什么是腔梗病 好治吗，是不是男人过了五十岁后？
张医生在线----”腔隙性脑梗死（腔梗），你了解吗？“
不在医院工作，可能大家对一些医学名词比较陌生，比如查体做了个颅脑CT，报告单上写着：腔隙性脑梗死，但是拿着这个报告单的人，大部分都没有任何不适症状，又对这个诊断心存疑虑。腔梗，到底是个什么鬼？
腔梗，其实是指梗死灶直径<1.5~2.0cm的脑梗死。大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压、糖尿病、血脂异常等因素的作用下，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，导致由其供血的脑组织发生缺血性坏死，坏死脑细胞继而被吞噬细胞吞噬、移走，形成小的空腔，所以就成为腔隙性脑梗死。
人的大脑有将近1000亿个脑细胞，并不是每一个细胞、每一部分脑组织都对人的感觉、记忆、运动等起作用，很多人的腔梗病灶发生在脑的“相对静区”，不会出现神经缺损的症状，这也正是你可以拿着报告单质疑腔梗是个啥的原因。
腔梗不需要治疗，单纯就这个疾病来讲，我们可以不用担心，正如题主所说，中老年人，十有八九的会出现腔梗（不论男女）。但腔梗的出现，却提示你要注意自己的健康状况了，排查一下“三高”、戒烟戒酒、低盐低脂饮食、保持正常体重、适当运动、规律作息，这是你时刻都要关注的！否则的话，说不定哪一天大面积的脑梗死就会找上门来！
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腔隙性脑梗死可以永远不复发吗？
一旦诊断为腔隙性脑梗，那你明天开始就要小心了，它极易复发！
为什么这么说呢？
首先，我们得先了解下腔隙性脑梗死是怎么来的？ 事实上，腔隙性脑梗死是医学影像学医生的诊断，准确的说是医学影像学技术比如螺旋CT、核磁共振检查发展的产物。 但它最早又不是影像学医生发现的，是病理学家做尸检的时候发现死者的脑组织上有一些小小的空洞而命名的。
换句话讲，在以前做检查是发现不了腔隙性脑死的，除非对尸体进行解剖！
因为腔隙性脑梗死是由脑深部的单个微小血管闭塞造成所供血区梗死，病灶大小通常小于15～20 mm，如果出现多个，则称之为多发腔梗。
（如图：不同大小梗死病灶，影响是不一样的）
不过不管是腔梗还是多发腔梗，目前认为其发病的病因跟脑梗死是一样的，都是由动脉粥样硬化引起的，而这动脉粥样硬化只要我们到了一定的年纪，是多多少少都会存在的，这也是为什么我们总能在中老年人头颅CT或MRI的体检检查报告中看到腔梗，甚至多发腔梗的诊断的原因！
其次，腔隙性脑梗死有没有症状跟其梗死的位置有密切的关系！ 有的人得了腔梗，会表现为头晕、头昏或者一侧肢体麻木等症状，但大多数人可以没有任何症状，往往是去体检的时候才发现的！ 这其中最主要的原因是因为同样是腔梗，发生梗塞的位置不同，其症状也会有所不同！
因为我们的大脑就像是身体的指挥中心，指挥着我们人体所有的运动和感觉，而这种运动和感觉神经往往行走于我们大脑的基底节，如果我们的腔梗刚好发生在这基底节，就会出现一些轻微的症状。 当然，除了基底节以外，临床上腔隙性梗死病变部位还经常发生于我们大脑的脑干白质内，可能出现的症状就没那么明显了。
最后，一旦确诊为腔梗，虽短期症状轻微，甚至没有症状，也应该引起大家的重视，因为其治疗后复发率是相对比较高的！ 腔梗每年的复发率大概在4-11%，虽看起来不是特别高，但别忘记了它跟我们动脉粥样硬化有密切的关系，而动脉粥样硬化是一种全身性症状，换句话说，你脑子里发现了腔梗，说明你全身的动脉血管都已开始多多少少存在这种动脉粥样硬化，一旦再不注意自身血压、血糖的控制、血脂出现异常、吸烟喝酒等，就会继发导致其他微小血管再次闭塞，而这种小血管病变还可以导致面积较大的梗死，大约有30%的腔梗患者在4年内会出现认知障碍！
腔隙性脑梗塞到底有多大的危害？
临床上，张大夫每天接触大量的心脑血管疾病患者，这些患者中很多人都做过头颅CT。他们最常遇到的问题就是--发现了腔隙性脑梗塞。于是很多人就很害怕，心里都会有这样一个疑问：“我怎么得了脑梗塞了？我应该怎么治疗呢？”。于是，也会有很多人会找到我问：“张大夫，我有腔隙性脑梗塞，这是不是很严重，应该怎么办呢？”今天，张大夫就来说一说这个问题。
腔隙性脑梗塞是大脑半球或脑干深部的小动脉闭塞引起相应区域的缺血缺氧性坏死灶。通俗的讲，就是特别小的脑梗塞灶，因为太小可能都没有任何症状，即使有症状也比较轻微。
至于大众平时常说的脑梗塞，那多是大中型动脉被堵塞，导致血流中断的情况。因为大中型血管供应的血液区域较大，所以，血管堵塞后一般引起的症状比较严重，比如说半身不遂、口眼歪斜、肢体活动不利，更有甚者引起死亡。
其实，一般说来，腔隙性脑梗塞比普通脑梗塞在症状上轻很多，治疗上最重要的就是控制血压。因为腔隙性脑梗塞最多见于高血压患者，导致腔隙性脑梗塞发生的最常见原因也是高血压。血压控制平稳，对于控制腔隙性脑梗塞的病情最重要，除此之外就是需要特别注意控制危险因素，比如说糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等等。当然，高危的一些患者还要口服阿司匹林和他汀类药物，那就要就医决定了。
40岁腔梗？
我今年四十五，去年检查出腔梗，但是不严重。该抽烟抽烟，想喝酒喝酒。。其实这一生无论怎么过，如果有等待死亡的时间，都会后悔。。后悔不健康的生活。可是就是因为这些嗜好给了生活的满足感，才会觉得生命的珍贵，然后就后悔。所以无论多大年纪，死亡突然的降临，如果更少的痛苦，那么都是幸福的人生。而漫长的，无满足感的人生都是无意义的。。比如养生的人群，无论他是否真的长寿了，但他享受的是所谓养生的生活带来的满足感。所以他幸福。而一个人，好酒好烟好色好赌，这也是他的快乐人生，当等待死亡的时候必然为他曾经的生活习惯后悔，但也正是这些满足的人生才让他不舍。。设想一个普通人，让他享受所有可得到的东西，然后截去四肢，每天风吹日晒，在泥坑里生活，衣食无着。即使活一万岁，也失去本身的意义，生不如死，他可能会自己来解决自己的生命。。所以，过好每一天，不为任何事纠结，想做就做。想养生就安心养生，想享受就理所当然的享受，反正到了最后不是后悔就是没享受过真正的人生。。
二者有什么关系？
腔梗是脑梗中的一种。脑梗死(cerebral infarction，CI)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)，指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。血管壁病变、血液成分和血液动力学改变是引起脑梗死的主要原因。脑梗死发病率为 110/10万人口，约占全部脑卒中的60%～80%。多数在静态下急性起病，动态起病者以心源性脑梗死多见，部分病例在发病前可有TIA发作。病情多在几小时或几天内达到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动。临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。脑梗死按牛津郡社区卒中研究分型（OCSP）分为：完全前循环梗死（TACI）、部分前循环梗死（PACI）、后循环梗死（POCI） 、腔隙性梗死（LACI）。 腔隙性梗死（LACI）表现为腔隙综合征，如纯运动性轻偏瘫、纯感觉性脑卒中、共济失调性轻偏瘫、手笨拙-构音不良综合征等。大多是基底节或脑桥小穿通支病变引起的小腔隙灶。
治 疗在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。通常按病程可分为急性期（ 1个月），恢复期（2～6个月）和后遗症期（6个月以后）。
急性期治疗：
（1）一般治疗：
◆保持呼吸道通畅 ，维持营养和水电解质平衡，加强护理，注意呼吸道、泌尿道感染和褥疮等的防治。
◆调整血压：首先要去除血压升高的诱因，有颅内压高时给予脱水降颅压治疗。收缩压低于185mmHg,舒张压低于105mmHg的病人，无需用药降压。急性期不宜过快、过度降低血压, 血压过低对脑梗死不利。
◆控制血糖：急性期避免使用葡萄糖溶液。
（2）溶栓治疗：药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂（r~tPA)和尿激酶(UK)。溶栓时间窗是起病4.5小时~6小时可根据神经影像学检查结果谨慎选择病例，6小时后疗效不佳，并有较大的出血危险性。（溶栓时间窗过去观点：在发病的2~3小时内。）目前认为有效抢救半暗带组织的时间窗为4.5h内或6h内。
（3）抗凝治疗：常用药物肝素、华法林等。
（4）降纤治疗：巴曲酶、降纤酶等。
（5）抗血小板聚集治疗：48h内，应给予抗血小板聚集药物。
（6）脑保护治疗：常用药物有钙离子通道阻滞剂如尼莫地平；自由基清除剂如依达拉奉、维生素E、维生素C和甘露醇等；胞二磷胆碱。
（7）脱水降颅压：脑水肿高峰期为发病后3-5天，常用降颅压药物为甘露醇和呋塞米（肾功能不全忌用甘露醇）。20%甘露醇用量为125-250ml，快速静脉滴注，每6-8h，1次；呋塞米20-40mg，静脉注射。或者两者交替使用。其他可用甘油果糖及β-七叶皂苷钠等。腔隙性脑梗死不宜脱水，主要是改善循环。
注意事项：
l 对大脑中动脉主干栓塞的患者，应争取在时间窗内实施静脉溶栓治疗，但由于出血性梗死多见，溶栓适应症应更严格掌握。
l 感染性栓塞禁用溶栓或抗凝治疗，以免感染在颅内扩散，应加强抗感染治疗。
l 心腔内有附壁血栓或瓣膜赘生物，或脑栓塞有复发可能者，或房颤患者应长期抗凝治疗，以防栓塞复发；有抗凝禁忌症者，有时可选用抗血小板聚集治疗。
l 脂肪栓塞可用5%碳酸氢钠溶液静脉滴注，每日2次，有利于脂肪颗粒溶解。
l 气栓应取头低、左侧卧位，如有癫痫发作应予抗癫痫治疗。
l 补液、脱水治疗过程中注意保护心功能。
l 当发生出血性脑梗死时，要立即停用溶栓药、抗凝药和抗血小板聚集药物等。
l 腔隙性脑梗死必须避免溶栓、过度降血压和脱水等不当治疗，以免诱发脑出血或加重脑缺血。恢复期在控制高血压的同时，可用小剂量阿司匹林等抗血小板聚集药物，以防复发。
l 溶栓治疗目前主要适用于18-80岁、瘫痪肢体肌力3级以下、无明显意识障碍、用药时血压低于180/100mmHg的动脉血栓性脑梗死患者，禁用于有出血倾向、CT检查可见脑部大片低密度灶、深昏迷及严重心、肝、肾疾病者，发病4.5h以内rtPA或6h内尿激酶。
治疗方案的选择
符合溶栓条件的缺血性脑卒中患者，起病4.5小时内首选r-tPA静脉溶栓治疗；起病4.5~6小时或虽起病在4.5小时内但无条件使用r-tPA时，可应用尿激酶静脉溶栓治疗，也可考虑动脉溶栓治疗，但患者选择须更严格，尤其重视神经影像学检查结果；对不适用溶栓的患者，应尽早使用抗血小板治疗。脑梗死早期（起病12小时至数天）伴有高纤维蛋白原血症时，可选用降纤治疗。部分进展性脑卒中，尤其是椎-基底动脉血栓形成者，可选用抗凝治疗；此外抗凝和抗血小板聚集治疗可在溶栓治疗后24小时使用。
康复期治疗
（1）康复治疗 早期进行系统、规范及个体化的康复治疗，有助于神经功能恢复，降低致残率，应在脑水肿消退后尽早进行。
（2）药物治疗 如B族维生素、三磷酸腺苷、吡拉西坦、钙通道拮抗剂等药。
（3）二级预防 控制血压、血糖和其他危险因素，服用抗血小板聚集剂和他汀类药物均对预防复发有益。
药事网权威解读，未经授权不得转载，抄袭必究。腔梗引发的头痛头晕下肢无力能否治愈？
梗塞时间长了，气血长死了就不容易治愈，如果刚发病，吃中药还是可以的。这种就需要长期服用中药。比如我们接诊的两个脑梗塞患者，一个超过五年，一个发病五个月，五个月的好转非常快，五年的很慢，很难。所以有病就得早治疗，不能拖。久拖则不愈。