被仓鼠咬伤后需要接种狂犬疫苗吗？被兔子抓伤该如何处理伤口？20年前被猫抓了，现在想接种狂犬疫苗有必要吗……近年来，宠物市场蓬勃发展，养宠物带来的快乐不小，但宠物致伤事件也在增加。中国医学救援协会动物伤害救治分会统计的网友问题显示，有关宠物致伤的问题中，狗、猫、兔子、仓鼠致伤后的狂犬病疫苗接种问题最多。
8月9日，就宠物主人最关心的一些问题，新京报记者采访了北京大学人民医院急诊科、创伤救治中心副主任、中国医学救援协会动物伤害救治分会会长王传林，他强调，家养宠物虽然较野生动物干净，但宠物致伤不可忽视，早期处理很重要。
宠物猫狗致伤是否应接种狂犬病疫苗？
关键看宠物接种疫苗情况
犬咬伤是动物致伤中最为常见的类型。8月6日国家卫健委新发布的《常见动物致伤诊疗规范（2021年版）》中定义，犬咬伤是指犬齿咬合、切割人体组织导致的皮肤破损、组织撕裂、出血和感染等损伤。除了非特异性感染外，还可引起狂犬病、破伤风、气性坏疽等并发症。根据历年报道来看，宠物犬伤人事件也时有发生，被伤的不仅仅是宠物主人，还有倒霉的路人，有的只是蹭破皮的小伤口，有的则是严重的撕咬伤等。
北京大学人民医院急诊科、创伤救治中心副主任、中国医学救援协会动物伤害救治分会会长王传林告诉新京报记者，犬咬伤也是急诊外科常见的问题之一，正确的早期伤口处理，预防伤口感染，根据需要及免疫史进行狂犬病、破伤风等疾病的预防，是犬咬伤处理基本原则。
而猫是世界上最广泛的宠物之一，饲养率仅次于狗。粗略估计，我国每年猫抓咬伤者数量可达数百万人。猫抓咬伤的伤口主要由机械性损伤导致，通常咬伤四肢。猫咬伤往往比狗咬伤更深，因此更易引起深部感染。除了狂犬病的威胁外，猫抓咬伤后的还要警惕破伤风、猫抓病、猫癣、淋巴管炎等。
“宠物和野生的动物相比干净，致伤后伤口感染以及罹患狂犬病的概率相对较低。”王传林指出，对于猫狗致伤，大家最关心的莫过于是否会得狂犬病，要不要注射狂犬病疫苗。如果可以确定宠物猫、狗注射过两次或两次以上合格的兽用狂犬病疫苗，或者确认该动物从来不跟其他动物接触，一般暂不急需考虑注射狂犬病疫苗,仅需要对动物进行观察,观察十日动物健康就没有传染狂犬病可能性。“消除狂犬病，动物免疫先行。人注射狂犬病疫苗其实属于补救手段，是预防狂犬病最后的防线。真正要消除狂犬病一定是先给宠物打疫苗，动物没病，人就没病。”但王传林强调，只要有伤口，除了狂犬病以外，还有破伤风等其他疾病的风险。伤口的处理非常重要，因此被宠物猫狗致伤后，保险起见，仍建议去医院咨询医生。
被宠物兔、鼠咬伤，要打狂犬病疫苗吗？
现实中几乎没有啮齿类动物得狂犬病
在中国医学救援协会动物伤害救治分会征集的问题中，有一些关于兔子、仓鼠咬伤的咨询，主要集中在是否要打狂犬病疫苗，如“1周大的孩子被兔子咬了手，需要打狂犬疫苗吗”。新京报以“被仓鼠咬伤出血”为关键词搜索发现，很多人都在咨询是否要打狂犬病疫苗的问题。
《常见动物致伤诊疗规范（2021年版）》中提及，在我国，每年因啮齿动物致伤者众多，有研究表明，啮齿动物致伤（鼠咬伤为主）位居犬咬伤、猫咬伤之后，成为第三大动物致伤来源。啮齿动物致伤以体型较小的鼠类和兔形目居多。密切接触和致伤人类的啮齿动物通常体型较小，如家鼠、仓鼠等，其门齿呈现“凿牙”等特征，咬伤后创面或创口严重程度次于猫咬伤。
啮齿动物致伤后，除局部创伤所致功能障碍外，还可因伤口途径传播感染性疾病，如肾综合征出血热、鼠咬热、破伤风等。不过，与猫狗一样，宠物兔、鼠与野生动物相比，更干净健康。
王传林表示，啮齿类动物属于哺乳动物。理论上而言，所有哺乳动物有患狂犬病的风险，但现实生活中，啮齿类动物几乎没有得狂犬病的情况，因此可不必接种狂犬病疫苗，尤其是被宠物啮齿类动物致伤后。
被宠物致伤后，就医前如何处理伤口？
伤口处理分轻重
“对于重伤口的处理，应先压迫止血，再赶往医院；轻伤口的处理原则是冲洗、冲洗、再冲洗，消毒或者直接去医院找专业医务人员进行规范处置。”王传林介绍，在伤口清洗方面，如果伤口不大，可以在家先行用肥皂水（或其他碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗所有咬伤处15分钟。冲洗时应避免水流垂直于创面，应让水流方向与创面成一定角度，以提高冲洗效果并减少冲洗导致的组织损伤。
肥皂水和清水交替冲洗后，用无菌纱布或脱脂棉将伤口处残留液吸尽，最后用生理盐水冲洗伤口，避免在伤口处残留肥皂水或其他清洗剂。彻底冲洗后，用稀碘伏或其他具有灭活病毒能力的医用制剂涂擦或清洗伤口。
对于有活动性出血的伤口，应给予直接压迫止血，赶紧前往医院就诊。
【网友提问】
问题1：20年前被猫抓了，有皮下出血点，现在想接种狂犬疫苗有必要吗？20年间生了2个小孩，小孩有必要接种狂犬疫苗吗？
王传林：狂犬病的潜伏期一般是1-3个月，最短的可以1周左右，最长的潜伏期是世界卫生组织发布的数据，潜伏期达到8年，极为罕见。一般1年以上就比较罕见，所以20年前被猫抓，可以不用打狂犬病疫苗。如果不放心，打也没有问题。至于那2个小孩就更加没必要注射狂犬病疫苗。另外，可以观察抓伤你的猫，如果猫在抓伤你之后存活超过了十天，就说明它并没有得狂犬病，没有必要过于焦虑。
问题2：如果误食被狗咬过的食物，又不能确定口腔是否有破损，需要注射狂犬疫苗吗？
王传林：黏膜接触一律是严重暴露，只要认为狗不安全，误食被狗咬过的食物就必须注射狂犬疫苗。
新京报记者 王卡拉
校对 李世辉