心梗严重的后果是什么，急性心梗保守治疗能活多久？
这个问题没有固定答案，套用影视剧里的一句话说，是“一切皆有可能”。
这里不谈患者还有其他疾病的问题，就说急性心梗和保守治疗。
急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死。心肌缺血坏死的后果就是心功能的丧失。那对生命的影响，也就在于心肌梗死对心功能影响的大小、对全身血液循环影响的程度。和心脏发生心肌梗死的部位、范围大小、是不是透壁（全层心肌，从内到外）等都有关系。
还有，发生心肌梗死时，有些人是单纯的一支血管病变，有些人是多支血管病变。单支血管病变的人，其他血管会开通侧支循环去为堵塞血管的区域供血；多支病变的人，血管堵塞严重的人，这些缺血就难以改善。
而对于急性为心肌梗死的保守治疗，大致分两个阶段，急性期救治和慢性期治疗，治疗的手段也有所不同。比如，同样是保守治疗，急性期溶栓还是没溶栓，结果可能就有很大不同，因为溶栓可以使血管早期再通。
急性心肌梗死后能活多久，取决于基础的病情和这两个阶段的治疗。
急性心肌梗死，梗死部位在左心室心肌，梗死面积大（一般来说超过左室面积的40%，比如广泛前壁心肌梗死），透壁，并且影响到起搏传导系统，就有可能在初始发病时就出现恶性心律失常、心源性休克、急性左心衰竭（泵衰竭），甚至猝死，病人可能都来不及抢救。
即使及时抢救，由于梗死面积大，坏死心肌多，后期对心功能的影响也大，这样的病人自然寿命是会缩短的。上世纪80年代，我们抢救过一些心肌梗死患者，那时候还没有支架，后期也才刚刚开始静脉溶栓。这些患者大多在发病10余年后因为心衰死亡或者发生了心源性猝死。
急性心肌梗死保守治疗，如果及时规范，比如及时溶栓治疗、开通血管，挽救了大部分濒死心肌，心肌梗死面积小，心功能保存得好，没有并发症或者并发症处置得当，后续治疗规范，那患者可以比较好地维持心脏的功能，接近健康人一样生存，活到自然寿命也没有问题。
如果保守治疗虽然差一些，没有溶栓，但其他治疗相对规范，而且心肌梗死本身面积小，部位也不是最主要的左心室，治疗度过急性期后逐渐恢复，后期也能规范治疗。这样对心功能的影响也小一些。
反过来，就算急性期保守治疗很规范，效果也很好，但后续治疗马马虎虎，不按规定服药检查；一些不良生活方式“卷土重来”，吸烟饮酒，饮食毫无顾忌，晚上点灯耗蜡，也不好好控制危险因素的，那就算急性期治疗再好，也会旧病复发，当然也就会影响生活质量、影响寿命了。
所以，急性心梗保守治疗后能活多久，无法一言以蔽之，而是要根据患者的具体情况分析判断的。
平时的规范治疗很重要，不要发展到心肌梗死这一步。发展到了急性心肌梗死，有条件时及时介入治疗也很重要，开通血管效果更确切。急性心梗之后，抗动脉硬化、保护心功能的治疗要继续，避免动脉硬化加重、避免再发心梗、保护心脏功能。这样，才能尽可能地延长冠心病心肌梗死患者的寿命。
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冠心病心绞痛和心肌梗塞有什么区别？
冠心病，即为冠状动脉粥样硬化性心脏病，顾名思义，指的就是由于冠状动脉粥样硬化所致的心血管狭窄，进而诱发心肌缺血，出现心绞痛的症状。而心肌梗塞指的是长时间缺血导致的心肌细胞死亡，其最常见的病因为动脉粥样硬化斑块破裂所致的血栓形成，进而堵塞心血管。
冠心病心绞痛和心肌梗塞有什么区别？还能治好吗？简单来说，冠心病可以认为是心肌缺血的总称，而心绞痛是冠心病发作时的主要症状，心梗则是冠心病的最严重后果。在临床上，冠脉狭窄超过50%即可诊断为冠心病，而心梗则是指心血管完全堵塞导致的短时间内心肌缺血。所以说，冠心病不可治愈，患者只能是终生用药以控制病情发展，预防急性心梗的发生。
1、冠心病心绞痛和心肌梗塞的区别：冠心病最典型的症状为心绞痛，多表现为阵发性，高发于某些情况下，而急性心梗发生时，最常见的症状也是心绞痛，只不过这两种疼痛性质有所差别。高危人群应注意区别，以便急性心梗发生时，能够第一时间得到救治。
①冠心病典型的心绞痛：表现为胸骨后或心前区压榨样、紧缩样疼痛，疼痛范围是很局限，范围约有拳头和手掌大小，可放射至左肩、左臂，甚至是无名指和小指。心绞痛最常见诱因为重体力活动、情绪激动，另外还有饱餐、寒冷刺激、吸烟、便秘等。心绞痛多为阵发性，一般只会持续3～5min；在休息或含服硝酸甘油后就会很快得到缓解。
②心肌梗塞的心绞痛：心肌梗塞发生时，患者最主要的表现也是心绞痛，只不过这里的心绞痛有多种疼痛形式，有或无发作诱因，可自发性疼痛，也可以是劳力性诱发等。而且，心梗的心前区疼痛更为剧烈，也可表现为牙痛、肩膀痛或后背痛，持续时间更长，多在15min以上，甚至长达数小时，含服硝酸甘油一般都无效。心肌梗塞发生时，还常伴有烦躁不安、发热、气短、恶心呕吐、胸闷等，严重会有休克、心律失常、心衰等。
2、冠心病和心肌梗塞的治疗：冠心病属于一种终身性疾病，是无法治愈的，而心肌梗塞属于一种危急重症，如果抢救不及时，就会危及患者的生命。
对于冠心病的治疗，关键是坚持长期规律用药治疗，同时辅以必要的生活方式干预，药物治疗包括抗心肌缺血治疗，以及针对原发病、稳定斑块、预防血栓形成的治疗等。对于稳定性冠心病患者而言，若冠脉狭窄低于75%，一般无需进行支架术，而若高于75%一般就需要进行支架术，防止心梗发生。对于急性心梗的治疗，抢救时间只有120min，治疗目标是尽快疏通堵塞的心血管，以恢复心肌供血、供氧，防止心肌继续坏死，治疗常用的手段也是支架术。需要注意的是，心梗后虽然患者能够恢复，但是不能保证就不会复发，这就要求患者支架术后必须注意后续的治疗，定期复查，健康生活。
心梗病人日常生活应当注意哪些？
以前回答过冠心病人生活中要注意的问题，那些也是心梗病人要注意的。但是心梗病人更需要注意的是心功能问题，心功能保护的问题。
发生过还是没发生过心梗，对于心功能而言，还是不一样的。
无须讳言，发生了心肌梗死，就或多或少地损失了心肌，就会或多或少地影响心功能。随着心肌修复中出现的问题，心功能的损害会比未发生过心梗的冠心病患者更为严重。心功能损害的程度与心梗的部位、面积、是不是全层（透壁）梗死有关，也与后期的康复治疗有关。
以前说过，心肌梗死是心肌由于缺血发生了坏死，而坏死的心肌不能再生，因此，心肌坏死部位形成的是瘢痕。瘢痕组织是没有正常心肌的功能的，不能收缩，也不会传导心电，心脏的收缩能力会受到影响，心功能会减弱；心肌细胞的电生理功能也会受到影响，会出现传导阻滞；瘢痕的心肌还会出现异位的电活动，会引发严重的恶性心律失常；如果影响到牵拉瓣膜的心肌，还会引起瓣膜关闭不全；不仅如此，瘢痕的心室壁会扩大，形成“室壁瘤”，这样心脏的结构异常，心脏收缩时室壁瘤会膨出（鼓到外面去），进一步降低心功能；室壁瘤内会长血栓，血栓脱落会栓塞其他部位的血管如脑血管。这些，都是心肌梗死后可能出现的并发症，是心梗病人在日后生活中需要注意、加以防范的。
所以，心梗患者在长期的药物治疗中，除了阿司匹林、他汀等药物之外，有两大类药物是要注意服用的，对保护心功能和预防猝死有好处。这两大类药物就是 “洛尔”类（β受体阻滞剂）和“普利”类或“沙坦”类抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物。
β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔，可以防心绞痛、抗心律失常、保护心功能，很重要的可以减少猝死的发生；“普利”类或“沙坦”类的药物，可以减少心脏瘢痕的产生，抑制心脏的肥厚、扩大，保护心脏功能，包括收缩功能和电活动的功能。由于这两大类药都有降低血压作用，而心肌梗死后患者往往由于心功能减低而血压偏低，即使早先高血压的患者，也可能在心梗后血压正常了、甚至偏低了，因此有时初始用药困难。这就需要根据具体病情从小剂量开始，逐渐增加，最终达到需要的剂量。
那生活中应该注意什么？饮食、戒烟限酒就不多说了，这里主要说说运动。
心梗以后不是不能运动了，相反，适度运动有利于心脏的康复。但是，心梗急性期的活动一定要慎重，要在医生指导下循序渐进。心梗恢复期的活动也是要经过评估的，活动可以早期开始，但运动锻炼一般在4周以后。
如果在恢复期没有心绞痛发作或者心电图缺血改变、也没有复杂心律失常发作，或者说放了支架后血管再通良好，做了心脏超声心功能正常，或者做了运动试验心功能储备达到一定的程度，化验血肌钙蛋白也是正常，这样的病人属于低危，是可以开始活动锻炼的。
锻炼时的活动也是要循序渐进的，先热身5～10分钟，再开始活动，主要是有氧活动，比如行走、慢跑、游泳、骑自行车等，也可以少做些阻抗或柔韧性运动，每次半小时左右，每周3～5次。活动时以增加心率20～30次/分、病人感觉不大费力为宜。
还有，心梗患者可以在心梗4周之后根据上述低危的标准开始性生活。
无论如何，不要因活动引发心绞痛发作。如果活动中有心绞痛发作，就要立即停止。
如果恢复期还有不稳定性心绞痛发作、或者心功能很差，或者有严重的心律失常没有控制，或者高血压没控制好（静息血压＞160/100mmHg），就不适宜运动。
对于评估为中高危的患者，一定要根据医嘱或在监护下进行活动。
其他当然还要注意避免生活中诱发心脏病发作的因素，比如过劳、受凉、吸烟、饱餐、情绪激动、便秘、腹泻、感染等等、等等，保持均衡饮食、保持生活规律、保持平和心态都很重要。
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心肌梗死发生后的死亡风险有多大？
急性心肌梗塞是由于供应心脏血氧需求的血管冠状动脉在本身狭窄的基础上突然急性闭塞，而导致心肌细胞缺血缺氧坏死。急性心肌梗死是危及生命的重大疾病，包括春雨医生创始人张锐也是死于心肌梗死。关于心肌梗死到底有多可怕，我们用数据来说话。
据统计，首次发生心肌梗死，急性期(发病30天内)的病死率男性是16％，女性是28％，心肌梗死在男性中发病率更高，但是女性发生心肌梗死后死亡率通常高于男性。通过保守治疗或急诊行冠状动脉造影并开通堵塞的血管，平安渡过心肌梗死的急性期，以后的死亡率也是正常人的五倍。首次发生心肌梗死出院后，10％的病人1年内死于心脏病或再次心梗。接受溶栓或冠脉成型术的病人预后明显改善，院内死亡率下降约为5%，出院后1年内死亡率小于3％。首发心梗存活的病人，在随后的10年内每年有2％的人发生心衰，一旦出现心衰的症状和体征，预后很差，5年的存活率小于50％。
因此急性心肌梗死（AMI）是冠心病中最严重、危害最大的病症之一，具有起病急、发展快、复杂多变、并发症多、死亡率高等特点。而急性心肌梗死的发生也不是完全没有先兆症状的，只是很多人并未引起重视，在急性发病前，半数以上患者会出现数日的乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。心绞痛发作时较以往频繁、性质剧烈、持续时间长、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显；疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速，或伴有心功能不全、严重心律失常、血压大幅度波动等。大约有二分之一的AMI患者发病前有明显诱因，如剧烈运动、创伤、情绪波动、急性失血、出血性或感染性休克、主动脉瓣狭窄、发热、心动过速等心肌耗氧量增加的原因等。
因此，心肌梗死的后果太严重，我们需要防患于未然，中医强调上医治未病，而西医中的预防医学中三级治疗理论中，也是治未病，最可能导致心肌梗死的因素有吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、熬夜、遗传因素，我们可以通过控制血压、血糖、血脂而减少血管的损害，延缓冠心病的发生，已经发生冠心病后我们正规的阿司匹林或氯吡格雷以及他汀类药物的正确使用，是预防心肌梗死的重要手段，希望每个人都清楚正确的认识的疾病，毕竟身体是自己的，生命是自己的，自己的好好爱护自己。在可能发生心肌梗死时，及时就医，也是决定是生是死的重要因素。
如果存活下来是不是就没事了？
凌晨5点，急诊电话：赶紧下来，急性广泛前壁心梗的，才49岁！
值班是不能脱衣服的，穿上值班鞋（值班的鞋，不能系带，太慢，就是最简单的可以跑起来的鞋），撒腿就跑。
患者，男性，昨天晚上就开始胸痛，可是一直不来医院，在家忍着，现在距离发病已经7个小时，而且心电图提示面积很大，坏死心肌已经很多，患者血压已经偏低，95/50，心率110次/分，全身湿冷，面色苍白，典型的心肌梗死后休克，这种情况九死一生。
用最短的时间交代清楚病情，指南做造影看看，如果能支架，可能还有希望，但等待100%会死亡；但就算支架成功，也只是死马当活马医，因为病情太重了。
家属也看出来患者病情危重，非常配合，说：全力抢救，我们都理解。
造影前，我们先给患者体内放了一个主动脉球囊反驳泵，简单说就好比一个帮助心脏工作的装置，以减少心脏本身的工作量。造影显示患者左侧最大的血管，前降支根部完全闭塞，开通血管，血流恢复，手术还算顺利，但患者的情况改善的并不明显，因为来的太晚；坏死心肌太多，心衰太厉害。
送回监护室，我们一直盯着，心率血压血氧以及患者的状态，并没有明显的好转；到下午3点左右，患者病情才有所好转。
一周后，患者的情况感觉越来越好，周日下午，患者想喝水，喝完水后突然意识丧失，心电图直线。马上心肺复苏，持续抢救，最终患者心跳血压还是没有恢复，宣布临床死亡。
家属很不理解，为什么都1周了，怎么还会突然死亡？
因为发生了心脏破裂.....
做支架的目的只是为了开通血管，保证血流，挽救更多的濒临死亡的心肌；手术很成功，血流也恢复了，但血管开通之前已经坏死的心肌是永远坏死了，也不可能再生。
所以，就算心肌梗死做完支架，也不代表脱落危险了。
10%的心梗患者自己去医院死在路上！
50%心肌梗死的人根本不知道自己心肌梗死了！
85%的心肌梗死患者不知道在第一时间拨打120！
只有不到30%的人知道得了心肌梗死要做支架或溶栓抢救！
这就是目前我国心肌梗死现状，很多人都来不了医院，但是到了医院也有一部分来的太晚。
心肌梗死不但会引起猝死，还会引起很多并发症：
一、心脏破裂
心脏破裂约占致死病例3%～13%。常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进人心包，造成心包填塞而引起急死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，引起右心功能不全。左心室乳头肌断裂，可以引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。
这位患者就是发生了心脏破裂，突然心脏停跳。
二、心律失常
心肌梗死后心脏电活动机械活动紊乱，常常引发室性心律失常，很多病人因为恶性心律失常比如室颤而丧命；当然在血管再通的时候也有心律失常出现，这个主要是因为心肌再灌注损伤，一般预后还可以；但如果是心肌受损后出现的心律失常，一般预后不好，即使有起搏器治疗，但恶性心律失常仍有猝死风险。
三、泵衰竭
心肌梗死后，心肌细胞坏死，周围心肌顿抑，心脏代偿能力下降，容易引发心力衰竭，心梗后心衰常常异常凶险提示心肌坏死面积较大，预后常常不佳；急性心肌梗死引起的心脏泵血功能减退称为泵衰竭，临床表现为左心衰竭和心源性休克，发生率分别为32%～48%和15%～20%；严重者两种情况可同时出现，泵衰竭多发生于广泛前壁梗死。即使急性心衰没有死亡，发展为慢性心衰，五年死亡率相当于很多癌症。
四、栓塞
心肌梗死后，全身处于应激状态，血液高凝，有引发动脉栓塞的可能性，常见于肠系膜动脉栓塞等，若心梗突发腹痛一定要有此意识。发生在左心室心肌坏死处，叫做附壁血栓。其发生率约1%～6%，见于起病后l～2周。
五、梗死后综合征
心梗后，哪怕接受再灌注治疗的病人，在一段时间内可能还有胸闷、胸痛等临床症状，此时需行心电图排除急性问题，有可能为心包炎等可能性，注意临床鉴别。于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生。
六、室壁瘤
由于心肌坏死以后形成瘢痕，瘢痕组织薄弱，在心内压力作用下容易鼓出来，形成室壁瘤，这“瘤”不是说长了一个瘤子，而是向外鼓出一块来，发生率5%～20%。瘤内容易形成血栓，也会影响心功能。室壁瘤可行手术切除。
所以，急性心肌梗死，并不是说到了医院，做完支架手术，就万事大吉了！心肌梗死后还会出现很多并发症，说这么多的意思是说，一旦怀疑心肌梗死，必须分秒必争，不能耽误一分一秒。
更主要的是如果有心绞痛的表现，尽快就诊，以免发展为心肌梗死。
最主要的是要预防为主，健康生活，控制三高！
现在脑梗心梗也太危害大了？
心梗，脑梗历来对人们生命危害极大，所以我们平时要控制三高！特别是老年人，要合理饮食，晕素撘配，坚持每天运动，保持血压平稳，血脂正常。予防高血压，高血脂。极积乐观，精神愉悦。