脑部侵袭歌词是什么意思,什么原因会造成脑出血?
生命有多脆弱
3号回村看爷爷,打了招呼还很好,4号走之前,爷爷还破天荒的招了手,难道一切都是有预感吗?
第二天早上6点多亲人打电话来说爷爷吐了不会说话了不会动了,8点多送到县医院,没有床位,11点做了ct ,医生说脑出血130,血已经把脑子糊满了,不用做手术了,回家吧。
因为爷爷已经79岁了,做手术危险很大。
爷爷多年的养育与照顾之恩,还没有来得及回报,希望爷爷可以熬过这个坎。
哪些问题会导致脑出血?
高血压是发生脑出血的重要原因,其中收缩压尤为重要;
A型性格就是所说的躁脾气;
肥胖可通过血压因素间接影响脑血管病的发生;
食盐过量是高血压的促发因素从而增加脑出血的机会;
其他如吸烟酗酒情绪激动过度疲劳性交便秘脑力紧张活动等均是脑出血的促发因素。
脑出血紧急治疗方法
脑出血患者的最初5分钟,对于生命至关重要,被称为“黄金5分钟”,准确快速的家庭急救可以阻止疾病的发展,降低病死率、致残率。
1、一般情况下,脑出血患者从发作到昏迷有一段时间,要利用这段时间迅速拨打120,然后让自己到较平坦的地方,解开衣领,就地侧身平躺,尽量减少肢体活动,减少血压波动,保持心情平稳,等待救援。
2、如果家属在身边,赶紧打120,千万不要盲目搬动患者。可以给患者松解衣领,如果患者戴有活动性假牙,要及时取下。将患者侧卧,头部偏向一方,保证呼吸道畅通,以防呕吐物吸入气管,引起窒息。
3、要尽量避免剧烈晃动患者头部,天热时可将头部放置冷毛巾、冰水、冰袋,可用雪糕、冰棒替代,使头部血管收缩,减少脑部出血,减少后遗症的发生,保持通风。
4、等待急救车时,家属可拿出血压计给病人量血压。如果脑出血患者的血压不超过180mmHg,那么家人就耐心等急救车;如果超过180mmHg,那么家属要考虑给病人吃降压药。
生活中脑出血一般来的比较迅速,因此家属应当具备一些简单的急救常识,同时要保持头脑清醒,以免在疾病来临的时候手忙脚乱,最后一定要记得及时送医,以免错过最佳的治疗时间。
脑出血前兆症状
1.眩晕明显:发生脑溢血前都会出现不同程度的晕眩,突然感到天旋地转,站立不稳,抬脚费力,甚至摔倒在地上。但有些人眩晕感觉不明显,有点类似于喝酒后站不稳的感觉。
2.剧烈头痛:没有明显诱因,很多人开始都是断断续续的头痛,但后来转化为持续性头痛。根据每个人的病情不同,症状持续的时间可能不一,甚至有些人还会伴发恶心和耳鸣。
3.一侧麻木:很多脑溢血发生前都会出现面部、胳膊、手指的麻木,特别是无名指!如果常常感觉左右半身麻木,应该考虑脑内血管是不是出现了问题。如果麻木的同时,出现上肢或者下肢的乏力,情况就更加危急了。
4.眼前蒙黑:突然一过性的眼前蒙黑,或者一只眼睛出现食物不清,看东西模糊,甚至出现重影,这些都是是脑溢血的前兆,所以千万不能大意。
5.白天嗜睡:即便是在精神很好的白天也睡意明显,非常疲惫、睡不够的感觉。
6.经常呛咳:在喝水或者进食的过程中莫名的出现呛咳,这也是很多人脑溢血的先兆。
7.哈欠连天:会不分时间、地点而情不禁自的打哈欠,其实这正是大脑缺氧的征兆。
8.舌根发硬:突然感觉舌头根部僵硬,舌头膨大,说话说不清楚,甚至舌头痛、吞咽困难。
9.握力下降:手臂突然失去握力,比如拿一个东西明显感觉拿住了,却掉在地上,有时还伴有讲话说不清楚。
10.常流鼻血:正常的流鼻血并不可怕,但是如果伴有高血压,还经常会出现流鼻血的症状就要小心了,专家介绍,高血压患者经常的鼻出血,半年内很有可能出现脑溢血。
怎么预防脑出血?
1、要控制血压,按时吃药,使血压稳定在安全理想水平,收缩压在20千帕(150毫米汞柱)以下。
2、要有规律生活,避免身体过度劳累,要适当休息,避免长期熬夜,脑部在工作一天后,没有得到充足的睡眠休息,长此以往,脑部会不堪重负,造成内部血管破裂出血。
3、要保持平和的心态,心胸要宽阔,防止情绪激动。保持一个愉快的心情,对于脑出血的预防极其有效。
4、要养成科学的饮食习惯,选择低盐、低脂、低胆固醇饮食,多食新鲜蔬菜,水果,忌辛辣刺激性食物,戒烟戒酒。
5、脑血管意外往往发病急,病情进展快,致残率高,死亡率高。保证病人在黄金时间内(1-3小时)得到及时正确的救治,是抢救成功的关键。
保护好自己的健康,避免脑出血的发生。
为了自己的健康,同时不给家人添麻烦,请做好脑出血的预防。
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求推荐高智商小说?
当年喜欢在书摊租书看的那些70后和80后,你们肯定知道这个人,他的每一部小说,都体系宏大,人物复杂,情节紧凑,结局出人意料,读起来,那真是得费一翻功夫。
相信很多70后和80后对于以前街上摆的那些书摊都有一份难以割舍的美好记忆。那个时候大家虽然没多少零花钱,但总是会从中省下一笔钱,去书摊租书看,年纪小的时候大多看连环画,年纪大一点了就看小说。虽然随着时代的变迁,那些书摊早已成为历史,但那些书中的精彩故事,却成为了我们永久的记忆。
直到现在,很多70后和80后说起那个时候自己看过的书,都是如数家珍,而其中有一个小说作家的名字,也经常会被我们提起,那就是龙人。龙人本名蔡雷平,著名“玄幻武侠”作家。于1983年开始武侠小说创作至今,共著有20多部作品,并且均已出版发行。而在上世纪90年代末,中国掀起互联网热潮后,网络连载小说兴起,那时他也开始创作网络小说。龙人作品凭借天马行空的艺术构思、富有鲜明民族特色的语言表述,以玄幻武侠的形式,全景式地对上自洪荒下到魏晋的中国的历史进行了奇幻的演绎。同时,他的作品还融合了当下最为流行的各种文学元素,被读者奉为是“二十一世纪的玄幻武侠新经典”。
龙人创作多年,笔耕不辍,迄今著有《灭秦》、《封神双龙传》、《龙腾记》、《玄功邪佛》、《武圣门》、《玄兵破魔》、《独战天涯》、《目破心经》、《铸剑江湖》、《战族传说》、《玄武天下》、《魔鹰记》、《洪荒天子》、《奇门风云》、《战神之路》、《正邪天下》、《灭绝江湖》、《霸汉》和《无双七绝》等作品。
其中《灭秦》和《封神双龙传》还被北京市新闻出版广电局评为2015年度和2017年度优秀网络文学作品,网络点击率达数亿。好吧,言归正转,让我们装点好心情,重温一下玄幻武侠宗师龙人大神那些带给我们无限激情和畅爽的作品:
《灭秦》简介:大秦末年,神州大地群雄并起,在这烽火狼烟的乱世中。随着一个混混少年纪空手的崛起,他的风云传奇,拉开了秦末汉初恢宏壮阔的历史长卷。 大秦帝国因他而灭,楚汉争霸因他而起。因为他——霸王项羽死在小小的蚂蚁面前。因为他——汉王刘邦用最心爱的女人来换取生命。因为他——才有了浪漫爱情红颜知己的典故。 军事史上的明修栈道,暗渡陈仓是他的谋略。四面楚歌动摇军心是他的筹划。十面埋伏这流传千古的经典战役是他最得意的杰作。这一切一切的传奇故事都来自他的智慧和武功……《封神双龙传》简介:商纣末年,妖魔乱政,两名身份卑贱的少年奴隶,于一次偶然的机会被卷进神魔争霸的洪流中,一个性格沉稳、温文尔雅,有着超凡的感悟力;另一个古灵精怪、活泼机智,满身的市井顽童气息,却聪明绝顶。二人由魔入道,亦正亦邪却又非正非邪,不断完善自身的绝伦武艺与玄奇法术,并得到了上古神器“龙刃诛神”与“轩辕圣剑”,终成一代伟业,被三界众生奉为人皇、天帝,傲然封神…… 书中轻松诙谐的主角人物,玄秘莫测的神魔仙道,磅礴大气、天马行空的情节构架;层出不穷、光怪陆离的魔宝异兽,共同造就了这一部曲折生动、恢宏壮阔的巨幅奇幻卷册!《霸汉》简介:西汉末年,逆贼王莽篡汉,酿就天下大乱。汉室武皇刘正七次蹄踏皇城,以无可匹敌的武力屠尽王莽的各道势力。但其仍不是宿命之敌,心灰意冷终让复国大业由天而定。 无赖少年林涉出身神秘,从小混迹于市井之中,一身痞气却满腹经纶,至情至性,智深若海。偶涉武道以天纵之资无师而成绝世高手,凭就超凡的智慧和胆识自乱世之中脱颖而出。在万般劫难之后,恰逢赤眉绿林之乱,乃聚小城之兵,以奇迹般的速度在乱世中崛起。他巧造声势,妙借诸雄之力,更以无人能敌的勇猛与战无不胜的军事天赋,带领一群忠心不二的部下征战天下,慑服群雄。历经千战终独霸大汉江山,成一代无敌皇者。《乱世猎人》简介:他来自山野林间,他是一个普通的猎人,但却有着一位极具传奇的父亲!他无意名扬天下,他不爱江山只爱美人,但时势却将他造就成一段武林的神话!他无意争霸天下,但他为了拯救天下苍生于水火,而成为乱世中最可怕的战士!他就是——蔡风! 北魏末年,一位自幼与兽为伍的少年,凭着武功与智慧崛起江湖,他虽无志于天下,却被乱世的激流一次次推向生死的边缘,从而也使他深明乱世的真谛——狩猎与被猎。山野是猎场,天下同样也是猎场,他发挥了自己狐般的智慧、鹰的犀利、豹的敏捷,周旋于天下各大势力之间。在一次偶获佛道奇珍“圣舍利”后,凭其机缘运数,突破武学与智慧的极限,终成乱世中真正的猎人,而使整个武林以至天下的局势运行于掌中……《洪荒天子》简介:盘古涅槃,圣主未现,诸神为争权夺利,驱使神力扰乱世界,导致洪荒分裂,从而引出神魔五帝重现,咒封苍穹一切,史称——“万神劫”。在这以森林、沼泽、荒漠、戈壁、异潭、幽谷形成的洪荒中毒虫遍地,异兽出没,危机无处不在,这便是始前的死亡之地。然而人类以天生生存的本能存于天地间,而他们之中的强者以神自居,用智慧与力量瓜分洪荒,分别统治着这片充满危机的土地,从而形成了洪荒万国。而就在这血腥与杀劫之间,一位在蛇腹中、沼泽内、神剑下、陷阱里生存下来的少年,就在这野蛮与文明、毁灭与建设的洪流中崛起,而他得到了苍天的眷恋,种种机缘使他潜在的智慧与能量不断地提升,终铸就其不死之身,超越了凡尘的一切,游历于洪荒万国之间。而在这力量决定一切的洪荒之中,使他经过了无数次的生死之劫后,终悟透人世间的恩爱情仇,也明白在这只求力量,而无规则的洪荒守则——智慧与力量统治一切!然而,这位被视为另类的华夏帝祖——“黄帝轩辕”终以天赐的九五之命、不死之身,破开一切,创下了神州的千秋万业。《正邪天下》简介:一段师门恩怨引出一场天下动乱。武林之争始于绝世奇人空灵子所创“天平六术”。空灵子六位逆徒横行江湖,扰起一场血腥风雨。 两位神秘少年便在这风雨江湖中同时崛起,各凭绝世智谋在武林中卷起一股狂潮,心怀圣意者,却魔缘不断,而心怀邪念者,却机缘连连,更统一邪道与正道相持不下,然而,自古正邪不两立,他们终因不同的信念而决战武林……《战族传说》简介:洪荒岁月,涿鹿一战,战神蚩尤虽亡,却留下不灭魔志,战族子民重承魔志,隐匿于武林之外,成为超越武林的隐世武门,只待五星逆行之时乘时而作,东山再起。 岁星、荧惑、填星、太白、辰星五星逆行之日终至,千古战意随着时光的轮回而再现武林,一位神的传人,一位魔的后人,在经过无数次武林纷争后慢慢崛起江湖,而世间的种种魔缘机遇终究将两人铸成了左右武林的盖世高手。然而世事难料,天机无常,在阴阳二气互冲之时,群魔并起,浩劫迫在眉睫,十大名门中数大门派在战族魔威之下,竟灭于弹指之间。谁曾料,扶武林之危倾者,竟是千古一邪之后?《魔鹰记》简介:天下武功本不分正邪,可在快意恩仇的江湖之中,却因各种欲望需求的出现,使三教九流各种人物的本性复现。亦正亦邪仅在一念之间。 圣门之仆——少年林峰,巧逢魔缘,使他反出圣门,如魔脱囚笼傲扬魔界。从此,这位被称为“魔鹰“的少年亦魔亦道,沉浮于正邪之间,却因其怀魔宝异学,几度徘徊在生死之间。而当情与义使他再度重生之时,一场酝酿已久的阴谋,把他与整个江湖再次推向生存与灭亡之中……《独战天涯》简介:少年韩小铮本是一个人见人怕的流氓无赖,因青梅竹马的女友嫁人,而使他心怀不满,想从中破坏,却无意中使他卷入这奸险狡诈的险恶江湖之中,幸好他自幼资质绝佳,在救出被奸人陷害的无涯教“无飘堂堂主”,不但巧获他的绝世剑术——“少留剑法”,还得到了他所残剩的数层功力。为完成这位前辈所托,他独闯天涯,偶遇“慕容世家”的掌上明珠,并因此卷入了一场巨大的阴谋之中。在这天大的阴谋之中,他习得百年前一位精通道、儒、佛三家原理而又不谙武功的前辈以违反武学常规所创的“天机神功”,内劲大增。因“天机神功”秘笈不全,他虽功力大增,却由于催功过度而使经脉混乱,记忆消失,恰巧被无涯教归隐江湖的无解堂堂主所救,不但恢复智力,还明白一切事情的真相。此后,他潜入神手王府,力屠数十人,以“天机剑法”大败“天机刀法”,而又以“剑拥百城”绝学巧诛枪王,救出青梅竹马的佳人。但事与愿违,天机难测,少侠在救出佳人后反而陷入了一个恩仇难断的泥潭之中……《无双七绝》简介:春秋吴越争霸,贤臣文种忠而被诛,绝世奇冤,终酿成千年后武林惊世之争。范蠡设下一局“国破山河在”,以悼亡友,却为武林留下了千古奇谜。 宁勿缺一介文弱,却以满腹经纶,赢得绝世武学与奇物血蝉。几番山穷水尽,几番柳暗花明,终洞悉惊天阴谋,在功尽人废之时,凭其天赋奇禀,临阵悟出至高武学,力挽狂澜。此书在手,自可笑看风起云涌,风花雪月,在宁静中天马行空,逍遥苍穹。《武圣门》简介:大唐开国,以武立宗,武风盛行,太宗赐姓,各大世家在数百年间争雄江湖。直至唐宋,开国四大武者绝学现世,以致天下群雄纷争,酿就乱世……一位自幼身中剧毒的少年,在求助各派宗主无望之下,终以生命为赌注,跃下华山之顶。然而上天却没有遗弃这位无助的少年,机缘巧合,万毒自解,红颜相助,智武并存,阴阳互调,共悟魔经,由魔入道,终至大成。而就在他闯荡江湖,诛魔灭邪,功成名就,身拥数美之时,却发现人力无能抗天,“九五之命”原本天定,他竟会是……然而乱世有佳人,才能出英雄。一卷在手,自可笑看风起云涌,风花雪月。在宁静中天马行空,逍遥苍穹。《玄兵破魔》简介:少年古错,自幼出生于武林世家,悟性超群,生性顽劣,在一次无意中摔下斜坡,使脑部神经错乱,便成疯癫之状,尝尽世间酸甜苦辣,不幸因追一颗失落的彩石,失足落下了绝潭,巧幸苍天有眼,使他因祸得福,不但吞服千年双头神蛟的“天蛟丹”,还巧遇数十年前被正道高手逼落潭中的一代绝世神兵高人“哭神农”,顿时恢复灵性,又习成一代奇人之学和得到了他的“百年真元”,同时,又继承了哭神农的遗志,脱困而出,身入江湖。为引出当年围攻哭神农的六大绝世高手,便在江湖中除恶诛奸,做出了一番轰轰烈烈的大事,而同时因手执上古神兵,战绩辉煌,而被人称为“笑天钺”,但却因经验不足,误中奸计,身中巨毒,不幸在脱身之时,身受巨猩惊吓,摔入无底深渊,他因福缘深厚,虽被巨蟒所卷,陷入千年古树当中,但同时也使他吞下了百年的“天地二龙”,毒解功增,又得到了前人所遗留的“破魔绝学”,复出深渊,勇助琴阁,连同几位红颜知己,义助丐帮,智获神器,以威力无匹的“如意神弹”,助其丐帮脱困,打破了那神秘王朝统一武林的美梦……《玄功邪佛》简介:少年欧阳之乎,在临盆之时得到天下奇人“水火双邪”所救。十几年后,身怀“神水、圣火”双功的欧阳之乎行道武林,因经验不足误中圈套成为他人的杀人工具。巧幸得遇其母当年的二婢之一,不但灵智恢复,还巧得武学秘笈《易佛心经》的上部,便易容巧扮,混入武林邪派“残雨楼”,巧施奇计,歼灭此楼。但在凯旋而归时,却落入天下最大势力“飞魂楼”的圈套,不但损兵折将,同时自身被天下四大杀手围攻,以致功力尽废。巧幸灵智大发,终使他悟出“易佛心经”的最高心法——“空定刀诀”,功力尽复,还内劲大增,重入江湖。当年邪佛的稀世灵禽“无影鹘鹘”重现武林,少侠得其之助,不但破阵而出,还得到了“邪佛上人”所留的“千劫战笈”,悟透了武学的真谛……《龙腾记》简介:他出身市井,有着无人能比的机缘,却仍沦落为畜牲。他像野狗一样地生活,又像魔鬼一样地杀戳……当他第一步踏进江湖,便卷入了一场关系天下命运的阴谋,从此,他不由自主地顺着别人设计好的道路杀戳,逃亡……但他终以不屈的意志使自己不断地强大,更以无与伦比的武功征服江湖,而龙行天下,成为天下间的至强者!《目破心经》简介:数百年前,武林中出现了一位习武奇才,他在前半生误入歧途,以为天下武学越奇越怪就越强,可惜他虽能屡创奇招怪式,但神州武林人才辈出,种种惊世奇招终被人所破,于是他穷尽毕生精力,发现天下武功总有破绽之处,便溶合天下间正邪各道武学之精华,创出了一套天地间独一无二,以目破为招的玄奇怪学——《目破心经》,此学现世后因能破敌于数招之间,威力无穷,故此这位奇人被世人称为——天目神尊! 一代大侠黄朝栋因助宇内五奇将“一魔双煞三怪四毒”中原十邪逐出神州,以致五奇归隐后,惨遭一魔四毒的合力围杀,以致命丧秦岭,巧幸苍天有眼,使得其子黄天虎被归隐于秦岭的一代高手“烟波钓叟”所救,自幼食虎乳而长,一次骑虎游山,误入天目洞府,不但食得能使内劲暴增三甲子的“九天神丹”,还得到被天下习武人士称为武学之巅的《目破心经》……《奇门风云》简介:浩劫之后的江湖,风云再起,如意宝珠出世,祸起萧墙始于三大奇门之遁门。于是奇门遁甲不奇,毒门万毒不毒,刀门铸刃无锋。 祸起奇门,顿破江湖微妙的均衡。数年后,一位如“海”般深邃的少年崛起江湖,以杀手的身份横空出世,在血雨腥风之中,破开重重迷雾,以有情的心作无情的杀戳,终在爱情、有情、亲情的“互网”中刺穿仇恨的外衣。雾散云消,真相横阵之际,却给了他一个无法接受的现实…… 情与仇,爱与恨,亲与敌本无界限,红尘嚣乱,一剑荡起风卷云舒,奇门之祸酿就江湖浪翻涛涌,奇情跌出,精彩纷呈,一卷《奇门风云》写尽江湖恩怨情仇……《灭绝江湖》简介:少年南宫或,自幼出生武林世家,以上古后羿射日后所留神箭所制的一把“后羿剑”,称雄江湖,被称为“后羿剑客”,因助刀尊之女探明其父生死之因,却在途中被神秘的无面人暗袭身受重伤,被一代奇人天剑所救,不但习得被武林人士称为剑术之巅的天剑绝学,还明白江湖上的种种仇杀及阴谋,是因一本无上剑道秘笈“灭绝剑谱”所引起,复出江湖力屠青城掌门,夺回灭绝剑谱之“异式”。与此同时,因其剑谱面世,武林正邪各派纷纷骚动,而南宫世家也却因此引起家族惊变,巧幸少侠得到能吸功力的后羿神剑之助,使得内劲大增,又以自己的天生智慧终发现江湖上的种种祸端奇源便是已归隐武林的“沧浪八卫”之首所为,于是便力率南宫“三十六死士”闯荡江湖,在数次的智慧和功力的较量中终将为祸武林的群邪灭绝于后羿神剑之下……《玄武天下》简介:千世的轮回消磨不了他(刀)内在的杀气。万年的魔咒尘封不住他(剑)体内的战意。他们的出世使平静的乐士烽烟四起!他们的重逢将武界引入神魔之境!四帝的传说,神祇的传奇,导至大冥乐土万世伟业分崩离析。一位自认能战胜传说的惊世强者在战火中崛起,他以不屈的战意与传说之剑融为一体,并以玄道意境与火帝之女展开千世的恋情。神祇的荣辱,乐土的存亡,武道的兴衰与他的命运息息相连。武界的神刃,玄界的异宝,人界的绝色与他的灵魂遥相呼应。涅槃珠内聚千载的智慧,龙之剑里藏天地的玄机!玄武二道被他融为一体,苍穹万国因他再次统一。《纨绔天子》简介:这晚是这位大秦始皇今世所见的最后一夜的月亮。 那浩瀚无边的星空,一道最耀眼的流星划过暗黑的天际,留下辉煌而灿烂的轨迹,殒落在天之尽头,而在流星殒落的方向,正缓缓地升起了两颗光芒四射的新星。“双星争辉”!与此同时,在相距千里的巴蜀之地,一位老人同样看到了这异常的天象,更让他感到吃惊的是,随着双星的升起,滚滚乌云平空而生,如一道黑幕突然横亘于天地之间,使得皓月当空之夜变得漆黑一片。《无赖天子》简介:长安城。万人空巷,秋风肃杀,阴云层层。冷气氤氲中,偶有流浪野狗低吠奔窜,却被铁蹄惊得瑟瑟发抖。十万都城军驻于王渠之外,却无法阻挡刘正的脚步。九月初九,正值重阳,也是刘正第七次血洗皇城之日。距上次刘正大破长乐宫,诛杀祸乱宫廷颠覆刘氏江山的皇太后王政君只不过五十天。除了上述作品外,龙人还最新创作了玄幻巨著《魔兽战神》。《魔兽战神》是龙人十年磨一剑经典之作,小说讲述了命神战无命轮回的路上,一直生活在莫氏家族的阴影之下。莫氏家族,一个无人知晓却无处不在的神秘家族,上抵神界,下达凡间,遍布各大星域,渗入各大宗门。前九十九世,战无命每一次历劫成神登顶巅峰之时,就会被神秘的莫家人打下神坛,噬其命魂圆满自身。第一百世,战无命重生归来,这是他最后一次回归神位的机会。他要为自己报宿世杀身之仇!《魔兽战神》故事情节非常紧凑,三万字左右就能将读者引入高潮。小说中战无命的一生多彩缤纷,历经家族竞争、王朝更迭、宗门风云、大陆争霸、星域争雄等等,故事跌宕起伏,读之酣畅淋漓,让人欲罢不能, 可以说是近年来,最令读者动容的东方玄幻小说作品。
我国70年代医学针刺麻醉是什么意思?
不是不用,只是现在把它运用到更高的医学领域。
针刺麻醉
针刺麻醉类型
单一针刺麻醉
应用单一的方法刺激经穴,如针刺、电极板、激光、指压、穴位注射等。
针刺复合麻醉
应用针刺麻醉为主,同时配合另一种药物麻醉方法,也称针刺平衡麻醉。如:针刺-硬-膜外复合麻醉,针刺-气体吸入麻醉等。麻醉中常规用镇痛、镇静药物相配合,不作针刺复合麻醉论。另外,还可按所取经穴部位不同而分为针刺麻醉、耳针麻醉、头皮针麻醉、唇针麻醉及面针麻醉等。如按穴位刺激方法不同又可分为手法针刺麻醉、电针麻醉、穴位注射麻醉、指压麻醉、激光穴位照射麻醉。针刺麻醉的原理
针刺麻醉的作用原理
针刺镇痛原理研究的历程 为了科学客观地评价和认识针刺麻醉,我国科学家对针刺麻醉的作用机理进行了长期的、多层次、多角度的深入研究。 1974年12月在西安召开的全国针麻专业会议上,将针麻原理研究分为穴位与针感、经络感传现象、体表内脏联系途径、针刺调整作用、针刺镇痛作用五个方面,针刺镇痛原理研究是针麻原理研究的一个主要部分。 1965年,我国著名神经生理学家张香桐教授,在动物实验的基础上,提出了“针刺镇痛是来自穴位和来自痛源部位两种不同传入冲动在脑内相互作用的结果”的假说,于1973年在《中国科学》上发表了《针刺镇痛过程中丘脑的整合作用》的著名论文,对针刺镇痛原理的研究起到了积极的指导作用。 1966年2月在北京召开了针麻研究工作座谈会,会议认为,针麻时,可能是针刺激发了体内抗痛物质,对抗手术时所产生的致痛物质,从而起到镇痛作用,并预言找到这类镇痛物质是可能的。1972年,北京医学院(现北京大学医学部)韩济生教授首应用家兔脑室交叉灌流法证明,针刺镇痛过程中可能产生了某些具有镇痛作用的物质。1975年美国加州大学的科学家在一次国际疼痛会议上首次报告了“内源性阿片样物质参与针刺痛”的研究结果。同期的研究表明,多种神经递质与针刺镇痛有关,并找到了某些相应的枢神经核团。 1978年上海医学院(现复旦大学上海医学院)曹小定教授发现,针刺镇痛时中央灰质灌流液中的内啡肽明显增加,且与镇痛效果呈正相关,多巴胺对镇痛产生不利的影响。 1979年中国科学院心理所的研究指出,心理因素不是针麻的决定性因素,但在镇痛过程中一定的作用。 1979年6月在北京召开了首届全国针灸针麻学术研究会,对以往的工作进行全面总结。会议指出,我们已一定程度地把握了针刺麻醉的临床规律和作用原理,特别是刺镇痛的原理, 同时推动了神经生理学、神经化学、神经药理学等学科的研究,在用现代学技术整理研究祖国医学遗产方面,迈出了可喜的一步。1984年,中国中医研究院研究者指出,针刺镇痛的本质是以小痛(针刺)通过脊髓痛负反馈调节机制抑制大痛(疾病或手术引起)。同年,韩济生教授依据当时的研究结果绘制了《针刺镇痛的神经通路和神经递质原理图》,对针刺镇痛的神经生理学、神经化学机制作了理论上的总结。1987年出版了《针刺镇痛的神经化学原理》,1999年又出版了《针刺镇痛原理》,对针刺镇痛原理的研究进行了 全面的总结。从1984年起,韩济生教授对“电针耐受”过程中“阿片/抗阿片”这一对矛盾进行了系统研究,经过15年的研究证明,中枢八肽胆囊收缩素的抗阿片作用是决定针刺镇痛和吗啡镇痛有效性的重要因素,认为研究阿片类物质和抗阿片类物质的对立统一关系为今后阐明大脑内多种神经递质之间的相互作用提供了一个可资借鉴的模式,并有助于临床提高针刺镇痛的效果。1997年11月,在美国国立卫生研究院主持召开的针灸听证会上,韩济生教授作了〈针刺镇痛的神经化学原理〉的报告,曹小定教授作了《针刺改善机体免疫抑制的实验及临床验证》的报告。会议认为针刺镇痛是有科学根据的有效治疗方法,从而使针刺疗法在美国主流医学中占有了一席之地。
针刺麻醉
1.针刺信号的外周传入途径: 针刺信号是通过穴位深部的感受器及神经末梢的兴奋传入中枢的。研究表明:针刺所兴奋的神经纤维种类包括Aa、Ab、Ad、C这4类,一般认为病人能够接受的针刺强度主要是Ab、Ad类纤维兴奋,因此针刺是用较弱的刺激达到镇痛目的的;但也有研究表明,C类纤维的传入在针刺镇痛中起重要作用。动物实验发现低强度电针(非伤害性 )引起的镇痛范围小,而高强度电针(伤害性刺激)引起的镇痛范围大,针刺刺兴奋C类纤维的强度,即可能是以一种伤害性刺激的方式来抑制另一种伤害性刺从而达到镇痛的目的。不过,临床上常用的刺激量是病人能承受的不太强的刺激。
2. 针刺信号的脊髓内传导途径: 针刺引起的传入冲动进入脊髓后,主要交叉到对侧脊髓腹外侧束上行,与痛觉、温觉的传导途径相似,这为针刺信号与痛信号在传入过程中相互作用提供了形态学基础。在脊髓空洞症患者,病损涉及脊髓前联合或腹外侧索,一侧的节段性痛温觉消失,在相应的穴位给予针刺则不能引起明显的针感,而在脊髓背束受损时,并不影响针感的产生。针刺信号在上行传导时,一方面通过脊髓内节段性联系影响邻近节段所支配脏的活动以及邻近节段的痛觉传入,更主要的是上行到达脑干、间脑和前脑等部位,通过激活高位中枢发放下行抑制冲动来实现镇痛效应。这种抑制冲动主要沿脊髓背外侧束下行到脊髓背角。
3. 针刺信号与疼痛信号在脊髓水平的整合: 针刺信号沿着传入神经进入脊髓,与来自疼痛部位的伤害性信号发生相互作用。用微电极在脊颈束或背角V层细胞可记录到伤害性刺激引起的高频持续放电,这类痛敏细胞放电可以被电针刺激穴位或电刺激神经干所抑制。实验还提示,针刺传入信息和伤害性刺激部位的传入信息在脊髓中的相互作用,有比较明显的节段关系。当针刺的部位和伤害性刺激传入纤维到达相同或相近的脊髓节段,则针刺的抑制作用较明显;如果这两种传入纤维分别到达相距较远的脊髓节段,则针刺的抑制作用就较弱。临床上颧醪穴做额部手术,针刺扶突穴做甲状腺手术,由于穴位与手术部位处于相同或相近节段,都取得了较好的镇痛效果。这种发生在相同或相近节段的整合作用,可能是邻近部取穴的生理基础。
4. 针刺信号与疼痛信号在脑干水平的整合: 针刺信号沿着腹外侧索进入延髓网状结构的巨细胞核,引起该核团的单位放电变化,伤害性刺激信号也可到达巨细胞核,这两种信号可以会聚于同一核团、同一细胞,经过相互作用,伤害性刺激引起的反应受到抑制。直招延脑巨细胞核的尾端部分,可以抑制丘脑内侧核群的痛细胞放电,这一效应与电针“足三里”穴的抑制效应十分相似。用微电极在中脑中央灰质、中脑内侧网状结构中央被束区及三叉神经脊束核,都可记录到对伤害性刺激呈长潜伏期和长后放电的反应,这种反应可被电针四肢穴位或面部有关穴位所抑制,抑制的出现与消失均是逐渐发生的,这可能是中医传统的远隔疼痛部位取穴的生理基础之一。
5. 针刺信号与疼痛信号在丘脑水平的整合: 用微电极在丘脑内侧核群,特别是束旁核、中央外侧核一带,记录到一种由伤害性刺激引起的特殊形式放电反应,电针“足三里”可以抑制这种痛敏细胞放电。其抑制过程发生缓慢,停止电针后,抑制的后效应也较长。实验又提示,这种针刺对痛敏细胞放电的抑制有可能是经过丘脑中央中核核的。因为每秒4--8次的电脉冲刺激中央中核,可明显地抑制束旁核细胞的痛敏细胞放电,有时抑制时程可5分钟之久。
6.针刺激活脑内一些有关的痛觉调制结构: 不少研究单位用电刺激及损毁(电解、或用药物破坏等)某些中枢结构或引导某些结构电活动的方法,研究了这些结构在针刺针痛中的作用。实验结果表明,损毁脑内的某些结构如尾核头部、丘脑中央中核、中脑中央灰质及中缝核等,对动物痛阈无明显影响,但却显著地减弱了针刺镇痛效应。针刺穴位或用中等强度电刺激外周神经,可影响向上述核团的细胞电活动。
在针刺镇痛原理研究中,人们还发现针刺信息能在边缘系统一些结构(如海马、扣带回、隔区、杏仁、视前区、下丘脑等)中对伤害性刺激引起的反应进行调制,这可能就是针刺可以减弱痛的情绪反应的生理基础。
7.大脑皮层对针刺信号与疼痛信号的整合作用: 痛觉和针感都是进入意识领域的感觉,从理论上说,传递这些感觉的传入冲动,必然会投射到大脑皮层,并在那里进行相互作用和整合。动物实验表明,去皮质对兔、猫的针刺镇痛效应并无影响,似乎说明大脑皮层在抑制伤害性反应方面并非必需。而有资料表明,一侧感觉皮层局部受损或部分切除的病人其患侧肢体穴位的针刺镇痛作用明显减弱。这方面的研究有待于进一步深化。大脑皮层的下行调制作用对针刺镇痛的影响主要表现在两个方面:一是对伤害性刺激的调控,如刺激感觉运动Ι区,其下行纤维通过释放乙酰胆碱对丘脑束旁核的伤害感受功能产生抑制作用;另一方面,对针刺镇痛效应的下行调节,如电刺激感觉运动Ⅱ区,可通过伏隔核和缰兴奋中缝大核产生镇痛作用,破坏该区,则电针对中缝大核的抑制作用减弱。
大脑皮层对痛和镇痛的影响是一个复杂的调整作用,对这一作用的阐明有待于脑功能研究的进一步发展;同时,针刺镇痛的大脑皮层和边缘系统机制的研究也必将促进脑功能研究的深入。
目前认为中枢神经内存在痛觉中枢,及与镇痛有关的结构,及各种痛觉信息进行整合、加工的调制系统。在针刺信息和痛觉信息经传入神经进入脊髓后,在中枢神经各级水平通过一定的神经体液和痛觉调制系统的整合加工,使疼痛性质发生变化,使疼痛刺激引起的感觉和反应受到抑制,从而起到镇痛作用。
神经化学机制
1.内阿片肽在针刺镇痛中的作用: 针刺镇痛是在许多递质或调质共同参与下实现的。针刺镇痛时,脑内内阿片肽释放增加,其中 —内啡肽和脑啡肽在脑内具有很强的镇痛效应,脑啡肽与强啡肽在脊髓内有镇痛作用。针刺激活脑内的内阿片肽系统,主要通过以下三个方面发挥镇痛作用:一是脊髓内的内阿片肽神经元释放相应递质,作用于初级感觉传入末稍受体,抑制传入末梢释放P物质,抑制脊髓伤害性感受神经元的痛反应;其次,脑团中内阿片肽能神经元兴奋,释放递质,并通过有关神经元复杂的换元参与下行抑制系统,起抑制痛觉传递的作用;三是垂体 —内啡肽释放至血液内也起一定的作用。
2. 经典神经递质在针刺镇痛中的作用: 针刺镇痛时,脑内5—HT的合成、释放增加,合成超过利用,因此脑内5—HT含量增加。参与脑内镇痛的中缝背核和中缝大核有丰富的5—HT能神经元,前者的轴突组成上行投射纤维,后者的轴突(即下行抑一部分)下行至脊髓,损毁此两核团及投射纤维,或用5—HT受体阻断剂阻断5.路,都将减弱针刺镇痛效果。去甲肾上腺素上下行纤维分别投射至脑和脊髓。激活肾上腺素能上行投射系统,可对抗针刺镇痛;激活低位脑干发出的去甲肾上腺素能系统,则加强针刺镇痛。但针刺激活多巴胺能系统时,却削弱或对抗针刺镇痛作用。中枢内乙酰胆碱能系统被激活时也增加针刺镇痛。递质与调质问的作用是相互影响的,如内阿片肽释放可以通过抑制去甲肾上腺素能神经元的活动而实现其镇痛效应,而多巴胺系统对内阿片肽系统的释放有一定的抑制性作用。
3.针刺镇痛耐受与八肽胆囊收缩素(CCK—8): 针刺镇痛耐受是指由于长时间复多次针刺后,针刺镇痛效应降低的一种现象,或简称针刺耐受(acupuncture tolerance)。实际上,这种耐受现象在针灸临床上是常见的。韩济生于1979年提出“多次电针可能引起某种程度的耐受”的观点。他们认为,既然脑内存在介导电针镇痛的内源性阿片肽,那么也就可能存在其对立面抗阿片肽。针对这一设想经过15年的研究,他们得出“中枢八肽胆囊收缩素是决定针刺镇痛和吗啡镇痛有效性的重要因素”、‘电针镇痛有效性的个体差异决定于中枢阿片肽与八肽胆囊收缩素的相对平衡”等结论,其它的神经递质如5—HT、去甲肾上腺素也参与针刺耐受的过程。
CCK—8在中枢神经系统中抗阿片的作用及机制如图3—4。研究表明,CCK—8是对阿片作用的一种负反馈机制,不论是外源性摄入的阿片样物质,或是内源性的阿片肽,如由于电针刺激引起阿片肽加速释放,都会作用于中枢神经系统的CCK神经元,使之释放从而削弱阿片样物质的作用。这种反应可以看作是机体对阿片作用的一种负反馈反应,是一种自动的制约机制。不同的个体,CCK负反馈作用的速度和强度各不相同。速度越越大,则电针和吗啡的作用就越微弱(称为电针镇痛无效者或吗啡镇痛无效者),镇时间也越短暂(容易产生吗啡耐受和电针耐受)。CCK—8抗阿片的分子机制研究表明, 无论在脑或脊髓,CCK—8都有抗阿片作用,这种作用有受体特异性(抗μ和抗κ,而不抗δ阿片镇痛作用)。CCK受体与阿片受体除了在细胞膜上发生交互影响,还可以在G蛋白水平交互影响,继而在调节细胞内钙水平上发生相互作用,即阿片类物质抑制细胞外钙道内流,而CCK—8可通过IP3促进胞内钙库释放出游离钙,两者的作用恰恰相反。通过这些途径,CCK—8对阿片镇痛发生对抗作用,并促进阿片耐受的发生。
分子机制研究
(一)不同频率电针对中枢c—fos表达的影响: c—fos是一种存在于神经细胞内的即刻原癌早期研基因,伤害性刺激时引起它在与该信息传递有关的神经细胞内表达,其产物fos蛋白可用免疫组化方法显示。 采用2Hz和100Hz的电针,以c—fos表达作为神经元兴奋的标志,通过计数FOS蛋白样免疫组织化学阳性细胞核(FIL)的方法观察FOS蛋白,研究了针刺镇痛的神经通路,取得了与用经典生理学和神经药理学方法研究相同的结果。研究表明:①2Hz电针使下丘脑弓状核中出现大量的FIL,而100Hz电针信息很少到达此比核;相反,100Hz电针使臂旁核中出现大量FIL细胞,而2Hz电针不引起该核团任何阳性反应。②许多核团显示出了频率响应的特异性。下丘脑的许多核团都对2Hz 有较好的响应没有一个核团对高频有较好的响应性;而脑干网状结构的许多核团都对高频有较好的反应。③脑内的β内啡肽能神经元主要集中在弓状核,少量集中在孤束核,后者发出的纤维可下达脊髓,因此2Hz电针激活的β内啡肽系统不仅在脑内,也可能在脊髓内发挥镇痛作用。④脑干的中脑导水管周围灰质、中缝大核和中缝背核在内源性镇痛系统中起重要作用,无论 2Hz 和100Hz的电针都激活这些核团,它们可能是两者共用的最后通路。⑤一般认为在刺激强度固定的情况下,频率越高则刺激越强,反应越大,但实验的结果并不支持这种假设。前脑的很多区域对高、低频率有同样强度的反应,在下丘脑和脑干的一些核团,2Hz电针引反应远远大于100Hz电针,表明不同脑区对不同频率信号有所偏好,也可称之为频率响异性。⑥有研究者将电针刺激归结为应激刺激,实际上实验中所用的电针强度是有限的 (不超过3mA),对比强烈应激刺激所引起的立即早期基因(1EGs)的表达,电针引起的要弱得多,中枢反应的范围也要窄得多。2Hz与100Hz的电针反应有如此明显的脑区差别,说明这不是一般的应激反应,而是有某种选择性的特定刺激。
(二)不同频率电针对中枢三类阿片肽基因表达的影响:
研究者利用原位杂交技术观察了对中枢前脑啡肽原(PPE)、前强啡肽原(PPD)、前阿黑皮素(POMC)mRNA的影响,结果表明:①2Hz电针促进PPE表达的作用大于100Hz电针。②100Hz电针促进PPD表达的作用大于 2Hz电针。③总的说来,2Hz电针在脑内作用广泛,但它只能促进PPE表达;100Hz电针在脑内作用范围较窄,主要促进PPD表达,但在某些脑区也可促进PPE的表达。④两种频率的电针均未能诱导POMCmRNA的显著增加。
以上研究表明,不同频率电针针刺镇痛效应的差异与中枢相关基因的特异性表达有关,说明应用分子生物学理论和技术,可以从更深层次上阐明针刺镇痛的原理。
针刺镇痛原理研究的作用和意义
针刺镇痛原理研究,第一次用现代科学的理论和方法证明了我国传统医学针刺疗法的科学性,这极大地推动了针灸学科的现代化进程,使针灸疗法逐渐被世界主流医学所认同,同时,也促进了我国在疼痛生理学方面的研究。所以说,针刺镇痛的原理研究对促进我国生命科学的发展起到了积极作用。
针刺镇痛原理研究是针灸学走向世界的基础。针刺镇痛原理研究的成功推动了针灸学术的发展:①传统的针灸技术是可以与现代科学相融合的,只要选准研究切入点,针灸学的实践经验和观点是可以被现代科学所认识的。②传统针灸学所蕴含的对生命活动及疾病治疗规律性的认识,可以给研究者以独到的启示;挖掘、整理及揭示传统针灸学的科学内涵,是针灸学发展的必由之路。③针刺镇痛原理的研究培养了一支既有一定的传统针灸学基础又掌握现代科学理论和研究技术的针灸研究队伍,这是针灸学术深入发展的决定性因素。
针刺麻醉的临床运用
针刺治疗疾病引起的疼痛是传统针灸学的宝贵经验,把针刺应用于外科手术的针刺麻醉则是20世纪50年代的创新技术。1958年上海市第一人民医院的研究者公开发表了《针刺替代麻醉为临床麻醉开辟了新道路》的临床研究成果,从而开辟了针刺麻醉和针刺镇痛这一新的研究领域,并为针灸走向世界奠定了基础。
针刺麻醉
在其后的40多年中,针麻经历了由当初的普遍应用到有选择地应用、从单纯针刺代替药物麻醉到针刺与药物复合麻醉的发展历程,其积累的资料为针灸学术的发展提供了宝贵的经验和教训。 现代麻醉技术是19世纪初发明的,极大地推动了外科学的发展,但现代麻醉对人体生理功能的干扰仍不可能完全避免,况且现代手术对病人生理功能的侵袭更大,优良的麻醉处理不仅可保证病人的安全,并能使之平顺而迅速地康复;麻醉处理不当或失误,轻则延迟病人的恢复或引起某些器官的病理改变或功能障碍,重则危及病人的生命。因此,现代麻醉也同样有着风险问题。寻找更符合生理功能状态的麻醉方法一直是临床学的重大课题。 针刺的镇痛作用使之成为保证这些手术成功进行的有效手段之一。
在针刺麻醉下为儿童摘除扁桃体
针刺麻醉(acuptmctureanesthesia)是指用针刺止痛效应预防手术中的疼痛及减轻生理功能紊乱的一种方法,由于其作用类似于现代医学的麻醉,故称针刺麻醉。 针刺麻醉的发现,大大推动了人们在新的水平上从更广泛的范围,应用各种现代科学方法研究针刺镇痛和针刺麻醉的作用规律、作用原理,从而开辟了针灸研究的新领域,促进了针灸学、现代痛觉生理学和现代麻醉学的发展。
针刺麻醉的作用
①镇痛作用;
②抗内脏牵拉反应的作用:
③抗创伤性休克的作用;
④抗手术感染的作用;
⑤促进术后创伤组织修复的作用
针刺麻醉的特点
1. 安全、无副反应 自1958年针刺麻醉问世以来,已进行了数百万例针麻手术,尚未见到有因针麻这一方法本身造成意外者。根据上海地区25万余例针麻手术病例统计,无1例因针麻而造成死亡的事故。针麻对机体各器官系统无不良副反应,因此可以避免因用药引起的医源性疾病和因操作失误或用药过量而遭致的意外。同时由于针刺对机体各器官系统的功能具有调整作用,因此还可提高某些手术的安全度,如药麻心脏手术中,特别是心内直视手术,严重的心律失常是常见的,而针麻体外循环心脏直视手术出现严重心律失常较少,而且采用一般治疗方法都可纠正,从而提高了心脏直视手术的安全性。
2.适用范围广 一般来说,针刺麻醉可应用于各种外科手术,特别是心、肝、肾功能不全、药物过敏、年老体衰而不能施行药物麻醉的病例可以采用针麻。某些气管内肿瘤患者因不能做气管插管而不能施行药物麻醉,也可选用针刺麻醉。
3.患者处于清醒状态,便于同医生配合 针麻本身不影响人的意识过程,可使患者保持清醒状态,对于手术过程中需要及时查看其感觉或运动功能状态的患者来说是十分有利的。以直径3cm以上的听神经瘤手术为例,针麻面神经保留率为80%,全麻保留率仅有53.30%,针麻面神经保留率较高是与针麻保持患者清醒和便于手术中及时检查面神经是否受累有关。在新喉再造术中,针麻优良率达到95%,发音功能、吞咽功能的成功率达100%,在大脑功能区及深部肿瘤中,针麻成功率达到98%。
4.术中生理扰乱较轻,术后恢复较快 针麻对机体的循环、消化呼吸、免疫等各种功能具有双向性、良性的调整作用,因此术中血压、脉搏、呼吸一般都较平稳,术后很少发生药物麻醉通常出现的后遗症。在肾移植手术中,针药复合麻醉优良率为88%,由于手术中有效地减少了麻醉药对循环和呼吸功能的影响,术后泌尿时间明显提前。
针麻的缺陷
研究表明针刺并不能完全达到临床麻醉的要求,尚有以下几方面的缺陷:①麻醉不全;②不能完全抑制内脏反应;③个体差异较大。但是,针麻在一些手术中所体现的优势却是不可否认的。所以,针麻依然是临床麻醉的有效方法之一。我们不能夸大针麻的作用,也不能否认它的临床价值,关键在于更深入地研究针麻的特点,根据病人的实际情况,利用这一技术的优势,更好地为临床服务。
针刺麻醉使用范围
1958年以来,几乎各种手术如颅脑、五官、额面、颈部、腹部、四肢和垂危休克病例等都先后采用过针麻,其成功率一般可达80%-90%,但是这种“广泛”的有效性,并未能针麻成为临床麻醉的常用方法,反而使其在临床的应用日渐减少,造成这一后果的原因就是由于针麻的作用范围没有作出科学的限制,形成针麻的临床滥用。由于针麻的自身特点和个体差异,它并不能完全消除手术中的疼痛,研究表明电针对于急性痛的镇痛作用大约相当于全量麻醉药镇痛的一半,所以有研究者指出,如果仅用针麻而不配合药麻,针麻是难以真正推广的。
针刺麻醉开胸手术
目前针麻和针药复合麻醉主要用于头面部、颈部、腹部、妇产科及四肢的手术,麻醉效 好的手术有:甲状腺摘除手术、颞顶枕区及后颅窝手术、前颅凹颅脑手术、颈椎前路骨科手术、肺叶切除术、剖腹产、腹式子宫全切除术、输卵管结扎术、胃大部切除术、全喉切除术、颌窦根治术、斜视矫正术、拔牙术等。针刺麻醉术对于心、肺、肝、肾等功能不良以及年老体弱、病情危重,特别是对麻醉药物过敏而不能采用药物麻醉的患者,是一种较为理想的麻醉方法。
针刺麻醉的适应症
①对麻醉药物过敏者。
②肝、肾、肺功能不良,病情危重、休克和年迈体衰不能接受麻醉药物者。
③病情诊断明确、无需广泛探查者。
④愿意接受针麻,耐痛能力较好而不肥胖者。
⑤有接受针刺并能发挥针刺调整作用者,
针刺麻醉的禁忌症
①凡针刺治疗中视为禁忌者。
②惧怕针刺,术前预测针刺效果欠佳者。
③ 精神系统的某些疾病如痴呆、精神分裂症,躁狂抑郁性精神病及神经系统损坏性疾病。
④ 诊断不明,需做术中广泛探查者。
⑤病灶局部广泛粘连,手术复杂者。
⑥顾虑重重,经反复解释仍不能排除精神紧张者。
针刺麻醉方法
术前准备
针麻术实施前,必须从三个方面进行准备:一是术前预测,二是试针,三是患者的心理诱导
1.术前预测: 术前预测就是测定患者针刺诱导前后某些生理指标的变化,以此来估计针麻效果,作为麻醉选择的依据之一。术前预测不仅可以指导针麻临床实践,用科学方法选择适宜个体,提高麻醉效果,同时对进一步探索针麻镇痛原理也有一定的意义。针刺使机体调整功能得到最大的发挥,麻醉效果就好,反之则差。这种调整作用又与机体当时的功能状态有关,涉及到许多方面的因素,所以术前预测是有一定困难的。目前主要的方法有:①皮肤感觉--知觉阈测定,包括触觉阈、痛阈和耐痛阈、两点辨别阈等。一般来说,基础阈值高,针刺诱导后阈值升高幅度大者,可预计针麻效果较好。②植物神经系统功能状态测定:常用的指标有皮肤温度测定、眼心反射测定、肾上腺素皮内试验、呼吸节律波、指端脉搏容积波、心率、皮肤电变化等。针刺效果较好者,针刺后呼吸、心率均匀平稳以致减慢,脉搏波波幅增高,皮肤电趋于稳定、幅度减小。③其他如血液中相关的生物活性物质、体液的一些指标,如钾离子、组胺、缓激态等,通过相关量表测定的心理学指标亦与人体的痛反应能力相关,可以作为术前预测的参考。实际应用中,经常以多个指标进行检测,相互参考,以尽可能作出合理的判断。
2. 试针: 是指在针麻效果术前测试的基础上,选择几个穴位进行针刺,以了解患得气情况和对针刺的耐受能力。在条件许可的情况下,手术前应试针,以便于手术时采用适当的刺激方式和给予适当的刺激量。对于过去没有接受过针刺的患者,经过试针可以解除其对针刺的恐惧,以配合手术的进行。
3. 心理诱导: 是指为了获得较好的针麻效果而对患者进行积极的心理引导。㎏因为麻手术中患者处于清醒状态,除痛觉迟钝外,其他感觉运动功能均保持正常状态,积极的精神状态可以通过大脑的调节功能调动体内各器官组织以协同针刺的镇痛效应。这方面的措施包括向患者介绍针麻的益处及手术中配合的具体方法,调整患者的情绪,建立良好的医患关系使其有安全感等。
针刺麻醉部位的选择
根据针刺选择部位的不同,针麻可分为体针麻醉、耳针、面针麻醉、鼻针麻醉、头部取穴针刺麻醉、手针麻醉、足针麻醉等,临床应用以体针和耳针为主,其他方法配合使用。
(1)体针麻醉: 通常选用四肢和躯干经穴组成“针刺麻醉”处方。处方遵循以下四个原则:①循经取穴:根据经络学说选取循行经过手术切口或其附近、与手术所涉及的脏腑相关的经脉上的相应穴位,尤其是相关的特定穴,临床研究发现,输穴、合穴、原穴、络穴和郗穴一些交会穴的镇痛效应较好。②辨证取穴:根据病变和手术所涉及的部位以及术中可能出现的各种症候选择相关的穴位。这里的症候与患者的病症不同,主要是指手术引起的或可能引起的一组症状。③同神经节段取穴:是依据神经解剖学知识,选取与手术部位同—或邻近节段神经分布区的穴位进行针刺。 ④经验取穴: 是指选取临床易得气、针感较强、操作方便的穴位进行针麻,如足三里、合谷、内关等穴。
(2)耳针麻醉:是指以选取耳穴为主进行麻醉的方法。选穴肘主要遵循两个原则:辨证原则,是指根据手术部位在中医理论体系中的与相应脏腑的特定关系选取耳穴相应部位。如大部分手术均取肺穴,是因为中医认为肺主皮毛;骨科手术取肾穴,是因为肾主骨;眼部手术取肝穴,是因为肝开窍于目。二是反应点原则,是指选取手术部位或所及脏腑再耳廓上的反应点进行针刺麻醉。此外,与体针一样,一些经验穴也是耳针麻醉常用的,如神门、交感、脑干、皮质下等。
针刺麻醉的刺激方式
依据所用器具的差异,针麻的刺激方式主要有手针式、电针式、经皮电刺激式三种
(1)手针式:是指针刺得气后,以手法运针维持穴位一定强度的适宜刺激,获得持续的得气感。体针时,运针频率在每分钟几十次至两百多次之间,捻转幅度在900 --3600 之间,提插幅度在肌肉丰厚处约10mm左右;耳针时,只用捻转法而不宜提插,捻转幅度为1800 左右, 频率为120Hz左右。手针式的优点,在于随时根据施术者的手下针感调整运针的方法和强度以维持良好的得气状态。目前,手法运针仪可以代替手法运针,但得气感无法体现,且单调的刺激易产生气感减弱的现象。
(2)电针式:是指针刺得气后,将电麻仪连接到针体上,利用其输出的脉冲电流维持针感的方式。电脉冲的频率均采用2Hz和100Hz等,其优点在于能获得相对稳定的刺激,对刺激量进行定量控制,但其不能体现手下的针感,不能及时调整针的角度和深度,且生针刺耐受。
(3)经皮电刺激式:是指通过特定的电极而不是针灸针作用于特定部位而获得镇痛的方法。它与电针式的区别在于,电针通过针灸针起作用,而经皮电刺激不用针;经皮电刺激为高频率、小波宽的脉冲,电针为低频率、大波宽的脉冲。两者均可取得良好的镇痛麻醉效果
针药复合麻醉
20世纪70年代针麻发明初期试图以针麻代替药物麻醉的激情过后,80年代开始,更切合临床实际需要的针药复合麻醉(acupuncture balanced anesthesia,ABA),有研究者称其为针刺辅助麻醉(acupuncture assisted anesthesia,AAA),逐渐成为针麻临床和研究的主流。目前,临床麻醉中单用一种麻醉药或一种麻醉方法的情况已不多见,更常用的是多种药物和方法相配合的复合麻醉(balanced anesthesia)。针刺作为一种有效的镇痛方的镇痛方法完全可以成为复合麻醉中的一个成分。这样的认识是符合现代麻醉学的发展规律及潮流的,它并没有否定针麻的价值,而是使其成为现代麻醉的有机组成部分,有利于临床的推广和应用。
研究表明,ABA/AAA具有以下优点:①药物加强针刺镇痛效果。多数情况下患者在手术中处于清醒但基本无痛状态。②针药结合,每个手术平均可节省麻醉药用量约45%-54%,在减轻药物不良反应的同时,相应地节省同比例的药物费用。③由于减少了麻醉药的使用, 加上针刺本身的整体调整作用,手术中的循环、呼吸功能稳定,术后苏醒时间缩短,并发症减少,住院时间缩短。④某些特殊优越性,如前文述及的针麻在新喉再造术、大脑功能区深部手术、肾移植手术中发挥的特殊作用。随着临床医学的发展,ABA/AAA的这些特点将会受乏的重视。
针药复合麻醉,并不是简单地将针刺与麻醉药物随意组合。只有以针刺为主,加上正常情况下不足以完成手术镇痛要求剂量的麻醉药的麻醉,才可称之为针药复合麻醉。目前的研究表明,具有肯定镇痛作用的一些药物,当它们与针刺结合应用时,却出现了分化,尽管多数药物与针刺具有协同镇痛作用,但也有相当一些药物能拮抗针刺的镇痛作用,或对针刺镇痛没有影响。研究者依据药物对针刺镇痛效应的影响,将临床镇痛麻醉药分为三类:一类是拮抗针刺镇痛效应的药物,称为针刺麻醉减效药,目前发现的有氯胺酮等6种;一类是能增镇痛效应的药物,称为针刺麻醉增效药,目前发现的有芬太尼等16种;一类是对针刺麻醉不产生影响的药物,称为针刺麻醉无影响药,已观察到的有舒必利等3种。
目前常用的针药复合麻醉方法有以下4种:
针刺—硬膜外复合麻醉
针刺配合小剂量硬膜外药物麻醉。硬膜外穿刺部位可选择相关的胸椎间隙,向头端插管3cm留置。针刺诱导后5分钟先注入麻醉药物5ml,过15分钟后开始手术。若镇痛效果不佳,可每隔15分钟追加3ml药物,直到效果满意为止,以确保手术顺利进行。麻醉药物通常选用2%的利多卡因或利多卡因与0.3%的盐酸地卡因混合剂。此法多用于胃部手术。
针刺—气体复合麻醉
即针刺配合小剂量气体麻醉药麻醉。针刺诱导后给氧化亚氮和氧气各半的混合气体,穴位刺激可连续数小时。这种方法镇痛效果良好,常用于体外循环心内直视手术,可使痛觉减弱维持较久,减少麻醉药物用量,术中、术后患者循环系统功能保持相对稳定,各种生理功能也很少受到抑制,术后很少使用镇痛药,康复较快。
针刺—硫喷妥钠复合麻醉
是针刺合并硫喷妥钠肌注的一种麻醉方法。多用于儿科手术。小儿外科的特点之一是患儿往往不能配合手术,为此,可先行肌内注射2.5%硫喷妥钠15--20mg/㎏作为基础麻醉,再行针刺麻醉。用硫喷妥钠肌注作为基础麻醉,操作简效果稳定,诱导迅速平稳,病儿在注药后5分钟即可入睡,以后深睡约1小时,但对疼痛刺激仍有反应,需借助于针刺穴位来镇痛。硫喷妥钠可引起呼吸抑制,麻醉过程应严密监护。6个月以下的婴儿不宜采用此法
针刺—局部复合麻醉
是指在针刺相关穴位镇痛的基础上,多次小剂量注射麻醉药物作局部浸润或阻滞,从而达到局部麻醉效果的方法。适用于通常情况下仅用针麻或局麻能完成的手术。
针刺麻醉的方法
术前准备
手术前,参加手术的医务人员就病人的病情、病史、思想情况一起进行分析讨论,统一认识,确定针麻手术方案。充分估计术中可能出现的各种情况,准备采取相应的措施。由于针麻手术时病人处于清醒状态,因此,在术前须将针麻的意义、特点、方法、过程和效果向病人作介绍。同时把手术过程可能有的不适感觉等向患者讲清楚,使其有思想准备,并了解如何进行配合(如开胸时做深呼吸等)。还可在术前在患者身上选穴进行1~3次试针,以了解"得气"情况和对针刺的耐受力,以便在手术时采用适当的刺激方法给予适当的刺激量。
选穴
选穴原则 选穴以容易得气(以酸胀重的感应为佳),不痛,不出血,病人体位舒适,术者操作无影响为原则。 2.2.2 体穴选择 选用十四经穴为主。具体选法有三种:
① 循经选穴:根据经络所通,主治所及的理论,选取与切口部位、手术脏器联系密切的经络腧穴。例如拔牙选手阳明合谷、三间穴;腹式输卵管结扎选三阴交、太冲穴等。
针刺麻醉研究
② 近部选穴:选用手术附近部位的腧穴。例如拔下牙选颊车、大迎穴;剖腹产选带脉穴等。
③ 按神经学说选穴:常用的选法主要有如下两种:一是同节段(或近节段)选穴,例如甲状腺手术选扶突、合谷、内关等穴;二是按神经干分布选穴或直接刺激神经干,骨科手术应用得较多。例如选极泉穴或臂丛穴(腋窝腋动脉搏动处的两侧各刺一针)进行某些上肢手术;刺激第三、四腰神经、股神经、坐骨神经等进行某些下肢手术;在颧 穴刺激三叉神经第二支,进行某些头部手术或颅脑手术等。
耳穴选择 耳针选穴方法有如下三种
① 按脏象学说选穴:例如"肺主皮毛",切皮和缝皮时可取肺穴;"肾主骨",骨科或胸腔手术切肋骨可选肾穴;"肝开窍于目"眼科手术可取肝穴等。
② 按手术部位选穴:例如阑尾切除术选阑尾穴;肺手术取肺穴;胆囊手术取胆囊穴等。
③ 按照耳穴的神经支配和解剖生理学选穴:例如腹腔内脏手术选口穴、耳迷根穴,因是受迷走神经支配。把脑、下脚端等穴作为常用穴,能提高镇痛效果和减轻内脏反射,是根据其生理作用为指导的。 以上三种选穴法可单独选用,也可配合运用。
刺激方法
① 手法运针:体针常用捻转或捻转结合提插的手法;耳针只能捻转,不能提插。运针频率每分钟120~200次为宜,捻转角度一般是90~360度之间,提插幅度在5~10毫米之间。要求始终处于"得气"状态。 手法运针应均匀稳定地进行,这是针麻的基本功,它可以根据术者指下感觉调整刺激强度。同时因设备简单,对在偏远农村、战时环境开展针麻有重要意义。
② 电针:操作方法同电针疗法。针麻一般用密波为主,刺激量以病人能耐受的中等刺激强度为宜。
③ 水针:选穴方法同体针。常用药物有维生素B1、冷度丁、10%葡萄糖注射液,当归注射液、延胡索注射液等。度冷丁可用生理盐水稀释。本法常和手法运针或电针配合使用。 其他还有指压穴位麻醉,器械压迫法麻醉,电极板麻醉等方法代替针刺。
④诱导和留针:在手术开始前,对穴位预先进行一段时间刺激,称为诱导。诱导时间一般在20~30分钟左右。可分普遍诱导和重点诱导两种,前者是对所有穴位按照穴位处方顺序进行普遍运针,时间稍长;后者是对重点穴位进行运针,在术前五分钟进行。手术过程中刺激一般须较轻;但对某些敏感部位,手术时可加强针刺感应;某些手术刺激较轻的步骤,可暂停运针或通电,予以静留针。例如脑外科切开脑膜后就可静留针一段时间。
针刺麻醉的临床效应
几乎各种类型的手术如颅脑、五官、颌面、颈部、胸部、腹部、四肢和垂危休克病例等都先后采用过针麻,其成功率一般可达80%~90%左右。但在不同的手术中,针麻的效果不尽相同,根据全国颅脑、青光眼、甲状腺、肺、胃、子宫等临床上万例的统计,可将针麻效果分为三类:
【第一类】
针麻效果稳定,并已通过省市和部级成果鉴定,有一定规律可循,可以推广的手术有甲状腺手术、前颅凹手术、颈椎前路手术、剖腹产手术、拔牙术、输卵管结扎术、肺切除术。
【第二类】
针麻可作为一种麻醉方法,但效果尚不稳定的手术,或已接近效果鉴定的手术,如上颌窦根治术、阑尾切除术、子宫切除术、斜视矫正术、胃大部切除术等。
【第三类】
应用针麻效果较差的手术,如四肢骨科手术、会阴部手术等
洗头掉下来的头发是本来就要掉的吗?
我个人洗头发也很会掉头发QAQ也很容易发油,一般发油的话,可能是体内湿气重有一定关系。特地百度了一下,只要每天落发在100-150根都不用太紧张,所以也不太担心,掉了还会再长的~哈哈。今天呢,我们就来说一下,有哪些原因会导致掉发。
1.压力过大
无论我们处于什么年龄段,由于各个方面所带来的压力(例如生活、工作、学习上等),不能及时的排解,过度用脑容易使头部血液主要集中于脑部,从而使头皮血液相对减少,导致体内无法给头发供给应有的营养,时间一久,就容易导致因毛发营养不足而掉发
2.不良习惯
熬夜,不按时吃饭,抽烟喝酒,不爱喝水,总爱喝饮料,以及睡眠不足等不规律的作息和习惯,很容易在一定程度上影响人体的正常新陈代谢,而导致非正常脱发。
3.营养失调
头发最主要成分是蛋白质,也需要足够的维生素和矿物质。不良饮食习惯会影响营养摄入,从而影响头发的正常生长。当脂肪摄入过多时,也会影响头发的生长,甚至引起脱发。对于减肥女性来说,蔬菜水果摄入多,使蛋白质和微量元素不足,营养不均衡, 导致所谓的女性脱发。尽量少吃辛辣,容易使皮脂分泌旺盛,导致毛囊堵塞,引起头发脱落。
4.护理不当
频繁的洗发、烫发都会影响你头发的发质,使头发缺乏营养。扎得过紧的马尾辫、羊角辫和麻花辫以及将头发束得紧紧的卷曲带,长久都会损害发根造成脱发。适度的洗发、烫发,洗发时不仅要注意水温,而且还要用指肚按摩头皮毛囊,促进毛发的生长。
轮船沉船时可以选择跳海自救吗?
7月2日凌晨,施工浮吊船“福景001”轮在广东阳江附近海域防台锚地躲避3号台风“暹芭”时,锚链断裂、走锚遇险,船在海上沉没,27人落水失联。
事件发生后,相关部门迅速启动海上搜救行动,共出动飞机7架、船艇246艘、渔船498艘,对附近的岸滩、近岸和近海进行大范围的搜救行动。海难相对于空难来说,搜救行动更加艰难,而此次的海难救援还需要躲避台风的侵袭,让救援难度变得更大。
在7月4日15时30分,救援力量在距离沉船点西南方方向50海里附近区域,发现并打捞起12具疑似落水遇难者遗体,目前相关部门正在加紧身份的确认。
听到这个噩耗,让很多人的心都揪成了一团,逝者已矣,生者坚强,如今我们只能祈愿剩下的那些失联人员能够平安归来,希望奇迹能够出现!
面对此次惨烈的沉船事故,网上也存在很多不同的声音,有一部分网友对此提出了疑问:“这些船员们穿救生衣了吗?穿救生衣了为什么还会遇难呢?”也有一些网友感叹:“当船快要沉没时,为什么不提前跳海逃生呢?”
轮船沉船时到底能否通过跳海来逃生自救呢?既然能在海上工作,那肯定是具备一定游泳技能的,为什么不能游到岸边呢?
一位资深船员告诉我:当轮船在海上遇难时,让船员们跳海就是把他们往深渊里推,这种行为与自杀无异,就算是游泳运动员在大海里也是无济于事!
最初我也不信这个说法,直到这次施工船遇难的新闻出来后,我才明白,轮船在海上出事,想通过跳海的方式自救,这种想法的成功几率几乎为零,就算是世界级游泳冠军在大海里也不能保证100%全身而退,跳海自救并非我们想象的那么简单。
夏季是台风天气多发期,据天气预报报道,台风“暹芭”已经由北往南移动,华南江南等地区都会受此影响,如今已经移入湖南境内,虽然湖南不靠近大海,但台风引起的强降雨也会让城市受到雨水侵泡,影响大家出行。
今天我们怀着沉痛的心情,针对此次沉船事件来跟大家简单科普下相关知识,希望大家在生活中多了解这方面的一些小知识。
一、轮船沉船时可以选择跳海自救吗?当轮船在海上突发意外时,是否可以选择跳海自救?我们先看一个真实的案例。
2015年的儿童节,一艘载有454人的观光游轮“东方之星”号,在行经湖北省监利县长江大马洲水道时突遇飑线,当时江面上风力瞬间达到12-13级并伴有特大暴雨。
在超强暴雨的冲击下,游轮节节倒退,船身瞬间失去控制,20多秒后游轮就达到45°翻沉,不到1分钟,这艘游轮迅速倾覆,很多苏醒过来的游客还没有反应过来就已经全部落入水中,半个小时后整个船身完全沉没。
据统计,“东方之星”共载有454人,其中包括游客403人、旅行社工作人员5人以及46名船员,而这些游客大部分都是夕阳红”旅行团的老年人,年龄普遍在50岁-80岁之间。截止6月12号,据统最后的获救人数仅仅只有12人,遇难442人,受难者遗体均已找到,搜救工作自此结束。
据当时的新闻报道,危机之时许多人顾不上穿救生衣纷纷跳船求生,这些游客掉进水里后,还来不及自救就被急涌的浪涛冲走,至于船舱内的游客,经过警方搜救最终找到了一名幸存的老太太。
从“东方之星”沉船事件中,我们能得出一个结论:就算是跳船,生还的几率也非常渺小,哪怕是会游泳的人,在落水的那一刻,游泳机能也变得毫无用武之地。
一位有着10年海上生活经验的海员告诉我,船舶在海上或江上航行时,一旦遇到了危险,最安全的地方就是在船上,不跳海活下来的几率还能大一点,如果冒然直接跳进海里,那生还的几率就非常渺茫了。
这并非是危言耸听,背后是有一定科学依据的,原因如下。
原因一:轮船并没有想象中那么矮小,跳船的高度普通人难以做到。很多人总觉得跳船很容易,站在船边往水里一蹦就行,这种船一般都是那种公园里的游玩快艇,体积小,船体偏矮,整艘船可能还没有一个成年人高,这样的高度从船上跳进水里是比较容易的。
但是对于中大型轮船来说,想站在船边往海里跳是非常不切实际的。
就说说这次施工浮吊船沉船事件,那些遇难和失联的船员如果不是迫于无奈,估计没人愿意跳船,因为落水后他们可能也会身受重伤。
浮吊船又叫工程船舶,主要是用于水上起重作业,这些起重船一般体积庞大,船的最高处和最低处差距非常大,从船上跳入水中说白了跟跳楼没什么区别了。
比如“蓝鲸”号7500吨级全回转起吊船,全长241米,宽50米,型深20.4米,整艘船相当于一个足球场大小,高度超过7层楼,而“蓝鲸”号顶点最高可达130米,相当于40多层楼高,最高起重高度可达110米。
就算是从甲板上往水里跳,船舶甲板距离海面的高度也有8-10米左右,这相当于3层楼房的高度,没有经过特殊训练的普通人,直接从这里跳进海里,不死也残。
原因二:跳船并非一件容易事,没有跳水经验的人冒然跳船无异于自我放弃生命。不要以为跳水是一件很容易做到的事情,看似温柔的水面实则会要人命。在重力加速度的作用下,人从船上直接跳入海中,如果没有规范的入水姿势,要是身体与水面接触面积过大,身体的承受力度也会变得很大,水面会直接把人拍成重伤。
对于没有一点跳水经验,甚至压根儿就不会水性的普通人来说,跳水无异于自杀行为,就连跳水运动员们,从几十米高台上一跃而下时,身上也会被水压“拍”出不同程度的伤口,何况是普通人。
其次当人快速落入海中的那一刻,这种巨大的冲击力会给人身体严重损伤,首都体育学院游泳教练王铮在接受记者们采访时讲到,跳水运动员们跳水不戴泳镜,是因为受过特殊训练,对于那些没有经过专业训练的人,模仿着跳水,结果只会造成眼睛损伤,而且要是跳水姿势不对,落水时肚子先着水,有可能伤及内脏,甚至出现内脏破裂的致命后果。
比如外国航母上水兵进行跳水训练时,都会掐着手表,看准时间,从水兵跳下去的那一刻开始计时,一旦水兵跳水时间超出了,那么教官就会立刻下水救人,因为这些跳水的士兵要么是被水拍晕了,要么是溺水了。
原因三:看似可以顺利跳进水里,实则在跳水的过程中可能就会损失“半条命”。一望无际的大海看似平静,实则海面下藏着无数的暗礁和一些不明物体,泰坦尼克号之所以沉没,就是因为撞上了冰山,直接导致船体进水。
在大海涨潮时,海中那些坚硬无比的礁石都是淹没在海水中的,只有在落潮时,海水退去几公里后,这些礁石才会逐渐露出海面,当船发生事故时,看似我们是从船上跳入水中,很可能压根儿就没有进入海中,可能落水的那一刻重重的砸在了礁石上。
一些大型轮船外观都不是很规整,因此从船上往水里跳时,可能会和船体碰撞,在重力加速度作用下,这一碰撞或许会直接引起骨折,试想一下在身体骨折受伤且没有救生衣的情况下,生存的几率几乎为零。
原因四:冒然跳船很可能会被轮船螺旋桨产生的漩涡吸走,造成二次伤害。要知道本来跳船就要承担一定的生命危险,要是在跳船的过程中,轮船的螺旋桨还在运作,那么就会在四周产生一定的涡流,一旦落入水中的方向靠近这些涡流就会被直接吸入,就算是会游泳的人深陷漩涡中也很难逃脱,而且要是这些漩涡把人推向高速旋转的螺旋桨里,那后果真是不堪设想。
就好比航空母舰,螺旋桨可能就有2层楼那么高,因此我们在电视上看到航母身后都拖着一道长长的轨迹,船尾部的水流特别强,航母在运动是船身四周也会产生大量的漩涡,所以如果航母发生了意外,船员们跳船,可能直接就被卷入这些漩涡里,甚至直接卷入螺旋桨里。
原因五:海中隐藏着很多未知的危险,一不小心就会成为海洋生物口中的美食。1945年,美国的“印第安纳波利斯”号被日本击沉后,900名大兵跳海,其中150多名丧命于上千只鲨鱼的围攻。
曾经有科学家做过实验,为了测试海中鲨鱼的嗅觉系统,工作人员在海中持续放入已经稀释过的血液(牛血),很快就引来了鲨鱼,一小时后,该片海域已经聚集了41条鲨鱼。
除了这些恐怖吃人的鲨鱼外,在大海里还藏着很多致命的危险,比如说在海水中有一种食肉菌,能增加贝壳类海产(如蚝、蚬子等)内创伤弧菌的数目,对于一些免疫力低下的人群,这些海产刺伤人体皮肤,这些食肉菌就会入侵伤口;除了之外,大海里还有一种真菌,入侵人体后不但繁殖能力强,而且还能迅速产生毒素,导致人体伤残、休克甚至死亡。
原因六:长期泡在海中,冰凉的海水会让人失温,这是造成人在海中死亡的重要原因。电影《泰坦尼克号》中男主角杰克就是失温死掉的,如果我们的体温在一段较长的时间内低于华氏95度(即我们常说的35摄氏度),那就会引发生命危险。
海水的平均温度为17.4℃,水温会随着深度的增加而不断降低,人如果长时间泡在海中,即便是在炎热的夏天,冰凉的海水也会带走人体的热量,让人失温而死。
可能很多人不相信,认为冬泳的人泡在刺骨的水中为什么不会失温而死呢?冬泳和跳船是两回事,冬泳是有严格时间控制的,一般都是几分钟到十几分钟,不会一直在冰凉的水中泡着,而且冬泳前都会进行一系列的热身运动,让身体储存一些热量后再下水,准备工作已经做的很充分了,但跳船是突发性的行为,怎么有时间去做热身运动。
而且冬泳人员在时间到了后,都会直接上岸擦干身体,并去指定的休息室,通过冷水浴和温水浴交替来让身体适应,但是跳船后就未必能马上游到岸边了,要是再水中央跳的,离岸边非常远,可能还没游到一般就失温而死了。
所以,在万不得已的情况下,不要轻易选择跳船,哪怕是呆在船上等待救援,活下来的几率也会大点,如果贸然一跃而下,生存的几率可能都不到5%。
二、什么情况下我们可以选择跳船自救呢?当轮船发生沉船事故时,是不是一定要坐在船上坐以待毙呢?到底在什么情况下,我们能够选择跳船来自救呢?
1、身穿救生衣且具备一定的游泳技巧,并懂得基本的海上求生本领。
并非不能跳船,在万不得已的情况下需要选择跳海自救,那么最基本的得有一件救生衣,这样至少能保证我们不会一掉进水里就被淹死。
在“东方之星”号沉船事件中,有一位被打捞救起得生还者,他当时接受采访时表示,自己在江中漂泊了十几个小时,最后熬到了救援,之所以活下来了就是因为在跳船的那一刻,他迅速的把救生衣穿在身上,为了防止救生员被江水冲走,他把救生衣跟自己的皮带死死地绑在一起。
所以在海上救生衣非常重要,特别是对于不会游泳的人来说,算是保命的“神器”了,其次还要懂得基本的游泳技巧和求生本领,在救援没有赶到时,努力让自己活下来。
2、当船体里被灌进了大量的海水,已经无法撑到救援到来。
如果船内已经灌进了大量的海水,且船已经有开始下沉的迹象,那么我们就需要在船完全下沉和船舱里灌满水之前,赶紧跳海并远离大船。否则一旦困在船舱里,就算是会游泳的人也容易被活活憋死,而且一旦船内全部都是海水后,在海水压力的重用下,可能船内的门窗都无法打开,这会给逃生带来极大的困难。
其次,在大船下沉后会形成巨大的漩涡,如果我们在附近漂浮着,那么大漩涡会直接把我们吸进去,那就真的活不了了。
3、海面上没有极端恶劣的天气,且离岸边距离不远。
如果海面上比较平静且风和日丽的,没有什么龙卷风、超级暴风雨这种极端天气,那么就可以选择跳海,反之最好是在船上待着。其次如果沉船的位置离岸边不远,那么可以跳船游回岸边寻求进一步帮助。
写到最后。总的来说,当海难发生时,之所以不让大家贸然地选择跳海的方式自救是有一定科学依据的,特别是对于那些不会游泳的老人孩子,跳海无异于自杀。
跳海自救只能是“下下策”,不到万不得已的时候一定不要这么做,近期国内很多城市受台风影响,多特大暴雨天气,那些在海上作业的朋友们一定要注意安全,注意防范。
最后也希望那些失联的船员们能平安归来!
派克衣和冲锋衣的区别?
区别在于:
1.派克服更类似于羽绒服,保暖、休闲、街头,大大的帽子,毛领更时尚些。冲锋衣为户外运动打造,穿起来更利落,或进行其他的一些工作,更方便。在一些工作学习的场景会更实用性。
2.从面料上来看,派克服从最初的卡其布到后来的卡其布、羽绒服面料,冬装面料等的应用,他的防水效果在弱化,时尚性越来越强。派克服制作上接缝处没有压胶的处理,它的防水效果一般或没有。冲锋衣最大的作用是要防水防风的,衣服的接缝处一般都有压胶处理的,防水防风效果更到位,好的冲锋衣面料,透气性良好,一些廉价的冲锋衣面料,没有透气性。
3.关于内胆。派克服内胆大都是动物毛皮,保暖,透气,防风效果好。冲锋衣内胆多是抓绒材质,保暖性不及派克服,面料较薄,相对有些长毛派克会更显瘦一些。
4.从设计上,冲锋衣有更多的方便运动的设计。你比如为了透气散热加上腋下透气拉链。为背包时,收紧的腰带会压住口袋,两侧口袋会相应上移,以及易磨损部位使用更结实的面料等。派克服会在口袋、裁剪、饰品等增加更多的时尚元素。