原神内如何录视频，检查了除了颈椎外其他都没问题？
对于持续性头昏头晕，这十年来我一直在研究。因为这个症状比较复杂，不好一下就能快速判断。主要来源：个人经历+病友的经历+医生的交流+文献+书籍。在之前我有一篇文章讲述了我是怎么判断的的持续性头昏
21岁头晕昏昏沉沉3年，我是怎么判断自己的头晕是颈椎病导致
本文仅是本人个人经验，供病友参考交流。不做任何治疗依据，治疗和药物最好在医生的指导下进行。
我曾经在部队服役期间突然有一天开始每天昏昏沉沉，心慌耳鸣，眼睛胀痛，视力模糊，生不如死，四处求医，看了2年无数的医生才确定交感神经型颈椎病导致的症状，现在回想起来曾经那段痛苦的求医经历都是历历在目，此生难忘，这10年来我的经历给很多病友启发，我也帮助过很多病友。从绝望到希望。从没有信心到恢复信心。让很多病友少走很多弯路。少花很多冤枉钱。 温馨提醒： 头昏头晕的原因很多，如果是刚头昏头昏，建议你去医院检查清楚，有没有器质性病变，高血压低血糖脑压等。 键盘侠请勿来和我杠。导致眩晕的疾病和头昏是不一样的。这个大家要注意
1头昏是怎么一种感觉
头昏昏沉沉是怎样的一种感觉？
其实交感神经颈椎病也分程度。和受刺激的程度有关系
大部分人刚刚开始症状不多，就仅仅头昏，之后错误的治疗 过度治疗 锻炼，更加刺激了交感神经导致很多的症状。
2.我曾经用过的药物：（我不具体涉及药名）
主要有3类；
颈椎肌肉疼痛的药，肌松药（妙n ）止痛药（西l宝）
头晕扩展血管药；这些就很多，不说了
中药；主要根据辩证开药
外敷药，膏药，以及民间偏方
抑郁焦虑精S药 度L西汀,舍Q林, 医生开过但是这类要我没有长期吃，因为我深信我不会有焦虑，不可能昨晚还好好的，第二天就昏昏沉沉焦虑了？而且在部队生活作息非常规律，不存在什么熬夜神经失调等这些问题，况且才21岁。去大医院看医生都说你这么小这么可能有本事神经功能的问题。
3.我曾经做过的软组织治疗： 针灸，放血，电针 针刀 埋线 火针 银质针 拨针 刃针 正骨 神经节阻滞
4.头昏难诊治原因
总结起来头昏头晕主要分为2类；神经类和血，血管类，神经类又分为，神经系统本身发生了问题。另一种是受到刺激，比如颈椎不稳的刺激。 难诊断
往往做很多检查都找不到器质性病变，仅仅靠我们一张嘴描述，在医学检查上比较难找不到证据，无法明确诊断。比如焦虑症的诊断就凭患者填写一份自测表格，这种诊断依据也是客观。或许心情好和心情不好都可能诊断为焦虑症。颈椎病导致的也比较不好诊断，首先大多数医生对颈椎不稳都不了解。甚至很多医生都不认为颈椎病会导致头晕。更不要说能准确的拍过伸过屈位。就算拍了很多人也不会看。因为片子往往和影像学不成正比。这个需要很有经验的医生来分析判断。各科室的医生认为的都不一样，脊柱外科有的医生认为颈椎病不会导致头昏，神经内科的医生认为会也有的说不会，疼痛科，理疗科认为会。 难治疗 难治，治疗的时间过程都很长，不管你是神经类的还是颈椎病，吃药和锻炼的过程都非常长。 因难诊断，难治疗，所以治疗没效果是常态，长时间症状缓解不了，找不到方向，更加容易焦虑，导致焦虑症，植物神经紊乱。就增加了诊断和治疗的难度。你越想消除，你就越关注，你越关注就越难受，你越难受就越烦躁，焦虑。恶性循环。
神经类的头昏（焦虑症） 可以去神经内科去脑神经递质相关检查检查。 治疗的话吃精神类药物。以我个人经验来说，你可以理解为神经衰弱，神经失调，植物神经紊乱等，这类情况主要靠吃药，休息，自我调节。换个环境，工作等，服用药物时一定要有耐心，不要吃了两周没效果就想换药，谨遵医嘱，如果长期无效的话可以考虑换药或加辅助类药物。这类药物不要自己服用，属于精神药物，在医生的指导下服用，此类药物有一定的副作用和依赖性。
前庭功能pppd姿势性知觉性头昏 pppd姿势性知觉性头昏在2009年那时候是没有这个病的，2014年才被世界卫生组织统一命名，没有任何检查手段能检查出，前临床对这个疾病的诊断 发病机制也不是很清楚，目前只能用排除性诊断方法，所以很多医生没有检查到器质性病变，只要症状超过3个月就会诊断为pppd,所以很容易和交感神经颈椎病误诊，这病我认为就是一个疾病导致的神经上的后遗症，医生往往会问你有没有得过前庭功能疾病，内耳疾病，耳石症等等，长期受这些疾病症状的折磨，导致一种神经后遗症一样。虽然是一个单独的疾病，但是有的医生也会说其实和神经递质类头昏（焦虑症）一个性质，只是用了另外一个名字而已，治疗的方法基本一样。，通常就是习服治疗和SSRI抑郁焦虑症药物治疗和前庭功能训练。所谓的习服治疗就是习惯症状，接受症状，前庭功能锻炼其实也是通过锻炼的动作刺激前庭，增加适应能力，就像飞行员一样。都会接受前庭功能的训练。运动非常重要！！能够帮助调节神经递质！！还有就是保持心情放松,多出去外面玩一玩。转移对症状的关注程度。
颈椎不稳
我记得在2009年的时候，很多医生根本不了解什么是颈椎不稳，甚至那时候咨询北三医院的医生，都否认颈椎不稳会导致交感型颈椎病，而现在他们也认可了。后来在各种学术会议论坛上都逐渐看到了医生对颈椎不稳的认识。
2018中国脑卒中大会，眩晕与脑血管疾病论坛之交感神经型颈椎病
在临床上也有一个争议就是，一个诊断标准的问题。教科书上诊断标准，两椎体后缘滑移≥3.5mm 或角位移≥11°。但是有的人达到了这个，却没有症状。也有人不稳达不到，却有明显的症状。也有很多文献比如孙树椿等[9]提出交感型颈椎病影像诊断显示颈椎失稳 多将椎间前后滑移≥2 mm，椎间角位移≥10°～11°作为判断颈椎不稳的影像学标准[2，3]。吴毅文[4]认为，在颈椎失稳椎体向前滑的情况下，必然要刺激和牵动前纵韧带、椎前筋膜和纤维环上的交感神经分支，从而使交感神经兴奋性增高出现一系列症状。颈椎不稳可以作为交感型颈椎病诊断的依据之一。
咨询了很多专家以及文献报告，以及这十年看过的病例，有的医生说。首先颈椎不稳和颈椎不稳症是两回事，就和突出和突出症是两回事一样，就和突出一样有的人压脊髓压神经都没有症状。颈椎不稳也有可能有这种现象，片子有不稳，但是症状不明显，可能颈椎的肌肉还能够代偿颈椎处于平衡，让他还没有刺激到椎动脉以及交感神经，就比如这张片子我相信很多人都没有见过这样的片子。（这个病友在几十年期间都没有症状）
）
医生的解释就是，大量的骨痂（后期是异位骨化）支撑着病变的颈椎，使其保持稳定，从而在相当长的时间内保持着病理性的稳定状态，而未出现明显的病理性损害及明显的临床表现。从另外一个侧面说明，随着时间，颈脊髓和神经根应该具有很好的延展性，也是人的适应性之一
通过这个典型的片子，也让我这些年不断的在思考。人的颈椎代偿性真的很强，就好比颈椎不稳一样，颈椎可以通过增生 突出 蜕变来不断的代偿，让颈椎处于一种相对稳定的状态。所以有时候我们不能仅仅盯着影像学。有的医生认为很小程度的不稳仍然会导致严重症状。也确实存在这种现象，所以判断是不是不稳症，真的不能仅仅靠一张影像学的片子来判断。
人体的脊柱类似于帐篷的支撑杆。在大风中，如果图A中的绳索没有拉紧，帐篷将会摇摆不稳。但是，如果在图B中，绳索拉紧后，帐篷将会非常稳定。因此，颈部周围的肌肉就像图中的绳索一样，如果肌肉不够强壮，脊柱就会过度活动，出现肌肉失衡。在日复一日的活动中，脊柱将无法承受，导致出现退变。如果肌肉强壮，则不会出现此类情况。
交感型颈椎病症状的发病原因颈椎不稳刺激交感神经受到激惹时，通过发射传到 大脑皮层 ，再下行传到脊髓 的 T 、T 中枢 ，由此处发出 的节前纤维到颈交感神经节交换后 ，发 出多组节后纤 维影响效应器官 ：第 1 组通过颈外动 脉到面部的汗腺 和血管 ；第 2 组通过颈内动脉支配大脑 、眼部血管及瞳 孔 、眼睑平滑肌及眉弓部的汗腺 ；第 3 组通过椎动脉支 配脑干 、小 脑、大脑颞 叶及枕 叶底 部和 内耳 的血 管； 第 4组为心脏支配控制心率 其发病机制为 颈椎不稳刺激交感神经 ，其中的交感 神经纤维兴奋后 ，通过一系列反射 ，传到交感神经节后 纤维支配的靶器官 ，如果到椎动脉 ，则引起椎动脉痉挛 收缩，导致头晕的发生；如果传到心脏，则引发心悸、胸 闷等症状。颈椎不稳是导致交感神经型颈椎病的的重要因素，
颈椎不稳做什么检查？
关于颈椎不稳引起的交感神经型颈椎病的检查，如果医生认为交感神经型颈椎病，会做颈椎正侧位、过伸过屈，经颅多普勒tcd,最好的还是有做一个叫动态的超声波检查。不能用核磁或者ct 替代，但是一般医院也没有。注意这里存在一个问题（过伸过屈位拍的不标准）那们就不好判断例如一下片子
仰头没有起来，低头没有下去，低头的运动模式也出现了错误。仅仅就是颈椎上半段在活动
这两组片子是病友去医院拍的，结果医生说没有问题，我就想问，这过伸过屈位拍的标准吗？都不标准你怎么知道有没有不稳的现象。所以不懂一点医学常识看病就像被宰的羔羊。去医院消费那都不带还价的。质量有问题还需要自己掏钱从拍。 头晕到底是颈椎不稳导致？还是其他疾病？
不稳的诊断？
有的医生诊断颈椎不稳就仅仅看一张片子。对于这样的诊断我是非常有疑问的。凭什么依据症状就是不稳导致？影像学的改变和你的症状能对的上吗？符合颈椎病的诊断定义吗？我经历交感神经颈椎病，我认为症状的特点非常重要，如果症状的特点度不符合颈椎不稳的特点，那么这就没办法解释。对于我是经历过交感神经型颈椎病的来讲，交感型颈椎病是有很多特点的。我当年是怎么判断我肯定是颈椎病导致的呢？其实大家判断起来也很容易，只要大家平时多观察症状也颈椎的关联性就判断比如
我刚刚开始的时候卧床减轻。
1.早上起来半个小时基本是正常的之后就不开始慢慢难受，上午可以勉强熬过去，下午就难受，晚上稍微好点
2.刚刚开始的时候我叫身边的战友帮我掰了下颈椎，瞬间清醒，过会就不行了。
3.我虽然不知道我是不是颈椎导致，但是我治疗颈椎比如针灸也清醒过一两次，持续了半个小时，正骨加重过。
4.泡在游泳池里面没过脖子症状减轻。
5.跑步篮球剧烈运动明显加重，每天做米字操，各种操，仰头低头旋转，症状越来越多。本来就只有昏昏沉沉，后面心慌 心前区疼痛，头疼，眼睛胀痛，等等的症状都出来了。
6.在实在没办法的情况下，戴个颈托发现好点，心慌 心前区疼痛这些症状消失了。
7.刚开始低头的时候发现会比中立位置头部症状更难受。
所以那时候我敢肯定是颈椎病导致的，虽然没有医生说，但是我肯定，因为这种症状特点和颈椎关联度太大了。 辅助诊断的方法为其实也很简单，
第一就是制动，卧床，戴颈托（颈托）固定颈椎减少不稳对交感神经的刺激，或医学上高位硬膜外封闭也叫神经阻滞，但是这种方法也有个缺陷就是要打的准确。因为颈椎的交感神经分布广，你不确定你刚好打到这个位置了。
第二刺激，不断的去活动颈椎摇晃颈椎做操旋转，这些会让不稳更加刺激交感神经出现症状变多加重情况，医学文献里面有讲（颈后纵韧带交感神经在伴颈性眩晕颈椎病发病机制中作用）这篇文献里面讲。用低压电刺激后纵韧带上交感神经纤维，起到了模拟神经压迫，加重或诱发交感神经症状从而确诊交感神经型颈椎病。我们也不用那么麻烦去用什么电刺激，既然是不稳了，我们就没事就极限仰头低头关节活动韧带必定会拉伸收缩，就会刺激交感神经纤维。如果症状越多就说明和颈椎有关系。
不稳的治疗方向 对于交感神经型颈椎病的治疗，主要是颈椎抗阻训练+对症治疗，比如脖子疼僵硬，配合肌肉松解，药物，头昏头晕可以增加一些扩张血管药物，必要时可以增加抗焦虑药物，因为正常时间长，很容易导致神焦虑症，因为它会直接通过影响神经和激素进而影响患者病情的发展，精神紧张→神经紧张→血管紧张→肌肉紧张→关节紧张 症状就加重更加难受，不良心理情绪对颈椎病的恶性循环过程；不良姿态、生活习惯、脆弱的肌肉、失稳的关节，更是让椎间盘不堪重负。如果治疗中不重视这两点，最后疗效不佳甚至没有疗效也是必然。
影响保守治疗的效果也很多原因，主要来讲诱发因素生活姿势习惯，工作性质，比如即使每天锻炼治疗，你依然是长时间伏案工作 玩游戏等不良姿势，第二锻炼方法技巧强度等，第三心态。所以保守治疗康复周期也是非常长的。
保守治疗无果者可采用椎体融合手术。手术效果并不是百分之百，因为交感神经纤维比较丰富，有可能多节段的不稳刺激，不可能做全部的固定。
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这个病友不稳导致的头昏头晕，做了一节固定手术，症状减轻50% 目前关于颈椎不稳交感型颈椎病的一些医院和医生。
在国内最先提出颈椎不稳的发病机制的是中国康复研究中心杜教授，2009年的时候就在平台上发不颈椎不稳的文献，那时候在国内看脊柱病最好的医院还是北医三院，我记得那时候咨询他们都不认可颈椎不稳和交感型颈椎病，而现在却慢慢认可比如潘教授， 以及我曾经咨询过的一些医生 原s茂 任s松 丘d赞 杨h 胡b清 王j华 w珏，但是的对于他们的判断还是觉得他们有些不够谨慎，可能会有误诊的现象。他们在询问患者的症状特点上有些欠缺。 交感神经型颈椎病禁忌注意事项
从这些禁忌从也可以证明你是不是颈椎不稳导致。
各类型颈椎病康复的注意事项和禁忌
写不完了。。。。。。。。。。。。。
大家都在家待多久了？
我的运气极好，我太太1月10日-12日参加武汉东风本田年会，1月18日-25日我们一家又去了泰国自由行，在泰国知道疫情爆发，当时在普吉岛很方便买了一大盒口罩，回国的时候就全程飞机上都带了口罩😷，2月5日我所在小区的防疫指挥部大数据发现，我太太去过武汉，就又派保安把我家隔离了14天，保安24小时守门口，还好我住的是洋房的顶跃，有大露台，在家呆着很舒服😌，一家人平安无事！现在回想幸好提前去的泰国，后来的都没发出去玩了[呲牙]
要求西医经过1年培训才能开中成药？
西医生尚且无资格开中成药，普通老百姓还能不能自己在药店随便买？西医医生就算不懂中药如何使用，但是对药物的潜在安全性绝对是有清醒的认识的。而老百姓根本就意识不到这其中潜藏的风险。如果医生不能用，老百姓可以随便买，那绝对会成为一个笑话。
试问那么多随便可购买的非处方药中成药百姓可以自购，医生不能开？这是玩的哪一出？就像广大网友说的多少中成药厂要玩完！政策的制定现在真的连脑袋都不用拍了？行政法规太任性！近几年各种新政真让人无语了！
拔智齿3天后能不能做核磁共振？
神内小美医生；回答仅供参考；欢迎关注、留言！首先可以告诉你的是：拔智齿后是可以做核磁的！
针对这个问题你需要了解或知道：核磁共振检查：原理采用的是磁共振信号，安全无辐射，同时可多个层面对检查部位进行成像、组织分辨率高、对软组织成像效果好等优势;但是注意：核磁检查因磁共振信号的影响，要求咱们去除身上手机、手表、银行卡、钥匙等金属以及带磁组织;智齿拔出：一般拔出后有短期的出血、肿胀、疼痛，局部伤口较大的偶尔需要简单缝合。所以对核磁检查时没有影响的！对于核磁检查的注意事项：要评估自身状态：因为核磁检查相较于普通的CT、X片、超声等检查时间要长，我们就需要评估自身的身体状态是否能坚持完成检查； 我们要注意我们身上是否有金属、电子植入物：尤其是电子植入物如心脏起搏器、脑起搏器等是不能做核磁的，因磁共振信号会影响起搏器正常工作；而金属植入物，主要指的是钢钉、钢板、支架等，目前一般使用的植入物均为顺磁性的，也一般是可以行核磁检查的。希望我的回答对你有所帮助！
欢迎关注“神内小美医生”，了解更多健康资讯！牙只掉一半怎么办？
聊聊牙齿那些事~很多人牙齿遭受悲剧后都只留了一半在嘴里，这时候就很郁闷了，这一半要怎么解决呢？是放着不管还是拔出来呢？今天河马牙医告诉你，断了的牙齿千万不要拔出来。
为什么断了的牙不能扒出来呢？
因为某些严重的病牙可引起蜂窝组织炎、颌骨骨髓炎，甚至败血症等严重并发症，病牙的慢性炎症还可以成为病灶，引发或加重风湿性关节炎、细菌性心内膜炎、肾炎、虹膜睫状体炎等全身其他疾病。
所以一般认为能经过治疗保留的牙齿应尽量保留，而该拔除的牙齿也要及时拔除，胡乱拔出残根极有可能引发大患。
但是一般认为，以下情况还是应将病牙残根拔除的：
1、重度牙周疾病，牙齿极度松动的情况。
2、牙周炎晚期，牙槽严重吸收，极度松动不能治疗的牙齿。
3、牙齿存留的残根反复发黑溢脓的情况。
4、肿瘤或者肿块波及的牙齿及恶性肿瘤放疗前需拔除的牙齿。牙齿要不要拔，还是要根据口腔科医生全面考虑情况后再决定。
尤其是老年人，应与医生充分协商，认真考虑医生的建议。因此如果不想拔除，要去口腔科拍摄牙片，检查残根的根尖状况。如果根尖无严重炎症能够保留，可以考虑做根管治疗后，做桩冠及全冠修复。这样就能将残根保留下来，并发挥作用。
拔牙是口腔科最常用的治疗技术。因拔牙可造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，所以必须慎重对待。对心血管病、血液病患者尤应注意，否则会带来严重后果。牙齿缺失可引起牙槽骨萎缩，邻牙和对颌牙移位或伸长，造成咀嚼障碍。前牙缺失直接影响发音和外观。儿童乳牙过早缺失，可造成牙颌发育畸形。因此，必须严格掌握拔牙的适应症，只有当牙齿对健康有不良影响，而又不能用有效方法治疗保存时，才考虑拔除。
20世纪50年代，拔牙原因最多的是龋齿、牙周炎，随着牙体、牙髓治疗技术的发展，现在因龋齿拔牙者减少，牙周炎仍是拔牙的常见原因。下颌最后一个磨牙阻生，常有牙龈盖覆，在牙龈与牙冠面之间形成一个深袋，易储存细菌与食物，引起冠周炎，并反复发作，为根除其痛苦，常需于炎症消退后拔牙。随着生活水平的提高，人们要求牙齿整齐、美观，为使前牙排齐而拔除一、二个前磨牙叫做减数拔牙，是矫正上前牙列不齐的常用方法之一。
消毒、麻醉、分离牙龈、挺松、拔除、纱卷压迫止血。
主要拔牙器械为骨膜分离器(为分离骨膜或牙龈之用)、牙挺和牙钳。
拔牙时，一般采用普鲁卡因、利多卡因等作传导或浸润麻醉。近来多用改进后的高速涡轮手机拔除阻生牙，它不仅切割速度快，易于将根管横断，分别取出，而且具有耐腐蚀、耐高温的特点，能用高压蒸汽、干热、煮沸等方法消毒，以避免造成交叉感染，特别是避免对乙型肝炎的传播。拔牙后不应立即漱口，不要以舌舐吮创口，禁用手指触摸。2小时后，血块凝结较好时,才可进食，一般以半流质饮食及软食为宜，且勿用拔牙侧咀嚼，进食后轻漱口，防止创口感染。
拔牙后1~2天，创口有轻痛属正常现象，若疼痛加剧，则可能有感染。常见的并发症多为急性蜂窝组织炎、颌骨骨髓炎等。主要是金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌引起，其次为肺炎链球菌、大肠杆菌、梭形杆菌等的混合感染。腐败坏死性蜂窝组织炎主要是厌氧菌引起的混合性感染，比较少见。应针对病原菌使用抗菌药，临床常用的药物有磺胺药、青霉素、卡那霉素及庆大霉素等。卡那霉素用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或变形杆菌感染，但有可能引起听神经和肾脏损害,故疗程不宜过长(一般7~10天)。庆大霉素作用近似卡那霉素，毒性较小。
拔牙后数日内创部空虚无凝血块，而为一层具有特殊恶臭的腐败物所覆盖。局部有明显疼痛，向耳颞或下前方扩散,轻探或以冷水刺激可引起剧痛,是拔牙的重要并发症,尤其是下颌阻生第三磨牙拔除后,干槽症的发生率在10~30%之间。其病因虽经大量研究，认识仍未统一。20世纪60年代认为创伤及感染为主要病因;70年代，中国学者认为除创伤因素外，解剖因素为下颌阻生第三磨牙干槽症的另一重要病因。下颌阻生第三磨牙拔除后，牙槽窝大,因为拔牙窝需要容纳部分牙冠,且常缺少两牙根之间的骨间隔，早期血块向周围牙槽壁收缩时，中心部分容易空虚，使血块感染脱落或脱落感染而发生干槽症。北欧学者认为，纤维蛋白溶解系统活动的增加使血块分解，是干槽症发病原因。由于创伤并发牙槽炎症，牙槽释放活化因素，使血块的纤维蛋白溶解酶原转变为纤维蛋白溶解酶，使血块溶解，从而细菌侵入发展成干槽症。因其病理机制是纤维蛋白溶解，故称为纤维蛋白溶解性牙槽炎。
用碘仿海绵置入拔牙创内可以缩小拔牙创，保持血块的存在及防止感染。也有人提出用抗血纤溶芳酸预防干槽症。治疗干槽症时，在局部麻醉下彻底清创，即以镊子夹取小棉球蘸3%过氧化氢溶液,反复擦拭牙槽骨壁，将粘着的腐败坏死物彻底清除。然后紧密填塞碘仿纱条。这样可以促进干槽的早期炎症消退和肉芽生长，彻底隔离外界刺激。绝大多数患者治疗一次后，疼痛基本消失，不需换药，10日后即可取出纱条。
如病人全身患血液病、心血管病、甲状腺功能亢进、糖尿病、肝肾病和急性传染病等，或有局部急性炎症、恶性肿瘤及放射治疗等情况，拔牙能使病情恶化，危及生命健康。所以上述病急性期不应拔牙。在稳定期也应采取防治措施，慎重拔牙。女性月经期慎重拔牙。间手术步骤:消毒、局部麻醉、分离牙龈、挺除或拔除牙齿、检查创口、咬纱卷。但复杂牙或埋伏牙还须劈开或钻开牙齿，或切开去骨等复杂手术。并发症:出血、感染、牙槽疼痛、干槽症、骨折、下唇麻木、下颌关节损伤等，应找口腔医生及时处理。
1、心血管疾病患者
严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现(如轻微活动或平卧时心慌气短)，都可以拔牙。但拔牙时应做到:麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰;麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤;拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。
2、高血压患者
出血性疾病:如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。
3、月经期
妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些"根深蒂固"的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。有资料显示，女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染。
4、妊娠期
有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。但大量临床实践表明，在妊娠3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙，还应注意以下几点:
①、在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。
②、拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。
③、麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。
5、哺乳期
哺乳期完全可以拔牙，有人说这个时期拔牙，会使乳汁分泌中断或减少。这种说法是不科学的。临床实践表明，对乳汁分泌没有影响。但不要服用抗菌药，药物及其代谢产物可以通过乳汁可能对婴儿产生影响。服避孕药期间，避孕药可使体内的纤维蛋白分解增加，使伤口不能形成良好的血凝块，病菌容易乘虚而入造成感染，影响伤口愈合。
6、肝、肾功能疾病患者
如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止。因此，给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，才能避免发生意外。还应注意以下几点:
①、恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。
②、糖尿病症状未被控制以前。
③、剧烈的运动、劳动后，饮酒之后不宜拔牙。
④、有普鲁卡因麻醉药过敏史者(有的可改为指压、针麻)。
⑤、感冒炎症期的患者拔牙也需谨慎。
7、甲亢
此类病人可因感染，手术，焦虑一起甲状腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如必须拔牙时应做详细检查，使其基础新陈代谢在+20%以下，脉搏每分钟100次以下，麻药中不加肾上腺素类血管收缩剂，手术前后应服用抗生素。
8、急性传染病
恶性贫血，严重的肺结核，营养不良，过度疲劳都可以降低机体的抵抗力，延迟伤口愈合，合并感染，因此应暂缓拔牙。
9、有器质性及功能性神经疾患的患者
可能因手术而诱发疾病发作，如必须拔牙，应在神经内科医生会诊于治疗后才能进行手术，术前还应给予镇静剂。
10、口腔黏膜溃疡性病变
如急性龈炎，口炎等应暂缓拔牙。
11位于恶性肿瘤区域内的牙齿
禁忌单独拔牙，而应在切除肿瘤的同时，连同患牙整块切除。所以如在患牙区有经久不愈的溃疡，肿物时应先取活检，排除恶性肿瘤后再拔牙。
12、放射治疗区内的牙齿
在放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙，以免一起放射性骨髓炎。放疗一年后若必须拔牙时应使用抗生素预防术后感染。
世上最奢侈的人，是肯花时间陪你的人。谁的时间都有价值，把时间分给了你，就等于把自己的给你。放弃同样是一种选择，放弃并不是自己无能，而是因为自己有了更好的选择。有时候，放弃比坚持还需要勇气。好朋友就是：理解你的过去，相信你的未来，并包容你的现在的人。人生很累，现在不累，以后会更累。人生很苦的，现在不苦，以后会更苦。唯累过，方得闲。唯苦过，方知甜。
创建于2017.11.15编辑
失眠吃安眠药真的有用吗？
安眠药,未必真的安眠!
失眠是一种常见症状，据调查，我国65岁以上的老年人，有超过半数以上存在失眠，此外，由于精神压力大、作息不规律，失眠年轻人群的比例也呈上升趋势。失眠最常见的治疗方法就是服用失眠药物，即安眠药。安眠药也是“影视剧里一言不合就使用的自杀形式”，主角往往在吃安眠药之后，美美的沉睡，让人产生感觉服用安眠药挺舒服的错觉，却忽略了安眠药因长期服用、滥用、误用所造成的风险。
安眠药具体指什么？
目前临床普遍使用的安眠药是苯二氮卓类受体激动剂BZRAs，包括苯二氮卓类药物（BZDs）和非苯二氮卓类药物（non-BZDs）。临床上常用的安眠药有地西泮（安定），阿普唑仑，佐匹克隆等。
安眠药，未必真的安眠
很多人服安眠药后，大多会感觉睡得很“沉”、很“香”，那么，安眠药所带来的睡眠是正常的自然睡眠吗？
实际上，绝大多数安眠药都会干扰睡眠结构，令失眠病人原本就不多的深睡眠进一步减少，原本就较多的浅睡眠进一步增加，同时快眼动睡眠明显受到抑制。这种改变模式与正常的睡眠结构相差甚远。
但安眠药的确有助于延长睡眠时间，减少中途觉醒等，在疾病的整个治疗过程中发挥着不可低估的作用，但在缓解精神症状的同时，也会带来严重的副作用，尤其是BZDs类药物，不良发应显著，相对来说，non-BZDs类药物不良发应较少。但如果长期滥用、误用均有潜在风险，重者危机生命。
安眠药并不能治疗所有失眠
一般短暂性或临时性失眠无须诊治，只有长达2-3周以上的持续性失眠才需要看病吃药。安眠药只适用于单纯性失眠。这类失眠即原发性失眠，指没有合并其它身心疾病（如抑郁症等心理性疾病，或冠心病等躯体性疾病）导致的失眠。
如果失眠症状持续6月以上，出现日间工作、生活或学习等能力下降，影响日常生活质量时，应及时咨询医生，必要时选用合适的安眠药，其他情况应针对原发病治疗。如果做梦的时候经常做出大幅度拳打脚踢的动作，甚至因此突然惊醒，可能是快速动眼期睡眠行为障碍，这类患者吃某些安眠药也是无效的，应遵医嘱配合其他药物治疗。
安眠药的副作用有哪些？
1.耐受性和依赖性
患者服用一段时间后常常要加大剂量才能达到原来的催眠效果，并逐渐对药物形成依赖出现戒断反应。一但停药病人会出现躯体和心理的变化，出现了“吃药—睡觉”的条件反射，不吃药就没法睡着。
2.停药后反跳
催眠药物治疗中出现睡眠潜伏期、夜间觉醒次数、总睡眠时间3种客观指标中至少1种情况的恶化及出现醒后疲乏、日间困倦、焦虑3种情况中至少1种者即是失眠反弹。中短效的BZDs，最易引起反跳性失眠。
3.长期服用伤肝肾
安眠药多数经肝脏分解，由肾脏排泄的，所以对肝肾功能必然有影响。对肝肾不好的人，要注意选择副作用小的安眠药，长期或过量服用可能损伤肝肾功能，引起肝脏肿大，肝区疼痛，甚至出现黄疸、浮肿、蛋白尿等肝肾功能损害的症状。
4.蓄积中毒或过量中毒
长期失眠的病人单一用药时间太久（如长达数年）蓄积中毒或因耐受作用而盲目自行加量，超过安全界限；或者盲目联合使用两种或两种以上安眠药物，均导致毒副反应增多。中毒表现为反应迟钝、思维迟缓、对周围事物漠不关心，以及头痛、眩晕、肌无力，容易跌倒，甚至嗜睡等症状。
5.睡眠异常噩梦多，第二天昏昏欲睡
安眠药虽然能够诱导睡眠，但毕竟和自然入睡过程不同，病人往往有噩梦多、定时早醒或白天嗜睡现象，警觉性，反应力、注意力的下降，出车祸的概率较高，服用安眠药者最好不要开车。
6.呼吸抑制
BZDs类药物有呼吸抑制等不良反应，对于本身存在慢性阻塞性肺病，睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，使用此类安眠药可能造成呼吸抑制。特别是患有阻塞性睡眠呼吸障碍综合征的病人，往往因睡眠差被误诊为失眠症，如果错误地给予安眠药治疗，结果可使病情加重，甚至发生睡眠中呼吸暂停时间过长而死亡，这类病人应禁用。
7.老年人用药需谨慎
安眠药均有中枢肌松作用（但non-BZDs肌松作用很弱），醒来后人们就会觉得全身软弱无力。对于老年人来说，容易在起床时因为无力而跌倒，增加骨折风险。
同时，长期单一服用安眠药，可使人认知能力降低，记忆力和智力减退，与老年性痴呆的发病有一定关系，老年患者服用安眠药需谨慎。
8.孕期及哺乳期服用危害大
安眠药属于C-D级孕期用药，有的安眠药可能使胎儿畸形，孕妇服用后还可能出现新生儿哺乳困难、黄疸和嗜睡。哺乳期服用安眠药，安眠药的成分可能通过乳汁对新生儿造成不良影响。因尽量避免孕期和哺乳期服用。
如何正确选择安眠药？
不同类型的失眠，应选用不同的药物品种，但都应在医生的指导下服用。
入睡困难的失眠患者，可选用起效迅速而作用时间短的药物，服用后即可很快入睡，且第二天起床后没有宿醉感，如佐匹克隆等。
维持困难，多恶梦的失眠患者，可选用作用时间稍长的药物，如艾司唑仑（舒乐安定）、阿普唑仑（佳乐定）、劳拉西泮等。
早晨早醒的失眠患者，应选用作用时间更长的药物，这类药物可延长总的睡眠时间，如氯硝西泮、地西泮（安定）、硝西泮等。
服药期间的注意事项
1.谨慎用药，不要一睡不着就吃安眠药。安眠药的使用必须在医生指导下进行，不能因害怕药物依赖等问题而断断续续用药，更加不能自己给自己当医生，随意决定服用药物的方法。
2.对于一过性的单纯失眠，安眠药只须按需服用。但如果是长期失眠，而且已经使用了一段时间安眠药者，停药就很有讲究，若突然停药，反应会非常痛苦，有时会引起某些精神疾病复发，因此，减药前须取得专业医师的同意和指导，不可私自随意增减药量。
3.安眠药一般应在睡前0.5h-1h间服用。半夜醒来最好不要追加安眠药，否则，极可能带来抑制呼吸和抑制大脑神经等严重后果。
4.一般情况下以服用一种安眠药为佳，以避免或减少安眠药的副作用。
5.不要与酒类一同服用，或在饮酒后立即使用安眠药。酒精可能增大其副作用，甚至引起中毒。研究表明，酒精进入人体后，刚开始对中枢神经起兴奋作用，之后起抑制作用，可能出现嗜睡等症状。安眠药对大脑有抑制的作用，若饮酒后服用安眠药，可能产生双重抑制作用，使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒；呼吸及循环中枢也会受抑制，可引起呼吸变慢、血压下降、休克，甚至因呼吸停止死亡。
6.所有的催眠镇静药物都有成瘾性，所以连续服用期最好不超过4个月。如需长期服用，应在专业医师指导下改服其他药物，这样既可以提高睡眠质量，又可避免对安眠药的耐药性和依赖性。
7.要时刻注意可能产生的副作用。有肝肾功能障碍或弱智者应慎用安眠药，长期使用安眠药者最好每3个月抽血化验，了解肝肾血象情况。
8.找准失眠原因，对因施治。例如营造适宜的睡眠环境、改变不健康的生活习惯等。事实上，不少长期依靠服用安眠药入睡的患者，与其说是治疗失眠服用药物，还不如说是心理上的依赖，如果下决心停用药物，一般在1-3天后即可逐渐自然入睡。
最后要提醒大家的是：
正确使用安眠药，必须依靠医生的指导和自己的合理使用，这两方面缺一不可。患者服药期间，应密切留意自身变化，如果出现任何明显异常，应及时停药就医，不可拖延。
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