高血压到底能不能喝酒？
高血压患者能不能喝酒？这是很多高血压患者常常问起张大夫的问题。可以说，很多高血压患者都是喝酒爱好者，尤其是男性高血压患者。今天，张大夫就来简单说一说这个问题，希望能够起到抛砖引玉的作用。当然，高血压患者如果血压控制的好，是可以喝酒的。各国的高血压指南一般对于酒精的推荐是限酒，并不是戒酒。一般说来，建议高血压患者酒精摄入不要超过25g，有些指南建议不要超过30g。折合成50°的白酒就是大致在1两左右，啤酒在500ml左右，红酒在300ml左右。 但是，张大夫自身不建议高血压患者喝酒，因为中国人一旦喝酒就要有下酒菜，这些下酒菜不是高盐饮食就是高脂饮食，饮酒的同时血压和血脂就控制不住了。这就是张大夫为什么不建议高血压患者饮酒的原因。
高血压如何喝水利于降压？
高血压喝水会有利于降血压吗？说句实在话，喝水通常对于血压的控制调节作用是不大的，但对于高血压患者来说，注意喝水的方式方法，采用正确的方式喝水，可以大大减少血压升高的风险和心血管疾病的风险。今天，我们就来一起探讨一下，高血压患者喝水的那些事儿。勤喝水对高血压患者有益处每个人都需要喝水，高血压患者也不例外。高血压患者保证健康的饮水，能够有效的改善血液粘稠度，对于舒张压（低压）的控制有一定的帮助，同时，血液粘稠度的改善，对于减少脂质等的沉积，血小板的聚集等也有很好的获益，能够有效的减少心血管疾病的风险，因此，高血压患者千万不要小看喝水这件小事，健康正确的饮水，能够有助于高血压患者控制和减少心血管疾病风险。高血压长期控制不好，对肾脏会造成一定的靶向器官损害，导致高血压肾病，引起肾功能的减退，对于肾功能还未受到影响的高血压患者，适量健康的多饮水，多排尿，可以改善体内的水钠潴留，同时对于肾脏的健康保持，避免肾结石等方面，也都有一定的获益作用。高血压患者喝水有讲究对于没有相关问题的高血压患者，建议每天摄入的总水量在2000~2500ml左右，这个总水量应该加上一日三餐中摄入的水分和水果中摄入的水分等，除了饮水量的保证，关于高血压患者饮水，还有以下几个小建议——1. 少量多次，对高血压患者，我们更强调饮水要少量多次，这样的喝水方式一方面保证身体在全天都能得到水分的补充，另一方面避免了一次性大量饮水，导致血容量骤然升高，引起血压升高的风险。2. 尽量选择白开水，淡茶水等，高血压患者不建议饮用浓咖啡、浓茶等，这些饮料中的咖啡因成分，会刺激交感神经兴奋，升高血压。是指喜欢饮茶的朋友，可以喝淡一点的茶水，是没有问题的。3. 高盐高糖的饮料也不建议，含盐的饮料会增加高血压患者钠的摄入量，特别是对于盐敏感性高血压患者，会导致血压的升高和难以控制，高糖的饮料，不利于体重和血脂的控制，也不建议饮用。4. 对于高血压患者，一般建议晨起后喝一杯温水（200ml左右即可），可以及时的补充体内夜间隐形损失的水分，避免血液粘稠造成的晨起心血管疾病风险；而睡前，如果可以喝一杯水，而不会导致频繁起夜，影响睡眠的话，也建议饮用一杯温水，有助于减少夜间的心血管疾病风险。5. 需要提醒大家的是，喝水不能代替利尿剂类药物，如果为了多排尿而过量的摄入水分，反而对于身体的血压控制不利，但如果是服用利尿剂类药物的朋友，可以适量的注意水分的补充，合理的水分补充，可以减少服用利尿剂导致体内电解质失衡的风险。这两类高血压患者不宜多喝水高血压患者应该健康合理的喝水，但也要注意相关疾病的影响。心力衰竭是高血压的并发症，对于已有心衰问题的朋友，喝水的量就要注意控制了，一般建议每日水的总摄入量不超过2000ml，过多的喝水，会导致心脏和肺部负担加重，加重水肿，严重者还会造成低钠血症。另一类不宜过多饮水的情况是，高血压合并严重肾功能受损的情况，对于存在严重肾功能不全、尿毒症、肾积水，肾衰竭等问题朋友，如果已经出现少尿、水肿等情况的前提下，这时候一定要注意饮水量的控制，一般的建议是，每日水的总摄入量，在24小时尿量的基础上，再增加500ml就足矣。
哪位朋友买有血压计？哪个品牌的好？
推荐欧姆龙品牌，我用的是7200，大连生产的，使用起来非常方便，质量信得过。
为什么电子血压计连续量几次血压，差别会很大？
由于我国原发性高血压的患者人数众多，而我国的经济又迎来了跨越式的发展，以前只能在医院见到的一些简单的医疗器械，现在越来越多的进入了寻常百姓家。例如，血压计，这个监测血压非常非常重要的工具。但是，由于大家并没有受到过正规的、规范的医疗方面的培训，因此，对于血压计的使用可能存在一定的误区或者不当之处，今天张大夫就和大家说一说题目中这个问题。为什么同样是一台血压计，测量几次会有比较大的差别？张大夫认为，这可能是以下几个方面的原因（具体是哪一个原因，还需要我们具体问题具体分析）：1. 患者测量血压时的状态，例如紧张、运动后、体力活动后都可能出现血压的升高，在我们休息一段时间后，血压则可能恢复，还有两次测量血压之间患者有没有服用什么药物？2. 测量误差，所有的血压计，无论时电子的血压计，还是水银的血压计，都可能存在一定的测量误差，即使时同一个人、相差即使不到一分钟，两侧都可能存在一定的差别，但是这种差别一般不会太大；3. 您两次测量的血压是不是同一侧上肢，如果不是，张大夫可以告诉大家，有些人两侧的血压值可能会相差20mmHg；4. 测量血压的技术，例如我们测量血压的时候，要求上肢与心脏等水平，不知道您是不是规范操作；5. 电子血压计本身的问题，如是不是电压不稳？是不是需要更换电池等等；6. 就是电子血压计的质量问题，在这里张大夫推荐大家购买质量信得过的名牌产品，不要图便宜而不能准确的监测血压。上面是张大夫想到的可能的原因，希望对您有帮助。
血压、血脂、血糖，到底该多久测一次？
血压、血脂、血糖，这是出现三高问题的主要测量指标，多久测一次？并不能一概而论，这3个指标的测量频率，根据不同的年龄段，不同的人群，不同的健康情况，其测量频率也是不同的。血压测量频率推荐对于血压正常的健康人，建议每年体检时进行一次诊室测量就可以了。随着年龄的不断增长，特别是家族中有高血压病史的情况下，可以适度的加大血压的测量频率，比如45岁以上的朋友，可以每3~6个月测量一次血压，及时的发现血压异常的情况。多啰嗦一句，对于高血压的判断，大家千万不要认为130/85就没事，就算健康，当血压出现正常血压高值的情况时，就应该引起重视和注意了，如果不改掉一些影响血压的坏习惯，不从生活上注意干预控制，可能要不了多久，就会发展成真正的高血压问题。对于已经确诊为高血压的朋友，不妨在家里备一个家用血压计，特别是在发现高血压的初期，建议每天测量几次血压，可以选择晨起后、下午、晚上睡觉前等测量2~3次，甚至更多，其目的是为了了解血压的波动规律，尽量的了解自己的血压情况。对于通过生活控制，或生活控制+服药，血压控制平稳的高血压患者，就没必要那么频繁的测量血压了，通常建议一周测量一次血压就可以了，了解自身的血压情况，如果出现进一步升高，控制不稳的情况，尽早的加强控制。高血压的监控测量，如何把控频率，还是要讲究科学和变通。对于一些特殊情况，就应该特殊对待：如随着天气冷暖变化，血压会出现较大波动的情况，那么就应该在季节交替时，加大测量血压的频率，避免出现血压控制不住或降压过度引起低血压的问题；如症状调整降压药用药方案的朋友，也应该加强血压的监控测量，及时的了解用药调整后的血压控制情况；比如有高血压问题，明显出现可能与血压相关引发的不适症状的情况下，如头痛、心绞痛、心悸等感觉时，也应该随时的测量血压，了解血压波动情况。血脂测量频率推荐家庭自测血脂现在还不容易实现，因此，通常血脂检查还是要到医院或诊所进行。对于血脂的检查，血脂状况健康的成年人，可以每3~5年检查一次血脂，如果能每年测量一次血脂，当然也是很好的，如果有肥胖的问题，则建议每年或每半年检查一次血脂情况，同时注意肥胖的控制。对于40岁以上的男性，更年期女性，建议每年至少检查一次血脂，而如果已有动脉粥样硬化性心血管疾病或心血管疾病高危风险的朋友，一般建议每3~6个月检查一次血脂，因动脉粥样硬化性心血管疾病入院治疗的患者，一般入院后24小时内，检查一次血脂。对于明确诊断有高血脂的朋友，如果服用药物初期，也建议在服药的前1~3个月内检查一次血脂，了解药物对于血脂的控制情况，根据情况确认和调整用药方案，对于服药控制血脂达标的朋友，也应该至少每半年测量一次血脂。如果身体出现黄色瘤或跟腱增厚等症状，这些都有可能是因为高血脂问题所引起，也应该注意及时的检查血脂。血糖测量频率推荐现在血糖监测仪的家庭应用也非常普遍，对于血糖的监控测量也变得更加轻松容易了，但控制好血糖监测频率，既能保证血糖的有效达标，又不会造成生活和心理的负担，才是最重要的。对于健康的朋友，当然没有必要检查检测血糖，但如果是已经出现糖耐量异常，或者有家族病史的朋友，应该多注意血糖的监测，至少每年检查一次血糖水平。对于已确诊糖尿病问题的朋友，在糖尿病控制的初期，不妨多监测一些血糖情况，甚至可以每天测量一下空腹血糖和餐后2小时血糖，以了解自己的血糖控制情况。这样的情况，同样适用于血糖控制不良，正在调整用药方案的朋友。如果通过生活控制加上合理的用药，血糖控制良好，那么不妨在坚持生活控制，合理服药的同时，每一到2周选择一天，检查空腹血糖和餐后血糖，就没有必要频繁测量了。对于服药控制已经不够，需要使用胰岛素的朋友，在使用胰岛素初期，要多注意血糖的监测，特别是应该选择一个凌晨的时间，测量血糖，确认没有出现夜间低血糖的问题。如果出现心慌、手抖、眩晕、冒冷汗等低血糖症状时，也要及时检查血糖指标。
吃完氨氯地平降压几个小时见效？
氨氯地平为一线首选降压药，属于二氢吡啶类钙通道阻滞药，高度选择性地作用于血管平滑肌的钙通道，主要扩张周围动脉，减少外周阻力而降低血压，对心脏传导系统和心肌收缩功能无明显影响，可降低肾血管阻力，增加肾小球率过滤和肾血流量，产生一过性但不明显的利尿和促尿钠排泄作用。每日服用一次，可24小时降低卧位和立位血压，降压平稳，峰谷值差别不大，降压效果与剂量相关，长期使用不引起心率显著改变，不影响血浆钙浓度，尚具有抗动脉粥样硬化的作用，适用于老年高血压、盐敏感性高血压以及合并动脉粥样硬化的高血压。氨氯地平通过阻滞心肌细胞膜的钙离子通道(慢通道)阻滞钙离子跨膜进入心肌细胞内，因而具有抗心绞痛作用，但其缓解心绞痛机制尚未明了，可能机制：扩张外周小动脉，使外周阻力下降，减少心肌耗氧，治疗稳定型心绞痛；通过抑制钙离子、血栓素和五羟色胺引起的冠脉痉挛而治疗血管痉李性心绞痛。氨氯地平还具有明确的靶器官保护作用，单独或与其他降压药物联合应用，在有效降压的同时，还可逆转左心室肥厚、降低白蛋白尿、保护肾功能、保护血管内皮功能、改善动态动脉硬化指数。与硝苯地平、尼群地平等短效二氢吡啶类钙通道阻滞药相比，氨氯地平在治疗过程中，患者心率加快、心悸、心动过速、面部潮红等不良反应发生率较低，且依从性高，耐受性更好。氨氯地平属于第三代长血浆半衰期的二氢吡啶类钙通道阻滞药，具有起效平缓、作用平稳、持续时间久、抗高血压谷峰比值高的特点，因此患者血压波动小。氨氯地平口服后从胃肠道吸收缓慢但近乎完全，生物利用度为60%-63%，食物不影响吸收，作用时间24小时。单剂血药浓度达峰时间为6-9小时，蛋白结合率为95%-98%，说明其起效缓慢，起效时间至少为2小时，持续用药后7-8天达到稳态血药浓度，说明需要连续用药一周后才能获得稳定的疗效。
什么是难治性高血压？
难治性高血压又称抵抗性高血压，是指在使用包括一种利尿剂在内的、足够剂量而且合理搭配的3种或3种以上降压药的基础上，诊室测得的血压仍旧是高压≥140mmHg和（或）低压≥90mmHg，或者必须使用4种降压药才能把血压降低至140/90mmHg以下。2006-2007年欧美流行病学调查显示，美国和英国难治性高血压患者发生心梗、脑梗等严重疾病的发病率在30%左右。所以难治性高血压是必须得到大家重视的一种高血压类型。有研究显示，难治性高血压造成冠心病的可能性是普通高血压的1.34倍，是造成心力衰竭的1.78倍，造成肾脏疾病的1.84倍。在我国，由于这个概念出现的较晚，患病率不确切，估算大概在5%-20%之间。所以，给予难治性高血压一定的重视是十分必要，势在必行的事情。
高血压患者的心率控制在多少比较合适呢？
高血压患者的心率应该控制在怎样的水平？这是一个在高血压管理过程中容易被疏忽，但确实很重要，也很有讲究的问题！尽管，正常的心率范围是60~100次/分，但是，高血压的患者，经常容易存在心率偏快的情况。根据2014年左右的调查显示，我国高血压患者的平均静息心率超过75次/分；单纯高血压患者当中，有接近40%的人静息心率超过80次/分。毫无疑问，对于高血压患者而言，如果仍然把＜100次/分作为静息心率的管理目标，这无疑是不合适的。接下来，我们就来看一看，对于高血压患者而言，到底应该如何监测心率，心率管理的目标应该是多少，以及，用怎样的方法实现心率管理。测量静息心率，并以此作为讨论基础不论是心率还是血压，都是一个随时可以存在波动的生理指标，最简单的例子，剧烈运动或心理紧张状态等，都可以让心率和血压快速升高。因此，为了排除这些额外的影响，对高血压患者，一定要学会测量静息心率。测量前，避免运动、吸烟、饮酒、饮用咖啡与茶等；测量前，最好安静地休息5分钟，再进行测量；测量时，应该在合适的室温下，避免嘈杂的环境，不要与其他人交谈；测量时，最好是取舒适的坐位，双腿不要交叉；如果是采用触摸脉搏的方式测量心率，最好持续时间超过30秒；建议使用家用上臂式全自动血压计，在测量血压的同时，测量心率，每次测2个值后取平均值比较准确。由于在医院或体检机构中，不少的朋友在看到医护人员时，紧张的情绪会影响心率的波动，因此，大家应该养成在家监测并记录心率的习惯。最好是在每天早晨晨起时，以及夜晚睡觉前，能分别测2次。长期夜间的心率过快，可能与交感神经的兴奋有关，这些信息有时候可以帮助医生判断如何用药。高心率与高血压、心血管疾病风险之所以说，心率偏高在高血压患者当中是需要被管理的，这是因为临床研究发现，高心率常常与高血压以及心血管疾病的风险有关：有研究表明，在血压正常的人群当中，静息心率较快的这些人，患上高血压的风险比静息心率慢的人要高；也有研究显示，对于60岁以上的收缩压增高的老年人而言，静息心率≥80次/分，其心血管疾病风险甚至全因死亡率都显著升高。高血压患者，心率超过多少，应该进行医学干预？有医学研究发现，与静息心率在61~79次/分的人群相比，静息心率≥80次/分的高血压患者，其心血管病死亡危险明显增加；而心率在61~79次/分范围以内的高血压人群，其血压控制达标率是最高的且平均血压最低。由中国医师协会高血压专业委员会发布的《高血压患者心率管理中国专家共识》中，就明确了我国高血压患者心率需要进行干预的切点：静息心率＞80次/分，或24小时动态心率监测的平均值＞75次/分。也就是说，对于确诊患有高血压的人群而言，大家都应该对自己的静息心率进行监测，对发现静息心率超过80次/分的情况，就应该意识到这需要进行医学管理和控制，理想的心率目标应该在61~79次/分。此外，对于高血压同时合并有冠心病、心力衰竭等疾病的患者，心率控制的目标会更加严格，需要控制到70次/分以内，甚至50~60次/分。高血压患者，降心率，有哪些手段？首先，引起心率增快的原因有很多种，包括，情绪、活动、吸烟、饮酒、饮用咖啡等生理原因；也有药物、感染、发热、心血管疾病等病理因素。第一步要做的，应该是排查是否具有导致心率增快的一些诱因，如果有，应该拿掉这些诱因，可以帮助降低静息心率。其次，并非降低心率就必须要使用药物，对于单纯高血压且心率增快的患者来说，优先应该采取非药物治疗方法控制心率。主要的办法是：控制体重，有计划、逐步渐进地开展体育锻炼，提高身体素质和耐力；同时，避免吸烟、饮酒、饮用咖啡和浓茶等习惯。而对于高血压同时合并有代谢性疾病或其他心血管疾病的患者，可能需要借助药物帮助控制心率，主要使用的药物是β-受体阻滞剂，具体的使用必须要在医生的指导下进行；而对于有些无法耐受β-受体阻滞剂或者非交感神经激活所导致的心率增快，还可以使用CCB类钙离子拮抗剂，这本身就是一种常用于老年人群的降压药，在降压的同时，也可以帮助控制心率。综上所述，高血压患者是需要对心率进行控制的，应该自我监测静息心率，当静息心率超过80次/分时，应该启动心率管理治疗。对于单纯高血压患者，主要提倡非药物治疗；而药物治疗方面，首选β-受体阻滞剂，钙离子拮抗剂CCB类药物也有帮助。好的，关注“家有好医赵博士”，请把这些医学小知识分享给需要的朋友们！
长效降压药一定是清晨起床后吃吗？
我们的血压在一天24小时内是呈现一个昼夜节律性的，大多数人血压会出现一个两高一低的峰谷现象。也就是早晨六到十点左右和下午三四点会出现血压最高，而夜间凌晨两三点血压最低。这种血压波动也称作杓型血压，对于此类高血压患者来说，发生心脑血管危险事件也大多发生在血压峰谷这一时间段。比如出血性脑卒中可能发生在血压最高时，而缺血性脑卒中可能发生在血压最低时的凌晨。而还有很少一部分人的血压波动为非杓型，此类高血压患者夜间血压也比较高，所以夜间也可能发生出血性脑卒中风险。因此服用降压药也是要按照血压生理变化来服用，使药物发挥最大疗效的时间正好在两次血压峰值时，掌握正确的服药时间至关重要。服用长效降压药，如硝苯地平缓控释片，氨氯地平等，每天服用一次，在晨起时六到八点服用即可，药物通常在两三个小时后血药浓度会达到一个稳定的高值，正好可以使血压降低，从而降低心脑血管意外事件发生率。如果是一天需要服用两次药物，一般在早上七八点和下午两三点服用为宜。如果服用短效药物的话，还可以根据动态血压监测情况来选择用药时间，比如测上几天全天动态血压，根据动态血压值找出血压高峰处，那么就可以在这几个血压高峰来临前2小时服药。欢迎关注无名药师，我会分享更多健康知识