走路不稳是怎么回事？
步态是指步行时的姿势，是一种复杂的运动过程，要求神经系统和肌肉的高度协调，同时涉及到脊髓反射和大、小脑的调节，感觉系统和运动系统的相互协调。因此观察步态可提供重要的神经肌肉系统疾病线索。肌肉无力的部位和程度决定了导致走路不稳的类型。
一. 骨与关节的畸形
1、下肢不等长畸形
多由以下几种因素引起：
（1）陈旧性关节脱位；
（2）股骨头缺血性坏死；
（3）髓关节结核；
（4）下肢骨折愈合不良或畸形愈合；
（5）股骨或胚骨的病理性弯曲等。
2、先天性关节脱位 股骨头失去固定位置，使臀中肌的肌力减弱。单侧脱位时，步态跛行；双侧脱位者站立时骨盆前倾、腰部前凸、臀部后耸特别明显，行走时左右摇摆形似“鸭步”。
二. 神经系统疾患
1、痉挛性步态：是大脑性瘫痪的典型表现。其原因可是先天性的（如神经系统先天性发育不良或孕期胎儿子宫内缺氧等），也可是获得性的（如分娩时窒息导致的大脑缺氧、大脑炎或脑出血、脑外伤的后遗症）。其表现为行走时双膝互相摩擦，重者甚至两腿完全交叉、形成典型的“剪刀”步态。
2、不协调步态 脊髓共济失调步态
三. 肌肉疾患
很多肌病、肌营养不良，都表现为肌无力、肌萎缩或关节挛缩，走路不稳。
步态异常的表现有哪些？
临床常见异常步态如下：
（1）臀大肌（髋伸肌）步态（gluteus
maximus
gait）：臀大肌无力者，而关节后伸无力，足跟着地时常用力将胸部后仰，使重力线落在髋关节后方，以维持够关节被动伸展，站立中期时膝关节绷直，形成仰胸挺腰腹的臀大肌步态。
（2）臀中肌步态（gluteus
medius
gait）：臀中肌麻痹多由脊髓灰质炎引起，一侧臀中肌麻痹时，不能固定骨盆，也无力提起、外展和旋转大腿，髋关节侧方稳定受到影响，表现为行走中患腿站立相时，躯干向患侧侧弯，以避免健侧骨盆下降过多，从而维持平衡。两侧臀中肌受损时，其步态特殊，步行时上身左右交替摇摆，状如鸭步。
（3）股四头肌步态（quadriceps
gait）：股四头肌麻痹者，行走中患侧腿站立相伸膝的稳定性将受到影响，表现为足跟着地后，臀大肌为代偿股四头肌的功能而使髋关节伸展，膝关节被动伸直，造成膝反张。如同时有伸髋肌无力，则患者俯身用手按压大腿，使膝伸直。
（4）跨阈或垂足步态（steppage
or
footdrop
gait）：胫前肌麻痹者，因足下垂，摆动期髋及膝屈曲度代偿性增大，形成跨越步。
（5）减痛步态（antalgic
gait）：一侧下肢出现疼痛时，常呈现出减痛步态，其特点为患侧站立相时间缩短，以尽量减少患肢负重，步幅变短。此外，患者常一手按住疼痛部位，另一上肢伸展。疼痛部位不同，表现可有些差异。髋关节疼痛者，患肢负重时同侧肩下降，躯干稍倾斜，患侧下肢外旋、屈曲位，尽量避免足跟击地。膝关节疼痛患者膝稍屈，以足趾着地行走。
（6）帕金森步态（Parkinson
gait）：是一种极为刻板的步态，表现为步行启动困难，行走时双上肢僵硬而缺乏伴随的运动，躯干前倾，髋膝关节轻度屈曲，踝关节于迈步相时无跖屈，拖步，步幅缩短。由于帕金森病患者常表现为屈曲姿势，致使重心前移。为了保持平衡，患者小步幅快速向前行走，不能随意骤停或转向，呈现出前冲或慌张步态。
（7）偏瘫步态（hemiplegic
galt）：指一侧肢体正常，而另一侧肢体因各种疾病造成瘫痪所形成的步态。其典型特征为患侧膝关节因僵硬而于迈步相时活动范围减小，患侧足下垂内翻，为了将瘫痪侧下肢向前迈步，迈步相患侧代偿性骨盆上提、髋关节外展、外旋，使患侧下肢经外侧划一个半圆弧，而将患侧下肢回旋向前迈出，故又称为划圈步态。
（8）剪刀步态（scissors’gait）：是痉挛型脑性瘫痪的典型步态。由于髋关节内收肌痉挛，行走时迈步相下肢向前内侧迈出，双膝内侧常相互摩擦碰撞，足尖着地，呈剪刀步或交叉步，交叉严重时步行困难。
（9）痉挛性截瘫步态
（spastic
paraplegic
gait）：脊髓损伤所致截瘫患者，如脊髓损伤部位稍高且损害程度较重但能拄双拐行走时，双下肢可因肌张力高而始终保持伸直，行走时出现剪刀步，在足底着地时伴有踝阵挛，呈痉挛性截瘫步态，使行走更加困难。如脊髓损伤部位较低且能用或不用双拐行走时，步态可呈现为臀大肌步态、垂足步态或仅有轻微异常。
（10）小脑共济失调步态（cerebellar
ataxic
gait）：为小脑功能障碍所致。患者行走时不能走直线，呈曲线或“Z”
形前进，两上肢外展以保持身体平衡。因步行摇晃不稳，状如醉汉，故又称酩酊或醉汉步态。
（11）短腿步态（short
leg
gait）：患肢缩短达2.5cm以上者，该侧着地时同侧骨盆下降导致同侧肩下降，对侧迈步腿髋膝关节过度屈曲、踝关节过度背屈。
常见步态异常各说明什么病
步态异常其形态表现可多种多样，大多由骨骼、关节、肌肉及脑神经、前庭迷路、视觉、听觉等疾病引起，常见步态异常如下：
鸭步或摇摆步，是先天性髓脱位的常见体征，单侧脱位者出现跛行，双侧脱位者，站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸，腹部隆起，行走时左右摇摆故称鸭步或摇摆步，走路稍快，即易跌倒。
剪步，是大脑瘫，即由于分娩时因窒息引起的大脑损伤或先天发育异常、感染等引起，是痉挛性麻痹的一种表现，即肌张力增加，腱反射亢进，表现为髋关节屈曲，内收、内旋，足下垂及内翻，行走时双膝互相摩擦，甚至两腿完全交叉，呈典型的“剪刀式”步态。
间歇性跛行，常见于脉管炎、椎管狭窄症，表现为行走一定距离后，由于下肢血液供应不足，突然小腿肌肉抽搐、疼痛，迫使病人跛行或坐下休息，休息后疼痛减轻或消失，又可继续行走一定距离，而后又出现小腿疼痛，周而往复，称为间歇性跛行。出现此种情况，注意触摸足背动脉搏动（位于足背内侧第一、二跖骨间），如搏动减弱或消失，应考虑脉管炎。
醉汉样步态，见于小脑疾患及癔症等。
慌张步态，见于震颤麻痹者，如帕金森症。
鸡步摔身，摔腿步态，见于各种原因引起的足下垂，常见表现为抬脚特高，摔身向前，足尖先着地，以后足外缘，最后足跟着地。
连枷步，见于脊髓灰质炎（即小儿麻痹）后遗症病人，由于髋、膝、踝、足、脊柱的关节囊松弛，肌肉韧带松驰或痉挛及其引起的畸形所致，结合以往病史及肌萎缩，步态异常和多种畸形存在，容易诊断。
跛行是什么意思？
跛行是一种临床表现。引起跛行的原因很多，如双下肢不等长，髋膝踝关节功能受限，骨盆的倾斜，脊柱的畸形，肌肉痉挛或软弱无力，疼痛，心理因素等。股骨头坏死患者出现跛行的原因主要是疼痛和功能受限，患肢短缩。如股骨头塌陷致患肢短缩，该腿着地时同侧骨盆下降，而致同侧肩倾斜下沉，对侧摆动腿髋膝过度屈曲与踝背伸加大，出现斜肩步。患肢疼痛时常呈防痛步态，患侧足刚一踏地便抬起，而健足落地重而时间长。功能受限主要表现为患髋内收，患侧膝关节便紧紧向健侧靠拢，甚至两膝内侧相互摩擦。塌陷所致跛，其中一、二期，三期初在治愈后，不再有跛的症状，而三期末，四期，在治愈后仍会有跛的征象，只是比治愈前明显好转。