大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下医技科为什么最后分摊的问题,以及和医技科室成本分摊的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!
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为什么现在一住院,就会有七七八八的检查
的确,现在住院会有各种检查检验,其根本原因是为了保证医疗安全。如果门诊能够诊疗,又何必住院呢?毕竟住院,需要住院指征。从医疗角度,合理检查、合理诊断、合理治疗,这个流程是必不可少的。
1.有些疾病,虽然各级医院做了大量的检查,限于对医疗知识的局限性,最终可能也未必有一个明确的诊断。
2.有些疾病,限于安全性及普及性,必须做到提前筛查,比如有创操作胃肠镜及各种手术(检查血型、传染病相关检查),再如目前冠状病毒横行,患者要入院,提前需要核酸检测和/或肺ct等。
3.有些疾病,虽然诊断明确,但需要必要的复查,尤其是基础疾病众多或病重的患者。因为此类病人疾病变化较快。
4.国家实行药品、器械带量采购后,不除外有些医生会过度的开一些检查,没有做到合理检查。
5.医生绩效收入的不确定性。目前即使公立医院都在实行绩效考核,而医疗安全具有一票否决性,相关检查检验可能会多一些。
6.现在的医疗环境造就了检查检验的重复性。部分患者及家属的不确定性使医生护士成了惊弓之鸟,成为“常在河边走”的人,为了保证医疗安全,即使医术再高都不敢犯险。绝不允许“万分之一的几率”发生,否则就成就了“百分之百的命中”。曾有一名老中医,自命不凡,也救人无数,却不懂得开检查检验。其一患者吃了她开的两个月的中药,后被确诊为“胰腺癌”,悲哉!延误病情,吃官司,赔钱,而且吃饭的资本都丢了(医师执业证)。仔细想想,即使吃中药前就明确诊断癌症,难道患者就能活下来吗?哀哉,“吃一堑长一智”的资格都没有了。如果可以重来,这名老中医还会不开检查检验吗?……
基于如上所说,理解万岁!患者不容易,医生也不容易,创造和谐医患环境任重而道远……
医院支出核算流程
成本核算首先是各科室直接成本的归集,将各科室直接发生的成本直接计入到该科室;然后按照以下顺序进行四级分摊:
第一级分摊(公摊费用分摊)
公摊费用是指在成本的归集过程中,无法直接归集计入到某个科室的费用,如清洁排污费、绿化费等。公摊费用根据实际业务属性又区分为直接成本与间接成本两部分,如某科室水电费属于直接成本,绿化费属于间接成本。公摊费用的分摊方法根据不同的成本项目确定不同的分摊方法,根据分摊参数不同。
项目内容
人力成本:退职生活费、社会保障费、合同工养老金、离退休人员成本、福利费;
煤水电费;
交通费:车辆燃料费、维修费、过路过桥费、保险费等;
房屋和设备修购基金:房屋折旧、设备折旧;
房屋修缮、零星工程;
分摊方法
人员成本:按人员数量比例分配到各核算中心。
煤水电费:大用户单独计量,其余按照人员数量分摊到各核算中心。
交通费:按各核算中心实际使用交通工具工作量进行分摊。
房屋和设备修购基金:房屋折旧按科室面积分配到核算中心;设备折旧按照不同折旧年限和折旧方法将设备分类后,按照各科室拥有设备占全院同类设备比重分配。
具体公式
人员成本:按人员数量比例分摊到各科室
人员成本=科室在职人员数量基本工资+绩效工资总和
煤水电费:煤水电成本=科室面积×(全院煤水电成本-科室成本)/全院面积
交通费:
交通工具成本=各科室使用(公里数)×全院消耗成本(金额)/全院使用(公里数)
房屋和设备修购基金:房屋修购基金=科室面积×全院房屋修购基金/全院面积
设备修购基金=科室拥有该类设备总额×全院该类设备修购基金/全院该类设备总额
房屋修缮、零星工程:按科室面积分摊
修缮零星工程成本=科室面积×全院修缮及零星工程成本/全院面积
第二级分摊(管理成本分摊):
将全院管理类科室成本包括直接计入管理科室成本和公摊费用分摊部分进行分摊。如院长办公室、财务处等管理类科室
分摊方法:按人员比例分摊
相关科目成本=科室在职人员数量×全院管理科室相关科目成本/(全院在职人员数量-管理科室人数)
第三级分摊:(医疗辅助成本分摊)
将此类科室成本(包括直接计入医疗辅助科室成本、公摊费用分摊部分、管理成本分摊部分之和)进行分摊,分摊科室范围:挂号室、住院处、供应室等。
医辅服务职能科室、供应室分摊方法:使用医院制定的内部服务价格对照参数,本着谁受益谁担负的原则进行分摊(但不向管理类科室及同类别科室分摊)。
相关科目成本=受益科室接受服务内部价总量×相关科目成本总量/接受服务内部价总量
门诊医辅、住院医辅分摊方法:按照科室面积数量分摊。
相关科目成本=科室面积总量×相关科目成本总量/全员面积总量)
没有工作量的医辅科室分摊按医技科室、直接医疗科室的面积向下分摊。
第四级分摊(医技科室成本分摊):
将医疗技术类科室成本(包括直接计入医疗技术科室成本、公摊费用分摊部分、管理成本分摊部分、医疗辅助科室成本分摊部分之和)进行分摊。
1.药剂科成本分摊方法按照药品收入支出配比平衡原则
2.医疗技术检查科室分摊方法采用收入支出配比平衡原则
相关科目成本=各相关科室获取医技收入总量×相关医技科室相关科目成本总量/相关医技科室总收入
三级分摊是什么意思
三级分摊:主要是指医技科室成本分摊,将该科室的成本进行划分,并分摊到临床科室中,且分摊中需要对收入和工作量比重等各因素进行有效整合,经过分摊就能够形成门诊及住院科室成本。
某临床科室分摊的某医技成本=该科室的某医技收入/医技科室总收入×当期医技科室总成本。
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