心梗常备什么药，心肌梗死后放入两枚支架后？
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冠心病、心肌梗死后的患者，无论放没放支架，也无论放几枚支架，都是需要抗血小板治疗的。波立维（氯吡格雷，原研药；国产药为泰嘉）作为抗血小板药，是可以长期吃的。但是，也是有一定条件的。
冠心病、心肌梗死患者，绝大多数都是有冠状动脉粥样硬化病变的，病变血管内膜粗糙、管腔狭窄；支架植入会损伤血管内膜，术后血管内膜需要一定的时间生长修复、覆盖支架表面，在修复完成之前，也是管壁粗糙、支架裸露，这些都容易吸引血小板聚集形成血栓。冠心病患者，尤其支架植入患者，血小板的功能是活化的，很容易在冠状动脉、尤其支架内聚集诱导血栓形成。血栓可以造成冠状动脉的急性闭塞，导致心肌急性缺血坏死，严重者可以发生猝死。所以，对于冠心病、冠脉支架术后的患者，需要在降胆固醇、抗动脉硬化治疗的同时，强化抗血小板治疗，以防止血栓形成。一般支架术后早期（1年内）需要采用两种抗血小板药物阿司匹林+氯吡格雷（原研药商品名叫“波立维”，国产药叫“泰嘉”）、或者阿司匹林+替格瑞洛（倍林达）双联抗血小板治疗（氯吡格雷和替格瑞洛属于同一类药物——血小板P2Y12受体拮抗剂）。
双联抗血小板治疗1年之后一般就可以改为“单抗”——单药抗血小板治疗。这是因为冠状动脉粥样硬化病变还在，还存在容易形成血栓的因素。长期抗血小板用什么药？阿司匹林或者氯吡格雷。所以，心肌梗死放入支架后，是可以长期服用波立维（氯吡格雷）的，原因就在于要抗血小板。
只是，在单药抗血小板治疗中，首选阿司匹林，不能耐受阿司匹林的患者才考虑选择氯吡格雷。
阿司匹林、氯吡格雷都是抗血小板药物，只是作用机制和作用点（药物治疗的靶点）不同。阿司匹林的抗血小板的作用更确切、更稳定，循证医学研究的证据更多（所谓的阿司匹林抵抗还有争议）。而氯吡格雷由于个体的基因型不同（已经研究证实），药物在不同个体的作用和代谢过程有着明显的差异，会有一小部分人对药物作用不那么敏感，这样就会造成抗血小板的作用差；还有，氯吡格雷需要在肝脏经过药酶代谢后才有活性，部分是通过细胞色素P450 2C19这个药酶的，这样容易和其他一些药物产生相互作用，凡是抑制肝脏这种药酶的药物就会减弱氯吡格雷的作用，比如防治消化道溃疡、出血经常用的奥美拉唑、埃索美拉唑、西咪替丁，还有一些抗菌药物、抗霉菌药物、抗抑郁焦虑药物等。所以，一般单药抗血小板时首选阿司匹林。
阿司匹林和氯吡格雷都有可能引起消化道出血，只是损伤的作用机制不同。阿司匹林对胃黏膜有直接刺激作用，尤其剂量大、水溶时会对胃黏膜造成损伤；并且阿司匹林可以影响胃黏膜的血流和功能，也会造成胃黏膜损伤，引起出血。氯吡格雷不直接损伤胃黏膜，但是会影响胃黏膜的屏障，影响受损伤的胃黏膜修复，这样已经有损伤的胃黏膜就不能愈合，甚至损伤加重，也会导致消化道出血。
所以，心肌梗死（支架术后）单药抗血小板治疗时，一般首选阿司匹林。如果服用阿司匹林后胃肠道症状明显，或者有其他禁忌不能服用（如药物过敏、阿司匹林哮喘、痛风、湿性视网膜黄斑病变等），可以改用氯吡格雷长期口服。
（部分图片来源于网络）
心梗究竟要不要放心脏支架？
近年因为冠心病介入技术不断的提高及普及，很多医院都逐步的开展了心脏介入技术，一方面很多朋友从中获益，但同时心脏支架也引起了好多争议。
心梗究竟要不要放心脏支架？心脏支架有什么优缺点？心梗是因为冠状动脉堵塞，导致血液流通不畅，引起供血不足而导致心肌缺血坏死的一种病症。对于心梗患者可采取多种方式进行治疗，其中包括药物治疗、心脏支架、搭桥，但是要放置心脏支架也需要满足一定条件手术才可进行。
什么情况下应该放支架？1、急性心梗患者
对于急性冠脉综合征的患者，由于这类病人得到血管狭窄很严重，需要及时放入支架，通开血管。否则可能有生命危险。另外，对于堵塞不是很严重的患者，但经医生诊断存在不稳定性斑块，很容易破裂，诱发血栓，这类病人也需要放支架。
2、心绞痛患者
冠心病患者在心绞痛时，而且通过造影显示血管狭窄在80％到85％以上，此时需要接受介入治疗。另外，如果患者没有症状，但狭窄90％以上的时候，也需要放入支架打通血管。
放心脏支架的后果放支架是一种救急手段，它的作用是让随时都会心梗死亡的患者解除这种危险，但很多患者支架看成“一劳永逸”的事情，其实支架并不能把冠心病、心肌梗死治好，只能让患者暂时脱离死亡的严重威胁。
1、支架并没有让斑块消失
支架只是用物理手段将血管通开，并没有从根本上疏通血管，另外血管放在血管里，还会对血管内膜造成损伤，损伤的地方发生炎症反应、血小板聚集，就更容易长斑块、血栓了，所以放支架的地方更容易堵了。
2、需要长期吃药，养活这个支架
做了支架并不是一劳永逸，还需要吃药治疗。通常来说，患者在放完支架后需要服用一年时间左右的两种抗血小板药物，即阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛，这叫强化抗血小板治疗，目的是防止血栓形成。一年或一年半之后，可以在医生的指导下停用氯吡格雷或替格瑞洛。
另外，支架手术后还需要长期服用他汀类降脂药物，如瑞旨，从根本上解决血脂问题，延缓动脉粥样硬化的进行，还能起到抗炎、稳定斑块，预防斑块破裂，防止血栓形成致血管再次堵塞。
3、对疏通血管的要求高了
由于放了支架后并不能解决血管堵塞的问题，所以，平时要注意生活方式，关注饮食、运动，更容易堵了，所以对疏通血管的要求，比普通患者也更严格了。除了吃药外，还要进行生活方式改善，对血压、血脂、血糖的控制以及生活习惯的要求也更严格了。
我是黄志艳大夫，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在相关的困扰，请把这篇文章转给他们吧！突发心梗？
在日常的工作和生活中，有很多人会询问一个问题，就是“突发心梗，应该如何急救？”作为心内科医生都应该对这个问题给与重视和详细的回答，因为这可能就能救治很多人。今天张大夫也来说一说这个问题。
这个问题之所以很重要，是因为对于心梗患者的正确及时处理，关系着患者的生死存亡。这里给大家解释一下“两个120”的具体含义。这个含义理解了，能够做好这两个120 ，急性心肌梗死患者得救的机会就会更高。
“两个120”指的是：
◆第一，对于急性心肌梗死患者来说，黄金的抢救时间发病后的第一个120分钟，如果急性心梗发作到堵塞血管开通在120分钟（2小时）内完成，那么患者后期的生存率和生活质量讲大幅度提高。
◆第二，想要在120分钟内完成最有效的治疗，必要在急性心肌梗死发病后迅速即拨打120。注意和急救中心接线员详细提供事发地址等详细信息，因为这样便于120急救车准确快速的找到你。如果地点不好找，同时人手富余，可以让人去接一下120急救车。
对于我们普通老百姓来说，在120急救车来到之前能够做些什么呢？
第一，及时拨打120，跟120急诊中心接线员说清楚相关信息，尤其是事发地具体信息。
第二，120来之前，患者尽量安静、不要动，可以坐着或者躺着，这样做是为了较少因为活动带来的心肌耗氧增加。
第三，发现心梗患者后，可以给他吃点什么药？这个问题被常常问起。因为每一个心肌梗死患者病情不同，所以临床上并没有一个统一的用药方案给这些患者。比如说很多人问可以不可含硝酸甘油这个药。一般临床医生会建议，如果对于那些以前有过心绞痛，含服过硝酸甘油的患者，如果心梗发作时血压也不低的话，是可以考虑含服硝酸甘油的。但是，这并不能说明所有心梗患者都可以在心梗发作时含服硝酸甘油。因为有些心梗患者心梗发作时血压比较低，这时候含服硝酸甘油就不合适。所以，并没有一个放之四海而皆准的心梗患者院前用药方案。
以上是张大夫能够想到的一些心梗相关的救治知识，希望能够帮到手机前面的你。
心梗患者需要长期吃阿司匹林吗？
心梗患者需要长期吃阿司匹林吗？
心梗是一种比较常见的心血管疾病，心梗发作后，如果不能及时救治，患者很容易留下后遗症甚至导致死亡，并且心梗后的再发率也很高，需要用药进行预防。
心梗患者需要吃阿司匹林吗？阿司匹林是一抗血小板聚集的药物，能起到预防微血栓形成的作用，避免出现血管狭窄，降低各种心脏事件的发生率，每次剂量为75～100mg，每日清晨1次服用。
其实阿司匹林不仅能预防心脑血管血栓的形成，还是急救药。一些人出现急性心肌梗死就吃速效救心丸，认为它能救命，这是错误的认识。真正能救急的药，一是硝酸甘油片，另外一种就是阿司匹林。
所以建议心梗患者在家中常备阿司匹林，小剂量用药可以起到预防心梗复发的作用，如果遇到紧急情况时，还可以用300mg阿司匹林嚼碎服用，用作心梗急救。
除此之外，这两种药物也要坚持服用。
β受体阻滞剂
凡无禁忌征的患者均应口服β受体阻滞剂。β受体阻滞剂可以减慢心率，改善缺血和保护心肌，从而发挥减少心梗后心绞痛，减低再发率、猝死率和总死亡率的有效作用。药物选择如美托洛尔25mg，或阿替洛尔6.25mg，均为每日2次口服。
ACEI或ABR
对心梗后有心肌射血功能减退但无症状的左心功能不全患者，以及曾是高危状态（大面积心梗或伴有心力衰竭、室壁瘤）的心梗后患者，应考虑给予ACEI或ARB口服，通过扩张血管，降低血压，减轻心脏负荷，改善心肌供血而有助于降低心梗再发率。ACEI选用长效的依那普利10mg、雷米普利10mg,，西拉普利2.5mg或福辛普利10～20mg，均为1次服用。ARB可选用替米沙坦40mg，坎地沙坦4～8mg，缬沙坦80mg或氯沙坦50mg，均为每日1次服用。
不过需要注意的是，阿司匹林有一定的副作用，可能会引起出血，比如有胃溃疡者服用阿司匹林可能引起胃出血；痔出血、牙龈出血和经常皮下出血患者也不宜服用阿司匹林；另外，准备手术的病人或准备拔牙的患者也不宜服用，以免伤口出血不止。他们应停用阿司匹林一周后再手术。
我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识，为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！如何治疗心梗心绞痛？
按摩店拨打的120，我们敢去才花了十分钟，做了一个心电图提示室颤，马上电击除颤两次，但老人家心跳没有恢复，我们马上心肺复苏。
这是120的兄弟，刚刚送来一位猝死男性，给我们交代，大概六七十岁的样子，目前患者心脏未恢复跳动，继续心肺复苏，得想办法联系家属。
据了解，这老爷子最近一直胸痛，家人告诉他可能是心脏病，要带他来医院看病，可是老头特别犟，说看电视说一位大专家，什么堂的汪主任，介绍冠心病心绞痛心肌梗死，都可以通过按来预防和治疗，关键时刻还可以配合放血疗法。
大家想想现代医学要靠长期终生吃药，甚至部分患者还得支架搭桥；而这位汪主任汪教授汪专家说的方法很是吸引人，通过按摩穴位就能治疗心绞痛心脏病，最多不过放放血罢了。于是这位老爷子，没事就去按摩店，还给人家按摩店的人看视频，让就按摩这几个穴位就行。
您还别的，按摩还挺舒服，有一次正好赶上犯病，马上按摩穴位十分钟，就不疼了，看来这位汪主任说的没错，这就更让老头执意检查去按摩店。
结果呢？结果就发生了心脏骤停，猝死；不是可以放血抢救吗？这些难道都是真的吗？
如果是真的，老爷子就不会躺在那，插着管子，被医生按压着，意识早已丧失，瞳孔已经放大，浑身冰冷，要想救活，估计只能孙悟空去偷草还丹了。
为什么按摩对心绞痛有用？
心绞痛有一个最大的特点，就是发作时间，心绞痛一般发作每次2-10分钟，最多不会超过15分钟，换句话说，心绞痛发作时，休息几分钟也可能会逐渐缓解，所以您不按摩，心绞痛也能缓解，而不是经过按摩，心绞痛好了。当然这个好，只是临时缓解，要想真正预防心绞痛发作必须经过全面正规的治疗，才能预防心绞痛再次发作，预防心肌梗死。
不管中国外国，还是中医院还是西医院，目前对于心绞痛和心肌梗死的治疗大观点，大原则大方法都是一样的，没有哪个正规医院的医生，敢说通过按摩治疗心绞痛，治疗心肌梗死。因为根本不可能，这就是谋财害命。
不管是心绞痛还是心肌梗死，最基础的药物治疗基本一样，包括阿司匹林＋他汀，以及控制三高的药物，包括长期的健康生活方式。
对于心肌梗死，必须分秒必争，有时候即使分秒必争也来不及，就像这位老人家，突然心肌梗死，120离的很近，赶到按摩店，也没来得及抢救。对于心肌梗死，目前全世界公认的办法就是尽快开通血管，开通血管的办法包括溶栓或支架。
心肌梗死的本质是心脏动脉血管血栓形成，堵死血管，这时候心脏随时会停跳。这时候放血疗法，怎么就能通过放血来打通血管呢？血栓很顽固，有时候溶栓药都不一定能开通，支架前需要用钢丝通开血栓，才能恢复血流，而不是想当然的放血。
更有砖家说心脏停跳可以通过放血抢救，试问心脏都不跳了，还放毛血，心脏就是给全身供血的发动机，这时候放血没有任何一点价值。唯一的办法就是拨打120，心肺复苏。当时120去提示室颤，这时候只能电击除颤可能才能挽救，如心脏停跳只能心肺复苏。
老百姓其实也挺无辜的，不知道从那看来的所谓的知识，大家都愿意相信不吃药，不手术；都相信食疗，都相信简单的办法解决问题。可是心脏病不会等人，你耽误心脏几天，心脏耽误你一生。
大家尽量有选择性的看科普，不要全信！
告所有医疗科普者：您要对您说的话及方法负责任，因为我们面对的是生命，有时候你的方法真的会救命，但有时候真的会害命！
我们科普的知识，己不所欲勿施于人！
再次倡议：医疗科普者所宣传的科普知识，必须真实可靠，如果自己的家人或自己发生了这种疾病或情况，自己也愿意把这种方法和技术使用在自己家人或自己身体，那在网上说，否则就不要拿出来卖了！
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心梗吃什么急救药管用？
心肌梗死急救最常用的药物是舌下含硝酸甘油，它能起到一定的缓解作用。如果是低血压或心动过速，一定要注意慎重选择，然后可以选择一些心得安等药物。
建议：平时要注意长期规律服药，避免出现这种情况，养成良好的生活和饮食习惯，控制情绪。