心梗病人家中常备什么药,心梗病人咳嗽怎么办?
心梗病人咳嗽可以药物治疗。心梗又被称为心肌梗死,心肌梗死在病理上被定义为长时间缺血导致的心肌细胞死亡。细胞死亡病理分类为凝固性坏死和收缩带坏死。常见的是胸骨后或心前区的疼痛,疼痛向左肩、左臂放射,伴大汗、恶心呕吐等。
应该使用什么心脏支架最好?
众所周知,人类近30年来,在医学上的一项巨大进步就是使用支架来治疗冠心病,可以说支架植入术治疗冠心病史人类医学的一座里程碑。然而,相对于人类的身体,支架毕竟是一个异物,植入身体后就需要配合一定的药物治疗,有些人即使配合药物治疗还会出现严重并发症,比如说出血。
现在这个时代,应该说还算是药物支架的时代。一般说来,冠心病患者植入药物支架以后,需要吃6-12个月的双重抗血小板药物联合治疗方案。而对于一些出血高风险的冠心病患者,这么长时间的吃两个抗血小板药物,这无疑是十分危险的,因为这段时间里很容易出血,尤其是亚洲人种更加容易发生出血。
面对这种情况,我们一直以来的解决方案是给高出血风险的患者放一个金属裸支架,然后吃1个月的双重抗血小板药物。这样虽然缩短了吃药时间,可是金属裸支架的缺点随之而来,那就是后期血管内皮化过度增生,导致血管再狭窄的发生。
这可怎么办好?在新现实世界里,很多冠心病患者都是高出血风险的人,怎么选择手术植入的支架,就成了全球心脏介入医生的两难问题。无聚合物涂层支架就是针对这个问题而问世的。这种无聚合物的支架,比传统药物支架减少了聚合物涂层,比金属裸支架多了药物涂层。这样一来,他就不会因为有聚合物而导致血管炎症反应,另一方面也加速血管内皮化的进行,有利于血管内皮百分百覆盖支架,可以减少口服双重抗血小板药物的时间。可以说,是保留了现在药物支架和金属裸支架两种支架的优点,最大限度避免了它们的缺点,更加适合那些容易出血的冠心病患者。
但是任何医疗器械都需要完善临床试验才能进入临床,无聚合物涂层支架也一样。现阶段,关于无聚合物涂层支架的两个大型研究是LEADERS FREE和LEADERS FREEII两个研究,这两个研究的结果都证明了无聚合物涂层支架的安全性和有效性。需要特别指出的是,这两个研究虽然都是在欧洲和北美进行的,只能说对于我们亚洲人种有一定的借鉴意义。
希望在不远的将来,传来越来越多的关于无聚合物涂层支架的好消息,让它能够尽早的造福人类。
右心梗为什么不能使用硝酸甘油?
这里说的右心梗应该是右心室心肌梗死。
右心梗死也不是绝对不能使用硝酸甘油。只是右心功能的特性和硝酸甘油作用的特点,使得右心梗死时多数情况下不适宜应用硝酸甘油。
正常情况下,血液是从左心室射出进入主动脉,然后进入全身动脉,经过毛细血管汇集到静脉系统,最后经过大静脉回到右心。左心室射出的血液和回流右心室进入肺动脉的血液是保持平衡的。这样才能维持正常的血液循环。
所以,右心是接受全身静脉回流到心脏的血液、然后输送到肺动脉的。肺动脉的压力没那么高,右心射血到肺动脉不需要特别强的收缩力,所以右心室心肌比较薄,右心的负荷主要是容量负荷。当右室心肌梗死后,心肌就更没力量收缩了。那推动血液循环的力量就要靠回心血量,靠回到心脏的血液充盈心脏,推动血液循环。
硝酸甘油的作用是什么?是扩张血管。可是,要知道硝酸甘油主要是扩张静脉血管的。硝酸甘油缓解心绞痛、缓解心衰的一个作用机制,就是扩张静脉,减少回心血量,从而减轻心脏的负荷,减少心室血液充盈时的张力(减少心室腔内对心室壁的压力),这样也可以改善心肌本身的供血(心脏是从心外膜向心内膜供血的)。
但是,在右心梗死时,本来心肌就没有收缩力了,要靠回心血液的充盈推动循环、保证灌注,这时候如果给予硝酸甘油,就会扩张静脉,血液就会滞留在静脉系统,回到右心的血液就不够充足,继续循环的血量也会减少。这样,就加重了原本右心室梗死、推动血液循环不足的问题,导致进入肺循环的血量进一步减少,心脏的射血也就随之减少。
心脏射血减少,就会导致血压降低,全身灌注不足,就会出现或加重心肌梗死带来的低血压、出现休克、全身其他脏器如肾脏等因为灌注不足而缺血。
所以,右心(室)心肌梗死时,治疗原则是需要扩张容量的,这样保证右心能够充盈,能够有足够的血液进入循环。
所以,右室心肌梗死时一般不适宜使用硝酸甘油。
(图片来源于网络)
如果突发心梗了怎么救治?
去年的年底,我爸爸突发心梗了!我今天分享这个典型案例,和大家一起来探讨。心梗面前,别让自己抱憾终身!
我和爸爸都是在基层医院的工作者,按说对心梗应该有一定的了解,可是真的事情到了眼前,却频频出错!幸好最后救治及时才没有造成悲剧!
第一错:不愿麻烦别人,耽误时间。那天早晨,爸爸和一位退休的朋友一起去吃早餐。吃到一半,爸爸觉得不舒服,但是又不好意思催促朋友,所以,一直隐忍。直到朋友看出他脸色不好,且似乎在出汗,才提出一起回医院,即回家。(我们医院有职工宿舍)爸爸到底还是有临床经验的老医生,这时要求他朋友打我电话告知情况,他自己没有回家,而是先去做个心电图。我接到电话以后第一时间是去借了轮椅,因为心梗病人要求绝对卧床!绝对卧床!这点基础知识还是有的。等我赶到,爸爸已经做完心电图,他躺了一会说,感觉好多了,要求回家休息。
第一对:选择住院,而不是回家!
这时我不同意回家休息,虽然家里就在医院里面,但是没有专业医生在身边,不放心,且万一有事还得下楼,没有做到绝对卧床!我随即打了内科主任的电话请求面诊!主任赶到一边看着心电图结果,一边询问病情。
主任问:"出汗?"
爸爸答:"是的。"
主任问:"胀气?"
爸爸答:"有点。"
主任问:"烦闷?"
爸爸答:"昨天没有睡好,有点。"
其实这几个询问已经是很典型的急性心梗症状了,但是爸爸又一再强调舒服多了,所以我居然相信了。主任建议先回病房做做检查再说。
第二错:没有足够重视,延误治疗时间。
回到病房就即刻用药,爸爸再次强调好多了,且和病房的病友聊天能有说有笑了,我居然就放松了警惕回科室上班去了。只是给妈妈打电话要她拿好爸爸的资料办理住院手续。就在我还在办公时,接到医生电话,即使是熟人,开口就是责骂!旁边没有陪人!病情严重考虑转院!家属一个不在身边!我又回到病房,这时主任在做我爸爸的思想工作,建议他转院。爸爸有自己的固执,认为自己没事,住两天修养一下就可以回家了。我和妈妈左右为难,爸爸不愿意转院,又不能强迫移动他。我回到医生办公室请求另外一位主任再来劝劝,就在僵持不下的时候接通了上级医院心血管教授的电话,幸好这通电话做通了爸爸的工作。但是因为我们一直不太积极,且折腾来,折腾去。离发病已经过了三个小时。
第二对:积极配合医生治疗,不再犹豫不决!
爸爸妈妈都是不乐意麻烦别人的人,所以开始打算由我驾车送爸爸前往上级医院。但是我要求救护车送去。第一,心梗要求绝对卧床!第二,市区太堵,救护车快点。所以我们一路狂奔到了上级医院。虽然之前沟通过,但是楼层太多,不常来,我们整体懵了。我当即决定报出教授的名字,请导诊指引。兵分两路,我去找教授办理住院手续,妈妈和陪同的医生直接送爸爸去病房。等我气喘吁吁的赶到病房时,教授安排爸爸住进了ICU。且语速很快的跟我介绍病情,我这时还有点搞不清楚状况,不是来做造影吗?怎么一来就进ICU啊。这谈话感觉语速太快,有点挣分夺秒的感觉!我隐隐感到非常不安!这时我们开始联系亲戚,跟大家说,可能要做手术。亲戚里面有了不同的声音,有建议去更好的医院,有建议能不动刀子尽量不动刀子。。。。妈妈有点不知所措了,我说,我来做决定,等下我签字,你别和大家打电话了。我们不转院了,就在这做!大手术一定要有主心骨,决定就要当机立断了,不能犹豫不决!检查结果非常不理想,三根血管堵了两根,另外一根也快堵了!手术难度可想而知,我看着造影的图像,开始抖起来,手也抖,脚也抖,医生已经不是跟我聊了,直接喊,签字!签字!这里!这里!快点!快点!我一边签他一边说,手术风险很大,可能下不来手术台,要有心理准备!我被吓得手一停,医生又喊,快点写,你不写完我们怎么做?你不知道心梗黄金六小时吗?你自己看你耽误了多久?是啊,我耽误了太久了,在本院耽误,路上用去一些时间,到了这里又办理手续,来来回回的,留给我的时间都是医生飞奔给我挤出来的!真的很感谢医生对我爸爸的责任心!手术是成功的,爸爸安全的下了手术台!我那颗自责的悬着的心才稍微落了地!
现在回想起那天的惊心动魄还是心有余悸!我和爸爸都算是有点医学常识的人,在这种常见的心梗面前却屡屡出错!即使出现了那么明显的心梗症状(心梗症状有:出汗,心闷,烦躁不安,胃胀,牙床疼痛,肩膀酸痛等)都没有引起高度重视,差点延误治疗最佳时期!很多人都不能正确对待急性心梗,以为睡一下休息一下就没事了,延误治疗时间的例子举不胜举!现在想想还是后怕!父母一天天老了,我们都知道迟早要面对那么一天,但是仍然希望那样一天晚一点再晚一点,希望我们能照顾好自己的父母,对于老年人的常见病,多发病,多一点了解,多一点经验,不要给自己留遗憾!
父母的安康是我们最大的心愿!
赠人玫瑰,手留余香,期待您的赞!
心梗是什么原因引起的?
娃她爸一直有抽烟喝酒的习惯,前几年喝酒时间很多,有时候一周只有一两天不喝。烟瘾也大,平均每天2包半。饮食方面,比较喜欢吃油炸食品,油炸暴腌肉、和蚕豆是他的最爱,还有小炒肉、红烧猪肘也是他经常爱点的菜,吃清淡饮食说没有胃口。
去年9月份,他说每天起床觉得胸口闷。还说怕是因为每晚在卧室点蚊香的原因。因为他一直抽烟,我怕他肺上有问题,就让他到医院做了CT,结果正常。
到了今年2月份,发生了2次心绞痛,后来去住院,心脏彩超、冠状动脉CT、心动图和心电图都显示正常,后来做了心脏造影,发现他一根心脏血管堵了85%,直接就放了支架,另外一根堵了50、60%。
医生说他这个很危险,如果继续发展下去后果不堪设想。
放了支架后,医生让他少喝酒,不抽烟,戒了一个烟酒。第二个月开始,一切生活照旧。他心态特别好,照常好吃好睡。
梗阻性心脏病吃什么药?
您好,我是心血管王药师,很高兴为您解答“梗阻性心脏病吃什么药?”这个问题。
首先,我们先了解一下梗阻性心脏病的概念以及病因。
梗阻性心脏病是什么?梗阻性心脏病与体位有关。好发于10-30岁的人群,部分患者有提示可能是先天性畸形,亦可能为后天获得。
梗阻性心脏病患者有什么临床症状?其临床症状有劳累后气急、昏厥或头晕和活动后心绞痛,与主动脉瓣狭窄相类似。约10%的病例因阵发性或持续性心房颤动引起心悸或体循环栓塞。晚期病例则出现充血性心力衰竭、端坐呼吸和肺水肿。
那么,梗阻性心脏病是怎么导致的呢?梗阻性心脏病最常见的原因是在冠状动脉粥样硬化的基础上,一些不稳定的斑块脱落或者糜烂,造成冠状动脉的阻塞,引起心肌的急性缺血而导致的一个综合征。
一些常见诱因包括情绪紧张、过度劳累、激动、寒冷刺激、暴饮暴食,以及酗酒,这些原因都可以诱发心梗。所以发生心梗以后,会出现一些典型的临床表现,包括胸闷、胸痛,以及恶心呕吐的症状,还会出现休克、低血压、晕厥、心律失常等症状。
梗阻性心脏病吃什么药呢?心梗指心肌梗塞,是冠状动脉粥样硬化性心脏病中最严重类型之一,主要病理是冠状动脉突然闭塞,造成所营养的心肌区域块状坏死。心脏是人体发动机,每时每刻都在不停的运动,供应全身血液,这时心脏有一块肌肉完全坏死,可以造成极其严重的后果,甚至危及生命。
心肌梗塞本身致死率、致残率都比较高,所以一旦确诊为此类疾病,需要非常严格的治疗,包括生活、饮食上要调节,应该避免剧烈运动、吸烟,避免高盐、高胆固醇饮食,适当进行有氧运动。
在此基础上需要严格药物治疗,严格药物治疗主要有以下几类:
1、抗血小板药物:主要包括阿司匹林,甚至氯吡格雷等药物;
2、降胆固醇药物:他汀类药物主要作用是降低血液里胆固醇,胆固醇降低后,发生动脉粥样硬化病理基础也可降低;
3、扩张冠状动脉药物:主要用于治疗心肌缺血,比如硝酸酯类药物;
4、保护心脏药物:比如β受体阻滞剂、ACEI抑制剂等药物,均可以保护心脏。