锁骨是去医院装的是什么梗，癌症晚期患者不治疗？
【@刘永毅医生 编号WD141】
这种情况确实有，说法也不是空穴来风，但是，绝大部分情况下治疗是比不治疗延长生命的，有的延长还不是一点点！
胃癌患者，45岁，以锁骨上淋巴结转移后颈部包块就诊确定为胃癌的，这种情况吧，远处转移，没有梗阻、出血、穿孔就不要手术了么。是医生？是家属？手术方案制定时应该都参与了。反正术后两个多月，人不行了。
还有三例胆囊癌患者，一例是去年的，两例是今年的，初发现时大概都是肿瘤突破胆囊浆膜层，浸润部分肝脏。
两例手术，一个术后整两月，一个术后3月多一点，而且都是术后很快出现腹水。另外一例没做手术，大概6个多月。
胆囊癌浸润肝脏，至少Ⅲ期，手术应该很慎重，如果有些条件达不到，比如技术，治疗反而不如不治。
晚期癌症治疗的选择，医生有推荐，家属有决定，有些家属在医院四处托人要手术的情况也不少见，最后可能是错误的方案，为啥说错误的，生存时间去判断！
适宜的治疗方案不仅延长生命，而且提高生活质量。晚期癌症没有根治性手术机会，除了姑息性手术外一般不做手术，治疗办法常用的就是化疗、放疗，靶向药物以及免疫制剂。最近一个病例看一下。
某男、51岁。进食后梗噎感行胃镜检查，确诊食管、贲门胃底癌晚期，不适合做手术。食管部的肿瘤压迫左侧支气管，刺激性咳嗽。体重48Kg，肿瘤标志物SCC37ng/ml。化疗前胃底壁明显增厚，肿瘤，看下图CT。用奈达铂和氟尿嘧啶化疗3个周期后，胃底壁明显变薄，肿瘤缩小。（食管段肿瘤以CT不好对比）看下图。
化疗一个周期后咳嗽缓解，目前体重54Kg，肿瘤标志物SCC0.77ng/ml。这种情况延长生命是肯定的，进食梗噎感缓解些，不再咳嗽，体重增加了，生活质量呢？提高了吧。
晚期癌症治疗不要过度，更不要放弃！癌症治疗的目的是让人活得好一点，活得长一点，不是为了手术而手术，为了化疗而化疗的，综合所有因素，咋好咋来，也是边治边看么，不能过度。有些患者已临终事，还有家属要求插管等生命支持，这我是不支持的。
当然，在可以治的情况下，家庭因素也允许治的情况下，要争取，毕竟生命太珍贵了，对谁都一样。
晚期癌症治愈不太现实，肿瘤引起一系列的并发症也是太多，营养不良、癌痛、肝肾功能、心肺功能等等，这些都是治疗需要考虑的问题，结合病人家庭能力，制定、选择一个比较合适的方案，对患者延长生命是有帮助的。
我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！如有问题，请在评论区留言。
跟肺癌引起的背痛有什么区别？
同样是背疼，患者李先生是肺癌，患者张先生只是疲劳过度形成的腰部劳损，为什么会差别这么大，其实里面产生的病理原因和变化过程是完全不一样的。今天我们来科普下，两者之间最主要的区别和特征表现，揭开这个神秘的面纱。
人为什么会背疼呢，主要有以下几个原因第一：受风寒，着凉引起我们背部神经衰弱，这里面我们可以考虑很多人的因为生活环境，比如长久住在潮湿或者是阴暗的地方，或者是客观因素的原因造成人体背部神经受损，导致背部疼痛。
第二种：人体里面缺乏维生素钙的成分， 一般来说 随着年龄的增长，人体骨骼会大量的流失钙元素，这种情况不利于背部骨骼的生长，特别是中老年人， 很容易引发背部疼痛。
第三：过度疲劳， 这类群体， 都是发生在劳务务工，长期的劳累，劳损，或者外伤，或者高强度工作的人群， 由于长时间的行走，站立，或者不正确的坐姿，比如弯腰，驼背，脊椎关节劳损，或者是劳动时候，用力不当。
导致肌肉损伤，导致背部某一群肌肉长期产生痉挛，以及机械性的弯腰体力活动，给背部带来了严重的腰部劳损，从而产生了炎症，比如深筋膜部位的无菌性炎症，进而引发背部疼痛感觉。
第四种：在背部上感染发生的，脓肿，血瘀，一般都是表现在皮肤或者肌肉上面， 呈现局部的特征，只要相对应的涂上药物，经过一段时间后，也会自行康复，自愈。
第五种：就是受到癌症肿瘤的破坏，这是因为癌症的转移到背部里面的椎骨，或者破坏背部周围神经细胞，从而引起了压迫背部神经疼痛，而引起的一种病理性疼痛。
背疼的主要临床表现又是什么一般情况下， 背疼可以引起肾虚，或者是腰酸背疼等症状，比如头晕乏力，精神状况不好，有些严重的情况，会导致很多人，背疼影响睡眠质量，但是经过按摩，表面涂抹后，就会缓解，甚至治愈
肺癌引起的背部疼痛特点是什么？一般来说， 肺癌引起的疼痛感觉，一般都是慢慢发展和演变，当人体的肺部肿瘤转移到背部的骨头里面， 或者腹部，肾脏等器脏，癌症肿瘤攻陷人体最后一道防线的时候。
就会集中爆发， 就会出现疼痛感， 一开始从隐痛，开始在慢慢的发展成为钝痛，钻心痛，最后严重的患者引发全身疼痛，呈现出不同的临床表现，比如，肩周疼，腰疼，骨头疼等等。
另外严重的患者会呈现，四肢会麻木酸痛，手臂不能抬举，不能够手提重物，
正常的背疼和肺癌引起的背疼，两者有本质上的区别首先第一点， 本质上来说， 正常的背疼是由于外力，或者机体受到邪气，机械的重复运作导致肌肉或者是肌腱的损伤，或者是韧带炎，筋膜炎的产生，等一些列的炎症疼痛症状，这个正常的背疼是可以治疗康复，是没有持续性， 最主要是利用药物就可以治愈康复。
而肺癌引起的背疼特征，这个是无法缓解的，是持续性的，而且通过体位的改变也是无法缓解疼痛，这种疼痛从机体上来看，是癌症肿瘤扩散侵害了人体的正常细胞和免疫系统。
造成人体机能不可逆转，机体受到严重破坏，没有治愈康复的可能性， 对于肺癌造成的背疼，我们只能对疼痛， 进行药物缓解， 不能够治愈。
正常背疼可以用冷敷，热敷，或者喷剂，涂抹等外表的药理作用就可以缓解和改善疼痛， 甚至是可以治愈的， 但是 肺癌引起的背疼，只能利用药物，或者手术进行治疗， 基本都是很难治愈，而且疼痛只是暂时不疼，过段时间就会复发。
正常的背疼，是不会转移疼痛点， 但是肺癌引起的疼痛，它是会转移疼痛位置 ，另外正常的背疼是肌肉劳损，筋膜发炎， 但是肺癌引起的背疼是，肿瘤直接侵害到胸膜引起的，从而引起胸膜炎，最后导致背疼。
时间性和深浅度不同：主要是肺癌引起的疼痛位置比较深， 而正常背疼位置是比较浅的，肺癌疼痛的时间点是比较集中，比如在爆发的某一个时间点，集中呈现，而普通的正常背疼是有预兆的，有预感的。
肺癌引起的背疼，人体还会伴有其它症状， 比如颈部的淋巴结或者锁骨上面的淋巴结肿大，或者患者脸部浮肿，颈部粗大等现象。而正常的背疼，则没有其它延伸的病理现象。
另外最重要的是，如果是肺癌引发的背疼，多数患者，在起初的时候，都会伴有轻度酸胀，而后会有肩部疼痛， 手臂也会疼痛， 疼痛会逐步加剧等现象。
如何治疗背疼，有哪些方法。建议；我们平常在工作生活中， 一定要适度劳动，不可机械性地重复一个动作， 避免过度劳损，疲劳，特别是长期从事体力劳动，使用腰和背特别多的群体，应当要时刻注意休息和保养。
注意在饮食方面，我们一定要多吃高蛋白质的食物，比如牛肉，羊肉，排骨等， 或者补充身体的微量元素， 比如维生素钙 维生素B族等
保健保养方面：建议我们可以采用针灸，推拿，按摩，外涂，喷剂的方法进行对人体背部肌肉的放松，起到活血，疏通经络，利用中医的穴位进行调理和改善，比如足三里，涌泉穴等，都是非常不错的。
如何治疗肺癌引起的背疼， 对于这一点，其实可以说是肺癌的中晚期，所以对于这个时期的治疗，我们只能进行手术治疗，手术后我们还要进行放疗和化疗相结合，或者做一些靶向治疗的，免疫细胞治疗法来缓解肺癌引起全身的疼痛感。
结束语：在日常生活中， 不管是哪里疼痛，都是要引起我们的重视，因为当人的身体感受到了疼痛反应，说明机体已经受到外来病毒或者细菌长久的攻击，而且已经被攻陷，此时我们一定要打起精神，一定要到医院查出病因，对症治疗，才是最根本解决问题的办法。
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食管癌属于高发癌症？
食管癌是消化系统恶性肿瘤的高发疾病，我国是食管癌高发的地区，食管癌的典型临床表现是“渐进性的吞咽困难”为主，但是当大多数患者有此表现时，多处于食管癌的中晚期，所以预后较差。
而关于食管癌的患者有无前兆表现或者是其他表现，小克下面就来为打击科普总结一下：
1.食管癌早期的临床表现并不明显，甚至有的患者不会有任何的表现，但是部分患者还是会有吞咽食物时食管不适感觉和异物感，并且患者胸骨后还会有烧灼样以及针刺样的疼痛。
早期除了会有食管的哽咽感和滞留感之外，患者还会有可能出现长时间反复的反酸，烧心，症状。
2.当食管癌癌发展到中晚期的时候，所表现的临床表现就是以对食物的吞咽困难为主，早期对干，体积大食物的难以吞咽，后期则表现为饮水时的难以吞咽，当食管癌逐渐发展，患者还会有持续性的胸骨后疼痛和后背部疼痛，在服用抑酸药物（奥美拉唑）后难以缓解。
除此局部的症状之外，患者还可以出现全身性的症状，比如消瘦无力，脱水，贫血当肿瘤转移到其他组织和器官时还会有声音嘶哑，剧烈的呛咳等临床表现。
而关于对食管癌的预防，小克认为主要应该从两方面做起：
1.注意饮食和食管原发疾病：饮食当中缺乏维生素，微量元素，并含有过多的亚硝酸盐等物质时，就会导致食管癌发生的风险。此外长时间的饮酒，饮用过烫的开水，辛辣食物等都会对食管粘膜造成刺激，诱发食管炎症的出现。
2.定期的胃镜检查，胃镜检查可以发现早期的食管疾病和胃部疾病，对于食管癌和胃癌都是最为有效的一种筛查手段，所以对于年龄大于45岁以上的人群和存在有食管炎的人群，应该定期的进行胃镜的检查来明确。
以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注小克，了解更多健康知识。
你见到过哪些让人眼前一亮的穿搭？
刘雯的100套穿搭秘诀！学会让你眼前一亮！！
提到超模刘雯
很多人都不陌生
作为第一个亚洲模特
登上“维多利亚的秘密”的内衣秀T台
专业，美丽，气质
再加上她的甜美笑容
有种邻居家大姐姐的温暖
许多人都超喜欢她?
刘雯常常晒出私服照片
原来身为超模的她
私下很喜欢穿休闲舒服的衣服
看起来很亲切
难怪大家都喜欢叫她“大表姐”
（“大表姐”的梗，其实是刘雯自称的
小微翻遍了大表姐的微博
总结出3个穿搭秘诀
普通人学会了
也能让人眼前一亮
穿搭秘诀①
基础款永远不过时
刘雯的好衣品
不是光靠好身材和大牌
更多的是懂得搭配
花里胡哨的款式
也许显得特别有创意
但简洁基础款
才是最耐看、最耐穿
虽然她的衣服看似简单
可整体给人舒服的感觉
并且有突出的重点
兼具实用性和时髦感
比如这套长袖+牛仔裤
挎上比裤子颜色深一点的包包
黄色纽扣还和皮卡丘手机壳相呼应
点睛之笔~
这个造型简约耐看
怎么自拍，怎么好
刘雯真的很喜欢牛仔裤
光是牛仔裤
就能出一本时髦穿搭指南
翻箱倒柜找一堆衣服
真不如入手几件百搭的单品
换着搭配，一周也能不重样
宽松的衣袖遮住手臂的肉肉
（刘雯的身材，哪有多余的肉~）
后背的设计多了几分性感
但蓝色条纹显得清纯活泼
破洞牛仔裤又给人不羁的感觉
大表姐的日常穿搭
和秀场上的高冷真的完全不同呢
每一款穿搭都能是教科书级别的示范
用简简单单的基本款搞定日常装
男女老少都适合
你学会这招了吗~
穿搭秘诀②
全身颜色不超过3种
先来一波大表姐的甜美阳光微笑暴击吧
有什么烦心事
一看到这么甜的笑容
心中的阴霾一扫而去
全身颜色是黑白灰
但因为善用单品
比如修饰脸型的渔夫帽
还有斜挎包
整体造型温柔甜美，让人爱了~
普通到不行的衬衫和黑长裙
双肩包能单背，也能斜背
黑色皮鞋显腿细长，脚踝惹人羡慕呀
学生气质和酷炫气质无缝切换
黑白两色更显高级大气
牛仔裤搭V领露腰针织衫
马甲线和锁骨一下子都凸显出来
应付逛街、约会、旅游多种场合需求
看到这里
你是不是也和小趣一样觉得
颜色无需多，极简反而演绎出高级美感
又飒又A的大表姐来了！
只要一双大长腿
轻松hold住黑色皮裙和短靴
美得让人挪不开目光
有时候我们会忘记
衣服是衬人
而不是人来衬衣服
一昧追求时尚look
不如拥有合适的基础款
简简单单地做搭配
换上一双走一天也不会累的鞋子
这样的自己
才是最美的
穿搭秘诀③
鞋子要百搭
刘雯的鞋子
大多是运动鞋
天知道大表姐有多少双跑鞋小白鞋
一穿就走一天
走多久也不会磨脚起泡
好的鞋子是一身穿搭的关键
这也是mr.baby的理
鞋子简约的款式
能和任何衣服包包搭配在一起
随手一拍就能出大片
选对鞋子
你就知道与众不同的旅客照该怎么拍了吧
大表姐的日常穿搭秘诀
就是基本款+颜色不超过3种+百搭好鞋
无论在哪里
拍美食还是景色
出片率百分百
网上许多穿搭博主也是如此
虽然刘雯常穿运动鞋
但有时候也会穿短靴、马丁鞋
还有夏日风的凉鞋
这身T恤裙酷炫有型
搭配黑色凉鞋
可爱减龄，百看不厌
如何早期发现食管癌？
食管癌是我国非常常见的一种恶性肿瘤，根据统计显示，我国食管癌的患病率和死亡率都是比较高的，排在第五位，很多人对于食管癌的重视程度不够，导致发现的时候已经是晚期，失去了最佳治疗时机，所以对于食管癌，一定要早发现、早诊断、早治疗，那么如何才能及时发现食管癌呢？今天刘医生就和大家讲一讲相关知识。
先回答大家，如何才能早期发现食管癌？对于早期食管癌，最为有效的方法是通过胃镜检查来发现。胃镜检查通过一根比较纤细、柔软的管子，从口腔伸入食管以及胃腔内部，进去之后，其远端会有一个“镜子”，这个“镜子”我们也称之为内镜，内镜直接观察食管壁、胃壁的情况，把食管壁和胃壁的情况投影到显示屏上，医生进行逐一进行观察。这种方法对于食管和胃的微小病变都能有比较好地显示；此外，如果发现了病变之后，还可以通过胃镜上的孔道，伸入小夹子，夹取病变组织，进行病理活检，从而得到金标准的诊断。
所以总得来说，胃镜检查是发现食管和胃部微小病变、早期病变最为有效、最为准确的方法；对于早期食管癌来说，一般仅仅表现为食管粘膜的改变，这个时候，其他的一些检查方法往往并不能准确诊断。
当然，由于胃镜属于一项有创性的检查，所以并不适合于所有人，对于有严重心脏病（比如严重心律失常、心肌梗死）、严重肺部疾病（比如哮喘、呼吸衰竭）、严重的高血压的人群，可能并不能做胃镜检查；那么对于这一类人群，相应筛查早期食管癌，可以选择食道钡餐造影检查。
食道钡餐造影检查通过口服对比剂的方式，在X光机下动态观察食管的粘膜像和充盈相，往往对于早期食管癌也能够起到一定的筛查作用。早期食管癌往往会出现食管粘膜的紊乱、中断，出现充盈缺损影，而正常的食管壁往往是非常光滑、清晰的，对比剂通过一般也非常的顺利，不会出现滞留。
哪些人群更加容易患食管癌呢？由于很多人对食管癌不了解，所以并不知道自己是否需要进行食管癌的筛查，在这里刘医生建议以下几类人群，一定要注意定期筛查食管癌，因为这些人群属于食管癌的高危人群。
首先就是有食管癌家族史的人群。也就是如果你家里有家人或亲戚患食管癌，比如父母、兄弟姐妹等，那么这类人群他们患食管癌的风险是更高的，这主要还是因为食管癌具有比较明显的家族聚集现象。
其次就是长期抽烟、喝酒有瘾的人群。研究显示，各类烟草当中都含有亚硝胺等一类致癌物质；而长期大量饮酒则容易造成食道损伤，进而引起食管壁的癌变。
另外就是经常吃发烫食物的人群。有的人特别喜欢吃比较热、同时发烫的食物，对于这一类食物，于是温度非常高，吃进去之后会首先进入食道，对食管壁造成轻微的烫伤，时间长了之后，这种烫伤就变成了不可逆的损伤，进而增加癌变的风险。当然，有的人如果特别爱吃酸菜、经常吃一些发霉食物，都是会增加食管癌风险的。
最后就是本身就有一些慢性食道疾病的人群。比如有的人本身就有比较严重的食管炎，但是一直没有进行正规的治疗，放任其不管，时间长了之后同样容易癌变；又比如胃食管反流病，如果不及时就医，反流的胃酸长期腐蚀食道，同样会造成食道壁的损伤，进而出现癌变。
总结对于食管癌，如果想要早期发现，一定不要想着通过症状来判断，最为有效的办法还是进行胃镜检查。所以对于以上几类高危人群，如果没有特殊禁忌，刘医生建议可以定期进行胃镜检查，了解食道和胃的情况，从而做到早发现、早诊断、早治疗。
有哪些网络小说可以说是里程碑式的小说？
经过十几年的发展，蓬勃发展的网络小说市场涌现了许多的优秀作品，这些作品可以说是引领了一个时代，后续的相关类别的小说也是大多沿袭此套路，再难作出创新和超越。
下边我们就细数一下可以称得上是“里程碑”式的小说。
洪荒类：《搜神记》《搜神记》作为第一代的网络小说作品，当时可谓是引起了一番不小的热潮，而它也当之无愧的成为了洪荒类小说的鼻祖，至今读起来也依然叹服雨树下野狐那绝妙的文笔，这种超高的水准在那个年代近乎神级，即使放到现在也是顶尖的大神水平。
玄幻类：《斗破苍穹》这本书到现在还有很大的争议，但是至今它的成绩还没有哪个玄幻作品可以超越，土豆也是因此一书封神。但是成也斗破，败也斗破，在《斗破苍穹》以后土豆再也没有能超越斗破的作品，更甚至于后续的作品无一不沿袭斗破的套路，可见这部作品对于作者和读者的重大影响。
而斗破也是开启了“退婚流”、“废柴流”、“三十年河东流”的先锋，直到如今，还是有许多的作品在土豆设定的这个框架里创作，斗破无疑已经成为了玄幻类小说的里程碑，无论如何的争议，它就在那里，即使遭受无数的质疑和吐槽，依然阻挡不住大多数人对其的喜爱。
修仙类：《诛仙》数十年来，怕是没有比《诛仙》更好更悠久的IP了，一部小说被改编成电视剧、游戏，足以看到这本书在网文市场上不动如山的影响力。而诛仙也绝对是当今最优秀的修仙类作品之一，并且带有浓厚的现实主义色彩，没有哪部小说的主角在光环使得加持下会黑化，但是《诛仙》却做到了，因为小凡的确经历了太多太多，令所有人都扼腕叹息、唏嘘不已。
每读一遍，都会有不同的感觉，像是陈酿一般，历久弥香。
架空历史类：《极品家丁》前一段时间我曾回答了一个关于《家丁》的问题，招来了许多的质疑和反驳，大多认为《家丁》是小白文、种马文种种，我也没有做过多的解释，因为这样说的无疑不是真正的看懂了《家丁》的，真正喜欢《家丁》的人绝对不会说出这番的话。
这本书我看了不下十遍，每一次都有不同的感受，每一次设身处地的去站在各个女主的角度去看，真的是百般滋味，只得自己去体味。
《家丁》被诟病为种马文，在这里我要说一点的是，试问翻遍中国所有的网文，有哪部小说做到了男主和所有的女主都有着生死不能离的经历？试问哪一个女主不是被三哥的赤子之心、拼了命的勇毅所折服的？
为了大小姐，他大闹商会，更是几乎灭掉了对肖家有觊觎之心的陶家。
为了二小姐，
为了清璇，他不惜炮轰仙坊圣地。
为了仙儿，他不惜冒着生命危险和皇帝争执
为了仙子姐姐，他宁可孤山绝壁永被禁锢
为了安姐姐，他只身闯苗寨，立解叛乱危急
为了凝儿，他舍身七天找回三十万两的白银
为了长今，他不惜远渡高丽将其寻找
而为了月牙，他是真的甘愿不要性命，那种撕心裂肺的疼痛和痛苦，真正看懂了《家丁》的人没有不感动、没有不落泪的。
试问一下，有哪本种马文能做到如此？若这真的是一本无脑的种马文，试问如何能屹立于网文界数十年而不倒，反而更加的经典吗，更加的让人喜欢？
所以不要去无脑的喷了，没有意义，因为经典就是经典，无论在你的心中是如何的不认同，它就是无可置疑的经典，因为它接受住了时间的考验，注定要成为里程碑式的作品。
都市类：《坏蛋是怎样炼成的》不用多说了，也是网文界鼻祖式的作品，几乎所有的80后和90后都看过《坏蛋》，看的热血沸腾，心潮澎湃。
而它开创了都市类小说的巅峰，也奠定了各类套路和流程的框架，直到现在依然被沿用，因为实在太过宏大太过经典，想要跳出实在是太难了。
网络小说还有其他很多的类别，要说的话说几天也说不尽，所以我就挑出了最主要的几个大类做了一个阐释。大家可以在一起相互的交流，因为一千个人心中有一千个哈姆雷特，我所说的不一定便是你所认同的，所以可以畅所欲言哦，有好书了也请多多给我推荐哈。
我是萌之帆，热爱文化的小青年。