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医疗保险如何分摊到成本
1、基本医疗保险
基本医疗保险费由地税局单位承担征缴,交费企业和交费个人于每月1至10日全额的交纳。全乡财政局全额的付款的行政机关、机关事业单位企业交纳的基本医疗保险费由县财政局按月全额的立即划转,别的基本医疗保险费由县地税局单位依据县医疗保险经办人员组织给予的征缴计划按月征缴。员工个人交纳一部分,由用人公司在其薪水中代收代缴。
2、大病补充医疗保险
大病补充医疗保险费由县医疗保险经办人员组织承担征缴,用人公司于每一年1月底前一次性交清。
农村儿女应怎么分摊父母住院费用
在孝敬父母这个问题上,兄弟姐妹,不要计较太多,谁过的经济好奌谁就在老人上面多用奌心,其它兄妹,要名事理,但不要伤对方的心就好
职工医保住院的规定
一、住院、大病待遇标准
(一)住院
1、参保人员发生的住院费用,一个自然年度内,基本医疗保险统筹基金最高支付18万元。
起付标准和乙类药品、诊疗项目、服务设施个人按比例负担部分及基本医疗保险范围外的费用,先由个人自付,其余费用由统筹基金和个人共同分担。
表1住院待遇标准表
2、职工医保参保人员在异地住院发生的医保支付范围内的医疗费用,统筹基金支付比例如下:
表2异地住院待遇标准表
3、超过统筹基金最高支付限额的费用仍按大病医疗救助基金支付比例报销。
4、抢救后即转住院治疗或抢救无效死亡的参保人员发生的门诊抢救费用参照住院待遇报销,免收起付标准。
(二)大病医疗救助
大病医疗救助基金主要解决参保人员在一个自然年度内因患大病、重症,发生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,不设最高支付限额。
大病医疗救助基金的支付范围、标准按基本医疗保险规定执行。
对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上符合医保范围的医疗费用,大病医疗救助基金支付比例为95%。
(三)大病保险
参保人员在一个自然年度内,发生的基本医疗保险支付范围内的住院和门诊特定项目的医疗费用,在享受基本医疗保险待遇基础上,个人自付费用超过大病保险起付标准以上部分,由大病保险按规定予以支付。
大病保险起付标准以本市上一年度城镇居民年人均可支配收入的50%左右设置(现暂定为2万元)。对起付标准以上费用实行“分段计算,累加支付”,不设最高支付限额。具体如下:
表3大病保险待遇标准表
大病保险制度自2015年1月1日起实施后,原职工医保住院医疗费用二次补助政策取消。符合医疗救助条件的参保人员,在享受大病保险待遇后,享受民政医疗救助待遇(主要针对低保人员、特困供养人员、60年代老职工、孤儿、边缘困难人员、特困职工、因病致贫人员的医疗救助政策)。
二、职工医保住院的其他问题点
1、哪些人员可以享受住院医疗待遇?
我市职工医保参保人员(含按月正常缴费的机关、企事业单位在职职工;连续缴费满6个月的灵活就业人员;退休人员),凭社会保障卡(南京市民卡)和身份证等证件,可直接至医院住院处登记、办理住院手续并按规定享受医保待遇。
2、住院的个人支付部分包括哪些?
①起付标准以下部分;
②基本医疗保险范围外的个人自理部分;
③乙类药品、诊疗项目、服务设施等个人应按比例负担的自付部分;
④总医疗费用扣除上述①②③后,需个人按比例分摊部分(分摊比例见表1住院待遇标准表)。
3、住院报销费用超过医保统筹基金最高支付限额的18万怎么办?
对于一个自然年度内医疗费用较高、报销金额超过医保统筹基金最高支付限额的职工医保参保人员,可以通过以下途径继续报销:
①大病医疗救助待遇
对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上符合医保范围的医疗费用,大病医疗救助基金支付比例为95%,并且不设最高支付限额。
②大病保险待遇
对于个人支付费用超过2万元以上部分,大病医疗实行“分段计算,累加支付”,并且不设最高支付限额。
③民政医疗救助待遇(根据具体政策条件执行)
④补充医疗或商业保险。
如参保人员所在单位另外购买了补充医疗保险或者参保人参加了商业保险,请妥善保存住院单据、发票和住院明细清单,在单位或者保险公司进行二次报销。
有医保病人住院,还要预交和垫付大量费用吗
孩子、妻子这些年来住过几次院,加上本身是社保部门的,对着住院报销了解的还是比较清楚的。
一般来说,我们办理住院手续时,都需要交纳押金的,也就是预付费,不是后付费。
这时候我们如果出示医保卡,负责办理住院的医生会根据你住院的病,给你一个大体押金数额。这个数额一般会超过住院报销后的费用好多。住完院花不了会退还,这个没有问题。
再就是你住院期间,尤其是手术期间,需要用到的一些器材、药品,医生在系统下药后,会根据报销后的数额,直接扣减你的押金费用,一旦你的押金扣减完毕,或者接近为零。
护士都会通知你及时补交押金。一般来说,你即使不及时交纳押金,他们也仍然会继续治疗。倒不用相信他说的,不能继续治疗的特殊情况。救死扶伤是我们医生的天职,不可能手术动到一半把你晾那儿了。但是会监控你比较严一点,防止你欠费逃跑,毕竟会影响人家考核奖的。
前一段时间,儿子做腺样体肥大手术,总花费是15000元左右,押金交了1万元,花费6900多元,退回3000多元。
妻子生二胎,因为胎儿窘迫住院,收了1万元押金。花了20元,真的就20元。我们住了三天院,实际各种检查住院费用是660元,生育保险零欺起付线,扣完费用就花了20元。
生二胎的时候住院,收了1万元押金,总花费8000多元,报销后实际花费3000多元。
所以,住院还是会收大量押金的。为了自己住院的时候心情能好一点,痛痛快快的出院,还是交上押金的好。
医疗保险怎么扣款
医疗保险的扣款:以工资为参数,单位缴费金额是:缴费工资×7.5%,个人缴费:缴费工资×2%(这就是每个月从工资里扣除的医疗保险金)。医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。
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