脑梗塞有什么好办法？
脑卒中的治疗方法：1.物理治疗(PT)：包括运动疗法和电疗法，前者包括神经肌肉促进技术(恢复大脑对瘫痪肢体的运动控制能力)2.作业治疗(OT)：针对患者脑卒中后患者所出现的功能障碍，以及其在日常生活活动中所遇到的困难，设计和选择某些有目的的活动，对患者进行治疗与训练。3.言语治疗(ST)：针对构音障碍和失语症的患者，综合性的应用一对一或刺激促进的方法，提高语言理解和表达能力，恢复其交流功能，为重返社会创造条件。4.吞咽功能训练：采用美国进口VitalStim吞咽功能治疗仪结合各种刺激，用于因非机械性损伤而引起的吞咽障碍，可对喉部肌肉进行重新训练并进行功能性刺激从而使咽部肌肉正常收缩。5.心理治疗：通过言行、音乐或生物反馈的方法，对脑卒中后出现心理、精神、情绪和行为异常的患者进行针对性治疗，鼓励其建立、巩固与疾病相抗衡的积极心理。康复治疗基本原则:1.选择合适的康复时机。2.康复评定贯穿与脑卒中的治疗的全过程。3.康复治疗计划是建立在康复评定的基础上，有康复治疗小组共同制定，并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完善。4.康复治疗主语循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与其家属的配合，并在日常生活和健康教育相结合。5.采用综合康复治疗。57.常规的药物治疗和必要的手术治疗。
脑梗能治愈吗，应该怎么治疗呢？
脑梗是指供应某一块脑组织的血管堵掉了，导致了这块脑组织的缺血，脑细胞因为没有养料的供应，发生了死亡，或者是功能的障碍。脑梗是最常见的一种急性脑血管病，发生脑梗的人，最常表现的症状就是突然讲不出话，或者一侧的脸麻木，嘴巴歪掉，或者是偏瘫。
那么，脑梗要怎么治？能不能治愈？
脑梗死本身是高发病率，高致残率，高致死率，以及高复发率的疾病。客观讲，脑梗治愈几乎是实现不了的，但是大家也不必过于担心，因为医学上的“治愈”和我们理解的“治愈”存在概念性的偏差。
从检查结果来看，不管是大面积梗死，还是腔隙性梗死，或多或少会遗留有少许并发症。尽管腔隙性梗死患者可能自身并没有任何症状，但是做CT也好，做核磁也好，总会遗留有影像，所以这都不称之为治愈。而患者的临床症状可能已经达到治愈水平，没有任何异常症状，可以说患者的生活质量已经得到了很大改善，从患者角度可以认为这是“治愈性恢复”。
此外，脑梗的“治愈度”主要和脑梗的面积大小、和患者的治疗措施以及治疗时间有关，患者的自身积极治疗也会影响脑梗的治疗效果。
一、脑梗的面积
1.腔隙性脑梗
“面积越大，恢复越难”这句话对于脑梗患者而言更是如此，而腔隙性脑梗由于梗塞面积非常小（小于1.5毫米）是可以完全恢复的，只要积极配合治疗，平时多注意，基本上不会留下什么后遗症。
提醒：腔隙性脑梗患者有时会头晕目眩，但是起病并不是急性，可能会伴有一侧身体活动不便，大部分情况下可以自己好，不需要过于担心。
2.中等面积的脑梗
这种情况是以基底核区侧脑室体旁丘脑，另外还以双侧额叶以及颞叶区发病多见。症状多有突发性头痛、眩晕、频繁恶心、呕吐，还可能出现偏身瘫痪、偏盲以及中枢性面瘫等情况。
提醒：中等面积的脑梗起病急，只有极少数患者可以被治愈，少数患者可以恢复生活自理能力，必须要重视并及时接受专业的治疗。
3.大面积脑梗死
大面积脑梗死包括大脑中动脉栓塞或者颈内动脉栓塞。急性闭塞后会引起大面积脑梗死，也叫恶性脑梗死。主要是大血管闭塞后引起的供血区坏死，损伤面积大，会出现对应脑组织水肿，发生占位效应，甚至会发生脑疝危及到生命。
提醒：大面积脑梗死起病急骤，随时都会有生命危险，建议格外注意并在正规医院神内重症住院治疗。
二、治疗措施和治疗时间
脑梗死的一大特点是病来如山倒，发病时间非常快，可以以秒和分钟计算，一个人前一分钟还是好好的，可能突然就发生言语不清、运动障碍、偏瘫、头晕目眩等临床症状，因为发作时间特别急骤，抢救起来时间即为生命。
脑梗抢救的黄金时间即为它的溶栓时间，目前的溶栓时间，因为前循环、后循环两种概念的不同，最长可以放宽到八小时以内，通常主张是六小时以内。所以，从发现症状后到达医院接受治疗的时间，如果在六小时之内可以进行溶栓治疗，超过六小时，往往就错过了最佳的溶栓时间。谨记这一点，对于脑梗死预后非常重要。
三、患者自身的积极治疗
这里主要说的是患者术后的自我配合程度，包括适量运动、健康饮食、合理作息以及定期复查，只有这样才能够真正的恢复健康。
提醒：脑梗虽是一种急症，但它的形成却不是一天两天，而是一个长期的动态过程，一开始悄无声息，但是一旦发作，往往会后果严重。因此，对于脑梗，防患于未然是最关键的。要想远离脑梗，就必须要你的脑血管时刻保持健康状态，而良好的生活方式，又是重中之重。
1.适量运动
坚持运动能够控制体重，降低血脂，稳定血压。脂降低了，血压稳定了，脑血管才会更加健康。
2.健康饮食
饮食均衡，适量摄入蔬菜水果。想脑血管更好，总是进食油腻食物是不行的，特别是晚上，吃很油腻然后睡觉，很容易导致血脂过高，血液粘稠。
3.合理作息
早睡早起，每天保持八小时的睡眠，少熬夜。期熬夜的人，交感神经持续兴奋，罹患高血压的风险更高。
4.少吸烟
香烟中含有的焦油，尼古丁等成分，不仅会伤害肺，而且还会刺激血管，导致动脉粥样硬化甚至血栓的发生。
脑梗塞最佳治疗方法是什么？
脑梗塞，也就是我们平时所说的脑卒中，目前基本上二级以上医院都有卒中中心，一般都在一楼，而且有非常醒目的标识，就是专门针对脑梗、脑出血这类疾病。脑梗塞最佳治疗方法当然就是溶栓了！
脑卒中，包括脑梗死和脑出血，已成为我国居民的首位死因，药物治疗是其中一项主要的防治措施。为进一步规范临床诊治，国内相关指南对卒中药物的具体应用提供了推荐意见，然而不同指南之间在证据的来源、推荐意见和方法学等方面略有差异，在一定程度上影响了临床医生的决策。
临床指南是缩小当前最佳证据与临床实践之间差距的决策工具，高质量的指南可直接为临床工作者提供决策依据，规范医疗行为，提高服务质量，改善患者结局，科学配置医疗资源。
01 如何运用国内脑卒中指南指导临床治疗工作
随着对脑卒中发病机制研究的深入，药物治疗脑卒中的靶点趋于清晰，该领域的临床研究随之迅速进展，为临床指南提供了大量的证据。检索近5年国内脑卒中指南，对其中药物治疗部分的推荐内容和证据等级进行对比和，得出如下结论：
（1）国内指南对急性缺血性脑卒中给予静脉溶栓药物的时间窗虽各有推荐，但可以看出目前溶栓时间窗在逐渐扩大，然而结合推荐强度和证据等级，最有效的仍是在超早期内（4.5小时）使用重组组织型纤溶酶原激活剂进行静脉溶栓，且越早溶栓，获益越大；另一方面，在国内最新的指南中可以看出溶栓的适应症在逐渐增多，然而最终是否获益难以在上述指南中寻求出肯定的结论，尚需更多的研究来验证。
（2）基于氯吡格雷用于急性非致残性脑血管事件高危人群的临床研究结果，双抗药物（阿司匹林+氯吡格雷）对于轻型脑卒中患者的疗效明确，成为国内最新指南一致推荐的治疗方案。
（3）心源性脑卒中的抗凝启动时机仍是目前临床医生关注的热点。
（4）由于缺乏更多高质量和更大范围的临床试验，故在一定程度上限制了神经保护剂在临床中的推广和使用。
（5）各指南对于缺血性脑卒中后的血压管理尚未达成完全一致的观点，但均基于个体化原则。
（6）虽已有研究结果为指南推荐脑卒中早期使用他汀类药物提供证据，但由于缺少脑卒中急性期使用他汀类药物的相关研究，故而影响了该条建议在指南中的推荐强度。
（7）临床实践的有效与否与指南推荐意见的强弱并不一致，仍需更多高质量和更大范围的临床试验以提供最强有力的证据。
（8）在指南的方法学质量方面，我国脑卒中指南需要提升的空间较大，应主要从参与人员、严谨性、应用性和独立性4个方面进行改进。
02 常用的溶栓药物有哪些？
目前用于溶栓的药物主要有以下2种，第一代溶栓药：尿激酶；第二代溶栓药物：重组组织型纤溶酶原激活剂。
重组组织型纤溶酶原激活剂能有效溶解血栓且对凝血功能影响小，其出血风险小，但是价格昂贵。尿激酶具有疗效显著、无抗性、价格相对便宜等优点，因此被临床广泛使用。重组组织型纤溶酶原激活剂用于发病 3 小时以内效果最佳，最迟不超过4.5小时。尿激酶的应用，也是用药越早，效果越好，最好早期即发病6小时内应用。因血栓老化后无论是重组组织型纤溶酶原激活剂还是尿激酶都难于起作用，且易引起出血。
使用时应注意以下几点：
①严格选择适应证，年龄，排除脑出血，无出血素质、无肝肾功能障碍，治疗前后应检测血小板数目、出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、肝肾功能。若发生出血，立即停药，并使用降纤溶药物；
②时机问题：争取6个小时以内；
③剂量问题：根据个体经验，小量有效则不用大量；
④治疗有效者不要骤然停药，停药后还要使用其他作用较弱的抗凝药物，巩固疗效，避免复发。
03 重组组织型纤溶酶原激活剂的治疗作用特点有哪些
重组组织型纤溶酶原激活剂，是目前广泛应用于脑梗死溶栓治疗的药物，具有安全性、有效性，但是溶栓后也容易发生血管再闭塞、出血等并发症。脑梗死的病理生理学机制有血栓形成、栓塞及血流动力学紊乱，溶栓治疗是脑梗死一个根本性的治疗方法。
有研究表明，发病6小时内是缺血治疗的时间窗，6小时内溶栓，既可缩小病灶，又可使神经功能恢复好，且较为安全，与其他药物相比，重组组织型纤溶酶原激活剂是第二代溶栓药物，对人体无抗原性，是一种主要由血管内皮细胞产生的丝氨酸蛋白酶，能选择性地与血栓表面的纤维蛋白结合，且溶栓作用局限于血栓形成部位，特异性更强，半衰期较短，溶栓效果较好。
通过上述讲解，对于缺血性脑卒中急性发作，即我们常说的脑梗急性发作时，时间就是生命。溶栓药的使用无论是第一代的尿激酶，还是第二代的重组组织型纤溶酶原激活剂，都有时间限制，并且越早越好。大家在生活中一定要注意，千万别耽误
脑梗可以治好吗？
脑梗是能够治疗的疾病，如果这个疾病发现得早，发现以后得到及时、正确、针对性的科学治疗，还是能治好的。在急性期唯一能够打通血管的治疗方法是溶栓和动脉取栓，这两个治疗需要治疗时间窗的限制。脑梗能否治好和治疗时间与脑梗部位、脑梗面积、治疗方案的选择都有直接相关性。如果病人脑梗发病在4.5小时之内，符合溶栓的条件可以给予病人进行溶栓治疗。经过溶栓治疗后，部分病人溶栓成功，神经功能缺损的症状可以得到完全改善。这部分病人能被治好，治疗时间大约在7天左右。如果脑梗病人过了溶栓的时间窗可以给予抗血小板聚集、改善循环、活血化瘀等治疗，治疗时间大约是14天左右。部分病人经过积极治疗，脑梗面积比较小，病人的脑梗能够治好，但是部分病人会遗留有神经功能缺损的症状。脑梗面积比较大，病人出现意识障碍，治疗的时间可能需要更长，大约在1个月左右，病人多数会留有神经功能缺损的后遗症。总之发生轻型脑梗塞，病灶比较小，影响范围比较少，发现及时，处理的好，神经细胞的损害不严重，器官恢复的比较好，保护脑细胞以后可以代偿功能，有些功能可以达到临床痊愈的程度，恢复功能以后不影响生活和工作，所以，轻度脑梗塞可以治好。
脑梗塞怎么治好?
脑梗死本身是高发病率，高致残率，高致死率，以及高复发率的疾病。客观讲，脑梗治愈几乎是实现不了的，但是大家也不必过于担心，因为医学上的“治愈”和我们理解的“治愈”存在概念性的偏差。
不同的病因，采取的治疗方法也不一样。
1.超早期
指3-4.5个小时内，脑神经细胞缺血还未完全死亡，不超过3-4.5个小时，（如果是夜间发病，从他的入睡时间开始计算）可以用溶栓的办法。效果比较好。可获得立杆见影的效果，
2.急性期
进入急性期的治疗，就没有特效药可用，以后主要靠自身的神经功能代偿，肢体功能恢复比较慢。此期的治疗主要是防止血栓的进一步扩大以及再发生，消除血栓长生的条件，促使血栓融化。最大程度的保护由于缺血而导致脑神经细胞受损而未死亡的脑细胞。根据病人的情况采取药物和手术治疗。安徽医科大学临床医学院附属华安脑科医院配备5G治疗单元治疗车，在车上能对患者进行溶栓的初步治疗。
3.恢复期
经过两周到三周的治疗，病人就进入了恢复期。就是比较重的脑梗塞，偏瘫，失语，肢体颤抖，或躁动不安等神经功能也开始有了一定的恢复，并且随着时间的延续，语言，吞咽困难，饮水发呛，肢体功能的恢复逐渐加快。这一时期病人可做肢体功能康复训练，不是要多走。而是要开始就把姿势，动作摆正,进行力量的训练，主要是进行站立的平衡和基本的肌力恢复训练。防止以后肢体功能的畸形恢复。此期可以逐渐将血压降至150/90mmHg，能够耐受的可降到正常。有偏瘫的配合中药、针灸，以及康复训练进行治疗。
一旦得了脑梗就“没救”了？专家带来4大法宝，及时预防治疗
脑梗是很常见的一种疾病，在我们大多数人的认识里，脑梗治愈率很低，就算治好也会伴随一生，无法完全痊愈，那么得了脑梗后真的没有办法治疗了吗?最好的预防方法是什么？专家是这样解决的。
一.什么是脑梗?什么又是斑块?
脑梗是指脑部血液供应发生了阻碍，从而导致血管供血区域的神经细胞或核团的坏死，从而出现相应坏死缺血区域的功能障碍。脑梗塞是脑血管病中最常见的一种类型，约占全部急性脑血管病的70%。
斑块是由于人们长期的一些不良症状或者习惯比如抽烟酗酒高血压等导致的。这些症状会导致血管内膜不同程度地受到损害后因为一些物质的堆积使得内膜出现出血，再经过一段时间的沉淀钙化就成为了斑块。
（1）、可以服用一些抗血小板药物，肠溶的阿司匹林在临床上是非常常用的，这样的病人一般来说尤其是在国外60岁以上的基本很多人都要常规地去吃，因为在狭窄的情况下，基础上病人很容易形成血栓，当服用抗血小板药后可以预防人们形成脑栓，这样就不会得脑梗了。要引起注意的是如果是高血压的患者脑出血吃阿司匹林就会出现反作用，一定要先把血压降下来。
（2）、通过服用一些降血脂的药，比如一些汀类药物，因为这类药物不仅可以逆转斑块，还可以使不稳定的斑块变成稳定的斑块，从而预防脑梗的发生。在没有禁忌症的情况下，还是可以服用相关药物的，比如血脂较高的话一定要吃。所以就要遵医嘱把血压血脂血糖控制到正常，我们的危险系数才会降低。
2、通过合理的饮食预防。
要多吃一些清淡的饮食，不要高油高盐高糖。但是需要注意的是，清淡不等于吃素，清淡是指我们在烹饪时盐，油，不要过油腻，而不是不吃肉就是清淡，肉类也是可以适当吃一些的，要少而精。
3、手术安装支架和内膜剥脱。
这个方法已经不新鲜了，目前国内外治疗颈动脉狭窄的时候，都是用支架和内膜剥脱，运期效果是一样的，并没有差别，但是对于每个病人适合什么都是不一样的。因为支架和内膜剥脱都有各自的优点。
支架是病人处于局麻下意识清醒就可以做，并且创伤很小恢复很快。但是它也有不可忽视的缺点，比如病人有造影剂过敏或者肾功能不全，那么再使用造影剂是对病人有影响的，这类病人就不适合做支架，更适合内膜剥脱。
内膜剥脱是一个很好的技术， 但是它同样也存在一个缺点就是需要全麻，有的病人会产生恐惧对全麻或者有的病人需要手术的部位很高接近颅底，在做内膜剥脱的时候无法阻断血管。还有些病人脖子特别短不方便操作。或者有的病人经常做放疗，则在脖子处皮肤黏连严重无法做手术，这类病人就适合做支架。
对于椎动脉阻塞的病人，如果要开刀去做手术切除斑块，因为椎动脉不像颈动脉那样比较浅，它的位置比较深，如果要开刀的话就会有很大的创伤，而且手术会很复杂，不易操作。对于支架来说，一年的通畅率只有一半多，也就是说还有不到一半的概率它会再次变得狭窄，这样对于将近一半的病人来说这个手术做的没有意义。所以采用网兜技术可以更好的，更安全地切除斑块。
有一种 “网兜”技术能够清除斑块，开通血管，清除堵塞并且创伤很小，从而预防脑梗。“网兜” 技术可以很好的综合两种技术的优点，做完手术后可以清除病变，局部麻醉下就可以取出斑块，不用开刀，也不用放入支架技术也成熟 ，危险系数也更小，也不用放置支架，手术后血管会全部正常流通血液，不会有异物在里面，病人术后的恢复程度也是很高很高的，经过一段时间恢复后就可以正常的工作生活，干重力活也不在话下.
网兜技术是首都医科大学宣武医院血管外科主任、首都医科大学血管外科研究所所长谷涌泉发明出来的一种用于治疗脑梗塞的技术，它的原理就是在血管中用旋切技术把斑块切除，再用一种“网兜”把切除下来的斑块集中到一块，从而能预防脑梗塞。
颈动脉是管理前循环，管理大脑的主动脉，如果颈动脉出现问题，大脑脑梗会出现很多病状，比如偏瘫失语，梗塞到了语言中枢会失语，梗塞到呼吸中枢会失去呼吸，梗塞到心跳中枢就会心跳骤停，梗塞到运动中枢就会偏瘫。
椎动脉系统是管理后循环和小脑的。椎动脉梗塞就会危害小脑，容易失去平衡摔倒，视网膜病变缺血就会导致失明。
两种梗塞造成的危害不同，但可以在临床上通过技术鉴别。
五.
脑梗塞是一种很常见的疾病，如果得了梗塞我们也不用过分害怕，现在的技术已经很成熟了，对于颈动脉梗塞和椎动脉梗塞都可以通过吃药，合理饮食或者手术支架和内膜剥脱来预防和治疗，但是相比于手术支架和内膜剥脱，“网兜技术”是更好的治疗方式，它有许多的优点，比如局部麻醉下就可以取出斑块，不用开刀，也不用放入支架技术也成熟 ，危险系数也更小，也不用放置支架，手术后血管会全部正常流通血液，不会有异物在里面，病人术后的恢复程度也是很高很高的。其实斑块也是可以控制的，不用过分害怕，只要分清斑块的特点性质及时去清除掉它就能起到很好的预防脑梗的作用。
文：一休