小肠梗堵一般是什么原因,肠梗阻要多久恢复?
肠梗阻包含的疾病很多,很多原因可以导致肠梗阻,通常分为机械性肠梗阻,动脉性肠梗阻,血运性肠梗阻,还有一些不明原因的肠梗阻。肠梗阻的恢复时间和肠梗阻的致病原因,还有严重程度有很大关系的,有一些保守治疗通过灌肠,禁饮食,胃肠减压治疗就可以了,比较重的可能要手术治疗,所以这个时间并不是太固定的。
肠梗阻是什么?
解决低位肠梗阻小众利器——肠梗阻导管置入术
肠绞痛
肠梗阻是急腹症的代表性疾病,其中低位肠梗阻是临床解决难点,依据病变部位可分为低位小肠梗阻与大肠梗阻。
低位小肠梗阻
成人小肠肠梗阻的病因多半数是由于术后粘连造成的,针对术后肠梗阻,除绞窄性肠梗阻外,对粘连性肠梗阻多采用保守治疗,但使用短的胃管只针对高位梗阻可获得一定的减压效果,对低位梗阻效果甚微;对保守性治疗进行到什么程度合适、手术时机的判断也有一定困难;中转为手术的患者,术后又存在再发粘连的问题。
典型病例
高龄患者,既往5年前因小肠穿孔行肠道修补术。因进食粘稠食物出现急腹痛,经胃肠减压等保守治疗无明显缓解。考虑为低位小肠梗阻,行鼻型肠梗阻导管置入,术后4小时复查导管已通过狭窄段,术后腹胀、腹痛症状迅速缓解,术后48小时即拔除导管。
大肠梗阻
大肠梗阻多见于结直肠癌,少数为术后肠道粘连。经肛门肠梗阻导管可减少急诊外科手术及结肠造瘘,避免二次手术创伤。另可行术前充分肠道准备,争取一期手术,改善患者生存质量。
典型病例
老年患者,既往3年前因肠梗阻行肠粘连松解术。再发肠梗阻2周,经胃肠减压、灌肠等保守处理,症状无明显缓解。考虑为大肠梗阻,行经肛门肠梗阻导管置入,术中、术后反复灌洗肠道,排出大量肠内容物,腹胀、腹痛症状明显缓解,术后1周肠梗阻症状消失,可自行排气、排便,复查腹平片提示气液平消失,予以拔除导管。
肠梗阻导管优势
①单纯性粘连肠梗阻能够插入梗阻部位的直接进行吸引减压,有效吸引肠内容物,较早缓解腹痛、腹胀症状,减轻或消除肠壁水肿,解除梗阻,避免手术;
②克服传统消化道造影因肠管重叠诊断及定位困难的缺点,动态观察经导管注入造影剂的速度,诊断和判断梗阻的部位和程度、原因,为制定手术方式、选择手术切口提供依据;
③还可以经肠梗阻导管给予肠道灌洗或肠内营养支持辅助治疗;
④可行术前充分肠道准备,争取一期手术,减少急诊外科手术及结肠造瘘,避免二次手术创伤,改善患者生存质量;
⑤经过肠梗阻导管减压后,使部分患者有可能行腹腔镜手术治疗,使手术更加简单、易行,提高肠切除一期吻合术成功率;
⑤能够作为小肠内支架导管进行小肠排列,降低并发症发生。
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肠梗阻很难治吗?
治疗的问题,一般要查明病因,再能说治疗的难易的。
发生小肠梗阻时,气体、液体和食物会被困于肠道中,无法正常地通过小肠。可能会引起比较糟糕的情况,比如肠坏死。
小肠梗阻常见的病因是:腹部手术后,疝,肠扭转,肿瘤
小肠梗阻如何治疗?治疗取决于梗阻情况和您的症状,比如前面讲到的病因问题。
小肠梗阻患者需住院治疗,会由医生给予液体和药物,还会插入鼻胃管—一根经鼻子插入并沿食管向下推送至胃内的细管,可吸出胃内的液体和气体,从而缓解胃部症状,有助于防止呕吐。
许多患者不需要其他任何治疗,因为小肠梗阻很多时候可自行好转。部分性小肠梗阻或腹部手术后发生的小肠梗阻便常常如此,
部分患者需要手术。如果您有疝气、未曾进行过手术、为完全性肠梗阻或小肠梗阻在液体治疗和置入鼻胃管后未好转,很可能需要手术。
医生在手术中会切除阻塞肠段和其他任何不健康的小肠部分,随后通常会重新连接您的肠道以使其能正常工作。
肠梗阻的健康指导?
肠梗阻的健康指导
肠内容物由于各种原因不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,是常见的外科急腹症之一。肠梗阻不但可引起肠管本身形态和功能的改变,还可导致全身性生理紊乱,临床表现复杂多变。肠梗阻的健康指导应该根据引起肠梗阻的具体病因而设定,肠梗阻的一般健康指导如下:
1.调整饮食结构
完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻应该禁食,以场外营养为主。肠梗阻缓解后,可以以半流食或流食少渣食物为主,食物种类上少食辛辣刺激性食物,宜进高蛋白、高维生素、易消化吸收的食物。避免暴饮暴食,饭后忌剧烈运动。
2.保持排便通畅
反复肠梗阻者,应该保持排便通畅。便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅,无效者可适当给予缓泻剂,避免用力排便。
3.自我监测
在明确肠梗阻原因的前提下,指导病人自我监测病情,若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适,及时就诊。
本内容由北京中医药大学东直门医院 消化科 主任医师 李志红审核
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最后小肠梗阻该怎么办?
这个问题本身有误导性!一般来说,手术后进食以流质为宜。肠梗阻的原因是医生让你吃饭导致的?如果答案是肯定的,有没有医嘱或录音证据?如果有证据完全可以向医院医务科或者医院的上级行政主管部门投诉!
经常得肠梗阻疾病的人老了会是什么情况?
经常得肠梗阻的人,说明肠胃已经有病因或病基,遇诱发因素而得病。如果不能从根本上解决好,1.会出现器官早衰、功能退化;2.周身气血供应不足;3.会形成大病。
谢谢大家!