检验科的工作内容是什么呢?
检验科
英文名称:clinicallaboratory
检验科是临床医学和基础医学之间的桥梁,包括临床化学、临床微生物学、临床免疫学、血液学、体液学以及输血学等分支学科。每天承担包括病房、门急诊病人、各类体检以及科研的各种人体和动物标本的检测工作。
一般检验科按检查分组:
生化检查
1.生化全项检查
〔检查项目〕 包括肝功,肾功,心功血脂。
〔检查目的〕 参照以下相关内容。
2.肝功能检查
〔检查项目〕
⑴ 肝功8项:ALT、AST、GGT、TP、Alb、Glb、T.Bil、D.Bil、M.bil
⑵ 肝功13项:ALT、AST、GGT、ALP、LDH、TP、Alb、Glb、T.Bil、D.bil、M.bil、TBA、A/G
⑶ 肝纤三项:层粘蛋白、透明质酸、脯氨酸肽酶
⑷ 血氨(NH3)
⑸ 胆碱脂酶(CHE)
〔检查目的〕体检,各种肝胆疾病,急、慢性肝炎,肝硬化,脂肪肝,肝脏肿物。
3.肾功能检查
〔检查项目〕
⑴ 肾功:K、Na、Cl、Ca、Urea、UA、Cr、CO2、GLU
⑵ 肾早期损伤检查:mALB
⑶ 肾早期损伤检查:α1-微球蛋白、β1-微球蛋白、尿白蛋白,尿免疫球蛋白。
⑷ 24小时尿蛋白定量
〔检查目的〕体检,诊断各种肾脏疾患,急、慢性肾炎,肾功能不全,肾移植监测,糖尿病,高血压,痛风。
4.糖尿病监测
〔检查项目〕
⑴ 血糖、糖耐量试验
⑵ 果糖胺、糖化血红蛋白
⑶ 血乳酸检查
⑷ 24小时尿糖定量
〔检查目的〕体检,诊断肥胖人群有糖尿病家族史,I、II型糖病患者疗效观察和用药监测。
5.血脂检查
〔检查项目〕
⑴ 血脂检查:TG、TCHO、HDL-C、LDL-C、APO-A、APOB
⑵ 动脉硬化危险因素检测:血脂+同型半胱氨酸。
〔检查目的〕诊断高脂血症。
6.心肌损伤相关指标检测
〔检查项目〕
⑴ 心肌酶谱:AST、CK、CK-MB、A-HBDH、LDH
⑵ 心肌损伤指标:心肌肌钙蛋白I、CK-MB
〔检查目的〕诊断急性心梗,心肌炎,多发性皮肌炎,怀疑心肌损伤。
7.贫血检查
〔检查项目〕
(1)血清铁
(2)叶酸、维生素B12。
〔检查目的〕协助诊断贫血原因。
8.离子检查
〔检查项目〕K、Na、Cl、Ca、Mg、P
〔检查目的〕鉴别缺钙,肾脏疾病,糖尿病,高血压肾病,肾上腺疾病。
9.血、尿淀粉酶,胰蛋白酶原Ⅱ,血脂肪酶
〔检查目的〕诊断急、慢性胰腺炎。
免疫检查
⒈感染疾病检查
〔检查项目〕HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、快速血浆反应素试验( RPR)
〔检查目的〕 协助诊断相关感染性疾病。
〔适应症〕 易感人群,术前、创伤性检查前、输血前的病人。
⒉病毒标志物检查
〔检查项目〕
⑴ 肝炎病毒系列:抗-HAV、HBc-IgM、抗-HCV、丁肝抗体、 戊肝抗体。
⑵ 抗-HIV
⑶ 优生优育系列:TORCH
⑷ EB病毒抗体
〔检查目的〕不同病毒感染的病原学诊断。
〔适应症〕 相关病毒感染性疾病。
⒊肿瘤标志物检查
〔检查项目〕
⑴ 癌胚抗原:AFP、CEA
⑵ 糖类抗原:Ca125、Ca153、Ca199
⑶ 其他肿瘤相关抗原:PSA
〔检查目的〕协助诊断肿瘤疾病,监测肿瘤病情发展,追踪治疗效果,监视是 否发生转移,评估预后 。
〔适应症〕 各种肿瘤疾病。
⒋特种蛋白检查
〔检查项目〕
⑴ 免疫球蛋白:IgG、IgA、IgM
⑵ 补体:C3、C4
⑶ CRP、ASO、RF
⒌自身抗体检查
〔检查项目〕
⑴ ANA、DNA
⑵ 抗ENA
〔检查目的〕协助诊断自身免疫病。
〔适应症〕 自身免疫病。
⒍骨代谢类
〔检查项目〕脱氧吡啶啉(DPD)、ALP。
〔检查目的〕诊断骨质疏松症等。
⒎激素检查
〔检查项目〕
⑴ 甲状腺激素:TSH、FT3、FT4、TG、TM。
〔检查目的〕怀疑甲状腺疾病,观察治疗甲状腺疾病的疗效。
〔适应症〕 甲状腺疾病。
⑵ 性激素:HCG、LH、FSH、E2、PRL、PRGE、TSTO
〔检查目的〕月经不调,更年期妇女,不孕症,高危妊娠检测,性腺功能减退,滋养细胞肿瘤等诊断。
〔适应症〕 妇科疾病。
⑶ 糖尿病系列:胰岛素、C肽、胰高血糖素、胰岛素抗体。
〔适应症〕糖尿病。
微生物检查
1. 普通细菌培养+药敏
2. 真菌培养+药敏
3. 厌氧菌培养+药敏
4. 结核杆菌培养
5. L型细菌培养+药敏
6. 淋球菌培养+药敏
7. 支原体培养+药敏
8. O2培养(霍乱弧菌培养)
9. 衣原体抗原检查
10. 轮状病毒抗原检查
11. 钩端螺旋体抗体检查
12. 肺炎支原体抗体测定
13. 幽门螺杆菌检查:C13-呼气试验
临检检查项目
⒈ 血液一般检查
〔检查项目〕全血细胞分析(23项指标)、白细胞显微镜分类、网织 RBC计数、血沉、血型、嗜酸细胞 计数等。
〔检查目的〕常规检查,各种贫血及血液病筛查,健康体检等。
⒉ 血液寄生虫检查
〔检查项目〕疟原虫检查、微丝蚴检查。
〔检查目的〕检查血液内有无寄生虫。
⒊ 尿液检查
〔检查项目〕尿液分析〔尿10项指标)、 尿沉渣显微镜检查,尿畸形RBC显微镜检查、24小时尿蛋白定 量、尿阿迪氏计数、尿乳糜试验、尿卟啉、尿本-周氏蛋白检查等。
〔检查目的〕诊断各种急、慢性肾炎,肾病综合症,泌尿系感染,糖尿病、多发性骨髓瘤等 。
⒋ 粪便检查
〔检查项目〕大便常规、粪潜血。
〔检查目的〕胃肠道疾病的检查及消化道肿瘤的筛查。
⒌ 体液及脑脊液检查
〔检查项目〕胸、腹水常规,脑脊液常规。
〔检查目的〕胸腔、腹腔积液的性质鉴别及脑膜疾病的协助诊断。
⒍ 血栓性疾病检查
⑴ 血液流变学检查:全血粘度、血浆粘度、还原粘度。
⑵ 血液高凝状态检查:血浆纤维蛋白原含量、凝血酶原活动度、血浆D -二聚体测定。
⑶ DIC检查:血小板计数、凝血酶原时间测定、活化部分凝血酶时间测定、血浆纤维蛋白原含量、3P试 验、D-二聚体测定。
⑷ 抗凝治疗效果监测:国际标准化比值(INR)监测口服抗凝药物剂量
〔检查目的〕中老年人定期健康体检,协助诊断血栓性病。
⒎ G-6PD酶缺乏检查
〔检查项目〕G-6-PD活性测定、MHb。
〔检查目的〕诊断G-6-PD酶缺乏疾病。
⒏ 地贫疾病检查
〔检查项目〕Hb电泳、HbF、HbA2、 RBC包涵体。
〔检查目的〕协助诊断地中海贫血。
⒐ 阵发性睡眠性血红蛋白尿检查
〔检查项目〕酸溶血、糖水试验、热溶血。
〔检查目的〕协助诊断PNH病。
⒑ 自体溶血性疾病
〔检查项目〕Coomb’s
〔检查目的〕协助诊断自身抗体溶血性疾病。
⒒ 血液病形态学检查
〔检查项目〕骨髓血细胞的光镜形态学检查。
〔检查目的〕诊断白血病及协助相关疾病诊断。
⒓ 新生儿疾病筛查
〔检查项目〕PKU、GAL、TSH、G-6-PD。
〔检查项目〕协助诊断苯丙酮尿症,先天性甲状腺功能低下,半乳糖血症,G-6-PD酶缺乏症。
突然前胸和后背疼,出虚汗,不能说话,事后心电图没有问题,这种状况是心梗吗?做哪些检查能确诊?
心绞痛和心肌梗死不发作的时候,大部分人心电图在正常范围,即便是发作时的心电图也有一部分人正常。二者区别最简单的方法是看疼痛时间,心绞痛很短大概几秒钟到10分钟,而心梗时间很长。确诊的办法是做一个24小时动态心电图,或者运动负荷试验。
国家一级演员陈坚雄心梗去世!心梗发生前有什么征兆?
病人在发作心梗前都会感觉到身上不舒服、全身无力、心慌、心跳的很快,烦躁,胸闷,心绞痛等不舒服的一些征兆,如果出现心绞痛的话,就要引起注意了,要及时拨打120求救。
我的妈妈心脏就不好,曾经发生过心梗。当时妈妈是因为身体不舒服,胸口有些闷,就去我们村里的门诊让医生给看了一下,于是,医生就给他输了一些消炎的药,还有一些防止心痛的药,但是我妈妈输着输着就觉得心口更加憋得慌,后来医生发现我妈妈的情况不对,就赶紧拨打了120,当120到来的时候,我妈妈已经不能下地走路了,后来医生把她抬到救护车上,快速的往医院走。到医院就赶紧抢救,当时情况非常严峻,如果耽误一刻,人都会丢掉性命。
到医院医生抢救了四个小时,我妈妈依然没有好转的迹象,于是医生就让我们做子女的要有一个心理准备。当时我听了特别痛苦,害怕失去妈妈的那种滋味,感觉自己就像一个孤儿一样,没有人惦记了,后来我求医生一定要救救我妈妈,不管花多少钱我都愿意,然后医生说像我妈妈这样的情况,再花钱也是没有用的。我妈妈一直昏迷着,后来医生让我们放弃治疗,把妈妈弄到家里面,后来我说只要一离开医院,我妈妈肯定会没命的,我不想走,就在这里等我爸爸回来,后来就坚持着,等我爸爸回来再做打算,第二天我爸爸回来了,奇迹也出现了,我妈妈一点一点的睁开了眼睛,然后精神慢慢的恢复了,也能说话也能喝水了,我非常的开心,他有这样的奇迹。
我妈妈自己恢复过来之候好的也非常快,医生跟我们说,像心脏病来的快好的也快,如果在抢救的时候没有抢救,及时就会没命,如果抢救及时,恢复的是非常快,所以我们在发现自己心脏不好的时候,一定一定要注意自己的身体,希望每个人都注重自己的健康。
值得掏钱做的6种「心脏检查」,一表把“哪些人需要做”梳理清了
头晕、肩膀疼、牙疼、喘不上气……当你因为这些症状去医院时,医生可能会建议你先做个心电图。
受访专家
广东省中医院重症医学科主治医师 尹鑫
北京中医药大学心血管病研究所所长 王显
中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师 高铸烨
一表教你根据症状做检查
心脏疾病发作的时候,症状不一定典型,但危险程度却丝毫不低。
除了胸闷、心痛、心慌等常见症状,嗓子疼、胃痛、呕吐、头晕、腹胀、都可能是心脏疾病的不典型表现。
医生为你梳理出心脏疾病可能出现的常见症状,并教你聪明做心脏检查加项。
心电图记录的某一时刻心脏活动是否正常。心脏病发作持续时间通常比较短,等感觉不适去医院就诊时,心脏已经恢复正常,此时做心电图就发现不了异常。
因此,根据医生的建议做下面这些检查是十分必要的。
读懂“心电图”体检结果
心电图是检查心脏最常用的检查,但不少人拿到心电图报告时还是一头雾水:每个汉字都认识,连在一起却不知道是什么意思。
别急,以下为你解读几种最常见的心电图结果。
正常心电图波形组成
1 窦性心律
心脏正常跳动就是窦性心律,指由窦房结发出的心跳。窦房结的频率为60~100次/分钟,6岁以前,心率可超过100次/分钟,初生婴儿可达100~150次/分钟。
2 窦性心动过速
对成人来说,如果窦性心律伴有心率超过100次/分钟,就属于窦性心动过速。
若没有明显心慌等不适,且休息后恢复正常,可不必理会。若持续心动过速,甚至出现不适,就需要尽早就医。
3 窦性心动过缓
窦性心律伴有心率小于60次/分钟,称为窦性心动过缓。
没有临床症状者不用担心,一些长期运动的人心率可能小于50次/分钟,属于正常情况。若心动过缓且伴有胸闷、乏力等症状,需要做进一步检查。窦性心律不齐也较为常见,若没有其他症状,无需治疗。
4 早搏
有些患者偶尔会感觉心里“咯噔”一下,马上又会恢复正常,这可能是早搏在作怪。
早搏是最常见的心律失常。
喝浓茶和咖啡、吸烟、饮酒、过度劳累、情绪激动、长期失眠、便秘的人,都可能出现一过性早搏。随着年龄增长,人群中早搏比例会逐渐增加。
5 T波改变
T波改变主要有三种情况:T波低平、T波高尖、T波倒置。
6 ST-T段改变
ST-T段改变不直接等同于冠心病,还需要结合年龄、性别、既往病史、目前症状等因素进行分析。植物神经功能紊乱、低血钾、冠心病、心肌病、心肌炎、神经系统疾病等因素都可能引起ST-T段改变。此外,ST-T段改变可能是功能性的,如情绪紧张、交感神经张力增高时会出现。
7 左心室高电压
这种情况通常提示左心室肥大,常见于高血压、主动脉瓣关闭不全等导致的左室心肌肥厚患者。但仅凭心电图并不能明确诊断,还需要做心脏超声等检查。
疼痛和心慌最该警惕
心梗、房颤等心脏疾病十分危险,出现下面这些症状时最应该警惕。
疼痛
人的内脏有肋骨的保护,所以疼痛定位不会像皮肤表面那么准确,心梗时表现出来可能是胃疼、牙疼、嗓子疼、肩膀疼。
出现上图所示部位疼痛,以及这些症状,应马上就医:
心慌
房颤的典型表现是心慌、心悸,就是常说的“心跳得厉害”“心跳到嗓子眼”的感觉。房颤症状不可怕,但它会让中风风险上升5倍。
40岁及以上人群中,大概有1/4的概率发生房颤。如果有高血压、糖尿病等慢性病,心慌时也要及时就医。
心肌梗塞-保险条款解读
1、重疾条款:急性心肌梗塞(全行业统一条款定义)
指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:
( 1) 典型临床表现,例如急性胸痛等;
( 2) 新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;
( 3) 心肌酶或者肌钙蛋白有诊断意义的升高,或者呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;
( 4) 发病 90 天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于 50%
重疾心梗条款解读:
心肌酶 和 肌钙蛋白 都属于调节心肌工作的成分,当检测到有这两样指标升高,就说明心肌已经开始发生坏死,所以常常作为心梗的标志性检查,这里有个比较模糊的概念——什么叫诊断意义的升高呢?
问了相关的朋友,得到解释说,在临床上升高5倍以上就基本可以诊断了,或者说,1小时前查是1,1小时之后查变成了10,2小时后再查变成了100……就是有明显的升高趋势;
2、轻症条款:不典型急性心肌梗塞:(不同公司略有不同)
指被临床诊断为急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治疗虽然未达到重大疾病“急性心肌梗塞”的给付标准,但满足下列全部条件:
(1) 肌钙蛋白有诊断意义的升高;
(2) 心电图有损伤性的 ST 段改变但未出现病理 Q 波
轻症条款解读:
条款中新出两个专业词语——ST段和Q波。
ST段抬高:一般来说心电图的ST段改变一般是提示心肌缺血
Q波:表示心脏壁没有发生穿透,未形成透壁性心肌梗塞
急性心肌梗塞分2种:
第一种,叫透壁性心肌梗塞,即从里到外的心肌细胞都坏死了,情况比较严重。
第二种,指坏死的是外面的一层,它堵的血管比较小,供应的范围不是心脏全层,在心肌梗塞刚刚发生时,立刻送到医院,然后做支架,把梗塞的血管打通,有一部分坏死的细胞会得到挽救,这种叫非透壁性心肌梗塞。
判定是否轻症急性心肌梗塞非常简单:
第一, 要有心梗;
第二, 心梗是非透壁性的,没有穿透心脏
放置支架最好的时机是在心肌出现缺血冠心病时放置是最好的,此时心脏还有供血,没有堵死,这时去做支架手术才是最合适的。
医生发明支架也不是为了抢救心梗病人,当初发明心脏支架时,是为了治疗那些还没有完全堵死的心脏病人的。
心梗放支架实际上有非常严格的要求,就是一定要在急性期之内,心脏细胞还没有完全死掉之前去放支架,然后,把那些还没死的、奄奄一息的心脏细胞挽救过来。
如果得了心梗,而且时间比较长,比如24小时之后,那时候放不放支架意义都不大了,这时要看你心脏其它血管还有没有堵的地方,如果有,赶快在那儿放支架,这才是最重要的……
如果心脏发生了透壁性心肌梗塞,心脏衰竭几乎不可避免,最终要走上换心这条路……没有任何重疾是一夜之间出现的,对于已有的疾病,一定要尽早诊断、尽早治疗,能早一些就再早一些。