十一岁男孩心梗严重吗吃什么药,心肌梗塞有好的保守治疗的方法吗?
心肌梗死的保守治疗是用溶栓药物改善循环。心肌梗死是以狭窄为基础的冠状动脉的糜烂和破裂,导致血小板聚集,从而形成血栓,阻塞冠状动脉,导致心肌缺血缺氧,导致心肌坏死。心肌梗死的治疗关键是在最短的时间内使闭塞的冠状动脉重新开放,恢复冠状动脉血流。
陈旧性心梗还用放支架吗?
陈旧性心梗还用放支架吗
陈旧性心梗是否需要放支架主要取决于目前心脏冠脉血管的狭窄程度。
1.陈旧性心梗代表供应此块心肌的血管曾经严重狭窄或者堵塞过,行冠脉造影检查发现冠脉血管仍存在有狭窄大于75%的情况,结合患者胸闷气短胸痛的症状,仍需要冠脉支架植入术。
2.如果陈旧性心肌梗死发生时间较短,评估梗死区域周围尚有存活心肌,可以行支架植入术增加心脏的供血供氧,避免存活的心肌进一步坏死,改善心脏功能。如果心肌梗死多年已经无存活心肌,此时再放支架的意义就不大了,可以通过药物保守治疗。
支架的作用主要是及时通狭窄的血管,增加心脏冠脉的血供,改善心肌活力和心脏功能。
本内容由武汉大学人民医院 心血管内科 副主任医师 吕永楠审核
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心梗急救药吃什么?
因为心肌梗死发作时比较严重,情况特殊需要谨慎对待,分清楚状况针对性选择药物。以下几种仅供参考。最好去医院检查后根据医嘱选择合适的药物。
阿司匹林:急性心肌梗死,服用方式——嚼服。
氯吡格雷(波立维):急性心肌梗死,服用时嚼服。
美托洛尔:能够治疗高血压、心绞痛、心律失常等疾病。
阿托伐他汀钙片(立普妥):急性心梗时口服。
心梗究竟要不要放心脏支架?
心梗需不需要放支架,并非是一个绝对的选择!
对于大多数心梗患者而言,由于冠状动脉发生了急性、完全的堵塞,心肌细胞因为缺血缺氧发生坏死,随时可能出现心脏骤停,所以必须进行支架植入手术,但同时我们也需要明白,大多数并不等于全部,在临床上还有一部分慢性心梗患者,他们在发展到完全堵塞前并不一定需要支架植入,因为本身心肌缺血不重,不存在太严重的生命,所以并不需要支架保命,他们需要的是治疗,可支架在某种意义上并没有治疗效果,所以不需要进行支架植入手术。
心脏支架的优点是什么?就心脏支架来说,谈其优点并没有什么意义,因为它的作用只有一个“急救保命”,在生命面前,一切都不重要,所以哪怕有再多的缺点,它依然是很多心梗患者的第一选择。
作为同样用于心梗急救的手术,外科搭桥常与内科支架相提并论,如果两者进行对比权衡,那么支架依然是第一选择,因为它的创伤性更小。
心脏支架的缺点是什么?就像我上面所说,心脏支架只能作为急救措施,虽然可以暂时开通血运循环,但这种开通不能持久,由于根本问题没有解决,所以患者未来依然还会再次狭窄堵塞,所以它最大的缺点就是:“不能治疗病情,只能进行急救”。
另外相比于支架前,支架后的冠心病患者不仅需要继续服药控制,更要在原本药物的基础上再次增加,进行为期一年的双联抗凝,而且还需要频繁定期复查。
(我是罗民,三甲级医院在职主任医师,有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生,我的努力只为收获大家的认同,如果我的回答可以帮助您,希望您能点赞、关注,如果有什么问题,可以评论或私信我,我会尽力帮助大家!)
急性心梗保守治疗能活多久?
这个问题没有固定答案,套用影视剧里的一句话说,是“一切皆有可能”。
这里不谈患者还有其他疾病的问题,就说急性心梗和保守治疗。
急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死。心肌缺血坏死的后果就是心功能的丧失。那对生命的影响,也就在于心肌梗死对心功能影响的大小、对全身血液循环影响的程度。和心脏发生心肌梗死的部位、范围大小、是不是透壁(全层心肌,从内到外)等都有关系。
还有,发生心肌梗死时,有些人是单纯的一支血管病变,有些人是多支血管病变。单支血管病变的人,其他血管会开通侧支循环去为堵塞血管的区域供血;多支病变的人,血管堵塞严重的人,这些缺血就难以改善。
而对于急性为心肌梗死的保守治疗,大致分两个阶段,急性期救治和慢性期治疗,治疗的手段也有所不同。比如,同样是保守治疗,急性期溶栓还是没溶栓,结果可能就有很大不同,因为溶栓可以使血管早期再通。
急性心肌梗死后能活多久,取决于基础的病情和这两个阶段的治疗。
急性心肌梗死,梗死部位在左心室心肌,梗死面积大(一般来说超过左室面积的40%,比如广泛前壁心肌梗死),透壁,并且影响到起搏传导系统,就有可能在初始发病时就出现恶性心律失常、心源性休克、急性左心衰竭(泵衰竭),甚至猝死,病人可能都来不及抢救。
即使及时抢救,由于梗死面积大,坏死心肌多,后期对心功能的影响也大,这样的病人自然寿命是会缩短的。上世纪80年代,我们抢救过一些心肌梗死患者,那时候还没有支架,后期也才刚刚开始静脉溶栓。这些患者大多在发病10余年后因为心衰死亡或者发生了心源性猝死。
急性心肌梗死保守治疗,如果及时规范,比如及时溶栓治疗、开通血管,挽救了大部分濒死心肌,心肌梗死面积小,心功能保存得好,没有并发症或者并发症处置得当,后续治疗规范,那患者可以比较好地维持心脏的功能,接近健康人一样生存,活到自然寿命也没有问题。
如果保守治疗虽然差一些,没有溶栓,但其他治疗相对规范,而且心肌梗死本身面积小,部位也不是最主要的左心室,治疗度过急性期后逐渐恢复,后期也能规范治疗。这样对心功能的影响也小一些。
反过来,就算急性期保守治疗很规范,效果也很好,但后续治疗马马虎虎,不按规定服药检查;一些不良生活方式“卷土重来”,吸烟饮酒,饮食毫无顾忌,晚上点灯耗蜡,也不好好控制危险因素的,那就算急性期治疗再好,也会旧病复发,当然也就会影响生活质量、影响寿命了。
所以,急性心梗保守治疗后能活多久,无法一言以蔽之,而是要根据患者的具体情况分析判断的。
平时的规范治疗很重要,不要发展到心肌梗死这一步。发展到了急性心肌梗死,有条件时及时介入治疗也很重要,开通血管效果更确切。急性心梗之后,抗动脉硬化、保护心功能的治疗要继续,避免动脉硬化加重、避免再发心梗、保护心脏功能。这样,才能尽可能地延长冠心病心肌梗死患者的寿命。
(图片来源于网络)
心梗选什么方式治疗效果好?
心梗支架和用药保守治疗哪个好,需要根据患者病情严重程度来决定。如果病情比较轻微,通常选用保守治疗;但如果病情比较严重,比较危急,就需要及时进行心梗支架手术治疗。但支架手术也不是万能的,心脏的其他位置的血管,或放支架的位置,还有可能再堵塞,导致心梗复发。所以,即使做了支架,还是要服用药物治疗。通心络胶囊是临床常用的防治心梗的药物,它可以保护了血管内皮,调节血脂,抗凝,预防斑块形成,还能稳定已经形成的斑块。除此之外,还要配合应用临床常用的他汀类和阿司匹林等药物。