心肌梗塞的症状是什么？
心肌梗塞（myocardial infarction，MI）简称心梗，是一种常见的急性心血管系统疾病，主要由于供应心脏血液流动的主要血管闭塞，血流中断，从而导致心肌的缺血性坏死，属于急性冠状动脉综合征范畴。临床上以左心室心肌梗死较为常见，患者主要表现为剧烈而较持久的胸口痛、发热以及频繁的恶心、呕吐等，甚至可发生严重心律失常、休克、心力衰竭等，严重危及其生命安全。
其它名称
心梗
疾病分类
循环系统疾病
遗传性
一般不会遗传
是否医保
部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
就诊科室
心血管内科、急诊科
常见症状
急性剧烈而持久的胸痛、心悸、气急
主要病因
冠状动脉粥样硬化
检查项目
心电图、血清心肌标志物检查、BNP或NT-pro-BNP检查、超声心动图、放射性核素检查、磁共振成像、选择性冠状动脉造影、心脏负荷试验
重要提醒
心肌梗死较危险，一旦发作，需尽快呼叫120急救中心并且到医院治疗。
临床分类
1、根据心电图分类
心肌梗死可分为非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死两类：
（1）非ST段抬高型心肌梗死
心电图特点为普遍性ST段压低，临床表现与心绞痛相似，主要通过抽血检验血清心肌标志物明显升高来确立诊断。
（2）ST段抬高型心肌梗死
心电图特点为ST段呈弓背向上型抬高，有胸痛、发热、烦躁、心悸等典型心肌梗死的临床表现。一般临床常见的心肌梗死症状主要为急性ST段抬高型心肌梗死。
2、根据血清心肌标志物分类
可将心肌梗死分为急性进展性和陈旧性两类：
（1）急性进展性心肌梗死定义为
心肌标志物典型的升高和降低，且至少伴有心肌缺血症状、心电图病理性Q波形成、ST段改变提示心肌缺血、已行冠状动脉介入治疗等上述情况之一。
（2）陈旧性心肌梗死定义为
①系列心电图检查提示新出现的病理性Q波，患者可有或可不记得有任何症状，心肌标志物已降至正常。
②病理发现已经或正在愈合的心肌梗死。
3、根据定义分类
根据ECS（欧洲心脏病学会）对第四版心肌梗死通用定义，将心肌梗死分为5种临床类型：
（1）1型
急性动脉粥样化血栓形成性冠状动脉疾病引起的心肌梗死，通常是由于动脉粥样硬化斑块破坏(破裂或糜烂)。
（2）2型
继发于氧供需失衡的心肌梗死。有多种潜在机制，包括冠状动脉夹层、血管痉挛、栓塞、微血管功能障碍，以及伴或不伴基础冠状动脉疾病的氧需求增加。
（3）3型
心脏性猝死。患者在可采集血液样品之前或在血液中出现生物标志物之前就意外死亡，具有心肌缺血/梗死的典型表现。
（4）4型
①4a型：与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）相关的心肌梗死。指心脏肌钙蛋白( cTn)基线值正常的患者在PCI术后48小时内显著升高。同时还具备以下新发心肌缺血的证据之一，包括心脏缺血症状、心电图改变、相关影像学证据等。
②4b型：支架内血栓形成导致的心肌梗死，属于PCI相关心肌梗死。通过血管造影或尸检证实，使用与1型相同的标准。
③4c型：支架内出现再狭窄的心肌梗死，亦属于PCI相关心肌梗死。此类型，偶尔发生。
（5）5型
合并冠状动脉旁路移植术（CABG）的心肌梗死。cTn基线值正常的患者在CABG术后48小时内显著升高，且还有具备包括心电图改变、提示新发移植物闭塞或自体冠状动脉阻塞的血管造影、影像学异常等相关证据之一。
突发性心梗
急性心梗是个突发病，每个人都应了解它的症状，作出及时判断。虽然不一定准确，但考虑到心梗的高死亡率，宁可「错判三千」也不能「漏判一个」。
大家都知道「心梗会胸口疼」，但这样的认识还比较表浅。心梗常有以下特点：
常有发作诱因
多数在剧烈活动、突然用力、情绪激动、受惊吓、吃饱饭、突然受凉后发生。
典型症状是胸口痛、发闷
心梗最典型的症状就是胸部有「闷痛」的感觉，有的人可能只有胸闷或胸痛、呼吸困难。
此外，还可能会烦躁不安、大汗淋漓、头晕、极度恐惧等症状。
身体其他部位也会痛
疼痛部位常为胸部，一般疼痛范围有一个巴掌大小，但有的人可能表现为整个胸部，甚至肩膀、左臂、脖子、牙齿等部位的不适。
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深色为疼痛不适可能出现的部位
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发作时间
典型心梗一般持续 30 分钟以上，但超过 15 分钟的胸痛也需注意。
这些人更容易心梗
心梗多发于中老年人，有吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖的人更容易发生。
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心梗发作的 3 个急救方法
1. 找人帮忙，并拨打 120
找人帮忙比用「床头三宝」之类的东西要重要的多，因为真正的心梗不是一般的药物或方法能缓解的。
尽快去医院才是最佳解决方案，没有之一。
如果家里没有其他人帮忙，那就先打 120，然后把门打开，方便急救人员施救。
如果只是感觉有可能发生心梗（如持续 15 分钟以上的胸闷胸痛，服药不能缓解），应该马上拨打 120 急救电话，并告知家属的联系方式。
2. 控制情绪，减少活动
情绪激动和身体活动都会提高心脏耗氧量，加重病情，所以「大口呼吸用力咳嗽」之类的行为肯定不对。
正确的方法是：
立即平卧休息，或在有依靠的地方坐下，再呼叫他人协助。
克制紧张情绪，可适当做缓慢的深呼吸，速度不宜过快，否则会造成通气过度，一般 5 秒一次为宜。
3. 其他处理
如果有条件，吸氧是一个比较好的选择。
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这 2 种药不能随便吃
1. 硝酸甘油
有些心梗患者会出现低血压，含服硝酸甘油后病情可能加重。
所以，最好在测量血压后，真正确定血压不低再吃。如果没有测量血压的条件，就不要盲目服用。
心梗的症状及前兆？
心梗前兆症状通常在发病前数日会出现乏力以及胸部不适的症状，甚至还会引起心前区疼痛的冠心病常见症状，同时也会出现早期的症状以及典型症状。
心梗的表现症状为突然发作，发作时持续时间会超过30分钟，导致患者出现心前区压榨性疼痛，甚至还会出现濒临死亡的感觉，一般会在清晨或者是活动指发病的概率有所增加。而当患者出现胸部疼痛以及血压降低等现象时，需要及时到医院做心电图检查。在经过检查之后，可以在医师的指导下服用硝酸甘油药物治疗，可以扩张冠状动脉，明显降低血压，如果心前区疼痛症状相对比较严重时，还需要服用美托洛尔和比索洛尔药物，用于减少心肌耗氧。
心梗的患者通常会存有慢性病，其中包括糖尿病和高脂血症，还需要定期到医院复查，以及在医师的指导下服用洛伐他汀或者是辛伐他汀等降脂药物治疗，或者是应用二甲双胍和瑞格利尔奈等降糖药物治疗，控制自身血脂以及血糖之后，可以避免心脏部位的病变加重，而在平时需要给予清淡饮食习惯。
心梗“候选人”，通常有4个特点，若你有，需重视起来
提起心梗，想必大家都很熟悉，因为这是一种普遍的心血管疾病，它的主要特点为发病速度快，如果没有在第一时间做好急救的措施，很容易威胁生命 健康 。
可是调查发现，虽然很多人知道心梗的危害性，但却没有重视起来，尤其是年轻人经常做不利于血管 健康 的事情，导致心梗发病率逐年升高。
因此， 想要避免心梗突发，有以下4个特点的人，必须提高警惕性 ，反之，如果一个都不占的话，表明心脏还很 健康 。
1、食欲不振、腹泻
美国医学专家曾做过一项研究，结果显示经常不吃早餐患有心脏疾病的风险更高， 因为在没有摄入足够多营养时，人体内容易堆积大量的脂肪和胆固醇， 而这些都是导致心脏病发作的因素。
特别是本身就有代谢疾病的人群，如果没有吃早餐的话，身体上还会出现恶心呕吐，腹泻，食欲不振等表现，而这些也都在警告我们是心衰到来的症状。
2、异常心绞痛
临床数据表明，心梗往往建立在冠心病的基础上 ，而长期被冠心病困扰的人群都曾有过心绞痛的体验 ，尤其是在情绪过度紧张，烦躁或者剧烈运动之后，心绞痛便会突然发作，并且痛感强烈，一般在口服药物后能有所缓解。
可如果近期心绞痛越来越过于频繁，甚至连静止不动或者处于睡眠状态心绞痛都会出现的话，就要高度警惕，这有可能是心梗即将到来的求救信号。
3、心慌气短
有权威的统计数据表明，在心梗并发前的一段时间，大概八成以上的患者都曾有过心律失常的症状，甚至连正常走路时都 会感觉心慌气短。
另外，在心梗爆发前的二十四小时左右时间心慌气短症状达到巅峰期，尤其是室性心律失常更为多见。
4、莫名疼痛
其实在心梗到来前，除了心脏部位疼痛之外，身体的其他地方也会有痛感， 例如牙齿，下颌和肩膀，背部， 造成这一结果的原因是大脑判断错误和神经递质功能丧失，由此反应在了不同的脊髓区域，所以才引发了疼痛。
防止心梗突发，远离不良的生活习惯
1、饮食不 健康
饮食是影响身体的重要因素，根据科研结果数据指出， 生活中90%的心梗发生原因是冠状动脉粥样硬化，而这种疾病的诱因就是饮食过于油腻， 轻则出现大量脂类物质存在的问题，严重时还会促使血管病变。
2、抽烟酗酒
吸烟向来都是危害身体的陋习，也是基础病的诱因，因 为烟草中有大量的尼古丁烟碱等物质，它们都会引起血管狭窄 ，而酒精进入人体后会损害血管，破坏免疫系统，进而导致血压血脂升高，为心梗等带来不良的影响。
总而言之，心脏是人体重要的器官，但同时它也非常脆弱，如果没有做好保养的措施，很容易被疾病所困扰。
所以， 预防心梗，除了远离抽烟酗酒，饮食不 健康 的习惯之外，还得多观察身体的表现， 一旦出现了心慌气短异常心绞痛，食欲不振，腹泻等症状，最好及时就诊。
心梗在什么时候容易高发？因心梗去世的人都有哪些共同点？
日常生活中，心肌梗死是最常见的一种心脏疾病，这种疾病的致死率高。但是大家对心梗的致病因素以及预防办法知之甚少，心梗年轻化趋势越来越明显。
这周，急诊科接诊的5名胸痛患者，年龄分别是38、35、40、63、36！最终诊断为急性心梗，幸运的是，这几名患者送来的比较及时，已经被抢救回来了。
心梗从来不嫌你年轻
很多人总觉得心梗离自己很遥远，但其实它随时都可能会发生。春雨医生原CEO、天涯论坛副主编金波等有名人士，都在不经意间突然降临的心梗发生时，撒手人寰，令人惋惜。
为什么年轻人发生心梗，更容易诱发心脏骤停呢？其实，老年人冠心病心梗，大多有一个冠状动脉逐渐狭窄或者反复心绞痛的慢性缺血过程，长此以往，建立了较好的代偿性的侧支循环，在发生急性心梗时，有了缺血预适应，反而不容易发生室颤导致猝死。
而年轻人心肌梗死时，心脏冠状动脉在突然之间完全堵塞，心肌急性缺血，又缺少侧支循环，缺少对缺血的预适应过程，所以更容易发生室颤和猝死。
所以，别以为自己年轻就可以为所欲为的挥霍青春和健康，不管年轻人还是老年人都要及时读懂心梗的预警信号，才能在关键时刻争取救治先机。
5位心梗患者，4个都不到40岁，他们都有3个共同点
1、吸烟
吸烟有害心脏健康，香烟中最有害的物质是尼古丁，它会减少心脏的供氧、升高血压、加快心率、损伤血管内皮细胞，使血液中更容易出现血栓。而血栓是导致心梗和脑梗的罪魁祸首。据统计，每个因心血管疾病死亡的患者中，就有1个是由于吸烟造成的。
2、爱吃大鱼大肉、果蔬吃的少
不良的饮食习惯对心梗的发病风险的影响是多方面的。摄入过多的胆固醇、饱和脂肪酸会引起血脂异常，摄入较多的盐可升高血压，过多糖分、热量的摄入还会造成肥胖、高血糖，这些因素都会增加心梗的发病风险。
3、血压超标
高血压常常与“坏”胆固醇狼狈为奸，由于血压的持续升高，导致血管内皮受损，“坏”胆固醇沉积在受损的血管内皮处，就会引起动脉粥样硬化斑块的形成，导致冠心病的发生，引起心绞痛症状。
当不稳定粥样斑块破溃、出血、血管内血栓形成，就可能引起冠状动脉闭塞，导致心肌急性缺血坏死，心肌梗死就会发生。
得了心肌梗死后怎么办？
1、血压控制更为严格
得了心肌梗死后，血压控制目标应＜140/90mmHg，如果能耐受进一步降至130/80mmHg，但并非越低越好，治疗目标应该根据个体情况不同而有所差异。如果医生建议吃药治疗，应该遵医嘱服药治疗。
2、调节生活方式
提倡健康规律的生活方式，并坚持低脂低盐高纤维素的饮食方式。增加体育运动，保持健康体重，减轻生活压力，避免情绪波动。
3、遵医嘱服药治疗
一旦发现冠心病，就要启动心血管二级预防治疗，口服阿司匹林、他汀类药物，同时口服硝酸酯类药物改善冠脉供血，口服降压药控制血压水平；若冠脉狭窄达到70%-80%以上时，建议行支架植入手术治疗。
4、定期复查
定期复查心功能、心肌酶、心电图、冠脉造影等可以监测疾病进展，评估治疗效果，预防疾病发展为心肌梗死。
心梗的发病特点以及恢复需注意什么？？
1、 先兆
50%-81.2%患者在发病前数日有乏力胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以前频繁，硝酸甘油疗效差，应警惕心梗的可能[3]。
2、 症状
① 疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度重，持续时间长，可达数小时或更长，休息或硝酸甘油不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，可伴濒死感，少数患者无疼痛，一开始就表现为休克或急性心衰。部分患者疼痛位于上腹部，易被误诊；
② 有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状。发热多在疼痛发生后24～48小时后出现，体温多在38℃左右，持续约一周；
③ 疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道，肠胀气亦不少见，重症者有呃逆；
④ 心律失常多发生在起病1～2天，而以24小时内最多见。以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。室颤是心梗早期，特别是入院前的主要死亡原因。房室和束支传导阻滞亦较多；
⑤ 低血压和休克休克多在起病后数小时至数日内发生，主要为心源性；
⑥ 心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天发生。
3、 体征
①心脏体征心界扩大，心率快，心尖部第一心音减弱，可出现第四心音奔马律，多在2～3天有心包摩擦音。心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或收缩中晚期喀喇音，为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致，可有各种心律失常。
②血压降低。
③可有与心律失常、休克或心衰相关的其它体征。
心肌梗死患者预后与梗死范围的大小、侧支循环产生的情况以及是否及时救治有关。