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护理成本核算的方法是
护理成本核算是护理成本管理工作的重要组成部分,它是将医院在护理过程中发生的各种耗费按照一定的对象进行分配和归集,以计算总成本和单位成本。其中在核算护理成本时,退休和退职人员的工资、病人医疗欠款及减免部分,还有医疗事故赔偿等,不应列入成本。
1、护理成本核算的作用:
(1) 成本核算是 降低医疗护理成本的有效途径
(2) 成本核算是制定合理价格的基础
(3) 成本核算是合理配置护理人力资源的基础
(4) 护理成本核算是衡量护理服务效益的标尺
(5) 护理成本核算也是护理价值评价的基础
2、方法有:、
项目法(fee-for-service) 项目法是以护理项目为对象,归集费用与分配费用来核算成本的方法,项目法与护理费有直接联系。
床日成本核算(per day service method/per diem) 是护理费用的核算包含在平均的床日成本中,护理成本与住院时间直接相关。
相对严重度测算法 (relative intensity measures) 用于ICU病人的成本
病人分类法(patient classification systems) 是以病人分类系统为基础测算护理需求或工作量的成本核算方法。根据病人的病情程度判定护理需要,计算护理点数及护理时数,确定护理成本和收费标准。
病种分类法(diagnosis—related group DRG) 是以病种为成本计算对象,归集与分配费用,计算出每一病种所需护理照顾成本的方法。
综合法即计算机辅助法,结合病人分类系统及DRG分类,应用计算机技术建立相应护理需求的标准,实施护理,来决定某组病人的护理成本。
3、护理成本核算的系统化管理:
a.建立护理成本核算体系 将患者的评估分类、护理人员的调配排班与成本核算结合起来,对护理器材,护理费用、护理人力成本、供应物品、护理收入及综合成本进行分析管理,使护理成本核算逐渐从医疗成本中分离出来。
b.护理成本核算构成要素 成本的构成、分类可根据不同的特点将护理项目成本的构成归纳为直接成本和间接成本。直接成本即:人员的费用,材料消耗,设备折旧及维修;间接成本即业务费、管理费及教育经费。
4、护理成本核算思路:
坚持以患者为中心的理念与树立成本价值观念并重包括树立成本价值观念,强化经济管理意识和准确记录收费项目,科学合理收费坚持护理质量第一与降低医疗护理费用并重,具体是控制成本,减少浪费加强成本核算与坚持社会效益最高并重包含提供优价服务,提高社会效益和建立奖惩制度,自觉实施成本核算
具体的核算方法是:护理服务总成本=直接成本+间接成本。 其中,直接成本与护理时间和工资有关,间接成本包括:管理成本,作业成本,如暖气、电、房屋费用等,为了公平起见,将间接成本平均分摊给每个病人。 护理单项成本核算公式:
护理人力成本A=(月平均工资/每月工时)×耗用工时(小时)
护理设备折旧金额B=(月折旧金额/月使用时间) ×使用时间(小时)
护理用材料C=材料含税单价×用量 作业费用D=(A+B+C)/(1-G)× G(其中G=15~25%)
行政管理费E=( A+B+C+D)×(3~5)% 教学研究及社会费用F=( A+B+C+D ) ×5%
成本总计= A+B+C+D +E+F 合理收费标准=成本合计×1.25
案例分析-某医院实施护理成本核算的具体做法
对基础护理过程中的三个项目:口腔护理,预防褥疮,更换床单。
基本核算方法:分别对150名一级护理病人进行更换床单、口腔护理、预防褥疮护理进行计时,取平均值。分例成本:人力成本、管理费用、洗涤费用、折旧费、护理材料费。随机抽取两名护士,一次性平均操作费,护理材料成本(护理项目所用),管理成本(人力费、办公费、水电费、设备费等),洗涤费用,折旧费。
计算方法:
1)人力成本=[护理人员的总年薪/(工作日×日工作时间)] ×一次平均操作时间(分钟) 2)材料成本(护理材料费,洗涤费用,设备折旧费)
3)管理费用=(人员费用+材料费用) ×20% (管理人员人力费、办公费、房屋费、水电费、供应室人力费及设备维护费,以20%计算。)
营利性医院的成本分摊要如何分摊?
(收入只计入临床科室)这样的话,医技科室就只挂成本,没有收入,这样合不合理? 医技科室是不是指各种检查项目的科室,如查血查尿CT射线之类的?若是,他们也应该也是有检查收入的啊,若不是,把其等同管理部门,成本记入管理费用,
浪费的耗材记入管理费用,因为是你管理不到位而造成的损失,等同于现金盘亏
病人在重症监护室,一天需要花掉几千元,那么这些钱都用在哪里了?
病人在重症监护室,一天需要花掉几千元,那么这些钱都用在哪里了
人吃五谷杂粮,就不可能不生病,既生病,就免不了要去医院看医生。而对于一些重大疾病,医院里面会有一个叫做“ICU”的地方。众所周知,ICU是重症监护室的英文简称,一般进了ICU就说明身体已经出现了重大病变,如若不及时医治,就可能会面临生命危险。那么ICU病房的花费也是高昂的,我们都知道,一般医院的ICU每天要花费3000-5000元,而对于有名大医院的ICU一天至少花费6000元,甚至是上万元。那么,为什么ICU一天治疗费用需要那么多呢?
首先是因为,ICU里面使用的都是整个医院最先进最昂贵的设备,比如一些专业的床边监护仪、中心监护仪、心电图机、起搏器、血液生化分析仪等等,这些先进昂贵的医疗器械使用时产生的电费、折旧费、清洗费,最后都要分摊到患者身上,那么肯定价格不菲。
其次,住进ICU的病人用的药基本上都是进口药,因为ICU重症患者病情不容乐观,多数普通药物根本不起作用,所以就必须要用到昂贵的进口药物。而对于病情复杂的患者,甚至还需要用到血细胞,白蛋白这些血液制品,价格可想而知。一般情况下,药物的花费基本上占患者开销的30%以上,而且在重症监护室里,为了实时掌握患者的真实病情,每天都要及时全面地做检查,花销自然不菲。
比如对于身体大出血的患者,每隔几小时就要检查凝血情况。糖尿病患者一小时就要查一次血糖,当然还包括核磁、彩超等等价格高昂的检查,有时候一天甚至要查两次才能监控病情。除此之外,在ICU监测和护理的要求很多,用品也基本上都是一次性的,比如心电、血压、尿量检测的都需要时刻进行,按小时收费,输液泵、穿刺包、注射器、引流袋这些一次性用品,花费也不少。
最后,我们即使经济条件好,可以抛开经济的因素不说,但住进ICU的病人所要经历的折磨也是常人所无法忍受的。因此,我们一定要有健康生活的理念,要坚持锻炼身体,合理饮食,定期体检,保持一个健康的身体,这才是最重要的。
为什么重症监护室一天花费上万元?钱用在哪里了?
因为重症监护室中所使用的设备是整个医院中最昂贵最先进的,另外所使用的药基本上都是高价进口的,所以重症监护室每天所需要的费用非常大。普通的医院重症监护一般每天需要花费三千到五千元,比较知名的大医院或者私人医院的重症监护室每天需要花费最少六千元。
进重症监护室的患者一般都是出现生命危险、情况比较严重的患者。那么他们需要的仪器设备非常多,而且都很昂贵,例如监护仪、心电图机、起搏器等等,这些费用都是需要分摊到患者身上的。而且重症监护室中的患者所使用的药基本上都是高价的进口药,普通的药物对于他们来说并没有什么治疗效果。有些病情比较复杂的患者还需要血细胞、白蛋白之类的血液制品,价格会更高。
对于这些患者,病情复杂,对于用药的要求非常高,一旦稍有不慎,就会出现生命危险。所以用药在医疗费用总额占据百分之三十以上。另外,在重症监护室中的病人每一天都是需要进行全面检查,所有的化验检测都要做全套,医生们才能够实时准确了解患者的具体情况,从而制定治疗方案。
重症监护室中需要的检测和护理要求都非常高。在用品上基本上都是使用一次就扔掉了,各种检测都需要时刻进行,这些花费都是按小时计算收费的,所以各种费用加起来,总金额就很高了。
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