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脑梗为什么溶栓效果不佳(脑梗溶栓后的效果不佳)

得了脑梗怎么办用什么方法来治疗一、如何治疗脑梗塞1.溶栓治疗在三个小时内最好的办法就是溶栓,高血压治疗可以大大降低病残率,做了溶栓治疗效果不理想。2、为什么感染性心内膜炎所引起的脑栓塞不能作抗凝治疗。...

得了脑梗怎么办用什么方法来治疗

一、如何治疗脑梗塞

1.溶栓治疗

在三个小时内最好的办法就是溶栓,如果在三个小时到四个半小时之间,也可以勉强选择这种方法,但是效果并不明显。超过四个半小时但是没有到六个小时,最好还是要去手术室了,检查血管是否出现了毛病,如果需要介入、取栓,则需要赶紧做。

2.取栓治疗

超过了六个小时或者到了二十四小时之间,一部分病人是可以做取栓治疗的,对与大部分人来说是一个最小的治疗方法。

3.吃药、打针治疗

超过二十四小时之后,只能打针、吃药了,第一康复工作抗血小板是必须要用的,第二康复则交给医生进行处理,输液是很有效,但并不是必须的。

4.预防保健治疗

如果超过一个月左右的时间,主要以药物为主,他汀类和抗血小板类都要吃好,平时要做一些预防工作,是综合性最好的治疗方案。

二、脑梗塞如何预防

对于老年人来说,进行适当性活动,是可以改善脑部循环,如果有神志不清,最好要卧床休息,加强护理。可以选择相应的药物,来改善脑部血液循环,增加流量,缩小梗塞面积。溶血栓疗法常用尿激酶、链激酶来进行,最好在血栓形成的第一天内,因为这个时候富含水分,更容易溶解,见效快,疗程片段,但是要密切观察病情,避免产生更大的后果。高血压治疗可以大大降低病残率,但是较为封闭,条件受限。

我妈妈昨晚突发脑梗塞,做了溶栓治疗效果不理想。右侧偏瘫语言清楚能不能恢复

指导意见:

脑梗塞的最佳恢复期为3-6个月,目前建议在家中进行康复锻炼和针灸治疗,每天可以牵拉手指关节,防止挛缩,可以进行高压氧治疗,尤其要注意稳定血压,血脂,预防疾病的复发,可以口服肠溶阿司匹林,脑心通胶囊,脑复康,银杏叶滴丸进行治疗的。。。

1、脑栓塞 禁溶栓 为什么? 2、为什么感染性心内膜炎所引起的脑栓塞不能作抗凝治疗?

脑梗塞在几个小时内还是可以溶栓的,不过,小日本的首相小渊惠三好像就是溶栓死的吧。

脑栓塞最常见的原因一般是动脉粥样硬化斑块脱落,感染性心内膜炎时的瓣膜赘生物脱落吧,当然不能抗凝,溶栓,因为可能导致栓子更多的掉下来呀。

溶栓作用明显吗?

 所谓溶栓疗法就是使用药物,使血栓溶解,达到血管再通的目的,从而使受阻的血管灌流区域的脑组织重新获得血氧供应。由于纤维蛋白是血栓的一个重要成分,所以,目前主要使用溶解纤维蛋白的药物,进行溶栓治疗。此类药物包括链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂。 具体方法:(1)链激酶:能使纤维蛋白原转变为有活性的纤维蛋白酶,而使血栓溶解。常用剂量50万单位加入生理盐水或5%葡萄糖100毫升内静脉滴注,30分钟内滴完,维持量每小时5 ~10万单位,直至血栓溶解或病情不再发展为止。一般用12小时至5天。但因链激酶有抗原性和致热物质,用后常出现明显的副作用,所以一般不用此药。(2)尿激酶:能激活纤维蛋白原而溶解血栓。常用量1~2万单位加入5%葡萄糖500毫升内静脉滴注。每日1~2次,连续5 ~7天。(3)组织型纤维酶原激活剂:对血块有专一性,能选择性地作用于血栓局部,不引起全身性纤溶状态,使用较安全,无过敏反应,但由于药源较少,现仍未被临床广泛应用。 近年来,采用溶栓疗法治疗缺血性中风,使不少患者严重的瘫痪肢体很快得到恢复,取得了可喜的效果。然而溶栓疗法有造成梗塞部位出血的危险,若掌握不好适应症和禁忌症,可使病情加重,甚至危及生命。因此,该疗法应在有条件的医院,在有经验的医生指导下进行。 运用溶栓疗法的原则:在治疗前必须作CT检查,排除脑出血性疾病。确诊为脑梗塞者,脑脊液检查应无色透明,红细胞在0.3×109/L以下,血压低于180/110毫米汞柱,血小板计数,出凝血时间,凝血酶原时间及活性度等检查,均在正常范围以内。同时,还应选择最佳的治疗时机。一般来说,应在发病6小时以内进行,超过12小时者疗效不佳,且易引起脑出血等严重副作用。 为什么溶栓疗法必须在缺血性中风的早期应用呢?这是因为脑组织对缺血的耐受能力较差,脑缺血如持续数小时后,就不可避免的发生脑组织缺血坏死。其缺血坏死的范围多在6~12 小时内固定,而脑组织缺血坏死的范围一旦固定,再给予溶栓治疗,能使闭塞的血管恢复供血,但却不能使脑组织坏死的范围缩小,相反,还可发生出血性脑梗塞。因此,对缺血性中风来说,时间就是生命,发病后应尽早送医院抢救治疗。

脑梗送到医院,为啥医生只是简单的拍个片输个液?

一、您看到的脑梗死并非真的脑梗死

准确的说,当我们发现偏瘫、失语、半身不遂等等情况确实要怀疑脑卒中。但脑卒中分为两种,一种是脑梗死,一种是脑出血。

在没有做脑CT之前,谁也无法准确判断是脑梗死还是脑出血。

没学过医也知道,脑梗死是血管堵了,要“活血”开通血管;脑出血是血管“爆裂”了,要止血。治疗方法完全矛盾,如果真是脑出血,按脑梗死溶栓,那肯定是雪上加霜,南辕北辙,甚至可以说要负法律责任,要蹲监狱的。

所以,所有怀疑脑卒中,也就是所有中风患者,到医院必须做脑CT才能进一步明确是脑梗死还是脑出血,然后才知道怎么治疗。

二、输液就是治疗,但分2种情况

如果确诊就是脑梗死,那么下一步就是马上抢救治疗,开通血管。开通血管的方法,无非就是输液溶栓或取栓治疗。

可是必须遗憾地告诉大家,能开展取栓技术的医院少之又少,所以很多脑梗死患者即使确诊后,也不会送到手术室去取栓。

那么大家肯定说,那赶紧溶栓呀!

没错,溶栓就是通过输液来把血栓“溶化”开,以恢复血管血流;但就是这么“大家看似简单”的输液溶栓,大部分医院,因为种种原因都没有开展,其中一个主要原因就是,认为溶栓有出血风险,不敢溶栓。

那么到医院输液,就有两种可能,一种就是非溶栓的常规输液,换句话说,就是没有开通血管的治疗,只是对症治疗。那么这种输液确实对于提高患者生存率,减少患者的残疾率等等方面没有多大好处。

只有第一时间溶栓或取栓,开通血管后,才能有效地挽救更多脑梗死患者生命,降低死亡率,减少后遗症的发生。

三、开通血管非常重要,也是唯一正确的做法

1、黄金3-6小时不容错过,溶栓最为方便可行

脑梗死发生超过5分钟,神经细胞就会发生不可逆性损害。如能在短时间内迅速恢复缺血半暗带的血流,部分脑组织功能可逆,神经细胞可存活并恢复功能。目前认为最好是3小时内送到医院,不超过4.5小时,最迟多要超过6小时。所以发生脑中风必须分秒必争,如果能抵达一家能溶栓的医院,也算幸运。

这种开通血管的方法,其实在老百姓看来就是输液,只是输液的药物是溶栓药物而已,但看似就是输液,但溶栓输液会有全身出血或脑出血的。

2、取栓技术难度大,很多医院没有开展

对前循环闭塞脑梗死发病 6 小时内的患者,进行急诊机械取栓治疗。

美国指南指出:发病 6 小时内前循环大动脉闭塞所致急性脑梗死患者可以进行急诊机械取栓治疗。

欧洲组织指南推荐:对于发病 6小时 内且伴有前循环大动脉闭塞的患者,可在 4.5小时 内静脉溶栓的基础上,联合急诊机械取栓治疗。

简单说,就是从大腿根血管放一个管子进步,到大的脑部血管,用特殊装置,把血栓给拖出来。这对医院设备,医生水平要求都更高,且风险也大。

四、正规早期开通血管能降低死亡率,减少后遗症,但不能100%避免

脑血管病存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾的占50%-70%,一部分原因是我国开展溶栓的医院太少,取栓的医院就更少。很多患者都没有得到开通血管治疗,只是常规的对症治疗,这样比如导致后遗症人数巨大。可是就算能开通血管的这部分人,也因面积太大,或开通血管较晚,从而导致后遗症。

所以要100%避免脑梗死后遗症,避免失语、偏瘫、半身不遂、长期卧床、吃饭喝水拉屎撒尿都得有人伺候,那唯一的办法就是预防。

远离烟酒、坚持运动、控制体重、低盐低油低糖饮食、避免熬夜、减少压力、监测三高、控制三高是预防脑梗死最基础最根本最有效最便宜的办法!

最后还是要告诉大家,中风后,到医院肯定要拍CT,要不怎么知道是脑梗死还是脑出血;至于输液有两种可能,一种就是开通血管的办法,这是最好的;一种就是对症治疗。

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