冠心病为什么要吃阿司匹林和他汀？
得了冠心病二级预防是关键，不但可以减少症状，更主要的是减缓病情进展，减少心血管事件的发生，延长寿命，提高生活质量。那么阿司匹林和他汀这两个药物又是治疗的主要药物，他汀类药物起到稳定斑块、逆转斑块、减少斑块破裂风险。阿司匹林则在关键时刻预防斑块破裂和局部血栓形成，预防急性心肌梗死，长期坚持服用阿司匹林就可以减少血栓形成，避免急性事件的发生。他汀和阿司匹林是好搭档。临床上很多时候，他汀类药物和阿司匹林都需要一起服用，需要严格控制血脂水平，稳定斑块，同时也要预防血栓的形成风险，这种情况下，如无禁忌，都需要搭配阿司匹林一起服用，这两个药都是心血管疾病二级预防的基础药物。
对于 尚无心血管疾病问题 ，通过血脂、血压、血糖情况，再加上吸烟、肥胖、肾脏 健康 等风险因素评估，属于高危风险的，要不要同时吃他汀和阿司匹林，则要分情况：
前面已经说过，对于已有心血管疾病，血脂需要严格控制，又需要控制血栓风险的情况，阿司匹林和他汀搭配服用，是很常见的组合，如果长期服用这两种药物，了解一项相应的注意事项，就显得尤为重要，今天重点来说5个方面。
1、注意合理选择药物
他汀类药物有很多种，合理选择很重要，比如肾功能不全者，可选阿托伐他汀，高龄老年人，可优选瑞舒伐他汀，有肌肉痛，血糖升高风险的朋友，可以考虑不经过肝脏代谢，升血糖风险低的普伐他汀等。
阿司匹林在预防血栓方面的应用，选择低剂量（100mg左右）的肠溶片服用最佳，低剂量和肠溶性能够有助于减低药物不良反应风险。
2、注意服药时间
对于服药时间的问题，也值得注意。
辛伐他汀、普伐他汀等短效药物，晚间服用更为合理，辛伐他汀一般建议在晚餐后服用，而普伐他汀则可以考虑睡前服用，而如果是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等长效他汀，每天选择固定时间服用即可。
阿司匹林肠溶片的服用时间，应该保持空腹服用，空腹服用可以使药物迅速经过胃部进入肠道，减少胃部的崩解，从而减少对胃黏膜的刺激。关于睡前服用还是晨起服用的问题，结合情况选择即可，不必过分纠结，比如需要晚服他汀的朋友，和阿司匹林一起吃就可以。
3、注意监测药物的有效性
阿司匹林的有效性，很难通过简单的临床检查指标来评估，但对于他汀类药物来说，一定要注意定期检查血脂情况，一定要了解自己的血脂控制目标，对于已有心血管疾病的朋友，低密度脂蛋白胆固醇水平应该至少降到1.8以下才安全，定期检查才能知道是否血脂控制达标，如果不达标，应及时调整用药方案。
4、注意做好生活调理
服药只是手段，不是最终目的，也不是唯一的控制心血管风险的方法，服用药物是为了降低风险，而想要全面降低风险，积极做好生活调理干预，长期保持 健康 生活方式就是重要的基础预防方面，因此，在坚持用药的同时，在生活上也应该做好科学合理饮食，坚持运动锻炼，保持平和心态，戒烟限酒，保持充足睡眠等方面的调理，只有从生活和药物预防两个方面都做好，才能够更好的降低心血管风险，减少心血管疾病二次发作的概率。
5、要注意用药风险控制
很多朋友过分担心用药风险，其实大可不必，只要积极行动起来，了解可能存在的用药安全问题，并通过平时注意，定期检查等手段积极控制，长期服用阿司匹林和他汀，出现用药安全问题的风险其实并不高。
他汀类药物主要应该注意的用药风险包括转氨酶升高，肌肉痛，长期用药血糖升高等，定期或及时地进行肝功能、肌酸激酶、血糖等指标的检查，结合相关指标变化情况，及时停药或调整用药方案，积极寻求解决办法，绝大多数情况下，长期服用他汀类药物，都能够做到安全用药。
阿司匹林的主要风险则在于出血风险，阿司匹林能够抑制血小板聚集预防血栓，而同时这种抗血小板作用，也会带来出血风险的加大，特别是消化道出血的风险，值得特别注意，对于有较高消化道出血风险的朋友，服用阿司匹林时，可以注意同服胃黏膜保护剂（如拉唑类，法莫替丁等）一段时间，以减少服药期间的出血风险。除了消化道出血风险以外，阿司匹林可能带来的皮下出血、脑出血等风险，也值得注意。
说了这么多，其实归根结底还是合理安全用药的问题，所谓的合理安全用药，就是该用药时及时用药，不该用药时不乱用药，用药期间，积极了解药物的有效性，并注意可能存在的不良反应风险，做好检查和预防，这些方面都做好了，用药的安全性和有效性会更有保障，我们的 健康 也会更有保障。
降血脂别光吃他汀！专家提醒：这样双管齐下，血脂自己调整往下降
曾经有读者问过，心梗患者吃“他汀”7年，血脂（胆固醇）还没降下来，怎么办？
要说心梗病人吃“他汀”药7年血胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，下同）没降下来（还不达标），真是有点儿让人着急。这7年当中，动脉粥样硬化可以很快进展，心肌梗死可以再次发生。君不见，有些冠心病患者就是因为没有控制好危险因素，几年时间隔三差五地放支架，可还是犯病，这么下去，不久就得心衰了。
可是， 吃“他汀”降胆固醇，降不下来怎么办呢？
另辟蹊径，在“他汀”药的基础上，加用肠道胆固醇吸收抑制剂 依折麦布 ，抑制胆固醇在肠道的吸收。与他汀类药物携手合作，共同降低胆固醇。
我们说过，身体里的胆固醇有1/4左右是吃进来的，3/4是身体里（主要在肝脏）合成的。吃进来的是外源性的，身体里合成的就是内源性的。他汀类药物降胆固醇的作用，就是通过抑制胆固醇合成的酶来减少内源性胆固醇合成的。
可是，人体真是很奇妙的，有着自我调节、保持平衡的功能。当身体里外源性的胆固醇减少时，自身合成会增加；而当内源性的胆固醇减少时，外源性（吸收）的胆固醇又会增加，就这样来保持一种平衡。
所以，当他汀类药物降胆固醇治疗时，一部分患者是药物不敏感，另一部分患者就是自己悄悄地吸收多了，所以表现出效果不佳。临床上还可以见到这样的患者，开始吃药效果不错，吃一段时间药效似乎减弱了，胆固醇又回升了，这就是自身调节的结果。
所以，这个时候，我们可以加用另一种药物：依折麦布，肠道胆固醇吸收抑制剂。这种药物作用于肠道黏膜的细胞来减少胆固醇的吸收，这样就从另一个途径降低了血胆固醇（医学科普，不涉及卖药。可以不喜，但是勿喷）。
依折麦布能降低多少胆固醇？大约20%左右。这样，依折麦布助力“他汀”，就能够比较好地把血胆固醇降到目标水平。因为对于极高危患者降胆固醇治疗还有一个标准，就是在原有水平上降低50%。
依折麦布对肝脏的药酶细胞色素P450酶没有什么影响，因此和经过这个药酶代谢的他汀类药物没有更多相互作用，所以可以和他汀类药物、或者贝特类药物（降甘油三酯）合用，联合降脂。
为什么不是把他汀类药物加大剂量？
这也是由药物作用的特点决定的。
他汀类药物有个特点，就是降胆固醇作用有个“6%效应”或者叫做“6原则”。也就是说，“他汀”类药物剂量每翻1倍，降胆固醇的幅度只增加6%。并不是想像中的明显增加。可是，随着药物剂量翻倍，不良反应会明显增加，这样就会影响用药的安全性。
所以，在常规剂量的他汀类药物降胆固醇不达标时，加用依折麦布来抑制肠道胆固醇吸收。这样双管齐下，通过不同的治疗途径协同降脂，有效地降低血胆固醇。
患了冠心病之后，为什么要吃他汀类药物，可以逆转疾病吗？
有位冠心病患者问华子，他患了冠心病之后，医生就让他一直服用他汀类药物。他不太理解，这不是一种降血脂的药物吗？他原本的血脂也不高，只是有点高血压，为什么还要吃他汀类药物呢？
华子告诉他，他汀类药物对于冠心病患者来说至关重要，不仅可以保护心血管，预防心肌梗死的发生，在一定程度上还可能逆转疾病。
冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉的作用是为心脏供血，当它 发生动脉粥样硬化之后，动脉的管腔就会狭窄，血流就会减少 ，当心脏得不到足够的供血和供氧时，就会出现心绞痛的症状。
动脉发生粥样硬化的原因，主要是因为动脉内膜出现了损伤，使血液中的胆固醇进入内膜之中，生成了粥样硬化斑块。而能造成动脉内膜损伤的常见因素，是高血压、高血脂、高血糖和吸烟等多种因素。
粥样硬化斑块的增长十分缓慢，通常要十几年才会造成动脉明显的狭窄。当冠状动脉狭窄超过50%之后，会使患者活动耐力显著降低。表现为在持续活动后，心肌因供氧不足而产生疼痛，患者在被迫休息之后，才能缓解，但对日常轻度活动并不会产生影响。
但是 冠心病真正的危险因素，不是血管狭窄的程度，而是斑块的破溃 。斑块从使血管狭窄50%，增长到使血管完全堵塞，还需要十几年，甚至几十年的时间。但更危险的是， 很多的粥样硬化斑块并不稳定，在血流冲刷、血压变化、动脉痉挛等因素下，斑块表面会发生破溃 ，就会激活人体内的凝血机制，形成血管内的血栓，堵塞住血管。
他汀类药物的主要药理作用，是抑制人体中合成胆固醇的酶 ，使胆固醇水平降低，所以被归为调节血脂药物。但他汀类药物除了调节血脂之外，它对粥样硬化斑块还有其他药物所不能代替的“关键作用”。
他汀类药物还可以改善动脉内膜的代谢；可以抗胆固醇氧化及炎性刺激作用；可以使斑块的脂质核心缩小，使斑块的密度加大、体积缩小，把不稳定的斑块转化为稳定的斑块。在长期服用（2~4年以上）时，会对粥样硬化斑块产生部分逆转作用。
也就是说， 冠心病患者使用他汀类药物的“关键作用”，是为了稳定斑块，避免斑块破溃形成血栓 。用药达标的指标，要求至少要把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降至2.6mmol/L以下；如果已经发作过心梗，或是做过心脏支架、搭桥等手术的人，则需要把LDL-C降到1.8mmol/L以下才可以。
有动脉粥样硬化的人，即使血脂正常，也建议服用他汀类药物进行长期治疗。有相关的临床试验表明，服用他汀类药物时间越久，发生心血管意外的几率就越低。对于血脂超标较多的人，可能需要与其他类型的降脂药合用，才能使LDL-C控制达标。
心血管患者吃他汀，血脂已经正常，能否减半或者停止服用？
心血管疾病对于人体的危害是非常大的，由于不同心血管疾病有着不同临床反应， 它的治疗方案完全不一样 ；其次，心血管疾病还伴有其他的并发症， 比如高血压和糖尿病 。因此，治疗期间需要按照医生嘱咐合理用药。
他汀是一款治疗心血管疾病的药物 ，具有良好的调节血脂的作用。目前，他汀 已经成为了预防和治疗冠心病最有效的药物 。但是很多心血管患者吃了一段他汀后，血脂恢复正常，那么可以减半或者停止服用吗？
他汀属于抑制性药物， 不仅能够有效的降低胆固醇 ，而且还能在一定程度上降低三酰甘油，是一款比较全面的调脂药物。他汀的主要作用是帮助患者降血清和血脂，使得患者的胆固醇水平处于一个相对稳定的状态。此外， 他汀类药物还有抗炎作用 。
它在临床上的应用是比较广泛的 ， 常适用于各类的高血压患者和心脏病患者 ，而且效果显著。目前全世界范围内有数几十种他汀药物，大大降低了冠心病的发病率；科学研究证实他汀类药物有利于减少动脉硬化以及改善血管内皮功能。
尽管如此， 长期服用他汀类药物会带来一定的副作用 。轻者会出现腹痛，腹泻，便秘等消化不良症状； 严重的患者甚至会影响肝脏功能 ，所以在服药期间，患者要明确肝脏功能是否完好，定期做好身体各项检查，降低副作用发生的几率。
另外， 少数的患者还会出现各种皮肤症状，比如皮肤瘙痒，荨麻疹，皮疹等等 ；皮肤的颜色会发生改变，表面会出现大小不一的红点，又是无任何症状，有时会瘙痒。因此，一旦出现以上几种不良反应， 应在医生的允许下减少用量或停止服用他汀 。
医生在给患者服用他汀时必须要 明确患者的具体病情，然后对其身体做风险评估 ，只有达到服用标准，那么就可以给患者使用他汀类药物； 患者在治疗过程中也应该享受知情权 ，对于治疗的各项内容最好做到心中有数。
今年50岁的林阿姨，是一位有着十年病史的糖尿病患者，并且伴有高血压症状。所以她 一直在吃医生推荐的他汀类药物 ，服药时间已有8年，所以他的 血脂水平控制在一个相对稳定的状态 。但是，林阿姨还是会担心，如果生活上细节不注意会不会引起反弹现象。
大家都知道服用他汀的目的是降血脂和胆固醇。那么究竟什么样的人群是需要服用他汀类药物。关于这个问题，主要是根据两个方面综合来考虑的。第一患者 有无动脉粥样硬化性心血管疾病病史 。第二 低密度脂蛋白胆固醇水平是否正常 。
其中 心血管疾病包括了冠心病，心绞痛，心梗或是一些有动过心脏支架手术的人 。另外，少数的脑梗塞患者也需要定期去做胆固醇和血脂的检查。 因此不同患者治疗的目标值是完全不同的 ，必须要有针对性地去积极治疗。
单纯性的高血压患者， 低密度脂蛋白胆固醇正常范围内 3.4mmol/L ，如果是高血压合并其他两个或者两个以上风险因素，则要求 低密度脂蛋白质胆固醇的数值应该控制在2.6mmol/L以内 ，特别是50岁以上年龄的患者，心血管疾病的发作风险是非常高的。
另外，有部分的 肥胖型心血管患者也应加强合理控制血脂 ，肥胖患者患动脉粥样硬化风险远远高于普通人，所以降血脂是其中非常关键的一个步骤。 合理的使用他汀是目前最理想的治疗方案 ，而且用药时间需要2-5年才能够起到作用。
生活中很多心血管疾病的患者都有这样的疑问， 自己服用他汀多年，血脂水平已控制在一个相对稳定的状态 ，并且没有任何反弹现象， 是不是意味着可以减少剂量或者停止用药呢？ 关于这个问题，专业医生给出的答案是否定的，只有在特殊的情况下方可允许患者停药。
过敏。一般情况下，患者对药物过敏是不允许服用的，他汀类药物也不例外。 服用过量的他汀会引起身体瘙痒 ，甚至是皮肤有红色斑点出现。另外， 患者可能会伴有过敏性鼻炎 ，过敏性结膜炎以及其他过敏性皮肤炎症。
还有一种是副作用明显， 如上述的消化不良和肝脏功能不良等 。他汀最大的副作用便是服用后肝脏受到损伤， 如果肝脏转氨酶升高超出正常值3倍以上，就必须要停止用药 。另外，患者必须要定期去复查肝脏功能指标是否正常。
除了以上两种情况，其余是不允许擅自停药的。 大多数的患者在停止服用他汀后容易出现反弹的现象 。患者的血压再次升高，需要重新开始服用药物。 心血管疾病和糖尿病是很难彻底治愈的 ，因此需要终身服用药物。极个别情况下，患者可在医生允许下服药。
比如冠心病患者吃他汀类药物主要的目的是 抗动脉粥样硬化，防止斑块破裂，甚至是逆转斑块的作用 。因此它并非只是起到一个 单纯降低血糖和血脂的作用 ，需要患者长期服用方可见成效；否则会给疾病造成恶化的效果。
其次， 他汀药物具有预防心梗的作用 ，一旦停止用药就无法起到良好的预防效果。尤其是一些中老年朋友，患有心脏病和高血脂的人群，坚持吃他汀类药物是有必要的， 有助于降低心梗死发病率 。
预防心血管疾病，必须要从生活方方面面做起，积极倡导 健康 生活理念， 避免多种危险致病因素 ， 任何一个危险因素都会增加患者终生性心血管疾病的风险 ，因此要积极采取合理的措施有效控制和预防，实现 健康 的目的。
1、 健康 的生活起居 。 健康 的生活习惯是预防疾病最重要的一步，绝大多数的疾病都是由于不良生活习性而引起。随着我国经济不断发展，人民生活水平日益提高， 很多人面临着激烈的 社会 竞争和压力 ，导致了长时间睡眠质量差，睡眠时间短以及情绪低落。
负面的情绪会大大降低人体新陈代谢能力 ，研究证实生活环境与疾病之间存在着密切关系。生活环境舒适的人 健康 指数越高，相反则越低。其次， 长期居住在不良环境下生产生活 ，还会引起其他身体疾病，造成不必要的负担。
2、 健康 的饮食习惯 。饮食习惯对于降低疾病发生有着重要现实意义。心血管疾病，尤其是高血压患者多数是长期饮食结构差，饮食不规律而引起的。外国一项科学追踪结果表明， 合理 健康 的膳食结构能大大降低患心血管疾病的风险 。
因此，很多医生强调 患者饮食要注重清淡，营养为主 ， 平时应该多吃富含膳食纤维的水果和蔬菜 。比如西兰花，西红柿，胡萝卜以及苹果等等；另外，多吃水果还能及时补充人体所需要的各种维生素以及矿物质，提高人体消化水平。
健康 饮食习惯中减少盐分摄入必不可少， 过多摄入盐分或油腻的食物 ，容易给肾脏带来严重的负担， 同时增加了患心血管疾病的风险 ，所以建议居民多食用 健康 的植物油，降低每日盐的摄入量，同时改变膳食结构，提高身体素质。
3、 提高身体素质 。运动是预防疾病的良好。心血管疾病主要是由于动脉粥样硬化导致的，所以 适量的运动有助于血管流畅 。另外，严重的心血管疾病会给身体带来更高的风险，会随时有致残或者死亡的风险，所以积极参加 体育 锻炼，增强抗病能力。
心血管疾病的患者经常 会感到四肢无力，疲劳，乏力 ， 做事情不专心，注意力难以集中 。因此，多运动是最理想的预防方式。但是，一定要注意适当的量，千万不要过激运动，否则会适得其反。
心理 健康 对治疗心血管疾病是非常有帮助的 。良好的心理能有效的缓解患者的病情，同时乐观开朗的情绪能提升患者抗病能力， 降低复发的机会 。
但是一些患者常常会有 悲伤的情绪，紧张，恐惧，痛苦的心情会令病情加重 ，治疗起来也比较麻烦。因此，家属和医生都必须要对患者做好心理建设工作，向患者传递正能量， 减少疾病危害等负面内容说辞 。
心血管疾病的危害是很严重的，由于不 健康 的生活方式，很 多人到了一定的年纪，都被检查出患有心梗，冠心病以及高血压等等 ；它们有着各自的临床表现，但是之间却有着千丝万缕的关联性。实际上，疾病是可以预防的， 只要做好预防工作就可以 。
积极预防之外，生活中应该要保持一个舒适愉悦的心情， 不要对一件事情过分计较，积极保持乐观的心情去面对生活 ； 同时要注重生活质量 ，一旦发现身上出现任何不明症状，都必须要第一时间送到医院诊治，以免耽误病情。
高血压病人为什么吃它汀类药物
高血压病最大的危害不是高血压本身，而是血压增高后造成的心、脑以及全身动脉内膜的损伤，增加罹患心肌梗死、卒中等疾病的风险。治疗高血压病的主要目的在于降低患者心脑血管病发生率。
高血压可防可治，并不可怕，可怕的是不重视，不管理。应养成定期找医生随访和测量血压。在积极改善生活方式的基础上，必要时应用治疗高血压的药物，将血压控制到目标值以内。
发生心梗、脑梗最主要的机制是动脉粥样斑块形成。动脉粥样斑块的形成离不开胆固醇，没有胆固醇就没有粥样斑块，胆固醇越低就越不容易形成斑块，发生心梗和脑梗的风险就越小。反之亦然。所以我们应该努力把胆固醇维持在较低的水平。胆固醇越高，发生心脑血管疾病的年龄越早。
所以，高血压病人除了严格控制血压之外，也应该重视对胆固醇的控制。已经有大量的研究证实，积极控制血压水平、严格控制胆固醇水平可以大幅度降低患者心脑血管病的发生率。
人体中的胆固醇一小部分来源于食物，一大部分是自身肝脏内合成的。他汀类药物（3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药）的主要作用机制就是抑制肝脏制造胆固醇，从而使血液中的胆固醇水平降低。胆固醇降低后，就会降低斑块形成的风险，减少心脑血管疾病的发生。所以他汀能够有效预防心脑血管疾病。
综上所述，高血压病人为了减少其心脑血管并发症，在积极降压的基础上，更应该重视把控制胆固醇在一个较低的水平。它汀类药物是目前较为理想的降脂药物。
一般高血压患者的降压目标为 140/90mmHg以下 ，对合并糖尿病或肾病等高危患者，应控制在130/80 mmHg以下。
高血压病人应该吃他汀类药物，至少要把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8 mmol/L以下，最好控制在1.6 mmol/L以下，或将低密度脂蛋白胆固醇较基础水平降低50%以上（即通常所说的1850）。如果单用它汀达不到控制目标，还要联合应用其他降胆固醇药。
高血压病人应用它汀类药物，不是为了降低血压，而是为了协同降压药物，共同降低心脑血管疾病的发生率，为了明天能一个更好更 健康 的享受生活。
它汀类药物也有着肝损伤、肌肉损伤等诸多的副作用。应用前要咨询医生的意见。
患高血脂后，需终身服用他汀类药吗？原因是什么呢？
引言：患高血脂后需要终身服用他汀类药类来治疗，如果你停止服用这一类药物的话，那么你身体的高血脂的病将会演变为很多很严重的疾病。而且不服用他汀类药的话，根本无法从根源上根治你的疾病。
首先，人体内或摄取食物，是会不断产生胆固醇的，那么则需要一直服用降低胆固醇药物。高血脂有不同类型，包括胆固醇（以低密度脂蛋白为代表）增高和甘油三酯增高等三种类型，以胆固醇增高为主，而治疗的药物最主要就是他汀类药物。他汀类药物是目前国内外应用降血脂药物最广泛应用，这也是临床表现最为安全有效的胆固醇增高的药物。他汀类药能抑制内源性胆固醇的合成，显著降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇，从根源上解决胆固醇增高的问题，同时使用安全，毒性小，副作用低。如果想要持续的降低胆固醇含量，则就需要持续服用药物。就是说，需要终身服用。
同时服用他汀类药物，绝对不能够自行停药。如果患有高血脂的同时，还有年龄高、高血压、糖尿病、脑梗、心梗、颈动脉硬化等心血管病危险因素，则通常要求长期服用他汀类降脂药，这样可以预防心血管病的发生，即使是血脂恢复到了正常水平，也不建议自行停药。要一直维持血脂水平，保持身体处于健康状态，不能够停药。
他汀类药物在药物治疗发挥作用的时候，具有非常明显的依赖性。就是说患者一旦使用该药物，坚决不能停药。同时不能够少剂量服用，因为小剂量不能够发挥明显作用，不能够达到预期的结果，以及预期的治疗效果。同时该药物对于调节血脂以及保护血管需要持续性他会作用，就是说具有时间依赖性。一旦使用该药物就不能够停药，同时也需要坚持服用，甚至是需要终生服用该药物。