心梗超过12小时为什么，急诊科为什么不知道已经算是心梗？
心肌梗死的判断，需要满足多个条件以后才能诊断，所以即便是有胸痛，到医院以后也需要患者的情况符合，才能顺利做出心肌梗死的判断。但依然有很多不典型的心肌梗死，会让我们误诊和漏诊，而误诊和漏诊常常是诸多原因造成的，咱们一起来看看，为什么一开始说不是心肌梗死，后来又说是心肌梗死呢？
一、不是每个心肌梗死都症状典型
心肌梗死如果都按照教科书上写的一样典型，那么医生就太简单了，实际上很多心肌梗死并不是非常的典型。而我们误诊和漏诊的，正是这些不典型的心肌梗死。比如症状表现为腹痛的，表现为牙痛的，表现为上肢疼痛的等等。我们甚至见到过以偏瘫为症状来医院的心肌梗死，可见心肌梗死的诊断，真的不是每一个都典型。
二、不是每个心肌梗死都心电图典型
心肌梗死分为st段抬高型心肌梗死和非st段抬高型心肌梗死，很多非st段抬高型的心肌梗死，和正常人的心电图可能区别不大，甚至没有变化，再加上患者不典型的症状，就很容易造成我们的误诊和漏诊。即便是st段抬高型的心肌梗死，如果症状不典型，心肌酶学和心肌坏死标志物再高，也不能轻易诊断心肌梗死。
三、不是每个心肌梗死一发病就酶学升高
心肌梗死的诊断，很多时候需要心肌酶学和心肌坏死标志物的辅助支持才能确诊，但心肌坏死标志物也好，心肌酶学也好，并不是在心肌梗死一发生就开始升高，很多都是需要在心肌梗死半小时、一小时、甚至更长时间才开始升高，所以在心肌梗死的超早期，如果心肌酶不高、心电图不典型、症状不典型，就非常的容易漏诊和误诊。
其实心肌梗死的诊断也好，其他疾病的诊断越好，都是医生和疾病斗智斗勇的过程。任何一个医生，都非常的愿意在第一时间把疾病诊断清楚。但任何一个医院或医生，都有漏诊或者误诊的时候和可能。这也是医学是科学，不是玄学和神学的真谛所在。心肌梗死的确诊，需要我们给以医生信任，医生用以耐心和细心，才能避免任何一个心肌梗死被漏诊和误诊。
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心肌梗塞有什么前兆？
很高兴回答这个问题。
心肌梗塞是人体心脏血管因为各种原因比如血栓、斑块破裂、血管痉挛等造成血管完全堵塞引起心脏心肌缺血缺氧坏死的临床综合征，它的早期症状前兆也是比较多的，诊断检查方法也是很多，今天和大家聊一聊。一、心肌梗塞的前兆1.常见的主要症状就是胸口不舒服包括胸闷、憋气、心慌、气短，胸口像压着一块儿大石头等等都可能是心脏病的表现。
2.早期前兆在有气短、疲劳和呼吸困难感，剧烈运动后呼吸不畅。特别是在体力劳动，爬山、上楼或公共场所，比以前更容易感到胸闷、气短，呼吸不畅。
3.早期会有胸骨后或心前区闷痛在劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛加重，有时可向左肩、左上臂放射以及后背发射痛，持续3~5min甚至十几分钟到半小时。
4.心肌梗塞发作早期休息后或者含服救心丸或者硝酸甘油不能缓解。二、诊断心肌梗塞应该做哪些检查1.常规心电图检查在心肌梗塞的发作时，及时做心电图可以发现心肌严重缺血供血不足的心电图表现，比如ST段抬高型心肌梗塞，或者非ST段抬高型心肌梗塞心电图表现，有些患者还有病理性Q波。
2.化验室抽血生化检查心肌标志物和心肌酶谱一般心肌梗塞的前兆或者经常发作心绞痛需要排查有无急性心肌细胞缺血坏死损伤，可以通过化验检查心肌酶和心肌标志物进行判断。
3.心脏冠脉CT或者金标准心脏血管造影检查冠脉CT是一种无创的确诊冠心病心梗的检查，比较方面快速。而心脏血管造影是有创检查，需要打造影剂，是确诊冠心病心梗的金标准，另外如果是心肌梗塞最好首先选择心脏造影，因为心脏血管造影确诊心肌梗塞后可以立即放入支架开通血管，防治心脏猝死，挽救生命。
4.心脏彩超检查有些心肌梗塞往往伴有心功能降低，或者心脏结构发生改变，做心脏彩超可以进行判断评估。
出现哪些迹象说明心脏已经危险了？
心脏是人体最重要的器官之一，人们生命的延续以心脏正常跳动为标志，一旦心脏出现问题，那么生命安全也会严重受到威胁。
心脏由心肌构成，其作用主要是推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应身体运作所需的氧气、营养成分，并带走代谢后的终产物，使细胞维持正常的代谢和功能。
而心脏疾病中，最让人觉得可拍的就是——心梗！
一旦心脏冠状动脉出现堵塞，则会引发持续性心肌缺血、心肌梗死等恶性疾病。而这个时节，更是心梗的高发期，严重危及着人们的生命安全。
心梗上身，其实并非悄无声息，睡觉的时候，一旦出现这4种异常情况，建议尽早检查一下身体
异常1：咳嗽不断
排出感冒、肺部疾病以外原因，如果出现慢性咳嗽，且持续不断的情况下，可能是心脏在向你“求救”，切勿忽视。
人体心脏出现问题后，其功能也会随之减弱很多，从而会引发“心源性咳嗽”。具体表现的症状为：熟睡后1到2个小时，突然惊醒，需要做起来咳嗽几下，才能继续睡觉，这通常是心脏功能不全表现的肺淤血症状。
异常2：胸闷，容易被憋醒
通常情况下，熟睡的时候，血液流动较为缓慢。此时如果心血管出现堵塞，血液来不及回归心脏，从而导致心肌缺血严重，则会出现胸闷胸痛的症状。
一般来讲，这种心肌缺血的症状在休息几分钟后会得到缓解，但如果持续发作时间超过30分钟，那么你就需要高度重视了。
异常3：心源性牙痛
心脏上分布着很多交感神经、副交感神经，当心肌出现部分梗塞时，会刺激其植物神经，反射到躯体不同的部位，则会出现疼痛的症状。
当身体出现心肌梗死这种恶性疾病时，则可能会出现“心源性”牙痛——无明显牙病，同时也无法判断具体部位，且需要服用止痛药后才鞥给缓解。
异常4：头痛
睡觉的时候，经常出现头痛的症状，不一定是头部出现问题，也可能是心梗。
心梗引发的偏头痛，通常是由于心梗前血管痉挛期，伴随着脑血管痉挛所导致的头痛症状。
此外，脑部供血不足的情况下，也会出现头晕、头痛的症状。
预防心梗，做好3件事，清血管防堵塞
第1件：正确喝水
人体65%~70%都是水，因此，正确喝水，对血管疾病来说，有改善作用。
保护好血管，在喝水时，最好加入一些小植物，利于清除血管垃圾，对心血管有益处。
如将念露菊、山楂、枸杞按3:2:2比例搭配，分别含抗氧化物解脂酶、硫化物、枸杞素，均衡摄入利于血管健康。
其中，念露菊含抗氧化物解脂酶，是目前人体很缺乏的一种营养素。每天适量补充，利于调节血脂、血压，清除血管内垃圾，保护心血管健康。
第2件：避免过度劳累
身体虚弱的人群千万不能做过度的体育活动和连续的紧张劳累，这样会加重心脏的负担，从而会导致心肌需氧量增加。
如果冠心病患者已经发生了动脉硬化，就会导致血管而不能快速的扩张，而造成心肌短时间的缺血，严重的时候引起急性心肌梗死。
生活中应该避免过度的劳累，学会减轻压力，减少心脏负担。
第3件：不要暴饮暴食
30%的心肌梗死患者是发生在暴饮暴食之后。
如果大量的进食含有高热量、高脂肪的食物，会升高血糖浓度，导致血液黏稠度的增加，血小板集聚性也会增高。
患者平时吃饭的时候要定时定量，采取少吃多餐的原则。
▪ 主食要以谷物、薯类为主；每天400g蔬菜、200g低糖水果。
▪ 增加富含膳食纤维食物的摄入，如菌菇类、豆类。
▪ 每天盐分摄入量不超过6g，高血压患者不超过3g。
▪ 适当吃瘦肉，或者适当吃鸡鸭鱼肉；每周3~5个鸡蛋。
心脏为什么不能像皮肤一样愈合？
感谢邀请！
其实，皮肤损伤也不是都能够完全愈合的。皮肤的细胞分有很多层，表皮损伤后，真皮层的细胞是可以增生修复的，这样皮肤还可以像损伤前一样光滑，没有瘢痕，就像我们皮肤的一些擦伤、浅二度的烫伤。但是如果皮肤的损伤深了，真皮层损伤坏死了，一样会是瘢痕组织增生，而不能正常的愈合。瘢痕组织就没有了正常皮肤的功能，不坚韧、感觉异常、没有了汗腺、皮脂腺，比如那些深度烧伤病人。就是有时候摔跤、切割皮肤破损深了、脸上长痘感染了都会留瘢痕的。所以，皮肤的损伤也不是都能够完全愈合如初的。
回到心肌。心肌细胞坏死后是不能再生的，所以，坏死的心肌不能愈合如初。心肌坏死后就靠纤维（瘢痕）组织和增加间质来修复，相当于皮肤损伤重了长瘢痕一样。
心肌梗死部位增生的纤维组织没有收缩功能；间质的材料更不结实，就像砖块之间的沙子水泥，配比还不对；即使有损伤存活的心肌细胞，修复时合成的蛋白质质量也差，总不及原装的，这就是“心肌重构”。因此，心肌梗死区域重构的心肌力量就差，如果是全层都坏死了，也就是医生说的透壁性心肌梗死，那就更差。
心肌细胞的功能更是特殊，除了收缩，还有电传导。所以，这也是心脏使用干细胞治疗的困难，不能掌控心肌细胞功能的分化。所以，梗死区域修复的组织没有正常心肌细胞的功能，不会正常传递心电的信息，不会收缩。
这部分的心肌不行了，可周边的心肌还是正常的，力量对比就不一样了。别处收缩的时候，梗死的部位不收缩，久而久之，就被挤出来了，挤薄了，成了一个瘤样的改变，就成了室壁瘤了（这还是慢性的，急性期还可能穿孔、破裂）。
室壁瘤不收缩，心脏收缩射血的力量就差了，所以，心肌梗死后有室壁瘤的患者，心功能会减低。
室壁瘤与正常组织间的电活动还不正常，所以容易出现心电的异常，出现心律失常，尤其是室性心律失常。
室壁瘤没有收缩功能，血液流进去后，血流会发生改变，所以室壁瘤里容易长血栓。
这些都是心肌梗死后室壁瘤的并发症。
要防止室壁瘤，当然要防止心肌梗死，最早要从防动脉硬化着手。但是，发生心肌梗死时最初的急救也非常关键，该放支架、该溶栓时果断决策，最大程度地挽救濒死心肌，缩小梗死面积；心梗稳定后早期进入抗心肌重构（重塑）治疗，使坏死区域的心肌修复的结实一些，综合治疗减少并发症，保护心功能。
（图片来源于网络）
#真相来了#
这3种食物总往嘴里塞？
人一过45岁，各项机能都走上了下坡路，包括心脏。
于是，冠心病、心脏病、心律失常、心梗等疾病接踵而来，其中危险度最高的，就是心梗。
这3种食物总往嘴里"塞"，容易心梗
食物1、甜食
甜食是一种能让人开心的食物。
但是其中的含糖量过多，摄入过多会增加血糖值，诱发糖尿病，若血糖值长期居高不下，易破坏血管内壁。
并增加血液的粘稠度，使血流减缓，增加血管堵塞的风险，易诱发心梗，因此，甜食又有"餐桌上的炸弹"之称。
食物2、油炸类
油炸食物不仅失去了原有的营养，还会使脂肪酸变为反式结构。
当体内的反式脂肪酸含量增多，会使甘油三酯、胆固醇等脂类物质在血管内堆积，使血管狭窄并形成血栓，增加心梗或者脑梗的发生率。
食物3、太咸类
比如酱料、加工肉类、咸菜等。
这些食物中含有大量的钠离子，人体摄入过多，会增加血管壁的压力，使血管失去弹性，升高血压。
高盐分食物还会增加体内胆固醇的含量，加速动脉粥样硬化形成，增加心梗的发生率。
吸烟喝酒是诱发心梗的重要因素：
1、吸烟
烟草中含有多种有害物质，这可以说是人尽皆知。
这些有害物质进入人体，会引起冠状动脉痉挛，导致血小板聚集，降低冠状动脉和侧支循环的储备能力，加速动脉粥样硬化进程。
2、喝酒
酒精对人体可谓是百害而无一利。
它会增加血液的粘稠度，增加血管壁的压力，刺激神经并升高血压，从而加重心脏的负担，诱发心梗。
有很多人，吸烟喝酒一辈子都没有出现心梗，事实上，吸烟喝酒相当于心梗的"加速器"，而不是只要吸烟喝酒，就一定会诱发心梗。
身体出现这3种疼痛，要警惕心梗要来
1、胸部疼
前胸区胸骨疼是典型的症状，在服用硝酸甘油不能缓解，常常伴有出汗、烦躁的症状。
若胸痛不剧烈，但伴有压迫感和沉重感，甚至引起反酸、烧心的感觉，也要警惕是心梗的前兆。
2、上臂或后背疼
后背疼一般是女性出现的症状，男性大多数为左臂疼痛无力，这是心梗的不典型症状之一。
3、其他部位疼痛
如上腹部疼痛，常被误诊为胃穿孔或胰腺炎；如牙疼、颈部疼痛、下颚疼，这些大多是心梗引起的反射性疼痛。
养护血管，预防心梗，要注意做好4件事
第1件、常吃蔬菜
如海带：
其中含有丰富的岩藻多糖，有助于降低胆固醇、脂蛋白、预防血栓形成的作用，可在一定程度上预防心梗的发生。
如西兰花：
西兰花可预防血管的炎症，还有抑制胆固醇生成的作用，可有效降低心血管疾病的发生几率。
第2件、补充抗氧化剂，减慢血管老化——如玲珑菊、杜仲茶、乌龙茶
氧化过程是损伤血管的主要"凶手"。
人体有机物氧化时，会产生对血管破坏力极强的自由基，就像机械运转时产生的碎屑，很容易就会与血管壁细胞膜、相关蛋白质发生反应，还能将LDL-C转化成氧化LDL-C沉积在血管，对人的血管造成不可逆的伤害。
而抗氧化剂一般人体无法合成，必须从食物中摄取。
而茶饮，更利于人体吸收，如：玲珑菊、杜仲茶、白茶、乌龙茶等，常饮有利血管。
其中，玲珑菊中的类黄酮作为抗氧化剂，可帮助抵消、稳定人体内环境中产生的有害自由基抑制自由基对血管的损伤，降低心梗等心脑血管的发病率。
第3件、锻炼身体，保持乐观心态
坚持锻炼身体，促进体内血液循环，有助于增加血管弹性，改善心肺功能。
建议，每周运动3~5次，每次30分钟以上。可选择慢跑、打太极拳、骑自行车、做健身操等有氧运动。
在运动的同时，还有助于放松心情，减少对心脏有害物质的分泌，减少心梗等心脏疾病的发生率。
第4件、戒掉熬夜
人在熬夜的时候，体内的养分在不断的消耗，增加了心脏的负担。
此外，人在熬夜时，体内分泌出的肾上腺素等压力激素也会增加心脏的负担，使心脏缺血、缺氧，引起冠状动脉痉挛，严重时直接诱发心梗。
建议，每晚23点之前进入深度睡眠，保证7~8个小时的有效睡眠时间。
长期服用阿司匹林等如何减少副作用？
您好，我是王药师，很高兴为您解答这个问题。
先来回答您第一个问题，心梗的急救措施都有什么？心梗是在冠状动脉粥样硬化的基础上，不稳定斑块脱落或者是糜烂，造成冠状动脉急性阻塞，引起心肌缺血的一种致命性疾病。
急救方法就是即刻绝对卧床休息，并在第一时间拨打120，入院对闭塞血管进行再灌注治疗。再灌注治疗包括药物静脉溶栓治疗、PCI介入治疗和冠状动脉搭桥治疗这三种。基层医院现在基本使用溶栓治疗。
三甲医院现在已开展PCI介入治疗，部分医院可开展冠状动脉搭桥治疗。心梗的关键治疗是将阻塞的血管再次疏通，这是治疗心梗最快的方法。
其次，植入支架后，长期服用阿司匹林等如何减少副作用？心血管疾病发生的病理基础是血管发生了动脉粥样硬化，继而形成了斑块。一旦内皮破裂、斑块脱落，血液中的血小板就会积聚在其周围，形成团块，也就是我们常说的血栓。
阿司匹林的作用是什么呢？
抑制血小板的聚集，从而避免形成血栓堵塞血管。但阿司匹林在体内的代谢时间是24小时，这也就是说，如果第二天没有服用阿司匹林，那么新生血小板的积聚功能便得不到抑制，血栓形成的风险就将增加，停用10天以上，阿司匹林预防血栓形成的作用就会完全消失。
那么，阿司匹林要怎么使用才更合理？1.急性冠状动脉综合征患者，在无药物禁忌时，应长期服用阿司匹林维持，每天75-100mg；
2.支架术后，每天服用阿司匹林100mg，长期维持，并需要联合其他药物治疗；
3.颈动脉狭窄50%-99%，每年卒中风险为1%-3.4%，其中男性、颈动脉狭窄超过75%或者合并心脏病史是脑卒中的高危因素，推荐每天服用阿司匹林75-100mg。
在此王药师想提醒各位，虽然阿司匹林在心血管疾病方面发挥重要作用，但我们不能忽视其副作用，特别是引起消化道不适、出血等问题。
阿司匹林不适用以下人群服用：1.出血性脑卒中患者，不宜服用阿司匹林来预防心脑血管疾病；
2.生活中有出血倾向的人群，比如经常出现皮下出血、出血伤口不易愈合等情况，应该慎用阿司匹林；
3.糖尿病患者，血糖控制不好，伤口愈合慢，即使有心血管疾病的风险，也要慎用阿司匹林；
4.无法将血压控制到150/90mmHg以下的高血压患者，应该慎用阿司匹林，高血压不控制服用阿司匹林，出血性脑卒中风险大。
再次强调，心血管疾病患者的用药问题请在医生的指导下完成，切不可擅自吃药或停药！