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黄铜破裂加阑尾炎(阑尾炎黄体破裂)

急性阑尾炎是腹部的急性病之一。如果治疗不及时或治疗不得力可发生腹膜炎,(一)病因和发病引起阑尾炎的主要原因是阑尾发生梗阻(堵塞)。阑尾肿瘤等也可以导致梗阻。炎症向外发展到阑尾外层或穿入腹腔内就会化脓,有可能引起肝脓肿等更为严重的并发症威胁生命。急性阑尾炎的典型腹痛是转移性右下腹痛。由于阑尾受到炎症刺激而活动增强,常引起胃肠道反应而出现...

本篇文章给大家谈谈黄铜破裂加阑尾炎,以及阑尾炎黄体破裂对应的知识点,希望对各位有所帮助,不要忘了收藏本站喔。

本文目录:

想知道关于阑尾炎的知识!

急性阑尾炎

阑尾是位于盲肠末端的一个细管状器官,末端为盲瑞,多位于右下腹部,但也有变异而位于其他部位者。阑尾炎比较多见,任何年龄、性别都可以发病。急性阑尾炎是腹部的急性病之一。如果治疗不及时或治疗不得力可发生腹膜炎,甚至有生命危险。

(一)病因和发病

引起阑尾炎的主要原因是阑尾发生梗阻(堵塞)。引起阑尾梗阻的原因有:(1)阑尾腔内导物。如粪块、小果核、蛔虫等。(2)阑尾壁狭窄。如以前患过急性阑尾炎,用药治愈后,阑尾壁结疤使阑尾壁变小。同时也能减弱阑尾的蠕动功能。(3)阑尾壁上的淋巴组织肿大,阑尾肿瘤等也可以导致梗阻。阑尾腔内有许多细菌,发生梗阻后容易引起发炎,使血栓形成堵塞血管,产生坏死、感染而发病。炎症向外发展到阑尾外层或穿入腹腔内就会化脓,引起腹膜炎。如果炎症扩散,有可能引起肝脓肿等更为严重的并发症威胁生命。

(二)病人表观

1.腹痛:急性阑尾炎的典型腹痛是转移性右下腹痛。开始时往往是上腹痛(“心口”痛),与胃病相似,或是肚脐周围痛。一段时间后腹痛转移到右下腹部,此后腹痛点就相对固定了。由于各人阑尾位置不尽相同,所以疼痛点也会稍有差异。有人可没有转移病的过程,发病开始即出现右下腹痛。腹痛转移的时间各人不同,快则2~3小时,慢则1天或更长时间。

2.恶心呕吐:由于阑尾受到炎症刺激而活动增强,常引起胃肠道反应而出现恶心呕吐。多在腹痛数小时后呕吐1次,但不会出现频繁呕吐。

3.发烧:腹痛早期不会发烧。在炎症明显时体温升高,炎症加重则体温更高。

4.检查病人时,早期腹部可无任何异常,在炎症明显时可出现肌紧张及压痛。

(1)压痛:多在右下腹(视阑尾所在部位而定)。用手一按即感觉疼痛。按下后突然把手抬起,病人亦有疼痛感,医学上叫着“反跳痛”。阑尾穿孔后全腹腔都有炎症时则全腹都有压痛、反跳痛。但仍以阑尾部最明显。

(2)肌紧张:当阑尾炎症发展到表面时,炎症刺激腹壁使肌肉紧张。即与对侧比较此处腹壁摸上去感觉较硬。但如果阑尾已经穿孔全腹都有炎症时则全腹都有肌紧张。仍以阑尾部位最明显。

(三)家庭养护

急性阑尾炎是可以消退的,但消退后约有四分之一的病人会复发。目前手术方法比较安全,绝大多数手术效果是良好的。非手术疗法主要是抗感染(即消炎)。但应当做好随时住院治疗的准备工作,以免延误治疗使病情发展到严重程度造成治疗困难。

1.家庭用药:用药要早,最好在炎症未发展成腹膜炎时能控制住。可选用以下药物:

(1)青霉素,每次80万单位,6小时1次肌肉注射。用前必须先做过敏试验。

(2)链霉素,每次0.5克,12小时1次肌肉注射。应与青霉素同时应用。

(3)庆大霉素,每次8万单位,8小时1次肌肉注射。

(4)先锋四号,每次0.5克,每日4次口服。

(5)螺旋霉素,每次0.2克,每日4~6次口服。

2.中药及偏方

(1)银花、公英各50克,丹皮25克,大黄15克,赤芍12克,川楝子、桃仁、甘草各9克,每天l~2剂,水煎后分2、4次服。

(2)鸡血藤100克,地丁50克,川楝子25克,每日1剂,水煎两次混合后分2次服。

(3)针刺足三里、阑尾穴、阿是穴。呕吐者加内关穴。

(4)薏米50克,冬瓜籽25克,丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6两),煎到100毫升。煎2次混合后分两次服,每日1剂。

(5)红藤、忍冬藤各100克,生大黄15克,水煎后加黄酒1小杯分两次服,每日 l剂。

3.营养和饮食

应给予流质饮食,如牛奶、豆浆、米汤、肉汤等。或半流质饮食,如粥、稀软面条等。如果准备住院手术治疗则应禁食禁水。

4.家庭护理

(1)手术前:应密切观察病人的腹痛情况,大便,体温和脉搏。应让病人休息好。有腹膜炎者应取半坐位(即病人坐在床上,背后靠在被子上)。用热毛巾或热水袋敷在腹痛部位,可促进炎症吸收。

(2)手术后:因为肠道手术后胃肠活动暂时停止。进入胃肠内的食水不能下行,积于胃内引起腹胀。所以手术后不能吃喝。要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)。术后肠管不活动,手术创伤处容易粘连。所以要鼓励病人多活动。一方面预防肠粘连,另一方面也可以促进胃肠活动的恢复。腹部手术后病人咳嗽是一件痛苦的事。可以用些止咳、祛痰药物,如复方甘草片3片,每日3次口服。或用咳必清50毫克,每日3次口服。病人有痰是必须要咳出来的。为了减轻病人的痛苦,护理人员可以协助病人。即在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力,可以减轻病人咳嗽时的疼痛。阑尾手术后有可能发生一些并发症。所以陪护人员如果发观病人有不正常的变化,如满腹疼痛;手术后3天体温反而升高;腹胀、肛门不排气;切口出血、流脓水等应及时和医生联系,以取得及时处理。如果医生嘱咐病人半坐位,陪护人应配合医生做工作,使病人坚持半坐位。出院后半月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。如挑水、打篮球等。

(四)注意事项

1.腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药。因为止痛后掩盖了病情,容易延误诊断而造成严重后果。

2.患急性阑尾炎后,如果家庭治疗无效应及时送医院。

3.根据目前的医疗水平及技术条件,急性阑尾炎手术治疗效果较好,既使保守治疗痊愈后也容易再次发作,所以急性阑尾炎在有条件的清况下,还是以手术治疗为主。

4.非手术治疗者,在用药时应彻底。在症状、体征消失后仍应用药—周,以巩固疗效,减少复发。

5.住院治疗应听从医生安排。陪护人员应配合医护人员做好病人的工作。

6.阑尾炎病情及体征变化较大,有很多病人表现不典型。在没有把握的情况下最好去医院就诊。以免延误诊断、治疗。

(五)预防常识

1.增强体质,讲究卫生。

2.注意不要受凉和饮食不节。

3.及时治疗便秘及肠道寄生虫。

急性阑尾炎

病因及简介:

急性阑尾炎(acuteappendicitis)为最常见的外科急腹症,好发

于青壮年,早期诊治,恢复顺利,少数因临床表现多变而误诊、并发

症较多且较严重。

急性阑尾炎的致病菌,如大肠杆菌、肠球菌、类杆菌等,原已生

存于阑尾腔内。其发病除全身抵抗力下降外,主要与下列因素有关。

a.阑尾梗阻:阑尾细长、弯曲、腔窄、单向开口且小、蠕动慢,当有

粪块、寄生虫(蛲虫、蛔虫钻入或血吸虫卵沉积粘膜下层形成嗜酸性

肉芽肿)、肿瘤等梗阻时,其远端死腔内的寄生菌大量繁殖;b.粪石

压迫:停留于阑尾腔内的粪块,水分被吸收后遂成粪石,可致阑尾梗

阻,同时使受压处的阑尾粘膜缺血、坏死,有利细菌入侵。而胃肠功

能紊乱,引起阑尾肌肉、血管反射性痉挛,所致的阑尾腔狭窄和管壁

血运障碍,更促使阑尾炎易发生。

临床表征:

症状主要有a.腹痛:起病常为阵发性脐周或上腹隐痛、逐渐加重

,数小时后疼痛转移至右下腹(20分钟内腹痛转移决非阑尾炎),呈

持续性,约80%患者有转移性腹痛;粪石压迫坏死起病若无明显梗阻者

,可一开始就痛在右下腹。腹痛突然减轻,不全都是好现象,可能为

阑尾梗阻解除或阑尾穿孔,需结合其他临床资料分析判断。b.胃肠症

状:包括恶心、呕吐、腹泻(青年人多见)或便秘(老年人多见)等

,阑尾穿孔合并盆腔脓肿常有里急后重感,继发腹膜炎时则出现腹胀

。c.全身反应:单纯性阑尾炎,体温仅轻度升高;明显发热、中毒症

状较重,多示阑尾化脓、坏死;发生寒颤、高热、黄疸,应考虑化脓

性门静脉炎。

一般性治疗和预防:

一般主张确诊后及早手术。a.非手术疗法:除作术前准备外,多

用于心血管病严重的单纯性阑尾炎、阑尾炎性肿块尚未成脓时。包括

斗坐卧位或平卧位、暂禁食、输液、联用有效抗生素(一般首选灭滴

灵加庆大霉素或羧苄青霉素,亦可氯霉素加庆大霉素)等,治疗期间

严密监测,若病情加重,应及时中转手术。b.手术疗法:适用于各型

急性阑尾炎、阑尾穿孔伴发弥漫性腹膜炎、阑尾周围脓肿形成,以及

复发性阑尾炎者。

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慢性阑尾炎

来源:上海协和医院供稿 作者: 日期: 2004-11-21 2:33:00 阅读次数:2414

【概述】

慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变,诸如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲,与周围组织粘连等。

【诊断】

慢性阑尾缺乏典型的临床表现,可引起右下腹疼痛和压痛的病因很多,对慢性阑尾炎的诊断应注意以下几点:

1.有典型急性阑尾炎病史 反复发作者的以往急性阑尾炎病变多较严重。病史询问中应有典型的急性阑尾炎发作史,如曾并发阑尾炎脓肿或炎性包块史者,诊断价值更大。

2.有反复发作的右下腹疼痛和压痛 阑尾壁增厚、管腔狭窄、排空受阻易诱发急性感染或有残余感染,常引起右下腹痛和压痛。慢性阑尾炎引起腹痛和轻压痛的部位应与以往急性阑尾炎时相同,仅在程度上有所差异而已。

3.X线钡餐检查 这是很重要的一项检查。尤在无典型的发作史时,钡餐检查不仅可明确压痛点位于阑尾处,尚可排除其他病变。慢性阑尾炎的X线征象为阑尾显影有中断、扭曲、排空迟缓,并因粘连不易推动等。如阑尾腔已全闭塞,则不显影,可根据回盲部显影的位置来判断压痛点与阑尾之间的关系。

诊断慢性阑尾炎并不容易,其确诊必须建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和压痛疾病的基础上。因此对慢性阑尾炎的诊断应持慎重态度。

【治疗措施】

慢性阑尾炎的治疗以阑尾切除术为主。如估计粘连较多,或诊断不能完全明确时,应采用右中下腹直肌切口,以改善暴露和便于探查其他脏器。

阑尾切除术后,慢性阑尾炎所引起的腹痛等症状应即消失,如术前症状仍然存在,必须进一步检查以明确腹痛的病因。

【临床表现】

右下腹不显或不规则隐痛是主要的临床表现,偶有其他消化道症状如排便次数增多或腹部饱胀感等。右下腹轻度压痛是主要体征。

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阑尾发炎是因为什么原因?

阑尾炎是阑尾的炎症。

阑尾是小而呈手指状的管状突起,位于靠近连接小肠的大肠部位。阑尾有一些免疫功能,但它已不是一个重要器官。在美国,除嵌顿疝以外,阑尾炎是急性腹痛并需要外科手术的最常见原因。阑尾炎最常见的发病年龄是10~30岁。

阑尾炎的病因尚未完全清楚。在多数病例,可能是阑尾腔内的阻塞诱发了阑尾发炎和感染。如果未得到治疗,阑尾炎继续发展下去,阑尾就会穿孔,使含有大量细菌的肠内容物进入腹腔,引起腹膜炎,发生致死性的腹腔内感染。阑尾穿孔也可引起腹腔内脓肿的形成。在女性病人,卵巢和输卵管可发生感染,从而引起输卵管阻塞,造成不孕。阑尾破裂还可使细菌进入血流,发生致命性疾病,称为败血症。

阑尾炎只要早期进行手术治疗,病死率是很低的。通常在术后2~3天病人即可离开医院,病情恢复迅速而完全。

阑尾穿孔者,其预后较差。50年前,阑尾穿孔常引起病人死亡。抗生素的使用,使该病的死亡率降低到几乎为零,但是,可能需要反复多次的手术和较长期的恢复过程。

我做阑尾炎手术14天,当时黄体破裂摘除了,今天上厕所时发现排出了浅褐色粘稠分泌物,像果冻一样,是怎

病情分析:

考虑是感染所致的,应详细检查明确后,积极治疗,首先应用阿莫西林,罗红霉素等积极控制感染,再辅以对症及支持治疗,

指导意见:

日常合理饮食,多饮水,注意休息,保持局部清洁,避免不良刺激,配合局部热敷等,疼痛可应用双氯芬酸等,多可好转的,

急性阑尾炎容易与哪些疾病相混淆?

有许多急腹症的症状和体征与急性阑尾炎很相似,需与其鉴别。尤其当阑尾穿孔发生弥漫性腹膜炎时则鉴别诊断更难,有时甚至需在剖腹探查术中才能鉴别清楚。需要与急性阑尾炎鉴别的包括其他脏器病变引起的急性腹痛,以及一些非外科急腹症。常见的有:

1.胃十二指肠溃疡穿孔

穿孔溢出的胃内容物可沿升结肠旁沟流至右下腹部,容易误认为是急性阑尾炎的转移性腹痛。但穿孔病人多有溃疡病史,表现为突然发作的剧烈腹痛。体征除了右下腹压痛外,上腹仍具疼痛和压痛,腹壁板状强直等腹膜刺激症状也较明显。胸腹部X线检查如发现膈下有游离气体,则有助于鉴别诊断。

2.右侧输尿管结石

多呈突然发生的右下腹阵发性剧烈绞痛,疼痛向会阴部、外生殖器放射。右下腹无明显压痛,或仅有沿右侧输尿管径路的轻度深压痛。尿中查到多量红细胞。B超检查或X线摄片在输尿管走行部位可呈现结石阴影。

3.妇产科疾病

在育龄妇女中特别要注意。异位妊娠破裂表现为突然下腹痛,常有急性失血症状和腹腔内出血的体征,有停经史及阴道不规则出血史;检查时宫颈痛、附件肿块,阴道后穹窿穿刺有血等。卵巢滤泡或黄体囊肿破裂的临床表现与异位妊娠相似,但病情较轻,多发病于排卵期或月经中期以后。急性输卵管炎和急性盆腔炎,下腹痛逐渐发生,可伴有腰痛;腹部压痛点较低,直肠指诊盆腔有对称性压痛;伴发热及白细胞计数升高,常有脓性白带,阴道后穹窿穿刺可获脓液,涂片检查细菌阳性。卵巢囊肿蒂扭转有明显而剧烈腹痛,腹部或盆腔检查中可扪及有压痛肿块。B超检查均有助于诊断。

4.急性肠系膜淋巴结炎

多见于儿童。往往先有上呼吸道感染史,腹部压痛部位偏内侧,范围不太固定且较广,并可随体位变更。

5.其他

急性胃肠炎时,恶心、呕吐和腹泻等消化道症状较重,无右下腹固定压痛和腹膜刺激体征。胆道系统感染性疾病,易与高位阑尾炎相混淆,但有明显绞痛、高热,甚至出现黄疸,常有反复右上腹痛史。右侧肺炎、胸膜炎时可出现反射性右下腹痛,但有呼吸系统的症状和体征。此外,回盲部肿瘤、局限性回肠炎、美克耳憩室炎或穿孔、小儿肠套叠等,亦需进行临床鉴别。

上述疾病有其各自特点,应仔细鉴别。如病人有持续性右下腹痛,不能用其他诊断解释以排除急性阑尾炎时,应密切观察或根据病情及时手术探查。

阑尾炎怎么解决/注意什么/

参考资料:

阑尾炎的诊治·张继泉·

阑尾炎是一种常见的外科疾病。一般人习惯把阑尾炎叫做盲肠炎,实际上两者不是一回事。

盲肠的位置在人体腹腔里靠近肚脐右下方大肠的起点上,一头是闭合的。而阑尾是悬挂在盲肠的末端,和盲肠相通联,因此,两者成了串门串户的邻居。

阑尾样子像条蚯蚓,其长短,各人不同。短的只有2厘米,长的可达20厘米以上。到了老年,它还会萎缩,甚至很难找到它。

阑尾发炎时的表现是急性肚子痛。先是脐周或上腹痛,后转移到右下腹,同时可伴有发烧、恶心、呕吐等症状。据统计,在急性肚子痛的病人中,阑尾发炎占第一位。

但并非所有的阑尾炎都具有上述典型的症状,在诊断时应注意下列两种情况:

(1)异位阑尾炎:由于发育的异常,少数人阑尾可位于盆腔、腹膜后、右上腹甚至左腹,这会给诊断带来困难。在遇到病史典型,又能排除其他疾病时,仍应想到阑尾炎的可能,并做进一步检查。

(2)特殊类型的阑尾炎:急性阑尾炎常见于青壮年,但任何年龄均可得病。婴幼儿急性阑尾炎,因不能诉说转移性腹痛的病史及体检时不合作,常延误诊断。另外婴幼儿阑尾炎有病程进展快、体温高、恶心呕吐较重、白细胞数较高等特点,须引起注意。老年人阑尾炎的特点是症状及体征较轻,病情发展快。妊娠期妇女患阑尾炎时,充盈的子宫可将阑尾推向上方,压痛部位随妊娠月份而升高。

西医遇到阑尾炎,为什么都把它当做急性病看待呢?这是因为阑尾很薄,阑尾壁又只有一根终末血管,阻塞后很容易坏死或穿破,特点是急性化脓性阑尾炎。一旦穿破,脓液细菌就会流入腹腔,引起严重的腹膜炎。如不及时治疗,就会有生命的危险。所以,对急性阑尾炎,宜早手术切除,而慢性阑尾炎可用药物治疗,不让它发展为害。

阑尾又为什么那么容易发炎呢?原因不少,多数是因为阑尾内部堵住了东西。如有的人,刚吃完饭就打球,或做一些其他的剧烈运动,食物残渣很容易从大肠掉进阑尾里发生阻塞;有的人吃饭没有规律,饱一顿,饿一顿,肠道功能紊乱,时而拉稀,时而又便秘,阑尾肌肉痉孪发生阻塞;蛔虫钻进阑尾也会阻塞,血液运行不好,阑尾内的粪汁排不出来,细菌繁殖就会引起发炎,于是便由内向外地烂了起来。

所以预防阑尾炎,平时就要养成良好的卫生习惯,注意饮食调节,少吃多餐,忌暴饮暴食,饭后不要马上进行剧烈的运动等。

阑尾

知道它的位置不要克制自己的腹痛

阑尾像一只吃饱了的小虫子,从你的大肠末端探出头来。它并没有什么特殊的功能或者作用——至少对于成年人来说它是无用的,就像一台沙漠里的割草机。

“阑尾似乎是一个毫无功用的器官”,芝加哥市罗斯长老会——圣·路克医疗中心肠胃病专科主任约翰·斯加夫纳医学博士如是说,“至于为什么会有这么一个毫无功用的器官,我们至今仍不得而知”。

但是,仍然有许多医生反对切除阑尾——这个稀奇古怪的附属物。他们觉得阑尾可能有助于增强孩子的免疫力。根据他们的理论,阑尾的功能是随着我们自身免疫力的成熟而逐渐失去的。所以在青春发育期以后,它就成了一个纯粹的盲管,缀在消化道的旁边。

当阑尾炎发作的时候

阑尾是一条大约3一6英寸长的窄小管道,它很容易被粪便等杂物塞满。一旦它被塞满,积蓄在阑尾里的流体就不能顺畅地倒流出来。渐渐地,压力增大,细菌侵入,阑尾开始发炎。如果不及时处理,它可能会渐渐地肿起来,产生剧烈的疼痛。

有时候阑尾炎发作的原因是误吞硬币、钮扣或者别的硬物引起的。但是,这种情况很少发生。通常情况下,阑尾炎的发作很难找到确切的原因,因而也无法采取特别的预防措施。“似乎没有什么措施能够预防阑尾炎,它在你倒霉的时候悄悄来临”,阿乐司·亚斯兰医学博士如是说。他是加利弗尼亚州北部湾保健中心和费德医疗中心的外科医生。

所以,当你发现自己的阑尾有问题的时候,最好的办法是让医生为你做个外科手术,把它切除,以免它再次发作。

阑尾炎发作不仅仅会让你感到疼痛,如果它不幸破裂,那么它给你带来的麻烦可就多了。它可能引起腹膜炎——一种腹腔隔膜的炎症。

通常情况下,急性阑尾炎发作或者阑尾破裂的间隔时间大约有12一48小时。所以,你应该在它重新发作之前去看医生。因为下一次的发作可能会更加厉害。

阑尾炎发作最主要的感觉是疼痛。刚开始可能是隐隐地疼,疼的部位比较模糊,渐渐地扩展到腹部,最后就局限在阑尾部位——它的位置大概在你的肚脐和筋骨之间。除了疼痛之外,还伴有发热、恶心、呕吐或者腹泻等症状。

当疼痛感局限在阑尾区后,你就该去看医生了。如果疼痛突然减轻,你更应该迅速去看医生,因为它可能是阑尾破裂的一个信号。在严重情况发生之前,你仍然有几个小时的时间去看医生,阿斯兰医生说。

在大多数病例中,处置阑尾炎的方法很简单。医生通过外科手术把这个经常带来麻烦的小东西割掉。你除了失去一根儿英寸长的小管子外,一切都与从前一样。一般的阑尾切除手术需要你呆在医院1一2天,1O天之内便能恢复正常的工作。

阑尾炎

阑尾炎(appendicitis)是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。

病因和发病机制

细菌感染和阑尾腔的阻塞是阑尾炎发病的二个主要因素。阑尾是一条细长的盲管,管腔狭小,易潴留来自肠腔的粪便及细菌。阑尾壁富于神经装置(如肌神经丛等),阑尾根部并有类似括约肌的结构,故受刺激时易于收缩使管腔更为狭窄。阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支,是一条终动脉,故因刺激发生挛缩或有阻塞时,常招致阑尾的缺血甚至坏死。

阑尾炎因细菌感染引起,但无特定的病原菌。通常在阑尾腔内能找到大肠杆菌、肠球菌及链球菌等,但必须在阑尾粘膜发生损害之后,这些细菌才能侵入引起阑尾炎。阑尾腔可因粪石、寄生虫等造成机械性阻塞,也可因各种刺激引起阑尾痉挛,引起阑尾壁的血液循环障碍造成粘膜损害,有利于细菌感染而引起阑尾炎。

病变

1.急性阑尾炎,有3种主要类型

(1)急性单纯性阑尾炎(acute simple appendicitis):为早期的阑尾炎,病变多只限于阑尾粘膜或粘膜下层。肉眼观,阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。镜下,粘膜上皮可见一个或多个缺损,并有中性粒细胞浸润和纤维素渗出(图10-20)。粘膜下各层则有炎性水肿。

图10-20 急性单纯性阑尾炎

阑尾隐窝处粘膜上皮坏死脱落,该处有大量中性白细胞浸润 ×94

(2)急性蜂窝织炎性阑尾炎(acute phlegmonous appendicitis):或称急性化脓性阑尾炎,常由单纯性阑尾炎发展而来。肉眼观,阑尾显著肿胀,浆膜高度充血,表面覆以纤维素性渗出物。镜下,可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延,直达肌层及浆膜层(图10-21)。阑尾壁各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润,并有炎性水肿及纤维素渗出。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和中性粒细胞组成的薄膜所覆盖,即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。

图10-21 急性蜂窝织炎性

阑尾炎的发展过程模式图 图中点状区示炎性细胞浸润

(3)急性坏疽性阑尾炎(acute gangrenous appendicitis):是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等,均可引起阑尾壁血液循环障碍,以至阑尾壁发生坏死。此时,阑尾呈暗红色或黑色,常导致穿孔,引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。

结局及合并症

急性阑尾炎经过外科治疗,预后良好。只有少数病例因治疗不及时或机体抵抗力过低,出现合并症或转变为慢性阑尾炎。

合并症中主要有因阑尾穿孔引起的急性弥漫性腹膜炎和阑尾周围脓肿。有时因并发阑尾系膜静脉的血栓静脉炎,细菌或脱落的含菌血栓可循门静脉血流入肝而形成转移性肝脓肿。如果阑尾近端发生阻塞,远端常高度膨胀,形成囊肿。其内容物可为脓汁(阑尾积脓)或为粘液(阑尾粘液囊肿,mucocele)。粘液囊肿破裂,粘液进入腹腔,可在腹膜上形成假粘液瘤(pseudomyxoma)。

2.慢性阑尾炎 多为急性阑尾炎转变而来,也可开始即呈慢性经过。主要病变为阑尾壁的不同程度纤维化及慢性炎细胞浸润等。临床上时有右下腹疼痛。

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