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本文目录:扁桃体手术怎么做
【扁桃体手术操作方法及程序】 1、麻醉 按麻醉方法不同,可分为局部麻醉和全身麻醉。
2、切口 用弯刀切开腭舌弓游离缘及腭咽弓部分黏膜。
3、剥离 用扁桃体钳牵拉扁桃体,再用剥离子分离扁桃体被膜,从上而下,游离扁桃体直至最后只剩扁桃体下端连着扁桃体窝底部的少许坚韧组织。 4、切除扁桃体 剥离完成后,用圈套器,通过扁桃体钳自上而下套住扁桃体下端末剥离的“蒂状”组织,慢慢收紧圈套器并降其截断。
5、止血 在扁桃体被完整切除后,迅速用扁桃体纱球压迫扁桃体窝内3-5分钟后取出,仔细观察有无出血;若出血较剧,压迫无效,可用结扎或缝合止血法。止血已妥,继续进行对侧手术。
扁桃体切除怎么做?
扁桃体切除术是在局部麻醉下进行的。扁桃体周围有一层包膜,手术医生用特殊的器械将扁桃体与其周围的包膜分离,不同的手术医生有不同的手术技巧,但是最普遍的方法是用剥离器或者剪刀、圈套器等,扁桃体切除术可以在门诊进行,手术后7-10天即可以痊愈,研究表明摘除扁桃体并不会影响人的免疫功能。
扁桃体是怎么割的啊
术前准备
1认真询问病史及体格检查,特别注意有关出血病史的询问及出血凝血机制的检查。
2血、尿、便常规出凝血时间。
3胸透、心电图检查。全麻者,肝、肾功能检查。
4全麻者术前禁食,采用局麻者,术前酌情进少量饮食或禁食。术前半小时皮下注射阿托品。(挤切法免用)。病人紧张者可服镇静剂。
手术方法
剥离法
1.麻醉及体位:采用局部麻者,取坐位或半坐位,咽反射敏感者可于咽部喷1%的卡因,再以1%奴夫卡因(加1:1000肾上腺素)于舌腭弓及咽腭弓粘膜下及扁桃体外侧包膜周围浸润麻醉。
2.操作步骤
(1)切口:用扁桃体钳夹持扁桃体向内、上牵拉,暴露舌腭弓游离缘与扁桃体之间粘膜皱襞,以弯尖刀切开此处粘膜,并向后切开咽腭弓与扁桃体间部分粘膜。
(2)剥离:用血管钳或剥离器插入舌腭弓切口,并向上后将扁桃体上极游离,然后用扁桃体钳夹持扁桃体上极,再以剥离器由上向下将扁桃体在其被膜外下周围组织分离,直至其下极。
(3)切除扁桃体:将扁桃体圈套器的钢丝套住扁桃体,同时将扁桃体向上提,钢丝向下压,收紧钢丝圈,绞断扁桃体下极根蒂部分,将扁桃体完整切除下来。
(4)止血:切除扁桃体后立即用大棉球压迫扁桃体窝进行止血,见有血管出血,给予结扎。最后用腭弓拉钩牵开舌腭弓,充分暴露扁桃体窝进行检查,如出血已完全停止,且无残余扁桃体组织,一侧手术即告完毕。
用同法切除对侧扁桃体。
3.全身麻醉时,病人仰卧头后仰位,肩下垫一小枕,摇低手术床,使头部稍低于胸部,避免术中将血液吸入气道。置入台维氏式开口器,注意勿压伤舌及口唇,勿压落牙齿。
挤切法
1.麻醉:全麻或局麻。
2.操作:病人取仰卧或坐位,助手将其头部固定,置入开口器后,手术者以压舌板压舌,暴露扁桃体下极,右手持挤切刀,从扁桃体下极套入,再转动刀环,使其位于扁桃体和咽腭弓之间,将扁桃体后面及上极套入,并向舌腭弓方向提起,这时扁桃体在舌腭弓下隆起成一“包块”,即用左手拇指或食指将“包块”挤压入环内,随即收紧刀柄,推动刀杆前进,使刀片切入刀环的尽端,以迅速有力的扭转及提拔动作切下扁桃体。以同法切除对侧扁桃体。助手迅速将患者头部侧转,使其将血吐出。止血方法同剥离法。
术后处理
1患者均采用侧卧位。局麻患者嘱将口中分泌物顺口角流出,不要咽下,以便观察是否有出血。全麻患者未苏醒前应注意其是否有吞咽动作,若有,应检查是否有出血。
2术后三小时可进流食,六小时后可用盐水漱口。创口痛时,颈部可冷敷。
3术后第二天,创面出现一层白膜,是正常反应。白膜约于手术后5~7天开始脱落,创面形成肉芽,表面上皮开始生长。如白膜呈污灰色,应注意有感染可能,可用抗生素及用0.5~1%双氧水溶液漱口
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