车90公里时速坐在车顶试试？
三、印度火车硬件水平不差就像咱们有高铁、动车、绿皮车一样，印度也有各种各样的火车，他们给每种列车起了不同的名字，比如杜伦托快车、拉贾尼快车，就和我们的和谐号一样，是一种具有寓意或者纪念意义的名字。但说来说去就是特快列车（Super fast）、快车（Express）、普通列车（Passenger）。上面我已经发了一些比较好高档的火车了，都是一些固定线路的。他们当然也有很差的。
这是印度最差的火车，没有空调的硬座火车上的座位也分好多等级，有豪华空调卧铺（first class AC )，空调卧铺（AC 2-tier sleeper )，空调卧铺（AC 3-tier sleeper )，还有空调硬座（AC Chair car )，没有空调的卧铺（Sleeper class），没有空调的硬座（Second sitting）。
印度有的火车也很先进，有网络点餐系统，跟我们的高铁一样可以提前点餐，然后让他们送到某个站点，火车到了那一站就会送到你的座位上。上面这个图上就是印度火车点餐系统，前面那一份70卢比，合人民币6块2，后面那一份250卢比，合人民币22块，不便宜。
和咱们最大的不同就是买票和检票，印度火车不检票，你买了票以后，他们会把乘客名单打印出来挂在车头那里，你看下有你的名字就直接上车，没名字也可以上车，不过抓到要罚款。
还有就是印度人对外国人很好奇，很喜欢像查户口一样问你各种各样的问题，所以如果你愿意的话，坐火车根本不会无聊，他们也很喜欢你问他问题。
四、本文的重点，关于在印度火车上怎么上厕所我文章开头说得有点夸张，印度人确实在火车上直接大小便，不过请大家放心，他们是在厕所里大小便。印度的火车有蹲厕也有坐厕，一般来说坐厕会比较干净一点，因为印度人都喜欢蹲厕，毕竟他们上完厕所要用手和用水冲，坐厕不方便干这些。
那印度火车上的厕所卫生情况咋样呢？
先来看看下面这则来自印度媒体的报道，标题很有印度风格，处处还要强调自己是世界上最大的国家之一，中文是我翻译的。
印度媒体报道你看，人家印度2018年就装备了和飞机一样档次的真空坐便器，还是很上档次的。
当然这个是高端的，下面要给大家看个一般的。
印度火车上的厕所要么有一根水管，长长的水龙头那种，要么有一个铁罐子，可以装水的那种，就像下面这个图，干嘛用的你们想一下。而且印度的厕所是没有纸巾的，他们不习惯用纸巾，如果去印度上厕所要带纸巾，这个在哪里都要注意。
大家看上面那个管子，可以拿下来冲重点看那个带锁链的罐子，怕被人偷走这两张照片是比较干净的，也有不干净的，就和咱们国家的火车一样。这方面全世界发展中国家应该都有这个现象，有干净的不干净的，大家自己想象吧，我就不放照片了。
五、总结怎么样，是不是颠覆了你以前关于印度的认知？对这个邻国，我们了解得还是比较片面，认为他们喜感、落后，其实印度的聪明人不少，有很多方面也值得我们去探究和学习。
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最后，愿佛祖保佑大家。