脑梗穿刺是什么原因，急性脑梗塞溶栓治疗可以吗？
急性脑梗死是可以溶栓的。溶栓是有有时间窗的，一般发病在4.5小时以内，排除溶栓禁忌症的可能，例如以前的脑出血病史、严重肝脏肾脏功能衰竭、血小板减少、低血糖、近期的手术史、不易压迫部位的穿刺、动脉瘤等，病人及家属知情同意，应该可以使用溶栓药物。
人60多岁是不是每年需要冲2次血管？
进入十一月份，天气突然变冷了，几天前的一场让雪，把我们北方这个小县城一夜之间带进了冬季，很多人都是突然把短袖衬衫换成了羽绒服了，直呼不舒服不习惯。
天气突然变冷了不但让我们年轻人受不了，也让很多的老年人身体有些吃不消，医院里的住院病人突然多了起来多，很多是呼吸系统疾病和脑梗死、心脏病的患者，都是因为气温骤降，身体有些不舒服，来医院里治疗的。
签约病人打电话要来医院通血管，到底是怎么回事呢？今天一大早，我的一位签约的病人李大爷给我打电话“孙大夫，你今天上班吗？我想找你看看病啊？”
“我今天上班，李大爷你一会儿过来医院就可以了，这次怎么不舒服呢？”我有些纳闷啊，虽然李大爷有高血压和脑梗死这两种疾病，不过他规律服药，饮食也控制的很好，他平时的身体状态是很好的，每次随访身体都是很好的。
“也没什么不舒服啊，就是想去住住院，通通血管，好几年没住院了，我邻居人家在村里卫生室通血管了，我觉得我也该通通了。”李大爷说明了这次打电话的原委。
“好吧，李大爷，等会儿你来了我给你检查下看看再说吧，我一会儿就到医院了，你过来看看吧。”我挂掉电话就开车去了医院。
到了医院以后等了不到10分钟，李大爷就开着电动车带着老伴还有生活用品来了，看样子就是直接奔着来住院的。
“怎么回事啊李大爷？前两天我不是刚去给你随访吗？血压控制的很好，血糖也在正常范围之内？不是没有什么不舒服的感觉吗？怎么想住院通血管呢？”我还是有些不解，不知道李大爷的心里到底是怎么想的？
李大爷往前拖了拖凳子，对我说“是这么回事，孙大夫，我不是得了脑梗死好几年了吗？虽然我吃着药，身体感觉不出什么毛病，可是一直没有通血管，我心里有些没有底啊，血脂是不是有高了？万一再把血管堵了呢？我们村很多老人都是一年通两次血管，我这次也是想住院通一通，顺便调理下身体。”
李大爷的话让我哭笑不得，以前我也和他多次讲过，现在医学上没有通血管这样的说法，没有疾病症状的话，输液疏通血管真的是危险性很大，前几年就有人通着血管出现脑出血，好好的一个人最后去世的。
“李大爷啊，我不是和你讲过吗？通血管百害而无一利，有的人本来没事，通血管通出脑出血的，不能随意输活血的药物的啊！”我还是有些坚持我的看法。
李大爷看着有些为难，“孙大夫，我知道你是为了我好啊，可是你看我身边好几个人通血管都没事啊，我不查查心里不放心啊，你看我的住院的东西都带来了！”
老人想通血管是怕得病，检查一下看看身体真的犯病了吗？看来这样劝李大爷有些难办，我只能换一个方法。他最怕的就是是不是病情是不是加重了，会不会再犯脑梗啊，那么给他查下体，如果真的没什么问题，他就不坚持住院通血管了。
“这样吧李大爷，你不是还是犯脑梗死吗？这次我们先门诊上查一查血压、血脂、颈部血管超声，还有颅脑的CT，如果真的查出问题我们再住院治疗，没什么大碍的话，你就回家好不好？”我的这个建议说出来，李大爷想了想后就答应了。
开完检查单，李大爷就和李大妈一起去做检查去了。到了10：40分，李大爷拿着报告单回来了，把它们递到我的面前说“孙大夫，结果出来了，你给看看怎么样啊！”
不出所料，李大爷的血脂结果都不高，甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等指标都在正常的范围内，颅脑CT没有什么异常，没有新发的梗死灶，颈动脉血管超声显示血管内膜有些增厚，毛糙，右侧颈动脉有一个很小的软斑块，对于70多岁的老年人来说，再正常不过了，没有什么问题。
我指着检查报告对李大爷说“你不信我，要相信检查结果啊。这些检查结果显示没有什么大问题，而且血压刚才给你测量的结果是125/78mmHg，一点都不高啊，你还有什么担心的呢？”
“那我真的不需要住院了？那我该怎么办呢？”看着检查结果，李大爷现在有些放心了。
“您哪，还是继续按时服药，低盐低脂饮食，适当的运动锻炼，可以定期的复查，不用住院，更不用通血管啊！你的检查结果都比我的好，住什么院啊！”我笑着对李大爷说。
李大爷也笑了，“那我就回去了，本来打算住院的，费了半天都收拾好东西了，这次白忙活了。不过查着没有病我就心里踏实了，回去了我也说给邻居们不要乱通血管，让他们来医院查一查。”
老年脑梗死患者需不需要定期通血管呢？一般情况下，我们说老年人只要没有出现血管堵塞的症状或并发症，一般不需要使用药物进行通血管治疗，而且也没有确切的疗效。
不可否认的是，虽然输液可以起到一定的扩张血管，改善脑部供血的作用。但是在舒张血管过程中，可能引起动脉斑块脱落，容易造成远端器官的栓塞，如脑梗、心梗等，还容易出现夹层或血管破裂，导致大出血的风险增加。所以医生都不建议通血管，这个做法效果不确切，而且危险性很高。
老年人在日常生活中要注意通过饮食，运动等预防血管堵塞，保障血管畅通，饮食上以低盐，低脂，低热量饮食为主，避免大鱼大肉等高热、高脂的食物，多食用新鲜蔬菜水果以及富含粗纤维的食物，适当运动，能够为血液循环提供足够的活力，帮助维持血管畅通，对于防止动脉粥样硬化有一定帮助。
广东同江医院的概况？
广东同江医院地处珠三角核心地带佛山顺德新城区中心地带，占地面积165亩，一期建筑面积12万平方米，分医疗、科研教学、生活三个功能区。医疗区由门诊楼、医技楼、住院楼及附属医疗用房构成；科研、教学区建筑面积近10万平方米；职工生活配套设施，建筑面积近2万平方米。一期设置病床951张，二期设置床位1500~2500张。
医院环境清幽，户外园林设计典雅。各建筑组团之间采用点状绿化，形成了由公共绿地、建筑周边绿地和水体组成的多层次立体式绿化体系。 医院拥有医护人员近600人，95%具有大专以上学历，其中硕士及以上人员占15%。医院拥有高级职称60多人，中级及以上职称160多人，大多来自全国三级甲等医院，具有丰富的临床经验。拥有刘庆良、程彦、冯家宁、崔慧勤、刘秀峰、刘爱武、李翔等一大批国内外知名及在领域内卓有建树的专家教授队伍。
神经外科中心计划下设小儿神经外科，神经系统肿瘤，脑、脊髓损伤、神经系统感染，脑血管疾病，功能神经外科等六个病区，342张病床。治疗神经外科疑难复杂疾病，主要包括颅脑与脊髓肿瘤、脑血管疾病、颅脑和脊髓的先天性畸形、颅脑与脊髓损伤、神经细胞损伤性疾病（如：脑出血后遗症、脑梗塞后遗症、脑外伤后遗症、脊髓损伤、脑瘫、进行性肌营养不良症、老年痴呆、多系统萎缩等疾病）以及神经系统感染性疾病等。
神经内科中心计划设置四个病区，228张病床。收治病种包括各种脑血管疾病、头痛、失眠、健忘、颅内感染、癫痫、眩晕、遗传性、中毒性及变性性疾病、脊髓疾病、周围神经及肌肉疾病、神经心理性疾病等各种疑难杂症。建立的最优病房管理模式——卒中单元和神经疾病重症监护病房，可开展脑血管病的血管内介入诊断和治疗技术和颅内血肿微创清除术、脑血管造影、脑动脉溶栓、血管内支架置入及脑出血穿刺引流等技术。
同饮一江水，福泽八方人；有雄厚的技术团队和良好的专家力量支持，广东同江医院有信心建设成为中国南方最权威的脑科中心和一流的综合性医院，实现立足顺德，服务珠三角，面向全国，辐射东南亚，形成“北有天坛，南有同江”的品牌格局。
地址：广东省佛山市顺德区大良南国东路东延线（碧桂路与南国东路交叉口）
行车路线：a、在广珠西线高速顺德（大良）出口下高速即到；b、顺德客运总站沿南国路向东行驶(过顺峰山公园继续前行2000多米即到） 顺德公交306、307、316、320、907、919
（其中306、307可在顺德客运总站转乘）
X光B超CT核磁共振有啥区别？
x光是最早应用医疗影像学的一种检查诊断仪器，简单、方便、费用低，现在在四种仪器中检查费用是最低的，被普遍用心肺(胸透)检查，骨骼检查，就是对检查部位拍照，技师和医师根据相关原理对照片进行分析判断得出检查结果。检查的局限性较大，象早其肺癌不易检出，分辨低。有较幅射，孕妇尽量避免应用。
B超在四种仪器中，其应用历史仅次于X光机，开始是普超，但时间短，很快被B超取代。第一代B超还是黑白，现在医院使用的B超从三甲到基一级卫生院都是彩象B超，只不过大医院可能更多的是用更贵的进口B超，一级卫生院几乎全部是国产货。B超主要是用声波频谱原理进行检查诊断，其检查部位主要是人体五脏六腑，男女科相关部位，这是B超检查的长项。B超体积小，站地方小，使用和移动都很方便，这是其他三种机器不能及的。B超的幅射可以不考虑。
C丅是继B超以后应用于医学检查的大型仪器，其检查原理与X光大致相同，主要是能分层成片，从解剖学上看，就象切萝卜，萝卜里边有无问题，X光只能用射线穿透平面图，太厚了就看不清楚。而CT可以把检查的部位“切成片”来拍片，内部有无问题一目了然，看得更清楚，对骨骼和软组织(如肝脏)检查效果好，特别对肝、肺肿瘤的诊断准确率高于B超二甲医院基本都配备有。CT有较大的幅射，孕妇，婴幼儿一般不宜做CT检查。
核磁共振。核磁共振是现阶段医学检查仪器中最高端的检查诊断仪器，其检查原理与前三种完全不同，是通过核磁产生共振波谱成像，无幅射。但价格高，被检查体内不能有金属的东西，如支架、钢板等不做磁共振检查。再一个检查时间长，一般检查一次约要30分钟左右，噪音大，有的人在长时间噪声里受不了。一般三级医院才有。
四种检查仪器各有所长，对不同的检查部位，不同的病，不同时间选择检查仪器，并不是检查费越贵检查的效果就越好。象普通肺部感染，做个Ⅹ光片就可以了，不一定要做CT。如果怀疑肺癌检查，CT比核磁共振的效果好。如脑梗脑血栓脑细血管病脑癌，核磁共振分辨率高于CT。而对急症脑出血首选做CT。
总之，四种仪器各有专长，检查结果好差不是由检查费用来判断的，是医师根据病情、部分、时间等因素选择检查仪器和手段。
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缺铁性贫血到底是一种什么病？
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先简单介绍一下缺铁性贫血，缺铁性贫血，英文叫Iron Deficiency Anemia，医学界简称IDA，是由于体内贮存铁不足，从而血红蛋白合成减少，从而引起的一种小细胞低色素型贫血，是临床上最常见的贫血。
注：血红蛋白偏少的红细胞呈现体积小颜色浅的状态，因此叫小细胞低色素型贫血，这是缺铁性贫血的典型血液镜检状态。
这个定义可能有点复杂，简单解释一下，铁是合成血红蛋白的必要因素，而血红蛋白又是组成血液的重要成分，当血红蛋白偏低，就会产生皮肤黏膜发白、四肢乏力、眩晕、失眠心悸等各种生理症状，还会出现焦虑、注意力无法集中、暴躁易怒、抑郁、异食癖等心理症状，这些症状都是缺铁性贫血的表现。
据我国2016年一项调查报告显示，中国人缺铁性贫血的发生率高达20%，其中又以妇女（特别是孕期、哺乳期妇女）、儿童、老人发病率为最高，这个比例远远高于发达国家，缺铁性贫血已经影响到了我国的人口素质。
预防和治疗缺铁性贫血，首先当然是补充体内缺乏的铁元素。要补铁，先给大家科普下铁在人体内的贮存、来源、吸收及流失。了解了这些以后，根据自身情况针对性补铁自然事半功倍。
先说一下人体内的铁都是怎么贮存的。人体内的铁大体上可分为两部分，65%~70%是功能性铁，以血红蛋白铁的形式存在血液内，剩余铁叫贮存铁，以铁蛋白及含铁血红素的形式贮存在肝、脾、骨髓等脏器内。
人体内铁的来源主要有两个方面，一是体内衰老红细胞破裂后释放的铁，这种铁可以100%被机体重新吸收利用；另一方面就是从食物中摄取的铁，正常成年人每天应补充1~1.5mg的铁，而孕产妇、哺乳期妇女，应补充2~4mg/天。
摄入食物中的铁元素主要经十二指肠及空肠上段吸收，对于不同的食物，动物食品铁的吸收率（高于20%）要高于植物食品铁。而二价亚铁型的铁的吸收率要高于三价铁，铁在酸性条件下更易吸收，因此胃酸分泌不足会影响铁的吸收。
需要特别指出的是，维生素可以促进铁的吸收转换，维C能够促进铁从三价铁向二价铁转化，并保持酸性环境，有利于铁在肠道的吸收，而B族维生素，能够促进体内的贮存铁向血红蛋白的转换。这么说可能太专业，举个例子——国外最新研究表明，在巴西一种叫巴西针叶樱桃的水果，因为其富含的各种维生素，对促进铁吸收方面有超强的功效，常常食用巴西针叶樱桃的人群，比正常人群，缺铁性贫血的发病率下降了80%。
正常人体内铁的流失大约每天1mg左右，主要是通过粪便排出，极少量的通过尿液、汗液排出，而哺乳期妇女每天会有1mg的铁随着乳汁进入宝宝体内，女性在经期损失约20~40mg的铁，了解了这些，就会了解为什么女性贫血要比男性比例高的多，为什么孕产妇、哺乳期需要补充更多的铁元素这两个问题的答案。除生理性的铁流失外，还有消化道溃疡、痔疮等引起等病理性出血的引起的铁流失和贫血症。
了解了上述有关贫血和铁在人体内运作的知识，要解决贫血，做到以下三个方面就够了：
1. 调整饮食结构，均衡营养，注意补铁：红肉、动物肝脏，动物血，都是很好的补铁来源；植物性的铁有黑木耳、海带、红枣等，同时也要注意多吃水果蔬菜，以保证体内维生素的充足，如上文提到的巴西针叶樱桃，就是很好的选择。
2. 及时治疗相关疾病：如月经不调经量过多，痔疮严重出血，长期慢性消化道溃疡等，都应及时对症治疗，以减少体内的铁元素流失，防止贫血的发生。
3. 必要时，应主动进行药物干预，如口服铁剂、肌肉注射铁剂等，值得注意的是，口服铁剂对胃肠刺激大，应避免空腹服用，另外应该从小剂量开始，在补充铁的同时，及时监测身体状况，避免出现补充过量出现铁中毒。
卒中病人应先做哪些初步的实验室检查和成像检查？
神内小美医生；喜欢的可以点赞、关注；有疑问的可以留言；欢迎交流、探讨！！！卒中，也就是我们临床上常说的急性脑血管病；对于“卒中病人应该首先做哪些检查”这个问题，小美医生以我们“山西医大二院”急诊神经内科卒中患者的处理流程来介绍一下（因为急诊卒中的处理比较迅速）：
对于可疑诊断“卒中”的患者，一般情况下：
检验（化验）：我们主要选择：血常规、肾功能、离子、凝血、血糖等；
上述检验主要是为了是能够夜间急查，半小时可以出结果，能初步对患者的病情有一个大概的了解；
检查（影像学）：我们主要选择的是：头颅CT；
(注；头颅CT显示脑出血呈现高密度影)
（注：头颅CT显示脑梗死呈现低密度影）---但急性期小的梗塞灶在短时间内(一般24小时)可不显影。
因为头颅CT相对快捷（几分钟搞定），同时费用相对低廉，此外头颅CT对急性的出血显像较好，是鉴别脑出血和脑梗死的首选；
上述的检查化验是我们比较常用，可以对筛选出来的急性脑血管病患者早期诊治；
此外，对于需要介入治疗的患者有可能需要评估血管情况，此时，我们还需要完善脑血管的造影（一般选择头颅DSA）；
对于脑出血、蛛网膜出血的患者：如果考虑合并动脉瘤或者血管畸形的，应尽快选择性脑血管造影（一般选择头颅DSA）;
对于怀疑其他原因导致的脑血管病的患者：我们一般建议住院治疗，在给予相关对症治疗的同时，积极完善相关检查筛查疾病的危险因素；后期进一步针对危险因素进行治疗、干预。
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