大家好,今天小编来为大家解答医保卡消费怎么分摊这个问题,医保卡消费怎么分摊的很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
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职工医保住院的规定
一、住院、大病待遇标准
(一)住院
1、参保人员发生的住院费用,一个自然年度内,基本医疗保险统筹基金最高支付18万元。
起付标准和乙类药品、诊疗项目、服务设施个人按比例负担部分及基本医疗保险范围外的费用,先由个人自付,其余费用由统筹基金和个人共同分担。
表1住院待遇标准表
2、职工医保参保人员在异地住院发生的医保支付范围内的医疗费用,统筹基金支付比例如下:
表2异地住院待遇标准表
3、超过统筹基金最高支付限额的费用仍按大病医疗救助基金支付比例报销。
4、抢救后即转住院治疗或抢救无效死亡的参保人员发生的门诊抢救费用参照住院待遇报销,免收起付标准。
(二)大病医疗救助
大病医疗救助基金主要解决参保人员在一个自然年度内因患大病、重症,发生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,不设最高支付限额。
大病医疗救助基金的支付范围、标准按基本医疗保险规定执行。
对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上符合医保范围的医疗费用,大病医疗救助基金支付比例为95%。
(三)大病保险
参保人员在一个自然年度内,发生的基本医疗保险支付范围内的住院和门诊特定项目的医疗费用,在享受基本医疗保险待遇基础上,个人自付费用超过大病保险起付标准以上部分,由大病保险按规定予以支付。
大病保险起付标准以本市上一年度城镇居民年人均可支配收入的50%左右设置(现暂定为2万元)。对起付标准以上费用实行“分段计算,累加支付”,不设最高支付限额。具体如下:
表3大病保险待遇标准表
大病保险制度自2015年1月1日起实施后,原职工医保住院医疗费用二次补助政策取消。符合医疗救助条件的参保人员,在享受大病保险待遇后,享受民政医疗救助待遇(主要针对低保人员、特困供养人员、60年代老职工、孤儿、边缘困难人员、特困职工、因病致贫人员的医疗救助政策)。
二、职工医保住院的其他问题点
1、哪些人员可以享受住院医疗待遇?
我市职工医保参保人员(含按月正常缴费的机关、企事业单位在职职工;连续缴费满6个月的灵活就业人员;退休人员),凭社会保障卡(南京市民卡)和身份证等证件,可直接至医院住院处登记、办理住院手续并按规定享受医保待遇。
2、住院的个人支付部分包括哪些?
①起付标准以下部分;
②基本医疗保险范围外的个人自理部分;
③乙类药品、诊疗项目、服务设施等个人应按比例负担的自付部分;
④总医疗费用扣除上述①②③后,需个人按比例分摊部分(分摊比例见表1住院待遇标准表)。
3、住院报销费用超过医保统筹基金最高支付限额的18万怎么办?
对于一个自然年度内医疗费用较高、报销金额超过医保统筹基金最高支付限额的职工医保参保人员,可以通过以下途径继续报销:
①大病医疗救助待遇
对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上符合医保范围的医疗费用,大病医疗救助基金支付比例为95%,并且不设最高支付限额。
②大病保险待遇
对于个人支付费用超过2万元以上部分,大病医疗实行“分段计算,累加支付”,并且不设最高支付限额。
③民政医疗救助待遇(根据具体政策条件执行)
④补充医疗或商业保险。
如参保人员所在单位另外购买了补充医疗保险或者参保人参加了商业保险,请妥善保存住院单据、发票和住院明细清单,在单位或者保险公司进行二次报销。
公司医疗保险有什么用途
公司医疗保险有多种用途。首先,它可以帮助公司员工减轻医疗费用的负担,使他们能够更好地享受健康的生活。公司医疗保险可以报销员工的医疗费用,包括住院费用、门诊费用、药品费用等。其次,公司医疗保险可以帮助公司提高员工的工作积极性和稳定性,因为员工知道他们的医疗费用得到保障,可以更加专注于工作。最后,公司医疗保险可以帮助公司吸引和留住优秀的员工,因为优秀的员工更倾向于选择提供优质医疗保险的公司。
医保卡里有1千3买药能报多少
医保卡里有1300元,买药一分钱都不能报销。
医保卡里的金额本来就是国家社会保障局根据个人每月所缴纳的五险一金,按时返还给你个人平常看病买药使用的。
如果想要享受医保报销,只有在个人因为疾病住院治疗时,医保卡才会根据个人所在地区,所在医院类别来分摊个人因为住院治疗期间产生总费用比例的。
联合支付怎么申请
联合支付可以通过线上申请或者线下申请方式进行。在线上申请,可以在银行官网或者手机银行APP上进行申请,填写相关表单信息并提交即可;线下申请,则需要前往银行网点柜台,向工作人员咨询联合支付服务,并提供相关身份证明文件以完成申请。联合支付是一种可以让多人共同支付一笔费用的方式,通过该方式可以方便地进行合伙经营、团购、出游等活动的费用分摊。
夫妻医保卡如何共济
答:夫妻共济医保卡是夫妻共同享有的保险卡,可以在保险范围内的医疗机构使用。具体操作方法如下:
1.首先需要申请一张夫妻共济医保卡,可以在医保中心或社保网站办理,需要提供双方身份证原件及复印件、结婚证原件及复印件等材料;
2.一旦申请成功,双方就可以共同享用这张卡,在医疗就诊和报销时都可以使用。需要注意的是,夫妻共济医保卡只能用于夫妻双方及其需要扶养的子子的医疗费用,不能用于其他亲戚或朋友的医疗费用;
3.如果夫妻离婚或其中一方去世,夫妻共济医保卡将失效。此时可以重新申请新的医保卡,或者将原有的医保卡转为个人医保卡使用。
希望我的回答能够帮助你,如有其他问题欢迎再次提问。
好了,关于医保卡消费怎么分摊和医保卡消费怎么分摊的的问题到这里结束啦,希望可以解决您的问题哈!