诊断心肌梗死最有帮助的生化指标是什么
你好，诊断心肌梗死最有帮助的生化指标是化验血的心肌酶谱，主要看肌酸激酶、乳酸脱激酶、肌酸激酶同工酶。
心梗死确诊？
心梗死的诊断，第一个，症状非常重要；第二个就是抽血的指标，叫肌钙蛋白或者叫心梗几项的那种；第三个就是心电图，所以这是一个综合的诊断。然后就要去做冠脉造影，冠脉造影是一个确定血管是不是堵塞的检查。有些时候不等抽血的结果出来，有典型症状，有心电图的变化。有经验的医生会马上把你送到导管室，所以检查只是一个辅助，要靠医生的判断和综合的诊断。
急性心肌梗塞的判断标准是什么？
心肌梗死的发病部位部位与冠状动脉供血区域一致。心肌梗死多发生在左心室，其中约40%～50%的MI发生于左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3，这些部位是左冠状动脉前降支供血区：约30%～40%发生于左心室后壁、室间隔后1/3及右心室大部，相当于右冠状动脉供血区：15%～20%见于左冠状动脉旋支供血的左室侧壁。心肌梗死极少累及心房。那么心梗的的判断标准大家了解多少呢?下面就为大家说一下这个问题：临床判断肌钙蛋白升高是否为缺血所致，对于诊断心肌梗死至关重要。要求临床医师重新考虑心脏标志物的用途，应该了解许多检测结果分析上的困难，不少升高的情况可见于其他类型的心脏损伤。新诊断标准为：出现下列两项标准中的任意一项即符合急性、演变性和近期心肌梗死的诊断。1、心肌坏死的生物化学标志物呈典型升高并逐渐下降(肌钙蛋白)或呈较快速升高和下降(肌酸肌酶)。至少有下列中的一项：心肌缺血的症状。心电图上出现病理性Q波。心电图的改变表明缺血(ST段抬高或压低)。冠状动脉介入治疗。2、急性心肌梗死的病理学证据。根据以上所提到的逻辑，只要肌钙蛋白升高大于参考范围的99%(假定检测方法准确)，就能确诊心脏损害。一旦心脏损害的诊断成立，就需要确定损伤原因。如果患者有胸痛、心电图改变或急性缺血性心脏病的血管造影证据，则诊断确定。但是如果患者没有这些表现，就应该进行更多的临床检查。肌钙蛋白的检测敏感性很高，目前已知有许多心脏疾病可以引起微小心脏坏死。因此，应考虑排除心包炎、心肌炎、充血性心衰(伴有室壁压力增高，心内膜下心肌易受损伤)，以及许多其他的可引起心脏损伤的疾病。
确诊心梗需要做哪些检查？
心梗的早期症状主要是胸骨后或者胸骨靠左心前区的持续疼痛。也有的会表现在咽喉部，它和心绞痛最大差别，是既可以发生在运动和情绪波动的时候，也可以发生在睡眠当中的凌晨，持续时间比较长。
所以如果平时自己有高血压、肥胖、血糖高，特别常年吸烟、熬夜的人，出现这种情况的时候，可能是心肌梗死早期症状，应该及早呼叫120急诊。
确诊心肌梗死需要做的检查有很多，主要包括以下几个方面。
第一，需要由接诊心内科医生行体格检查，询问具体症状，既往发病史等。
第二，需要做心电图或者24小时动态心电图、心脏彩超等检查，初步予以诊断。
第三，如果还不能明确，可以行抽血化验心脏肌钙蛋白、心肌酶等标志物的变化情况，给于诊断心肌梗死提供重要有力依据。
第四，还可以行冠状动脉造影、放射性核素扫描等检查，明确诊断。
一旦确诊心肌梗死之后，一定要结合患者的实际情况给予相应的药物，甚至是手术进行治疗，以免病情进一步发展，严重影响患者的身体健康，甚至危及生命。
如何判断心肌梗塞？
在没有冠脉造影、同位素核素检查及磁共振检查等情况下，1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床标准化联合专题的报告关于心肌梗塞的诊断标准至今仍然适用。
急性心肌梗塞的临床诊断根据病史、心电图和血清酶的变化而作出。
病史：典型的病史是出现严重而持久的胸痛。有时病史不典型，疼痛可以轻微甚至没有，可以主要为其它症状。
心电图：心电图的肯定改变是出现异常、持久的Q波或QS波以及持续1天以上的演进性损伤电流。当心电图出现这些肯定变化时，仅凭心电图即可作出诊断。另一些病例，心电图有不肯定性改变，包括：①静止的损伤电流；②T波对称性倒置；③单次心电图记录中有一病理性Q 波；④传导障碍。
血清酶：①肯定性改变包括血清酶浓度的序列变化，或开始升高而随后降低。这种变化必须与特定的酶以及症状发作和采取血样的时间间隔相联系，心脏特异性同功酶的升高，亦认为是肯定性变化；②不肯定改变为开始浓度升高，但不伴有随后的降低，不能取得酶活力的曲线。
(1)肯定的急性心肌梗塞：如果出现肯定性心电图改变和/或肯定性酶变化，即可诊断为明确的心肌梗塞。病史可典型或不典型。
(2)可能的急性心肌梗塞：当序列、不肯定性心电图改变持续超过24小时以上，伴或不伴有酶的不肯定性变化，均可诊断为可能的急性心肌梗塞。病史可典型或不典型。
在急性心肌梗塞的恢复期，某些患者可呈现自发性胸痛，有时可伴有心电图改变，但无新的酶变化。其中某些病例可诊断为Dressler氏梗塞后综合征，某些为自发性心绞痛患者，另一些则为急性心肌梗塞复发或可能有扩展。其诊断措施可能有助于建立确切的诊断。
陈旧性心肌梗塞：陈旧性心肌梗塞常根据肯定性心电图改变，没有急性心肌梗塞病史及酶变化而作出诊断。如果没有遗留心电图改变，可根据早先的典型心电图改变或根据以往肯定性血清酶改变而诊断。
心肌梗死需要检查血清中哪些酶？
做心肌酶谱分析：
1. 谷草转氨酶AST：在急性心急梗死后6～12小时开始增高，24～28小时可达到正常值2～15倍，在梗死后4～7日内恢复正常范围，正常值约8～40U/L。
2. 乳酸脱氢酶(LDH)：在心肌梗死后12～24小时开始增高，3～4日达最高峰，正常参考值：
LDH—L：100～240U/L LDH—P：280～460U/L
3. α—羟丁酸（HBDH）：在心急梗死时，此酶异常升高，2天达到高峰，13天恢复正常。
正常参考值：80～220U/L。
4. 肌酸磷酸激酶（CK）：急性心肌梗死后6～8小时开始上升，24小时达到高峰，3～4天恢复正常。正常参考值：男：24～195 U/L（37℃） 女：24～170 U/L（℃）
5. 肌酸磷酸激酶同功酶（CK—MB）：肌酸磷酸激酶同功酶为心肌特异酶，在梗死后4小时，即可达到2～4倍。其出现改变的时间较CK早，且为心肌特异酶，可作为诊断心梗的特异指标。正常值：0～0.05。
另外，医生们在怀疑患者发生心肌梗死时，还常常给病人做肌钙蛋白和肌红蛋白联检，达到快速诊断的目的。