如何治疗心梗心衰？
心肌梗死（心梗）是心力衰竭（心衰）最常见、最重要的病因之一，主要分为急性心梗（包括STEMI和NSTEMI）后、在住院期间或出院后出现的心衰。心脏收缩功能减弱，严重的，急性期就出现了心衰，导致生命危险，或者后期心功能逐渐下降，严重影响生活质量。
心梗后心衰的治疗目标在于稳定血流动力学状态，纠正低氧，维护脏器灌注和功能；预防血栓栓塞，改善心衰症状，避免复发，改善生活质量，改善远期预后；减轻心脏前后负荷、改善心脏收缩和舒张功能、积极治疗诱因和病因。
药物治疗是心衰治疗的基础。对于药物治疗效果不明显或出现心脏不同步、心功能低下的患者可以考虑采用器械辅助治疗。
《2020心肌梗死心力衰竭防治专家共识》建议：心梗后心衰患者，在规范治疗至少3个月后若符合：窦性心律、QRS时限≥150ms、左束支阻滞、LVEF≤35%、有心衰症状，推荐CRT（I，A）的患者，应接受心脏再同步治疗（CRT）。CRT通过双心室起搏的方式，实现最佳的心房心室顺序激动，以增加舒张期充盈时间，帮助心脏左右心室收缩同步，室间、室内再同步收缩减少二尖瓣返流，增加每搏输出量。CRT可以有效帮助心脏提供足够的力量将血液泵送到全身，增加心输出量、改善心功能，使心脏逐渐恢复至正常大小，有效提高患者生活质量。
老年人心梗怎么保守治疗？
老年心梗，通常为老年人发生心肌梗死，可行保守治疗，主要方案如下：
一、抗血小板治疗：
常规应用阿司匹林、氯吡格雷或吲哚布芬，进行抑制血小板聚集治疗，可有效控制动脉粥样硬化进展，改善冠心病、心肌梗死预后。
二、控制相关危险因素达标：
1、控制血压达标：可服用相关降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利，钙通道阻断剂，如氨氯地平，利尿剂，如氢氯噻嗪。降低血压至140/90mmHg以下，如耐受可降至130/80mmHg，以进一步改善预后；
2、控制血脂达标：低密度脂蛋白可服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，降至1.4mmol/L以下；
3、控制血糖达标：空腹血糖6.1mmol/L以下，餐后两小时血糖7.8mmol/L以下，并去除焦虑、紧张等不良饮食和生活习惯。
三、治疗相关并发症：
1、合并心力衰竭：可酌情应用强心剂，如地高辛，利尿剂，如呋塞米，改善血流动力学。用血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利，β受体阻断剂，如美托洛尔，醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯，抑制心肌重构、改善心腔扩大及心衰预后；
2、合并心律失常：可应用β受体阻断剂，如比索洛尔、美托洛尔，Ⅲ类抗心律失常药胺碘酮，控制快速性心律失常，改善心律失常预后。
老年心梗患者，应进行如上综合干预，改善心肌梗死预后，提高生存率。
32岁高血压，42岁心梗，舒张压该怎么降？哪些药效果更好？
当时情况挺凶险的，病人全身冒冷汗，心电图已经出现了3度房室传导阻滞，心率只有36次/分，也就是心跳快停了，低血压，急诊安了个临时起搏器，冠脉造影发现病人回旋支中段完全闭塞，右冠脉也重度狭窄。
不过在坚持吃了一段时间药之后，小李发现血压仍然很高，主要是低压还是在100mmHg以上，又听朋友说降压药会导致肾功能不好，还有同事说太早吃降压药以后会无药可用，劝小李少吃药，多用食疗。#谣零零计划#
小李是做销售的，长期和客户打交道，每天吸烟两包，平时应酬喝酒也是免不了的，168cm的身高，体重达到了180斤。
我们来分析一下 ，肥胖、吸烟、高血压没有控制、大量饮酒，也许还有一定的精神压力，这些很可能就是导致小李急性心肌梗死的主要原因。
我们在临床上对于轻度高血压患者，可以通过有效的生活方式干预使血压恢复或者接近正常。即使是那些需要服用降压药治疗的中重度高血压患者，养成良好的生活习惯也是必不可少的，有助于改善治疗效果，并可能减少服用降压药物的剂量和种类。
高血压治疗的另一方面就是药物治疗了。
利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、β受体阻滞剂，另外也有由上述药物组成的固定配比复方降压药，当然还有一些二线降压药，例如α受体拮抗剂等等。
小李较年轻，舒张压高，其实这也从侧面说明患者的动脉弹性还可以。
1、利尿剂。例如：噻嗪类降压药、吲达帕胺等等，利尿剂对这种类型的高血压效果较好，可以有效地降低舒张压，但是要注意利尿剂的副作用，比如低钾血症等等。
2、ACEI（普利类）。这种药物对降低压效果也不错，如果血压很高，也可以和利尿剂合用，这也是降压药当中的黄金组合之一，一般耐受性良好，当然，要注意干咳等不良反应。
3、ARB（沙坦类）。这类药和普利类差不多，如果不能耐受普利类，可以选择，当然也可以首选，它一般没有干咳的副作用。
4、α受体拮抗剂。例如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，对于降低压也可以，要注意刚开始服用时可能出现体位性低血压。
现在电子血压计很便宜，建议购买符合国家标准的上臂式电子血压计，平时自己测量记录血压和脉搏，就诊的时候带过来给医生参考，这样医生可以根据这些指标更精确的调节血压。
高血压是心脑血管意外发生的重要危险因素，但是只要能够得到良好控制，那么这些风险将会降到最低，高血压大多数是没有症状的，但是规范的治疗很重要。#你离心梗有多远#
因心梗引起的水肿或是咳嗽应该吃什么药
病情分析：心梗引起水肿，咳嗽，咳白色痰，这是属于心衰的症状。指导意见：这应该去医院检查后根据具体病情，使用强心、利尿、扩血管的药物来针对性治疗。