撰稿丨一一
编辑丨Gaga
审核老师丨曲晓艳
悲秋伤冬？是的！
秋冬一直都是引起无尽愁思的季节。
秋冬之季昼短夜长，寒意渐浓，万物凋零，萧瑟肃杀，从屈原的 “袅袅兮秋风，洞庭波兮木叶下”，到李白的“冬夜夜寒觉夜长，沉吟久坐坐北堂”，历代文人骚客的作品中都郁积着浓浓的悲秋伤冬情结。
秋冬渐近，不仅身体冷了起来，心情好像也格外低落。
身居黑龙江省漠河市的高中生小K就是如此，秋冬渐深，平时性格开朗的他近一个月来却总是无精打采、常常感到莫名烦躁，对以往很喜欢的篮球也提不起兴趣，朋友聚会也索性不去了，更别提集中注意力去学习了。
K妈妈把整天郁郁寡欢小K当作“冬天里的坏孩子”，认为他只是多愁善感、甚至是无病呻吟式的矫情，殊不知小K是患上了季节性情感障碍 (Seasonal Affective Disorder, SAD)。
季节性情感障碍 (Seasonal Affective Disorder, SAD) 这一概念首先由Rosenthal于1984年提出，是以秋冬季节抑郁症状反复发作，伴有睡眠增多、食欲增强及体重增加等非典型抑郁症状，而春夏季节症状完全缓解或部分转为躁狂发作为特征的一类情感性障碍。
最早SAD被归类为特殊的情感障碍，而在DSM-IV和DSM-Ⅴ中，它被称为“具有季节性模式”的抑郁障碍，适用于反复发作型重性抑郁障碍（及双相障碍）。
SAD的季节性体现在SAD患者在一年中的特定时间出现抑郁症状，并且其症状随着季节的更迭而逐渐缓和。
由于SAD常见于秋冬季节尤其是冬季，因此也被称为冬季抑郁 (Winter Blue)。
约有26%的健康群体，在冬季或阴雨天气时，情绪会受到影响。
而抑郁症患者则表现出更高的季节性，高达 38％ 的抑郁症患者在冬夏季出现；在美国，至少有5%的人患有季节性情感障碍。
季节性情感障碍患病率相对比较高，但也呈现出一些规律。
01 纬度越高，越容易患上SAD？
有研究曾对北极圈以内地区的群体进行调查，调查人数达7759人，季节性情感障碍的平均患病率达到了16.5%。
多数研究都发现，在高纬度地区季节性情感障碍的发病率会更高，但北欧地区的一则回顾性研究指出，日照时长和季节性情感障碍有着更显著的关联性，而与纬度仅呈弱相关，由此说明日照时间在SAD的发病中起着主要作用。
因此不是纬度越高，越容易得SAD，而是日照时长越短，越容易患上季节性情感障碍。
02 女性更容易患上SAD？
美国的SAD患者中，60-70%为女性；而北欧患病群体中，成年男性发病率为 14%，女性为 19%。
流行病学调查结果显示，成年女性的患病率高于男性，这可能是因为性激素对SAD的发病有一定影响，性激素（类固醇）能调节大脑对季节变化和光照水平的敏感性。
进入秋季之后，随着昼短夜长，光照时间会渐渐缩短，由此诱发一系列生物机制，引发神经功能障碍和情感障碍，于是便产生了这种所谓的季节性障碍。
01 五羟色胺“罢工”
在冬季，SAD患者因5-羟色胺系统功能减弱而发病。
Rosenthal通过研究发现，在与抑郁症有关的所有神经递质中，只有5-羟色胺与季节变化密切相关。春夏季，脑内5-羟色胺系统功能最强，而在秋冬季最弱。
02 褪黑素“难辞其咎”
现代生物学已经证明，大脑中的松果体分泌的一种胺类激素——褪黑素（美拉酮宁）与太阳光照时间长短（光线强弱）呈负相关。
这种激素能诱人入睡，但分泌过多时，人们易精神不振、消沉抑郁、情绪低沉、多愁善感、懒散渴睡。
也正是如此，进入秋季以后，高纬度地区日照减少，人们更有可能罹患季节性情感障碍 (SAD)。
01 缺什么，补什么
光照不足被认为是导致季节性情感障碍的最大诱因，所以Rosenthal等人在提出 SAD 概念时，也提出光照治疗是最有效而直接的手段。
目前光疗的有效率可达5%，光疗一般应用白色光，光度在1500-3000Lux， 亦有应用小于300Lux弱光或10000Lux极强光的光疗。
治疗时间多在06:00-08:00或18:00-20:00，每日2小时，10天为一个治疗周期。
治疗中，一般要求治疗室天花板、墙壁及地面均为白色，病员服亦为白色，以减少对光的吸收。
患者保持双目与光源持平，间隔距离1米，治疗时闭目，但每隔 1—2分钟，患者需睁眼对光源做一瞬间注视。
02 接受心理、药物治疗，跟SAD说拜拜
SAD 被认为与其它抑郁障碍有着相同的神经内分泌病理机制，所以抑郁障碍的常用药物，如氟西汀等，也常被用于SAD的治疗，此外情绪稳定剂被认为可以影响人体的周期节律，也可以应用于SAD的治疗。
Rohan及其团队针对SAD的认知行为治疗开展了一系列研究，结果证明，认知行为疗法可以有效治疗SAD。此外正念认知疗法也被发现对抑郁障碍的治疗有显著疗效。
03 平日多运动，远离SAD
体育锻炼已被证明是治疗抑郁障碍的有效方法，尤其是在治疗季节性情感障碍时。
研究指出，将常规运动与强光疗法相结合可有效缓解抑郁症状。
每天在有氧自行车上以20分钟为间隔进行运动治疗的患者，加上相同时间的紫外线灯照射，可以迅速康复。
春有百花秋有月，夏有凉风冬有雪。
希望患上季节性情感障碍的人们能早日欣赏四季风光，感受四季美好，不仅为夏天而活，还要为每天而活！
「P＆P临床心理实验室」是武汉大学哲学学院心理学系为践行知行合一的育人理念，搭建的一个服务型心理学平台。
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