心梗装支架后背后为什么痛,为何心脏还是不舒服?
支架术后,患者依然存在心脏不适(胸痛、胸闷、呼吸困难等),其实在临床上并不少见,其原因有很多,我们需要一一了解。
1,心肌血运没有完全恢复!我们知道支架一直被冠以急救的标签,原因在于其只能将某处狭窄较为严重的血管人工撑开,但人体血管非常多,还有部分不能支架的血管,患者虽然将狭窄较为严重的血管撑开了,极大的恢复部分血液循环,但从整体角度看,心肌细胞的所需依然没有得到满足,所以患者还可能存在异常反应。
2,支架植入出现的排斥!不管手术做的多完美,其根本都是将异物植入身体内部,二者的接触肯定会产生一定的反应,部分患者在支架植入初期,会因为器官的排斥和心理情绪的影响而出现诸多异常反应(腹胀、恶心、胸闷等),如果是这种原因导致的异常症状,那么患者不需要过于担心,随着时间推移,身体的适应,症状会逐渐缓解,乃至消失。
3,患者的心功能可能出现损伤!患病时间太长,心肌细胞坏死,损伤了心功能(心脏扩大、心脏EF值是否低于55%、BNP有没有升高),这与支架的关系不大,更多的是因为心脏正常功能受到了影响,患者可能出现一系列症状,胸闷、乏力、呼吸困难、浮肿都有可能。
4,患者可能患有其他相关疾病!心包炎、主动脉夹层、二尖瓣、三尖瓣关闭不全等问题,此类患者的不适不是心肌供血引起的,所以不会因为支架与否而改善,这也是部分患者手术后,依然存在不适的原因之一。
我们需要明白,支架手术确实重要、有效,但由于其并非是治疗措施,所以用一句“治标不治本”来形容并不过分,支架术后的患者,并没有脱离危险,未来依然可能出现不适,更可能二次、三次支架。
做完支架的病人为什么会出现手脚没力的情况?
这里说的支架应该是冠脉支架吧?!就按冠脉支架术后分析。
也不是所有做完冠脉支架的病人都会手脚无力,许多人做完了跟没事人似的,这是要看具体病情和个人体质的。
因为没有提供具体的病情,只能大致分析一下可能。
第一,看是什么情况下做的支架。是冠心病、心绞痛时做的支架?还是急性心肌梗死时做的支架。这两种情况放支架后的结果可能大不相同。
冠心病、心绞痛时,心肌只是缺血,一旦植入支架、开通血管后供血改善,缺血心肌的功能就可以恢复,心功能不受影响;或者当时心肌缺血后功能受些影响,但是血管开通供血恢复后心肌的功能也会逐渐恢复。
心肌梗死后就不一样了。梗死的心肌失去功能,如果梗死面积大心功能受损就严重,心功能不好,全身供血都受影响,当然就会全身无力了。再者,心肌梗死后全身处于炎性反应状态,还会出现一些其他炎性表现,有些人可以有发热,白细胞升高,还可以有心律失常、心包炎等,也会四肢无力。
第二,一些药物的影响。冠心病的病人会用一些药物,药物的副作用也会引起乏力、无力,比如钙拮抗剂可以抑制肌肉的收缩力,β阻滞剂也会引起乏力;他汀类药物在不引起肌损害的情况下,一部分患者也会有肌肉酸痛、乏力的感觉;还有硝酸酯类的药物,扩张血管,血压较前降低时有些人也会感到乏力。
第三,手术卧床的影响。患病、支架手术总是增加了卧床时间。卧床时人体实际上是处于一种失重状态,这样时间长了,起身的时候就会有头重脚轻、手脚无力的感觉。
第四,心理因素的影响。住进医院、做手术,经历了疾病、甚至生死,生活环境、规律大变,对精神、心境不能不是巨大的影响,也会影响睡眠、影响感知、影响情绪,这些因素也会影响到身体,所以也会感到身体无力。
怎么办?
根据病因调整治疗康复。
单是心肌供血不足造成的心功能减低会在心肌供血改善后逐步恢复,这样手脚无力的现象也会好转。卧床过久造成的手脚无力也会在恢复活动后逐渐改善。
心肌梗死带来的肢体无力需要规范的药物治疗。随着心功能的恢复,手脚无力的情况会得到改善,然后可以在医生的评估下进行运动康复。
随着梗死心肌组织的修复,炎性反应也会逐渐减轻的,这一因素引起的肢体无力是会改善的。
服用药物初期引起的肢体无力反应会随着服药时间延长逐渐适应、改善的。如果是他汀类药物,还要注意复查肝酶、肌酶的变化。
如果是手术穿刺部位的某一肢体无力,还要注意手术穿刺的血管有没有闭塞,比如脉搏的搏动、肢体的温度等。因为在导管进入血管到心脏的过程中可能损伤动脉,会引起动脉狭窄、闭塞,造成肢体供血不足,也会无力的。
如果是心理因素引起的无力就要看看心理医生疏导一下了。
该如何安全度过支架术后的恢复期?
我是小眼睛医生
专注于心脑血管疾病
致力于公众健康
热爱于健身的心内科医生
任何手术的道理都是一样的,注意休息,注意饮食。相比于其他收拾,支架植入术后,最常见的并发症就是支架内再次狭窄或者堵塞。预防支架内再次狭窄的主要手段就是服用药物治疗。因此,心内科医生都会千叮万嘱的告诉每一个支架植入术后患者,你需要坚持服用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片。一般来说,我们建议大家一定要服用双抗药物一年以上,如果堵塞风险非常高的时候,我们更会建议大家服用双抗药物一年以上。支架植入术后一定要注意休息。毕竟支架植入术是手术,手术就需要修养,因此,小眼睛医生建议术后患者需要休息至少一个月。
这个休息不是说严格卧床休息,而是,避免过重的活动,避免劳累,或者清淡饮食。最后,很多患者犹豫支架植入术后能不能做MRI。目前,大部分支架都是可以做MRI的,具体说明书上有。
我是小眼睛医生m
喜欢我的回答,可以点赞我觉得我的回答欠佳,可以回复告诉我😊觉得我的回答有道理,可以关注我安装心脏支架几年后?
您大汗淋漓也许正是您心脏冠脉狭窄的原因,是一组植物神经出现了功能异常,如果问题到现在还没有改善,那么您要小心冠脉狭窄会再次发生。尽快检查,同时注意脊柱梳理。
冠心病支架后为什么还有心绞痛?
老李55岁,3年前因为不稳定性心绞痛,最后没办法放了支架;做完支架心绞痛好了,再也不发作了。
出院的时候,医生交代,一定要按时吃药,定期复查,健康生活。
所有的人都有一个毛病,那就是好了伤疤忘了疼;开始老李还能按照医生说的去做,可是后来,慢慢的就疲了,药也时不时忘记吃;也不能复查;烟酒开始都戒了,后来又开吃抽开始喝了。
这不,最近老李再次发作心前区疼痛,因为有上次的经验,这次直接到住院部来办理住院,要求造影。
造影显示血管再次狭窄,最严重的地方95%的狭窄,不得不再次放支架。
可是我们总不能每次难受都放支架呀?放支架是没有办法的办法;而且放完支架不是万事大吉,只是一个治疗的开始,必须好好听医生的话。
如果放了支架,还会出现心绞痛,乃至乏力、没劲可能是什么原因呢?
第一、残余狭窄
支架只能解决一部分狭窄血管,并不能解决所有的血管,支架做完,只能保证支架的地方血管恢复正常。可是如果别的地方还有残余狭窄,那么照样可能会引起心绞痛;如有必要,药物控制不住,只能再次手术。
第二、再次狭窄
就算做完支架,以后也得好好长期吃药,健康生活,否则不管是支架内还是别的部位的血管,都可能会继续加重斑块,继续加重狭窄;从而引发心绞痛。
第三、心衰
支架只能解决心血管狭窄的问题,解决不了心功能的问题。支架后血流恢复正常,但如果本身就有心功能不全,或心衰,那么就可能会乏力、没劲;心衰只能靠药物来控制,所以需要,做一个心脏彩超,评估心功能。
第四、贫血
长期服用阿司匹林,一定要观察有没有出现,尤其是消化道慢性出血,可能会造成贫血,贫血后就会乏力没劲,所以必须化验血常规及便常规,排除消化道出血及贫血。
第五、药物副作用
长期服用他汀,可能造成肌肉损伤,肌肉损伤可能表现为乏力没劲;所以长期服用他汀需要定期复查肌酸激酶,看看是不是他汀副作用。
这是心脏支架术后出现心绞痛、乏力、没劲最常见,也是最重要的5点原因,需要引起重视。
支架输欧怎么办?
一定牢记医生话,按时规律吃药,健康生活以免心血管再次狭窄;一定定期复查,看看血脂是否达标,血糖血压心率是否达标;看看药物有没有副作用发生。
只有这样才能保证支架长期通畅,不至于像老李一样几年后又出问题,再次支架!
心梗放了支架能闻二手烟吗?
心肌梗死放了支架能不能闻二手烟,答案肯定是不能的。
吸烟导致心肌梗死可能的原因有哪些据研究表明,吸烟产生的烟雾里面有4000多种化学物质。在这些化学物质里面,能导致心肌梗死的主要有尼古丁、烟焦油、一氧化碳、重金属等。
吸烟引起心肌梗死主要产生二方面的效应。
第一方面:促进动脉粥样硬化的产生。烟雾中尼古丁、苯并芘、氮氧化物、多种氧自由基、一氧化碳等有害成分通过导致血管内皮障碍、脂质过氧化、氧化应激等方式促进动脉粥样斑块形成。这个动脉粥样硬化也就是常说的斑块,是导致心肌梗死的基础。第二方面,吸烟会导致产生的斑块不稳定。长期吸烟者血管炎性反应增强,斑块内巨噬细胞增多;吸烟者基质金属蛋白酶升高,这些因素均会导致斑块不稳定。斑块不稳定,则容易破裂,斑块破裂就形成了血栓,堵塞冠状血管,引起心肌梗死。吸烟对心肌梗死的危害对于主动吸烟者:
研究表明,主动吸烟者,患心肌梗死年龄平均比不吸烟者早10年。吸烟患心肌梗死的风险跟每天吸烟的量程正相关,吸的越多,风险越大。
吸烟对不同年龄、不同性别的人群,心肌梗死的风险还有些不同。对于青年男性吸烟者,心肌梗死风险增加7倍,中年男性增加5倍,老年男性增加4倍,老年女性增加5倍。
对于被动吸烟也就是二手烟来说:
二手烟对心肌梗死的危害也很大。研究表明,长期吸二手烟,冠心病风险增加25%-30%,总体死亡率增加18%。我们知道,心肌梗死就是冠心病的一种。
从上面可以知道,吸烟的有害物质主要在香烟产生的烟雾里。不管主动吸还是被动的吸,都是会产生危害的。
那么,对于已经得了心肌梗死的患者,戒烟都有哪些好处心肌梗死后,继续吸烟的患者,再次发生心梗的概率比戒烟的高2.5倍。戒烟后,再次心梗、死亡率可以降低30%-50%。另外,心机梗死后持续吸烟,容易出现心绞痛、在生活质量方面也会更差;而戒烟后,出现心绞痛以及生活质量方面跟不吸烟的人相当。综上所述,吸烟对心肌梗死的危害很大。对于目前还没有发生心肌梗死的要戒烟,对于已经出现心肌梗死的更加要戒烟,而且还要避免二手烟,防止再次出现心肌梗死。
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