而如何自查医院建档管理的合规性是医院管理者需要掌握的知识。本文将介绍医院建档自查方法，帮助您更好的了解医院建档管理。由医院管理者安排专业的医院建档管理人员进行自查。在未得到自查通报的医护人员日常工作过程中进行自查。...
医院建档管理是医院常规工作之一，保证医疗质量和患者隐私安全。而如何自查医院建档管理的合规性是医院管理者需要掌握的知识。本文将介绍医院建档自查方法，帮助您更好的了解医院建档管理。
一、自查项
1.患者信息完整性：包括患者姓名、性别、年龄、联系方式、身份证号码等信息是否齐全、准确。
2.病历记录规范性：病历书写规范、用词准确、加盖公章、签名等是否符合规定要求。
3.医疗行为合规性：医生是否进行必要的询问、检查、诊断，医学操作是否规范。
4.隐私保护：患者病历资料是否妥善保管，获得患者同意后是否可以向外界公开。
二、自查步骤
1.组织人员：由医院管理者安排专业的医院建档管理人员进行自查。
2.选择时间点：建议在医院行政和医务部门的配合下，在未得到自查通报的医护人员日常工作过程中进行自查。
3.制定检查方案：结合要求分别对不同分类的建档进行自查，并制定详细的检查方案。
4.检查记录：检查人员要对每家门诊、病房的档案进行一一检查，发现问题及时纠正，并记录下自查结果。
5.整改落实：对于自查中存在的问题，要列出整改措施，并及时通知相关人员整改，并跟踪监督整改进度。
三、自查效果
通过自查，可以及时发现并纠正建档管理工作中存在的问题，提高医院管理水平和服务质量，保障患者的权益和安全。同时，也可以为医院管理者提供有效的依据和参考，为下一步的监管和管理工作奠定良好的基础。
医院建档管理作为医院常规工作之一，如何自查医院建档管理的合规性是医院管理者需要关注的一个问题。本文介绍了医院建档自查方法及自查项，希望能帮助医院管理者更好地了解和掌握医院建档管理，提高医院管理水平和服务质量。