医生：千万别大意，严重或截肢，三高是病因，体检很重要
生活中脑梗、心梗比较常见，可是您听过腿梗吗？
腿梗在医学上叫下肢动脉硬化闭塞症，这是因为血管供血不足造成了肌肉缺血进而形成运动后的疼痛。这个病的特点是“走着走着就瘸了”，间歇性跛行，伴有小腿凉还没劲。下肢动脉硬化闭塞症的发病率占全身动脉硬化闭塞症的10%，好发于60岁以上的老年男性。
6月2日，记者从中国医科大学附属第一医院介入治疗科了解到了一个病例，64岁的王大爷下肢跛行，开始以为是腰脱造成的下肢疼痛，没有引起足够的重视，一年半后行走困难了，最后通过支架将血管撑开后才恢复正常行走。
病例 误以为是腰椎间盘突出差点耽误治疗
64岁的王大爷，在一年半前突然走路困难，时间长了会现下肢疼痛、间隙性跛行等症状。
王大爷有腰椎间盘突出，他误以为是腰椎间盘突出引起的症状，就没当回事，用热敷、按摩等方式试图改变症状。一个月前，王大爷走一两百米之后就走不动了，才想到就医。他来到中国医科大学附属第一医院介入放射科就医。
通过检测，王大爷的病是下肢动脉硬化闭塞症，就是腿梗。因为狭窄的面积达到了70%以上，医生在下肢病灶部位进行了支架植入。手术后，王大爷身体恢复良好，目前可以正常行走。
成因 与三高、糖尿病、血管老化有关
该院介入治疗科牛猛医生说，一般情况从症状上来说，一走路就疼痛可能是腰椎病，走一段路才开始疼痛可能是下肢动脉硬化。在临床上，很多老年患者常常将下肢动脉硬化当成了“腰椎病”引发的下肢疼痛，还有人将下肢动脉硬化当成了“老寒腿”，即膝关节骨性关节炎。
牛猛医生说，腿梗的形成与三高有关，与糖尿病、血管老化也有关。随着人体的老化血管也在老化，血管内壁形成动脉硬化斑块，斑块之余就形成了血管的狭窄，狭窄以后供血量、血流量就会相应减少，平时静卧时血量是足够用的，但是行走以后肌肉需要更多新鲜的血液和养分。这个时候血就不够用了，所以病人走着走着就瘸了，必须停下来让肌肉喘口气，让更多的血液慢慢渗透过来，这样才能够缓解疼痛。动脉缺血实际上也是因为小腿缺乏营养供给，所以才导致小腿凉，然后紧接着出现一系列的问题。
牛猛医生表示，有动脉硬化的人容易出现下肢动脉硬化闭塞症，而且这病好发于老年人群。
记者了解到，有相关报告指出，患下肢动脉硬化闭塞症的患者年龄在60岁以上的占多数，而老年男性多于女性。下肢动脉硬化闭塞症早期如果给予足够的重视，及时接受相应正规的治疗，是可以挽回或阻止病情发展的。
提醒 脚底板发凉、走路疼痛就要引起重视
牛猛提醒，假如您原本是走500米左右小腿会疼，后来发展到300米、200米、100米腿会疼，就提示您动脉硬化闭塞症病情在进展。第二阶段叫静息性疼痛，就是人在休息的时候腿部也会出现疼痛，这说明血管狭窄到了一定程度，供血越来越不足，肌肉、神经在休息的情况下供血也不足，再往下发展就到坏死期了，如果不重视很可能面临截肢的风险。
牛猛说，脑梗和心梗是单只血管基本没有侧枝循环，而腿梗不光是主干血管堵了还堵了侧枝循环，腿梗的发展严重程度不是说狭窄多少病情就发展到什么程度。所以不单纯是血管闭塞的程度，还要看侧枝循环开放的程度。
建议 控制三高是关键，定期检查很重要
牛猛表示，出现间歇性跛行一定要定期检查血管的狭窄程度，然后再接受一定的药物治疗，加上运动锻炼，每天坚持半小时以上的慢走，这样可以增进侧枝循环目前大约有30%至50%的病人从中获益，从而避免下一步更严重的医学介入治疗。
牛猛介绍，如果狭窄到了手术的程度，一般通过置入支架的方式，或者直接通过手术取出斑块。防止腿梗最主要还是要防止动脉硬化，而三高对于下肢动脉硬化闭塞症来讲是非常不良的刺激因素。除三高以外还有遗传因素、紧张因素、寒冷、高脂餐等都需要避免和预防。如果发现下肢行走困难，建议每年做一次下肢血管常规彩超和节段动脉压力测定，检查是否有斑块形成，以便及时确诊。特别需要注意的是，如果已经有腿梗了这就是提示你也要预防脑梗和心梗了。
沈阳晚报、沈报全媒体主任记者 吴强
来源： 沈阳晚报