怎么预防脑梗复发？
华子与很多患过脑梗塞的患者聊天，他们最担心的事情就是疾病复发。因为脑梗塞有比较高的复发率，而且多数患者第二次发作的时候，往往会比第一次更重。脑梗塞的后遗症有着较高的致残率，会严重影响患者的生活质量。
脑梗塞的预防需要依靠药物，预防的药物主要有两种，一种是小剂量的阿司匹林，一种是他汀类药物。预防的关键就是坚持服药，别擅自停药，别擅自换药。
一、阿司匹林与他汀的真正作用
总有人问华子，胃感觉不太舒服，可不可以停用阿司匹林？血脂正常了，可不可以停用他汀？华子告诉他们，第一，只要能忍受药物的副作用， 就不要停服阿司匹林。第二，他汀类药物的目的不仅仅是降血脂，而是抗动脉粥样硬化，是预防脑梗塞复发的关键药物，千万别停。
从动脉粥样硬化到血管堵塞，与血管的狭窄程度无关，关键要看粥样硬化斑块是否稳定。 动脉粥样硬化患者发作心梗、脑梗的大部分原因，是因为不稳定的斑块破溃或是脱落 。血小板会在破溃的斑块表面聚集形成血栓；如果斑块脱落则会随着血液流动，堵塞住口径较小的动脉。
服用阿司匹林是“养兵千日，用兵一时” 。在斑块发生破溃的时候，阿司匹林可以抑制血小板的聚集作用，从而可以预防血栓的形成。但人体每天都会产生新的血小板，所以我们要每天服用阿司匹林才能持续的产生抑制血栓形成的作用。
服用他汀类药物则是“不积跬步，无以至千里” 。他汀类药物可以降低血脂，可以改善血管内皮的功能，可以抗低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的氧化和炎性反应，使斑块的脂质核心密度变大，体积缩小，变得更结实。也就是说， 他汀可以把不稳定的斑块变得稳定，不容易发生破溃和脱落 。但这些变化需要长期积累的过程，服用他汀类药物至少两年才会发生如上所说的稳定斑块的作用，不能随意停服。
二、控制好其他高危因素
华子常说，阿司匹林与他汀类药物是预防心脑血管疾病的“两条腿”，有了这“两条腿”，动脉粥样硬化患者才能 健康 地行走在幸福生活的大路上。但要想走得远、走得久，还得控制相关的高危因素。
1、控制“三高” ：高血压、高血脂与高血糖都是动脉粥样硬化的高危因素，还会直接导致人体器官的损害。“三高”虽然不能根治，但可以控制，所以“三高”患者一定要坚持规律服用相应药物，把血压、血脂及血糖控制在正常的范围内。
2、治疗房颤 ：有半数左右的脑梗塞与房颤相关，发生房颤时，心房不能正常把血液泵入心室，血液会在心耳部位形成流速缓慢的涡流，容易产生挂壁血栓。如果脱落就会形成栓子，堵塞血管。所以房颤患者要积极治疗房颤，并需要长期服用抗凝药物。
3、改善生活方式 ：不 健康 的生活方式是“三高”的重要诱因，改善生活方式可以有效减少心脑血管疾病的发生几率。所以我们要在生活中做到，低盐低脂饮食，戒除烟酒，坚持运动减轻体重，规律作息以及保持身心愉悦。
实际上，只要坚持服药，坚持 健康 的生活方式，大多数的脑梗都可以得到良好的控制。那些复发的患者多数“不太听话”，自作主张的停药或是更换成保健品，或是在生活中依然我行我素，保持着各种不良习惯。
预防脑梗复发是一个严肃的问题，是一个所有脑梗患者都要重视的问题，因为脑梗患者再发二次脑梗的风险非常高，有超过一半的脑梗患者会再次发作脑梗死，非常危险。
为什么会这样呢？因为发生脑梗的人，已经说明血管出问题了，如果再不加预防，那么再在其他部位再堵一次的可能性极大。
那么要怎么预防呢？
1.控制基础疾病，比如高血压、高血脂、糖尿病、房颤等基础疾病。
高血压、高血糖、高血脂可以导致血管遭受破坏，引发脑梗死。因此一定要坚持服用药物，控制血压、血糖，降低血脂。
房颤患者在心脏部位很容易形成血栓栓子，一旦脱落，就会堵塞脑血管，所以，有房颤的患者一定要处理房颤，避免形成栓子
2.服用阿司匹林等预防脑梗死的药物
阿司匹林可以有效抑制血栓形成，因此有脑梗的患者，需要服用阿司匹林等药物来预防。
但是这个药是有副作用的，所以不能乱吃，一定要在医生的指导下服用。
3.戒烟戒酒
这两样东西是脑血管的最大杀手。烟可以导致血管痉挛，损伤血管内皮，导致血管狭窄堵塞，酒精可以引起脂肪代谢紊乱，造成血脂异常聚集在血管壁，引起血管粥样硬化。
所以一定要戒
4.改善饮食结构
少吃肥肉，少吃内脏，减少脂肪的摄入，增加优质蛋白质的摄入，比如精瘦肉，牛奶等。多吃蔬菜，保证足够的叶酸摄入量，对血管有好处，、
5.积极参加锻炼
如果没有出现瘫痪等并发症，患者应该每天保持锻炼，散步半小时。如果出现了瘫痪等后遗症，患者也应该在专业医生的指导下进行康复锻炼
希望脑梗少一点
怎么预防脑梗死复发？
说起脑梗死，想必大家都对它的危害性有一定的了解吧，因为现如今我们身边有不少的老年人， 他们中有很多人得了脑梗死，从此以后不能说话和走路，需要长期卧床，甚至会因为抢救不及时而死亡。脑梗死的出现给 社会 和人类带来了沉重的负担，而脑梗死的再次复发会大大增加致残率和死亡率，因此对于脑梗死再次复发的预防就显得尤为重要。今天我来分享一下脑梗死的相关知识。
1.什么是脑梗死？
其实脑梗死是一种病理诊断，它是指由于某些原因的存在使血管内形成了固体的栓子，它会随着血液对流动而到达脑部，遇到狭窄的脑血管就会堵塞血管从而造成局部脑细胞的坏死，进而引起一系列的症状如不能说话、无法走路、嘴角歪斜、肢体麻木等症状。
2.如何预防脑梗死？ 最后小结：预防脑梗死复发的具体措施总结如上，这里不再赘述。
要做好预防脑梗复发，我们先要了解造成脑梗的原因、诱发脑梗的诱因，这样，才能有针对性地做好预防。
脑梗，是脑梗死的俗称。 脑梗死 ，是 脑的缺血性坏死 。是由于供应脑组织血液的血管堵塞了，脑组织因为缺血而发生了坏死。脑梗死早先叫做“脑梗塞” ，因为缺血性坏死，现在都称为“梗死”，就像心肌梗死早先称为“心肌梗塞”一样。
造成脑梗死的原因有哪些呢？
造成脑梗死的原因是供血中断，不外乎三方面原因：脑血管本身有病变堵了；血液成分有问题，栓塞了；有病（狭窄）的血管遇上了过低的血压，供不上血了。
脑血管本身有病变堵住了 。 最常见 的是 动脉硬化性脑梗死 ，就是脑动脉发生了粥样硬化， 粥样斑块 长大了 堵塞血管 ；或者 粥样斑块破裂 出血、形成 血栓堵塞 了 血管 ；或者是 粥样斑块破裂 后 渣子 掉出来 堵塞 了 血管 ，这些都可以使堵塞血管远端的脑组织发生缺血性坏死（梗死）。少见的血管原因是可以是血管炎或者血管病，由遗传或自身免疫性等疾病引起来的。
脑动脉被栓子堵住了 （ 脑动脉栓塞 ），就是 全身其他部位的栓子 跑到脑动脉里 堵塞 了 脑血管 造成脑梗死。栓子的种类很多，最常见的是 血栓 ，比如房颤（ 心房颤动 ，一种心律失常）时形成的血栓，心肌梗死的血栓，还有静脉血栓从右心通过（先心病）缺口进到左心、跑到脑血管里了；另外，还有 细菌 栓子（心内膜炎）、 脂肪 栓子（长骨骨折、吸脂手术）、 肿瘤 栓子、 空气 栓子，等等，都可以堵塞脑动脉造成脑组织的缺血坏死——脑梗死。
再就是 脑血管、颈动脉原本有狭窄 ，又遇上 血压降低 供不上血造成脑缺血坏死。
这当中， 最常见的是动脉粥样硬化性脑梗死和房颤引起的脑血栓栓塞 。
再来看诱因。能够引起斑块不稳定破裂的因素，血液容易凝固的因素都可以诱发脑梗死，比如血压、血糖、血脂没控制好，感染、受凉、脱水（呕吐、腹泻、进食少）、情绪激动等。
知道了原因和诱因，我们来看预防（脑梗了预防再发是二级预防）。
1 . 动脉粥样硬化性脑梗死
首先是抗动脉粥样硬化治疗。 最基本的治疗 是 降胆固醇 ， 抗血小板 ，需要长期坚持。
动脉粥样硬化的基础是高胆固醇血症，所以要降低胆固醇，稳定斑块。怎样做？吃“他汀” 类药物，控制血低密度脂蛋白胆固醇在2.6mmol/L、甚至2.0或1.8mmol/L以下（合并冠心病、糖尿病）。
抗血小板可以选用阿司匹林肠溶片100mg/日或者氯吡格雷50-75mg/日。一般单药可以了。
再就是 控制危险因素 。
高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸、饮食不合理、吸烟、饮酒、肥胖、少运动等都是脑梗死的危险因素，该控制控制，该治疗治疗。
高血压控制不好容易脑动脉硬化、脑梗死，降压治疗不平稳、血压忽高忽低也容易脑梗死。因此降压治疗要求平稳降压，早期达标，长期达标，一般成人要求低于140/90mmHg。应该选用降压作用平稳的长效制剂，血压升高时不要降压过快过猛。
糖尿病，要控制血糖血脂，但是也要注意防止低血糖。
高同型半胱氨酸，这在我国人口中比较常见，脑梗患者更多，可以口服小剂量叶酸，0.8mg/日就可以。
其他合理膳食，适度运动减重，戒烟戒（限）酒等，都是要求 健康 的生活方式。
避免诱因 ：血压、血糖、血脂没控制好，感染、脱水（呕吐、腹泻、进食少）、情绪激动等也是诱发脑梗死的诱因，平时要注意控制，有动脉粥样硬化基础疾病的患者在患其他疾病时要注意防范。
2.房颤引起的脑血栓栓塞
房颤患者心房血栓脱落引起的脑梗死在脑栓塞最为常见。房颤患者发生脑卒中的风险是没有房颤患者的4 5倍。对于房颤引起的脑栓塞，最主要的预防是 抗凝治疗 。（即使是阵发性房颤，也要根据危险评分考虑抗凝治疗）
房颤患者预防脑血栓栓塞的抗凝治疗往往被忽视。抗凝治疗要用抗凝药物如华法林、达比加群、利伐沙班，不是用阿司匹林、氯吡格雷可以代替的。当然，用药前是要经过检查评估的。
发生房颤的重要原因之一是高血压 。高血压造成的心肌肥厚、舒张功能减退可以使心房扩大，容易发生房颤，因此降压治疗在脑卒中的预防中也很重要。
对于原因不明的脑梗死（栓塞），是要查找原因的。
不主张定期输液（活血化瘀药）预防脑梗死 ，因为目前没有研究证据证明这些治疗预防脑梗死有效，而静脉输液还有药物不良反应等风险。
脑梗是局部性脑部动脉供血不足，导致局部缺氧，会使得附近的脑组织大面积坏死，可以导致偏瘫、失语，严重的会有生命危险。
脑梗复发是很危险的事情，一次比一次严重，一次比一次对于身体的冲击越大，死亡可能性也是逐级上升。所以有过脑梗的病人要格外当心。一般来说，有过脑梗情况的病人需要经常服用丹参、三七等活血化瘀的药物，平时要避免情绪激动，要改变生活习惯，保持低脂、低糖、低盐饮食，控制好血压。另外在换季的时候要格外当心，特别是温度、气压发生很大变化的时候，要按时服药，如果不放心的话，还可以就近住院防范。另外如果发现有头晕，嗜睡，身体麻木等脑梗前兆出现，一定要快速去医院就诊治疗。
正常情况下，通过有效的预防，脑梗都可以得到很好的控制。但是有些人确实容易发生二次脑梗。要想更好的预防脑梗复发，一定要知道脑梗复发的原因。
常见的原因有：
存在阿司匹林抵抗
阿司匹林是脑梗二级预防最重要的药物，但有少部分人存在阿司匹林抵抗。阿司匹林抵抗意味着虽然吃了阿司匹林，但是并没有起到抑制血小板聚集的作用，因此容易导致脑梗复发。怎么能确认阿司匹林抵抗呢？可以通过化验检查血小板膜表面血小板蛋白表达以及检测血小板活性等指标来确定。如果存在阿司匹林抵抗就需要改用其他抗血小板药物，比如氯比格雷。
血压控制太低
正常情况下血压应该控制在正常范围内。但是对于部分脑梗患者血压控制太低反而容易导致脑梗复发。因为这部分患者存在明显的脑内血管狭窄，当血压太低时，容易导致狭窄远端的血管供血不足，发生脑梗。就好比在比较陈旧的楼房，如果高层的水龙头都已经生了很多锈，水管内部明显变窄，这时候再把供水压力降低，高层肯定要停水了。所以对于这部分人高压一般控制在150就行，一般不建议控制在140以下。
私自停药
这个也是个比较常见的原因。有不少患者因为各种原因，把有些药物，尤其降血脂药私自停了。结果停了没多久，脑梗就复发了。预防脑梗的很多药物都是需要长期吃的，所以不要私自停药。
基础疾病及相关高危因素未控制
有的人得了第一次脑梗根本不当回事，依然我行我素。血压、血糖不好好控制，该吃的吃，该抽的抽，这种情况当然容易再次发生脑梗了。
所以要想有效预防脑梗复发，除了要规律服药外，还要避免出现以上问题。
王医生你可得给我想点办法呀！
这都第二次脑梗了……
凡是发生过脑梗死的患者，发生二次脑梗死的风险明显增加！
脑梗死是脑血管缺血性疾病，而血管性疾病都是全身性的，您想想血流在血管里流动，血管是一个密闭的循环，造成血管损害的原因，也不仅仅是只对脑血管这一部分血管造成损害。那么这种病理基础无法完全去除，再次发生血管病变的可能性就比较大。
一般来说脑梗死有两个最常见的原因，一个是房颤，也就是心脏跳动乱了，容易形成血栓，血栓脱落掉在脑子，就形成了脑梗死。这个大概占到临床脑梗死的20%。
另外一个主要原因是动脉粥样硬化形成，当然和高脂血症、糖尿病、高血压等有直接关系。
第一、房颤引起的脑卒中
几乎占到20%左右，我们预防方案说起来简单，但做起来不容易，预防房颤血栓事件的方法:抗凝治疗，包括华法林，现在新药达比加群，利伐沙班。华法林吃药不方便需要经常验血，容易无效或血，需要监测INR在2-3之间，很多人不愿选用，也有好多人吃着吃着就自行停用了。达比加群和利伐沙班，倒是不用总查血，但费用较高。
当然里理论上也可以药物预防房颤，但随着时间推移，药物效果会越来越差，直至失效。射频消融根治房颤，但费用较高，成功率低；左心耳封堵术近年来也被逐渐应用，但仍无法普及。
所以，目前来说，对于因为房颤引起的脑梗死，大多数还是要采取服用抗凝药的方法。
第二、动脉粥样硬化形成的脑梗塞
究其根本原因就是高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、不运动这样高危因素加速了粥样硬化的进展。
预防二次梗塞，就是要按时服用阿司匹林加他汀，抗血小板聚集，抗炎，稳定斑块。同时积极的控制三高，戒烟戒酒，减肥，运动，定期复查。看起来短短两行字，但做起来也不容易。
首先，按时规律服药好多人就做不到，停药或听信谣言必定增加二次脑梗死风险。
监测血压、血糖、血脂，更是好多人做不到，大多数人认为吃着药就行了，岂不知，我们吃药的目的是三高达标，而不是为了吃药而吃药，一定要让药物达到最佳效果。
第三、饮食注意:
低盐低脂低糖饮食，以五谷杂粮，新鲜应季的蔬菜水果，植物油为主，适当补充鱼类，以白肉为主，少量坚果等等 健康 饮食。
脑梗死给患者带来极大的痛苦，尤其是后遗症严重降低着患者的生活质量，影响着整个家庭生活。
所以，预防脑梗死不但要预防二次脑梗死发生，其实，得过一次脑梗死的朋友，更应该深有体会，更要从基础做起预防脑梗死。
据临床统计，脑梗死的二次复发率逐年升高，脑梗死是一种慢性疾病，是在多重危险因素共同作用下形成，如果不进行预防，5年内再发率极高。
首先非药物预防， 健康 的生活方式是一切疾病预防的基础。第一:低盐低盐饮食，控制每天盐的摄入量，少吃腌制小菜及高脂肪类食物，多吃蔬菜、水果等高纤维、维生素食物；糖尿病患者需要糖尿病饮食，尽量少主食，用蔬菜和蛋白质类食物代替。第二：戒烟限酒，吸烟可加重动脉粥样硬化，增加脑梗死的复发率。第三：适量的运动，根据自己的身体状况选择运动方式，尽量选择有氧运动，尤其是脑梗死遗有肢体活动不利患者不可急功近利，会适得其反，形成不正确的行走方式，需在医师指导下进行锻炼。第四：保持心情舒畅，以平和的心态去面对周围的事物。
脑梗死二级预防药物的三大基石，一是抗血小板聚集药物，若无出血倾向是需要终身服用，在服用期间注意复查凝血功能。二是降脂稳斑的他汀类药物，在血脂或有不稳定板块的情况下须服用，复查血脂，根据情况进行减量或停药，在服药期间注意服药肝功能，他汀类药物最大的就是肝损伤。三是降压药，急性脑梗期间血压高压不超过180mmHg不主张服用降压药，急性期脑部缺血机体保护性的升高血压增加脑部供血，急性期过后血压仍高于正常范围时，须长期口服降压药，监测血压，根据血压找主管大夫调整降压药，血压不宜降低过低，会引起低灌注性脑梗死。
本期答主：鲍倩，医学硕士
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脑梗塞实际就是脑中风的一种，它是因为高血脂、高血液粘稠导致胫动脉血管粥样硬化引起狭窄，甚至堵寒，使大脑严重缺氧缺血，轻者引起病人头晕头痛，失眼多梦，记忆力衰退和视力模糊等症状，严重时导致大脑细胞因缺氧缺血坏死，产生功能性障碍，或脑部出血，使人致死致残。
得了脑梗塞后经医院治疗后得康复，使人重新获得了 健康 。但是如何防止脑梗塞再次复发，本人认为，为了防止脑梗塞重新复发，首先要从生活中尽量多食用一些低油低脂低盐和动物内脏食物，平时适当多饮水，适当运动，戒烟戒酒，注意多休息等，这样可以有助于不使血脂升高和血液粘稠。
《黄帝内经》有一句叫做：百病之源，源于血污。什么叫血污？即血脂高，血液粘稠！所以，防止脑梗塞再次复发，我们可以采用药物治疗，如果长期用药物治疗，可能对一部份人来说它伤肝伤胃或者伤肾，也许不是首选！
食物理疗，它来源广，平时生活中就随时可以吃到，而且价格不算贵，又无毒无害，可以长期食用。但是，食物理疗它见效比较慢，理疗周期长，也许有一天会吃厌，也不是首先！
再一个就是人们不太知晓，而且有一部份人不相信，还有一部份人恨得咬牙切齿，它究竟是什么呢？即弱激光物理疗法。记住！是弱激光物理疗法，不是激光物理疗法！
弱激光物理疗法，是利用极低功率20毫瓦，波长650纳来的红色弱激光，穿透皮肤肌内和血管壁（因为功率极低和是光，不是X射线，伽玛射线和核幅射线，它不会对皮肤产生灼伤，肌内和红白细胞产生任何伤害），利用红细胞对红色弱激光的吸收，产生光化反应，分解溶脱包裹在红细胞表面的脂类物质，通过汗液尿液排出体外。从而达到清洗血液，软化血管，给红细胞洗澡，从源上解决高血脂、高血液粘稠，从而预防和在药物的配合下治疗心脑血管病。
用弱激光物理疗法，就是用弱激光照射左手桡动脉，每天早晚两次，每次三十分，只要坚持长期佩戴治疗，就能有效预防血液粘稠。如果有高血脂、高血压、高血糖，必须坚持服用降脂、降压药、降糖药的情况下，只要坚持数月或更长时间，都有十分明显效果，有的可以达到减药或停药的目的。
只要血脂长期不高，血液长期不粘稠，血液流淌通畅，何来血管壁重新增厚？只有血管壁不重新增厚，何来脑梗再次堵塞？
因此，只要把血液彻底改善好了，血脂不高，血液不粘稠，心脑血管病就会离我们而去，我们才能有一个 健康 的身体！
概述
初发脑梗塞多数都不会有生命危险，预后往往比脑出血好，而脑梗塞40%的高复发率却甚于脑出血,这与脑梗塞病因有关，也与治疗的重视程度有关,症状重的脑梗塞患者得不到持续有效的综合治疗,症状轻的脑梗塞患者不能引起足够的治疗重视，脑梗塞便会乘虚而入杀个回马枪，临床数据显示，近些年,在我国脑梗塞由于复发导致3-5年内的死亡率正在不断上升。
梗塞复发的十大诱因
1、中断药物治疗：脑梗塞的病理基础是脑动脉粥样硬化。在血栓消退后脑动脉硬化并未消退，脑血栓仍然可能重新形成。因此，不能中断治疗动脉硬化的药物。
2、降压过度：降压过度是诱发脑梗塞的重要原因。因此，必须正确应用降压药。用药过程中要坚持定期测量血压，调节剂量，切不可自己随便加大剂量。
3、劳累过度或休息不好：劳累过度或休息不好易引起血压波动或血液动力学发生改变，易引起脑血栓的形成。
4、生活不规律：道理同劳累过度一样，是导致脑梗塞复发的诱因之一。
5、嗜烟：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓。
6、酗酒：大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑梗塞的诱因之一。
7、暴怒或忧郁：情绪恶劣，尤其是暴怒或长期忧郁、焦虑，可引起血管神经调节失常，或导致脑血管收缩，是诱发脑梗塞的重要诱因。
8、受寒：寒冷的刺激，不仅可引起小血管收缩，还可引起血液粘稠度增加，易诱发脑梗塞。 9、高脂肪、高热量饮食：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，容易导致脑梗塞复发。
10、剧烈呕吐和腹泻引起的脱水：由于脱水可使血液粘稠度增高，因而，各种原因导致的脱水，都可以诱发脑梗塞复发，病人及其家属应对此提高警惕，若出现脱水倾向应及早治疗。
注意预防脑梗塞复发
1、改变不良生活方式
彻底戒烟，控制饮酒量。控制体重。膳食营养要均衡，多吃蔬菜、水果和谷类食品，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入;食盐摄入每天控制在6克以下。坚持锻炼能降低20%的复发危险，每天至少进行30分钟中度体力活动，例如散步、慢跑、太极拳、骑自行车等，每周5-7次。另外，调整自己的心态，正确对待自己和他人，尽量保持积极、豁达、轻松的心情。
2、控制危险因素
脑梗塞的危险因素很多，主要有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、冠心病等。对伴发高血压的脑梗塞患者应控制血压到140/90mmHg以下。关于高脂血症。高密度脂蛋白越高越好，至少应大于50毫克/毫升，低密度脂蛋白应小于100毫克/毫升。 脑梗塞患者即使检查血脂正常，也需要口服相关降脂药物。对伴发糖尿病的脑梗塞患者应严格控制血糖在正常水平，定期检测血糖和糖化血红蛋白，控制糖化血红蛋白小7%。
3、坚持抗血小板药物治疗
心脏原因如房颤引起的脑栓塞患者需要长期口服华法令预防再栓塞外，动脉粥样硬化性脑梗塞患者需要终生口服抗血小板药物预防再梗塞。常用的抗血小板药物为肠溶阿司匹林，每天一次，最好在晚饭后口服。也可选择口服氯吡咯雷75毫克，每日一次，但价格较贵。对于同时存在高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等或对阿司匹林过敏的患者建议使用氯吡咯雷。 阿司匹林的副作用主要是出血，如胃肠出血、鼻出血等，但发生率极低。
4、定期查体和咨询
患脑梗塞后，患者应定时检查血压、心电图、血糖和血脂等，并根据自己的检查结果咨询神经内科医师，帮助解决遇见的各种问题。
5、不主张定期输液
尚无证据表明每年定期输液能预防脑梗塞的复发，故我们不主张定期输液。另外，服用药物应遵医嘱，在医生指导下使用，不要自作主张，以免导致不良后果。
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脑梗死的二次复发该怎样进行预防？
对于发生了一次脑梗死的病人，很有可能再发第二次，做好脑梗死的二级预防的确非常重要。具体方法如下:
1.饮食习惯改变，推荐低盐低脂饮食，控制总食物热量，多吃新鲜蔬菜、水果、坚果、豆类、深海鱼和全麦食物。
2.高血压的管理，如果有高血压，建议血压控制在140/90mmHg以上，如果不伴有严重的颈动脉狭窄，建议控制在130/80mmHg以下。
3.血脂异常的管理，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，建议控制在1.8mmol/L以下或较原来下降50%。甘油三酯控制在正常水平即可。
4.血糖的管理，应定期监测餐前和餐后血糖，控制血糖在理想范围，推荐糖化血红蛋白 7%，理想值为6%以下。
5.高同型半胱氨酸，如果发生脑梗，应该测一下同型半胱氨酸的值，如果超过正常，应当口服叶酸、维生素B6和B12。
6.肥胖，所有有过脑梗的病人，都应留意体重指数(BMI)，建议控制在25以下，同时要留意腹围，中国的标准是男性小于90cm，女性小于80cm。
7.吸烟，有过脑血管病，一定要戒烟。
8.饮酒，建议戒酒，如果不能戒酒，建议每次不超过一杯(啤酒375ml，红酒150ml，白酒45ml)，一周不超过5次。
9.抗血小板药物，阿司匹林或氯吡格雷。有过非心源性脑梗死，建议开始长期抗血小板药物口服。
10.抗凝。心源性卒中，建议开始长期口服抗凝药物进行二级预防。
11.他汀，低密度脂蛋白胆固醇 2.6mmol/L，建议长期服用他汀，降血脂同时协同预防再发脑梗。
12.如果有房颤或卵圆孔未闭等心脏病，治疗原发病。
13.颈动脉狭窄，如果狭窄达到70%或以上，同时近期发生脑梗或短暂性脑缺血，建议支架或颈动脉内膜剥脱。
14.其他一些特殊情况，如动脉夹层，抗凝或支架治疗；烟雾病进行血管重建；镰状细胞贫血建议定期输血纠正贫血及高凝状态。其他原因的高凝状态对症治疗等。
脑梗的二级预防，生活习惯改善是基础，危险因素控制是关键，抗血小板药物和他汀是辅助。积极预防一定会减少再发几率的!
脑梗死二次复发的预防一直是临床上的一个重要问题，也是难题。首先，脑梗后再发二次脑梗、三次脑梗、多次脑梗的概率非常高（当然，主要是二次脑梗，因为很少有病人在遭遇了两次脑梗之后，还能挺到第三次），这个概率有多高呢？差不多百分之五十的脑梗病人在脑梗后还会再发一次脑梗，发病风险远远高于正常人。
为什么会出现这样的情况呢？
因为出现脑梗一般是有基础疾病的，比如房颤、高血压、糖尿病、高血脂等。这些疾病长期存在，导致患者的血管（以及其他方面）发生了病变， 健康 程度远不如正常人，因此很容易再一次发生脑梗塞
如何预防?
1.积极治疗基础疾病
比如有房颤的病人（心脏内容易产生栓子，脱落后堵塞脑血管造成脑梗），需要服用抗凝药物（华法林）等。如果高血脂患者，需要服用阿托伐他汀等降血脂药物。如果是高血压患者，需要服用降压药。
2.使用阿司匹林
阿司匹林对于脑梗后病人预防二次梗死有很大意义，近期也有研究发现阿司匹林还能抗癌。好药
3.改掉不良生活习惯
戒烟戒酒少吃油腻，这是老生常谈了。避免熬夜
4.适当运动，做好康复锻炼
一些轻微脑梗的患者可能没有明显的后遗症，那么每天要有适度的运动。对于后遗症严重，比如瘫痪在床，那么家属应该做好护理，进行康复锻炼（进行被动运动，比如按摩，帮病人活动手脚，有条件可以利用康复器械），长期卧床，血液回流受阻，也很容易形成血栓。
5.多次芹菜和洋葱
前面我的回答已经介绍过这两种食物，对预防脑梗有好处，这里不再赘述。
6.定期复查，评估身体情况
一般推荐半年或者一年。
凡是发生过脑梗死的患者，发生二次脑梗死的风险明显增加！
脑梗死是脑血管缺血性疾病，而血管性疾病都是全身性的，您想想血流在血管里流动，血管是一个密闭的循环，造成血管损害的原因，也不仅仅是只对脑血管这一部分血管造成损害。那么这种病理基础无法完全去除，再次发生血管病变的可能性就比较大。
临床上我们也总能遇到再次脑梗死的患者。
总体预防的原则建议:戒烟戒酒，规律服药，监测三高，适当运动，规律作息， 健康 饮食。
对于脑梗死二次发生的的预防，我们首先明确脑梗塞的原因，目前常见的引起脑梗塞的原因一个是动脉粥样硬化，一个是房颤血栓脱落。
第一、对于房颤引起的脑卒中，几乎占到20%左右，我们预防方案相对简单，但不好执行。预防房颤血栓事件的方法:抗凝治疗，包括华法林，现在新药达比加群，利伐沙班。华法林吃药不方便需要经常验血，容易无效或血，需要监测INR在2-3之间，很多人不愿选用，也有好多人吃着吃着就自行停用了。达比加群和利伐沙班，倒是不用总查血，但费用较高。
当然里理论上也可以射频消融根治房颤，但费用较高，成功率低；左心耳封堵术近年来也被逐渐应用，但仍无法普及。
第二、对于动脉粥样硬化形成的脑梗塞，究其根本原因就是三高、吸烟、肥胖、不运动这样高危因素加速了粥样硬化的进展。预防二次梗塞，就是要按时服用阿司匹林加他汀，抗血小板聚集，抗炎，稳定斑块。同时积极的控制三高，戒烟戒酒，减肥，运动，定期复查。
第三、饮食注意:
低盐低脂低糖饮食，以五谷杂粮新鲜蔬菜水果为主，植物油为主，适当补充鱼类，以白肉为主，少量坚果等等 健康 饮食。可查看王医生的抖音。
脑梗死给患者带来极大的痛苦，尤其是后遗症严重降低着患者的生活质量，妨碍着患者的家庭生活。
所以，预防脑梗死不但要预防二次脑梗死发生，更要从基础做起预防脑梗死。
脑梗死不但有高发病率，高致死、致残率，还有高复发率。在医院里二次复发甚至三次复发的患者也不少见。在给患者治疗的时候，同时要同时给他们讲一些该如何预防复发。
坚持服用预防用药，阿司匹林，他汀类药物，抗血小板聚集，降脂稳定斑块。如果有房颤患者一定要去心内科进行抗凝治疗。及时补充叶酸，维生素B5,维生素B12。同时"三高"患者要控制好，特别是高血压患者，平时不但按时服药每天监测血压，情绪也要控制好。
日常饮食和生活习惯上，低盐低脂糖尿病饮食。饮食要清淡，油炸，肥肉，内脏，高热量的食物等避免食用。戒烟戒酒，不要熬夜，不要情绪激动。每天坚持锻炼，因为脑梗死患者都会遗留肢体功能障碍，一定要早期，持续的坚持锻炼。而且活动也能够促进血液循环，改善供血不足情况。
脑梗死预防二次复发，不仅仅需要患者本人的努力，同时需要家属的关心和帮助。一个良好的环境也是非常重要的。
对于脑梗塞患者而言，疾病的再发无疑是巨大的打击。那么患者在日常生活中，应当要多注意些什么，才能更好预防疾病的再发呢?
1)提及高血压疾病，很多人都不会感觉到陌生。但是大多数人却不知道，高血压的存在，可以促进机体动脉粥样硬化斑块的形成。此外，根据研究发现，随着机体血压的升高，患者心血管疾病的死亡率也会随之增高。一旦其脑卒中疾病处于稳定状态的话，此时再进行适当的降压治疗，则能够降低机体复发性脑卒中的几率。
2)吸烟，研究指出，吸烟的患者与从未吸烟者相比，其罹患脑卒中疾病的风险会大幅度增加。此外，如果机体长年累月进行吸烟，那么其颈动脉狭窄疾病发生的风险还会大幅度得到增高，颈动脉作为大脑供氧的主要通路，一旦其存在有异常情况，势必会影响到大脑的正常机能。
3)血脂异常，值得重视的是，胆固醇的发病，和颈动脉粥样硬化之间存在有强烈相关性的，根据研究发现，胆固醇和低密度脂蛋白的升高，与缺血性脑卒中疾病发生风险的增加有着一定关联。
指导专家：陈宇飞，主治医师，同煤集团公司总医院神经外科。
从事神经外科十余年，具有丰富的临床经验，擅长治疗颅脑外伤，以及高血压脑出血等疾病。
第1个细节就是坚持，有很多人最终失败都失败在不能坚持上，自己说的挺好，能够积极的按时服药，控制血压，稳定血糖，降低血脂，但是坚持一个周之后就忘记了吃药这回事，也忘记了积极的控制饮食，仍然还是大鱼大肉，抽烟喝酒活得相当快活，那么像这样的，势必会在一定的时间之内再次复发。所以像一些方法，网上一搜一大把，各种各样的诀窍秘籍可以说是五花八门，但是真正能够坚持下去并且坚持到正确的方向的人，又能有几个呢？所以有很多情况下并不是方法不好使，而是你没有达到一定的时间，没有一定的经历，那么你势必是会出现失败的。这个可以同样套用在成功学的方面，挣钱的方法，其实就那么几个，但是你能不能坚持下来，那么才能让你自己有万贯家财呢？
第2个就是指标的变化程度，你能不能做到每天的坚持记录，每天定期测量，根据实际情况进行调整药物的用量，虽然很多人他不是大夫，不能够自己的调节药物的用量，但是你能不能把自己的相关指标进行定期的监测，定期的记录，原来有高血压的人，现在能不能回想出自己两天之前早晨测的第1次血压是什么状态呢？绝大多数的人是没有办法回忆起来的，甚至有的人像今天早晨的血压测的是多少都忘记了。所以像这样的人，哪怕是你积极的去医院进行复查，但是当大夫去问你今天的相关指标变化怎么样呢，他肯定是说不出来的，而且作为一个大夫也不可能根据一些虚无缥缈的东西就更改各种各样的药物，所以有很多时候复查也是流于形式，稀里糊涂的去做一些常规的检查和治疗，但是没有根本的改变到点上。所以真正希望的就是类似于血压，每天测量至少两次，早晨起床一次，下午5点左右一次记录数值画出曲线图，根据实际的情况调整药物用量。类似于血糖每天进行测量，包括空腹和三餐后的，同样也画出相应的曲线，根据实际情况调整用量。
第3个找到根本原因，很多脑梗死的原因是找不到根本原因的，尤其是在广大的乡村或者是村镇有很多的脑梗死，他们的认识水平只能说是认为他是一个血管病，只能通过内科药物治疗。而不知道真正他的根本在哪里，也不会通过外科手术的方式进行治疗。所以有很多时候，人们对它的认识也就是吃点药忍着，到最后实在是重得不行了，那就放弃治疗了。所以有很多时候对于脑梗死尤其是复发的脑梗死，一定要及时的去查明血管的原因，因为绝大多数的脑梗死都是因为血管狭窄引起的，可以通过支架植入手术或者是内膜剥脱手术以及血管搭桥手术等各类方式进行进一步治疗，这样的话能有一个更好的治疗，甚至有的不影响日常的寿命，达到一个非常好的程度。所以在这一方面也是非常重要的。
所以有很多时候一些措施他都是流于形式，给你印两张宣传单，就发到自己手里，看和不看都一回事，更不用说做和不做了，所以更重要的是根据实际的情况，你能决定自己究竟是什么样的情况，毕竟疾病都是在自己身上的，只有根本形式的解决才能更有利！
脑梗后最重要的治疗是什么？是通过药物预防再发脑梗！脑梗死又称之为缺血性脑卒中，脑梗死是脑卒中最常见的类型，约占70~80%，由于脑血管塞住了可引起脑组织血液功能障碍，引发相应的神经功能缺损，致残率、致死率都比较高。
那么再发脑梗有哪些危险的因素需要预防呢？
脑梗塞与动脉粥样硬化是息息相关的，因此控制动脉粥样硬化的危险因素很重要，危险因素包括高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常。在美国有机构通过研究发现假如有2个或2个以上的危险因素存在的患者，发生再次脑卒中的风险是显著升高的！
1)高血压，很显然大家都认识这个疾病，但是很多老百姓不知道的是高血压是可以促进动脉粥样硬化斑块形成，在美国通过流行病学研究发现随着血压升高而导致的心血管疾病死亡率也随之增高，一旦脑卒中处于稳定，那么降压治疗是能够降低复发性脑卒中的发生几率。
2）吸烟，有研究表现，吸烟的患者与从未吸烟者相比，吸烟者脑卒中的风险大幅度增加；Framingham心脏研究发现，长年累月吸烟，颈动脉狭窄发生的风险亦大幅度增高；而众所周知颈动脉为大脑提供着血氧；
3）糖尿病，糖尿病患者发生缺血性脑卒中的风险是正常人群的2倍！
4）血脂异常，胆固醇和颈动脉粥样硬化是存在强烈相关性的，有研究发现胆固醇和低密度脂蛋白的升高对缺血性脑卒中发生风险增加有关。
其他的危险因素还包括大量饮酒、心脏病（如心肌梗死、左心功能不全，心脏瓣膜病、左心室血栓、房间隔缺损等）、血液高凝状态，高同型半胱氨酸血症、感染、肥胖、缺乏锻炼、放疗等等。
上面介绍了危险因素，那缺血性脑卒中有哪些常见的病因呢？
最常见的包括心房颤动和颈动脉狭窄，而心房颤动最严重的并发症就是可引起的缺血性脑卒中，这是由于左心房心脏栓子脱落，并随着血流栓塞到脑血管而起病。而后者正如前面所说颈动脉为脑组织提供着血氧。
那么该如何预防呢？
包括调控血压、控制血糖、抗血栓，应用他丁类药物降脂以及改变不良生活方式等。
我觉得能够认识这个问题，说明已经有很大的进步，亡羊补牢，未为晚矣。
我来分析一下一次脑梗塞已经让人生不如死，怎么会发生第二次呢?
第一个主要原因，是心里上对这个病认识不够，不知道脑梗塞是老年人的一种血管退行性变引起原因，退行性变是什么意思，就是人到了一定的年纪就会慢慢发生的疾病，在脑梗塞高危因素没有解除的情况下 ，总认为自己好的差不多了，应该没有问题了。所以贸然停药，而且停药后可能又没有定期复查。因而脑梗塞又发生了，这样的情况下预防就是停药前问问医生再决定。
第二个原因我认为就是病人长期服药，病人总会担心经常吃药，是药三分毒，担心药物的毒副作用，故而有意无意的停药了，其实这个药物的毒副作用完全不用担心，因为这个药既然你吃了很久了，说明是可以吃这个药的，还有就是这药主要在正常的适用症，正常的剂量下，都不会出现太多副作用的，当然定期复查相应的检查，比如讲血脂药的肝功能损害，定期复查肝功能，肝功能正常就可以了。
第三个原因，不能怪病人，只能怪药的一些特性了，比如抗血小板药物，阿司匹林，极少数人可以出现阿司匹林抵抗，药物吃一段时间后因为某些原因，这个药不起作用了，这个怎么办呢？现在有一个检查，叫血栓弹力图，可以判断血小板的功能，判断是否阿司匹林是否仍然有效。
第四个原因，有些人有病在身，饮食生活不注意，高危因素不避免。
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脑梗塞方的基础原因就是高血压高血脂高血粘和动脉硬化。所以在预防上主要是控制好血压血脂血粘，保持愉快的心情，避免情绪波动，在变季之时还可以预防性输液，这都是比较有效的做法。建议你在饮食桑注意低盐低脂清淡一些，不要吃咸的，少吃油腻油炸食物，还要适量锻炼身体，增强体质。
1、在患者可以耐受的情况下，最好能将血压降至
脑梗恢复期可以吃什么药？
脑梗死恢复期患者需要口服药物，防止脑梗死再次复发，如二级预防类药物，包括危险因素控制类药物和其他特殊二级预防药物，主要情况如下：
1、危险因素控制类药物：包括降压药、降糖药和降脂药，用于调节高血压、糖尿病以及高脂血症，以及抗血小板聚集药物和抗凝药物。动脉硬化引起的脑梗死建议患者用抗血小板聚集类药物，包括肠溶阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛。心源性卒中、心房纤颤导致的梗死，建议患者口服抗凝类药物，如达比加群、华法林、利伐沙班等；
2、侧支建立药物：如果患者有分水岭梗死，脑梗改善不佳，还需口服改善侧支循环药物，比如丁苯酞软胶囊，以及中成药如血栓通胶囊、脑栓通胶囊、脑心通胶囊、银杏叶片等进行治疗；
3、改善情绪药物：脑梗死患者在恢复期伴发情绪障碍，如焦虑、抑郁时可以选择此类药物，如艾司西酞普兰、舍曲林等。如果伴发其他并发症，如脑梗后认知障碍，患者还可口服多奈哌齐、美金刚等改善记忆力与认知的药物