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医疗保险费用的分摊方式(医疗保险的费用分担方式)

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大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下医疗保险费用的分摊方式的问题,以及和医疗保险的费用分担方式的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!

本文目录

  1. 医院收取医保调配费是什么意思
  2. 医疗报销的分割单是什么样子的
  3. 怎么算医保报销百分比
  4. 医疗机构药品采购的主要方式
  5. 医保账户应该怎么使用

医院收取医保调配费是什么意思

医疗控费,国家的一项长期政策。全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。按病种收费,即从患者入院,按病种治疗管理流程接受规范化诊疗,达到临床疗效标准后出院,整个过程中发生的诊断、治疗、手术等各项费用,都一次性打包收费。医院按此标准收费,医保基金和参保患者按规定比例付费。

医疗控费的作用:

1、医疗控费的主要目标是从不合理的医疗费用中挤出水分。对于医用耗材,不仅要挤掉“过度的量”,更要挤掉长期存在的“虚高的价”。哪些费用属于正常的医疗需求,哪些是过度医疗的水分,要科学区别对待,各地区、各医院有所不同。

2、改革指标需要细致地层层分解。比如,药占比、耗占比等指标,综合医院和专科医院之间、不同级别医院之间不具有可比性,按照单一的指标考核,不符合基本规律。而在医院层面,应改变过去长期实行按项目收付费制下的粗放管理方式,优化临床路径,提高医院运行效率,获得合理适度的结余用于分配。

3、此外,建立分级诊疗制度,形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式,也是提高医疗资源利用效率、缓解看病贵的重要举措,能够达到控制医疗费用的目标。

医疗报销的分割单是什么样子的

医院报销分割单就是一张自制原始凭证。分割单必备原始凭证的基本内容(凭证名称、填制凭证日期、填制凭证单位名称或者填制人姓名、经办人的签名或者盖章、接受凭证单位名称、经济业务内容、数量、单价、金额),标明费用分摊情况,并在分割单上应加盖单位的财务印章。

怎么算医保报销百分比

一、农村

1、门诊

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;

二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院

报销范围。药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;

手术费:60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

二、城镇

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

1、学生、儿童

在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

2、年满70周岁及以上

在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

3、其他城镇居民

在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

医疗保险的作用

一、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。

医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。

二、调节收入差别,体现社会公平性。

医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。

三、维护社会安定的重要保障。

医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。

四、促进社会文明和进步的重要手段。

医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了“一方有难,八方支援”的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。

五、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。

医疗机构药品采购的主要方式

采购的方式主要有以下几种。

(1)计划收购

按照国务院有关规定,与国计民生关系密切、需要在全国统一分配的商品,列

入国家计划收购。

工业按照计划交售,商业按计划收购。超计划生产部分,工业可以自销,商业也可以协商收购,商业不收的工业自销。

(2)定购

定购是对生产比较集中、销售面比较广、市场需要变化比较大的商品的收购形

式。

定购商品由工商双方根据市场需要进行产销衔接,下达参考指标,由工商企业签订合同,预先定购。工业企业应当按照合同规定的条件交货,商业批发企业按照合同收购。定购以外的产品,工业企业可以自销。这种收购方式,一般是由工商企

业之间进行全年衔接,分季订货,产销关系比较稳定,使市场需要的货源有一定保障。

(3)选购

实行选购的商品,一般是品种规格比较复杂、市场需求变化较快的商品。这类

商品实行工业自销、商业选购。采取选购方式采购的商品是由批发企业自己选择的,采购的数量和品种是由批发企业根据市场需要和本企业经营能力提出来的,采购商品的条件是由产销双方在自愿的基础上协商确定的。

因此,采取选购方式可以

促使工业企业根据市场需求安排生产,有利于提高产品质量、增加品种,克服产销脱节,避免产品积压或脱销。

(4)代批代销

代批代销是经营企业受工业企业(或其他经营企业)委托的一种销售业务。

商品销售以前,商品所有权归委托单位;在商品销售以后,办理进货手续并结算货款。代批代销不占用商业企业流动资金,并有利于工业企业的产品推销,是一种有利于调动工商企业双方积极性的购销方式。

(5)联营联销

这是最近几年发展起来的一种购销形式。这种形式主要用于商业定购、选购。

医保账户应该怎么使用

看到这个话题,我想把我今天的事情来说一说,因为也是医保卡的问题,涉及的也是刷卡用钱的问题。

今天早上一大早,我已到单位,夫人打电话来问我的医保卡放在哪里?我说都放在你那里,她说没看见了,会不会在前几天买药时忘拿了?还是放在哪里没找到呢?但是她把抽屉翻了个,还是没找到……后面上午临下班时,她又找电话来说还是没有找到,叫我问一下医保中心的同学,一打电话,身份证号码一报,说里面的余额为零,一听,蒙了,几千元的余额怎么会为零,一定被盗刷了,于是就申请紧急挂失,可是又快下班了,只好下午再去中心查明细,看看到底在哪里被刷卡了,需不需要报警,一个中午都心里挂挂的,到底是不是放在哪里还是丢了,怎么余额会是零……快2点的时候,夫人又挂来一个电话,说找到了,在包包的角落里,真是虚惊一场,下午只好又跑到医保中心进行解挂,可谓是瞎折腾了一个大中午,后面一查才知道原来是自己还有一个空卡账号,可能是当年到县支行上班时开的没有销户,哎,有熟人也不行,白白惊吓一场,闹了个大大的乌龙。

为什么会这么紧张呢?主要还是医保卡存在着这么一个致命的缺点,让人使用起来不放心,那就是不需要密码就可以刷卡使用,而且各大医药商场、药店、医院都能使用,虽然卡上也有个人照片,但基本上没有核对,有卡就行了,买药、看门诊、购保健用品等,均可以从医保卡出,里面的余额相当于现金使用,所以说,医保卡一定要保管好了,千万不能丢啊!

而且,每个月医保会在单位缴存医疗保险后将单位和个人缴存的保险按照一定的比例记存入个人医保卡账户,里面有两大部分组成,其中个人全部所交医保金和企业缴纳的一部分进入个人账户,这部分可能用来买药、支付医药费和住院费用中个人承担的部分;还有一部分进入统筹账户,主要由单位为职工缴纳的医保费用组成,国家统筹分配使用。刚刚下旬,单位医保保险刚缴,且距离上次使用卡已十几天过去了,万一一卡全刷了,所以说紧张是真的??。

对于有些地方,还可以提现使用,如北京市、芜湖市,达到一定条件是可以提现使用的,但大部分的地方是不可以取出来的。

北京市:北京参加的医保,会额外发一个北京银行的医保存折,里面的钱可以随时拿出来使用。但由于个人交的比例比单位还高,所以这笔钱,其实相当于是自己的工资。

芜湖市:只要个人账户余额达到了3000元,对于超过的部分会自动打到本人银行卡,社保局每年6月和12月结算一次。

当然,现在医保与银行联合发卡,多数医保卡均由银行负责承接发卡,银行在医保卡里也建立了银行账户,与银行借记卡合二为一,里面也有借记卡账户,存款、取款、理财等,均可以使用。

医保卡做为职工参加医保的主要承载体,是看病、购药等使用时必须提供的结算工具,里面的金额除了部分城市有规定可以提现外,主要是要用于各药店购药、医院看病就诊等使用的。对于医保卡里的银行账户,与银行的借记卡一样使用,里面的现金可以正常存取的。

关于本次医疗保险费用的分摊方式和医疗保险的费用分担方式的问题分享到这里就结束了,如果解决了您的问题,我们非常高兴。

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