脑梗去医院复查查什么呢,脑梗怎样做才能不复发?
讲哪一种疾病容易“复发”,不提脑梗,那真的是不了解脑梗。像我们医院每年那么多脑梗塞病人,其中有40%左右是脑梗“复发病人”,也就是说他不是第一次得脑梗,而是二次,甚至三次入院!
所以,我经常跟我的病人这样解释脑梗:我说你没见过脑梗,但是你肯定看过老家的墙掉墙皮,是不是有一个地方开始掉了,其他地方就很容易再掉了?脑梗就是这样一种容易复发疾病,只要出现过第一次脑梗,那么就很容易出现第二次,第三次……
那么面对高复发率的脑梗,我们应该怎么办?真的不可预防吗?可防的话,那我们说阻止脑梗复发的“冠军”是什么?今天我跟大家来聊一聊。
我们先来看一下,好端端一个人为什么会得脑梗?脑梗,有很多名字,有的人叫它脑梗塞,也有的人说是脑梗死,而在我们医学上还有一个说法,叫做缺血性脑卒中。但不管它叫啥,都离不开它发病原因来命名的,就是这个脑梗,是由于我们脑部血管堵塞了,导致它所供应脑细胞、脑组织缺血缺氧,坏死,从而导致一系列临床症状发生,甚至处理不及时,还可以直接导致病人的死亡。
那问题就来了?既然脑部血管堵塞是脑梗的“原罪”,那这平时通的好好的脑血管,怎么说堵就堵了呢?
实际上,我们脑血管说它说赌就赌只对了一半,因为有时候它是慢慢堵起来的,只是我们在它堵的不是很厉害时候,没什么感觉。那么具体有哪些原因会导致我们脑血管堵塞,引发脑梗?
第一个,大家最常见的,也是目前诱发脑梗最主要的原因,那就是血管源性的,由于我们血管出现动脉粥样硬化,形成斑块,不断积累,然后脱落,形成血栓堵塞我们的脑部血管,引起脑的供血不足,诱发脑梗;
第二个,是我们的血液出现了问题。比如我们有一些得了特殊血液疾病的病人如高血小板症、高红细胞症等,他们这些人血液长期处于一种高凝状态,这样也很容易引起血管堵塞,出现脑梗;
第三个,就是“祸从其他降”,什么意思?就是说这个脑血管本身也没有斑块脱落,也没有其他堵塞的风险,但是由于我们人体血液是一种循环状态,这时候我们其他地方脱落的斑块,有可能就正好掉到我们这个脑血管里头去,引起了这样一个堵塞,比如最常见的心脏冠脉斑块脱落、主动脉斑块脱落等。
第四个,就是“供不应求”。这个脑梗诱发的原因,可能跟我们说的堵塞有点不太一样,但其实也很好理解,就是假如我们一个人出现大出血,这人的血液总量不够,那么自然而然我们脑部血管也会出现血液供应不足,引发脑组织缺血缺氧,导致坏死,诱发脑梗。
所以,我们一个人得脑梗的原因可以有很多种,只不过我们平时大家提到的脑梗的诱因,基本上指的都是第一种,因为它高发,普遍,而下面我主要提到的预防,也基本上主要针对第一种原因引起的脑梗,这点大家要清楚!
接着我们说,哪些人最容易得脑梗?实际上,大家可以想想哪些人容易引起动脉粥样硬化,容易引起血管内皮损伤?哪些人容易出现高血脂?这自然而然就知道哪些人最容易得脑梗了!
第一个,患有高血压的人。血压高了,血管长期压力就大,我想血管容易损伤也很好理解;
第二个,高血脂的人。像我们经常提到的低密度脂蛋白胆固醇是坏的胆固醇,其中就是因为它容易诱发动脉粥样硬化,导致斑块形成;
第三个,糖尿病患者。像糖尿病病足、糖尿病肾病等,都是糖尿病引起的血管病变;
第四个,经常抽烟的。抽烟损伤我们血管内皮生长,这是早就跟大家说过的,而同样的,抽烟的人比不抽烟的更容易得脑梗;
第五个,不爱动,又胖的。
第六个,有一定的遗传因素,注意不是说脑梗是遗传病。简单来讲,就是家里你父母得过脑梗,那么你想对比其他人来说,更容易得一些,但不是必得!
第七个,要跟大家提醒的,严格意义上讲,不算容易得脑梗的人群,但是他很容易被大家忽视,那就是很多人认为自己年轻不会得脑梗,这点是错误的。
事实是年轻人也可以得,任何年龄的人都有引起血栓形成原因。比如我们曾经有一个病人,颈动脉无名长了一个血栓;还有一些年轻人得了瘤子压迫了我们的颈动脉等等都是可以的。所以,脑梗是各个年龄都可以得的,只是说人到了45岁之后更容易发生这玩儿!
那我们平时生活中出现哪些症状就要高度警惕脑梗塞的发生?脑梗之所以可怕,致残致死率那么高,有一个很重要的原因就是它早期的表现,很容易,经常被我们老百姓给忽略。
那具体有哪些典型症状?
首先,第一个就是嘴歪,平时都能流利表达的,突然说话说不好了,说不太利索了,而且很容易犯困等等;
还有就是我们医生经常说的一过性黑圈,突然之间,眼前啥都看不见,然后过了几分钟自己又好了,这种有时候就是我们一过性的脑缺血引起的,很可能那时候有一个小东西掉到我们脑血管了,或者出现了短暂的脑血管痉挛导致的,像这样的,大家还是要特别留意的!
当然,还有一些病人,它也不完全眼前一黑,就是可能视野的缺损等等,这些其实都提示我们要尽早去医院检查,千万别以为它跟我们有一些突然心梗一样,你含一片硝酸甘油,这样的药,就会好,就没事,这不能完全对等处理的,因为脑梗塞很多时候是我们颈动脉突然的血栓形成全堵死的,这时候要做的就是在3小时内,尽快输液溶栓,所以保持病人呼吸道畅通、平躺,尽量往医院送就对了!
最后,我们说脑梗塞到底能不能根治?能,只有少部分人可以根治,大部分是不能根治的。
哪些人属于少部分可以根治的?
比如大出血引起的,只要止住血,补充血容量就可以;
还有由心脏或者其他地方脱落斑块堵塞脑血管,也可以根治,只要把血栓溶了就可以;
但假如,你是因为动脉粥样硬化引起的,那这种基本上不可能根治,因为这个病变是几乎不可逆的,我们能做的就是延缓,降血脂降血压控制糖尿病,或者吃一点抗血小板一类的药物,比如说阿司匹林、氯匹格雷等等,只有极少数病人可以根治。
既然不能!那么对于已经发生过脑梗的病人,应该怎么做,可以减少脑梗的复发率?
首先,第一次得脑梗要越早治疗越好。现在有很多病人送的太晚,到我们医院去的时候已经很重了,导致很多后遗症,也就是说对于目前很多脑梗病人,是没有完全好就出院的,而这肯定容易诱发二次、三次脑梗,我们强调跟时间有关系,因为治的越早,我血管早期通了,那么可能就恢复得更好,越不容易复发;
其次,发生脑梗以后要严格遵从医嘱,按时服药,定期复查。比如像我们脑梗病人出院,一般都会开具一些抗血小板聚集以及抗凝治疗药物,这个大家一定要听从我们医生的,什么时候吃,吃多少,能不能停,都必须在医生指导下进行选择,切勿擅自做主;
最后,一定要改变以前生活习惯,积极干预引发脑梗的相关危险因素。
大家一定要记住,一个人得了脑梗,大多数时候就说明这个人之前生活方式、习惯肯定是有问题,或者都能查出一些高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等等易于引发脑梗的危险因素,这些就需要我们去改,去控制,不要明知而不为,血压也不去控制,血脂高也不控制饮食,不服药;烟也不戒,而是好了以后就忘记它的危害。
总结一句话:别好了伤疤忘记疼,脑梗复发往往是加倍奉还的!
关于脑梗,大家如果还有什么疑问,可以下方留言,我坚持用大家看得懂的文字,最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错,可以关注“医学小侦探”并转发哟,让身边更多的人受益!
脑梗患者在生活上有什么要注意的?
脑梗是一种高危疾病,不仅发病速度较快,治疗难度也比较高,即使已经抢救过来,处于康复平稳期,依然需要警惕小心,因为它的复发率也比较高。我们经常让潜在患者或已经确诊的患者,在日常生活里小心再小心,就是怕因为一些诱发因素,导致脑梗急性突发,危及生命。
脑梗患者在生活里需要注意!1,避免情绪激动:不要以为情绪不重要,情绪激动与否会影响到神经系统的正常性,一旦神经过度兴奋,很容易导致血管痉挛收缩,进一步加重脑缺血,诱发不良事件。
2,避免不良姿势:这里主要指的是脊柱的生理曲度,一旦发生旋转扭曲侧弯增生突出等病变,同样会刺激压迫神经系统,使其兴奋紊乱,阻碍血液的正常流动。
3,坚持戒烟限酒:烟酒都会对神经功能造成影响,起到一定的兴奋作用,这应该不用我再次重复(参考上两条),另外可以对脑梗患者的病情造成影响的因素不少,其中最典型的就是血压,而酒精的大量摄入会让血压难以稳定快速升高,诱发不良事件。
4,改善饮食结构:我不建议患者进行极端饮食,但饮食确实会对多种慢性疾病造成影响,但同时我们必须清晰“量”的概念,饮食会对病情变化有一定的辅助影响,不管是加重还是改善都如此,但好在其成本较低、施用方便,因此建议各位坚持。
脑梗的后果?不管是潜在脑梗患者,还是已经确诊脑梗的患者,都应该期望着恢复,但脑梗作为慢性病最典型的代表之一,其治疗难度超乎常人想象,想要完全康复那是不现实的,最多能达到临床治愈,而且这也不是百分百的。
脑梗患者一般分为两类,发病前和发病后,前期的患者可能有着各种各样的正常,但程度其实并不重,同时面临着急性突发的可能,这时候应该让患者和家属了解风险,做好及时拨打120急救电话和自行急救的准备措施。
脑梗发作源于大脑,特点较为明显,绝大多数人会非死即残,死就不用细说了,主要指的是“残”,由于患者的脑区域组织大面积坏死,因此相应的系统就会发生瘫痪,复杂的功能出现丧失,这也就是所谓的“残”,同时也被称为“脑梗后遗症”。
如何进行调理?急性突发时,已经意味着很多办法不能用,因为这时候的患者非常危急,别说考虑,抢救的稍微晚一点,都可能死亡。
当患者脱离危险以后,才需要考虑调理或治疗,这时候的患者可能会丧失了一些功能,但不要过于担心,这种肢体功能的丧失是很常见的,部分患者可以通过康复训练缓慢恢复,这个时间一般在半年以内,如果超出半年,那么可能就不太乐观了,持续时间越久恢复难度也就越高。
对于这类病情持续较长的脑梗患者,应该进行神经调控治疗,一方面去除可能存在的责任病灶,避免后续的再次发作;另一方面对休眠细胞进行激活,进行代偿,恢复丧失的功能。
望我的回答能帮助到您!
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防心梗脑梗每年需要做哪些必要的检查?
你好,我是一名三甲医院的神经内科主治医师,专业对口,很高兴来回答你的问题,给你我的建议哦,祝你身体健康、心情愉快。
你有防范心脑血管疾病的意识真是太好了,要知道心肌梗塞及脑梗塞是现代人健康的杀手呢。防心梗的检查:动态心电图(动态心电图就是查24小时的心电图,临床意义更大,具体我的科普文章里有写,可以去看看哦)、心脏彩超;防脑梗塞的检查:头颅MRI+DWI+MRA(用于查一下脑实质有无明显的脑缺血、脑萎缩及脑部长东西这些病变,同时MRA是查头颅血管中的动脉血管有无狭窄、硬化、动脉瘤等情况,同样是很重要的)、颈动脉B超(是查脖子附近的大血管有无动脉硬化、狭窄等情况,如果有的话,建议及时饮食控制或用药控制)。因为心脑血管疾病是想通的,所以,抽血化验是共通的,抽血化验项目:血常规、血生化常规(包括肝肾功能、空腹血糖、血脂、同型半胱氨酸等)、糖化血红蛋白、血粘度检查(可以检查,但不是必须要的选项,如果查就更好)、凝血功能指标,主要的就是这些了,如果想再查仔细一点,建议加做颈部CTA(主要用于检查主动脉弓以上颈部血管的情况,判断有无动脉硬化、狭窄、盗血综合征、颈动脉夹层等,比较专业,通俗地理解就是查血管有无病变的),这样,就非常全了,防治心脑血管梗塞一整套哦,希望对你有用哈。如果对你有用的话,请帮忙点个赞哦O(∩_∩)O哈哈~,也可以关注我,我有持续分享医学知识,通俗易懂哈
诊断脑梗塞血液检查项目?
对脑梗死患者进行血常规、凝血功能、血糖等检查,确定脑梗死后应尽快进行静脉溶栓治疗。如果患者有严重的脑血管狭窄,我们需要做进一步的脑血管造影检查,当然还有心电图,心脏彩超及其他器官功能。一般实验室检查,如血常规、肝肾功能、凝血功能检查;脑血管系列检查,如颈部血管超声、经颅多普勒检查。如果患者有脑血管狭窄或支架植入,应进行CT血管造影、MRI,甚至脑血管造影复查。
脑梗做CT能查出来吗?
中老年人怀疑急性脑血管病,一般首先做急诊CT,目的有两个:一是明确有无脑出血;二是观察有无急性脑梗死的征象,同时排除有无脑肿瘤等其他情况。
脑出血和脑梗死,治疗原则是完全不同的。
什么是脑梗死?为什么要先做急诊CT而不是磁共振?由于脑血管闭塞,引起供血区的脑细胞缺血、水肿、坏死,从而出现一系列临床症状,常见症状有头痛,眩晕,失语,恶心,呕吐,肢体无力或活动不灵等。
一般治疗越早,效果越好。
而在脑梗死超急性期,有些CT检查不出来,磁共振可以诊断,但磁共振扫描时间长(需要平卧15分钟以上),这类病人常常表现烦躁,无法配合检查,而CT只需要十几秒钟。
这种时候急诊CT的作用:
1.可以除外脑出血,医生结合症状诊断,可以在6小时内做针对性抗凝、溶栓治疗,大约30%的病人可以成功溶栓,明显降低脑梗死的并发症。
2.CT可以发现一些脑梗死的早期征象。
像这位69岁老太太,头疼、右侧肢体发麻无力,急诊CT排除了脑出血,同时发现左侧丘脑和内囊密度略减低,提示脑梗死。
5天后复查,更典型了:
这种小范围脑梗死,治疗效果一般都很好。
这位62岁的病人,凌晨被家人发现昏迷,急诊CT发现右侧大脑中动脉密度增高,呈致密征,提示右侧大脑中动脉脑梗死。
8小时后病情稳定下来,磁共振明确诊断,同时明确了梗死范围:
脑血管病的早期诊断和及时治疗很关键,医生会根据病情变化权衡利弊,选择适宜的检查。
我是影像科豪大夫,欢迎关注!
患有脑梗能活几年?
脑梗死简称脑梗,患病后大多数都会遗留不同程度的后遗症。病情轻重不一。能活几年与多方面因素有关。就一些常见因素和大家讨论如下。
1,发病血管的大小与部位。脑梗死按病因分为大动脉粥样硬化型,心源性栓塞型,小动脉闭塞型,其他病因型和不明病因型。其中发病率最高的为大动脉粥样硬化型的脑血栓形成。大动脉粥样硬化型预后较重。小血管闭塞型多数预后良好。其他三型因血管堵塞的大小而引起的病情轻重不一。脑的的动脉供血系统分为颈内动脉系统和椎基底动脉系统。基底动脉和双侧椎动脉梗死是危及生命严重的梗死事件。颈内动脉主干,大脑中动脉主干,大脑中动脉皮层支完全闭塞,形成大面积脑梗死,病情严重。合并意识障碍者死亡率高。意识清醒者存活率高,但后遗症较重。而上述大血管的分支梗死相对较轻。在其他原因相似的情况下,大血管梗死相对来说病情重,存活时间短。
2,患病后的预防治疗和康复锻炼。脑梗死经急性期治疗后,即进入二级预防的治疗。二级预防需要坚持服用抗小板聚集药,降脂药和控制病因药及康复锻炼等。脑梗死的常见病因为动脉粥样硬化和高血压。坚持服用抗血小板药,降脂药和控制高血压等病因用药,能使体内的血药浓度平稳,防止动脉粥样硬化加重及血小板聚集和血液粘稠。康复锻炼能加强肌肉的力量,关节的灵活性。坚持服药和康复锻炼能逐渐提高生活质量,逐渐接近正常人并回归到家庭和社会。而有些人不坚持服药,嫌服药麻烦。担心长期服药的副作用,伤肝伤肾等。康复锻炼嫌累,不能持之以恒。不坚持服药和锻炼。使梗死复发率高。生活质量逐渐下降。不能回归社会。最终卧床不起。合并并发症而死亡。因此坚持服药治疗和康复锻炼,生存质量逐步提高,生存时间长。
3,控制病因,改善生活方式。脑梗死的常见病因为动脉粥样硬化和高血压。其他病因还有高血糖,高血脂,颈动脉狭窄,高同型半胱氨酸血症,吸烟,酗酒,肥胖,房颤,冠心病等。在积极服药控制病因时,应该逐渐改善不良的生活方式。养成健康的生活方式:1)合理饮食。低盐低脂,低糖饮食。多食蔬菜水果。即能控制高血压,高血脂,高血糖。又能控制肥胖,颈动脉狭窄和高同型半胱氨酸血症。2)适量运动。能促进血液循环。延缓动脉粥样硬化。控制三高和肥胖。3)戒烟限酒。能减轻和延缓动脉粥样硬化。减少复发率。4)心态平衡,能避免血压及血糖升高,延缓动脉粥样硬化。5)生活规律,睡眠充足。使人精力充沛。能减少高血压和动脉粥样硬化的加重和脑梗的复发。控制脑梗发生的病因及健康的生活方式,能生存时间长。反之,脑梗易复发。生存时间短。
综上所述,脑梗死后能活几年或多久与脑梗死病变的血管。发病后二级预防治疗和康复锻炼以及对发病病因的控制和健康的生活方式等多方面因素有关。因此脑梗死发生后,要坚持二级预防治疗,防止复发,坚持锻炼,养成健康的生活方式。逐渐恢复正常,早日回归家庭和社会。生存到正常年龄也大有人在。
我的回答,但愿对脑梗死患者及家属有帮助和启示。希望大家关注我。愿意就一些医学问题继续与大家探讨和分享。