今天给各位分享氟哌酸是什么梗的知识,其中也会对进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在开始吧!
本文目录:
- 1、小狗有点拉肚子,给它吃了氟哌酸。可是突然它像中毒一样开始反胃了。
- 2、拉肚子应该吃些什么药物?
- 3、小便不舒服,类似有点痛,吃什么药好啊?
- 4、诺氟沙星胶囊可以治肚子痛吗?
- 5、肚子痛,拉稀
- 6、我经常拉肚子,已经好几年了!有时肚子还有点痛.是为什么啊?吃什么药能治好啊?
小狗有点拉肚子,给它吃了氟哌酸。可是突然它像中毒一样开始反胃了。
引起腹泻原因很多,查找病因对症治疗才有效。
犬 腹泻成因与防护
可能的病因
1:食用了废弃垃圾; 2吃了过量剩余食品; 3食谱发生变化; 4被传染; 5精神压力过大; 6饮食过量; 7食物过敏
出现以下情况看医生 1伴随发烧、呕吐; 2怀疑狗狗食用了有毒物质; 3便血; 4腹泻超过24小时
你需要采取的措施 1停止进食24小时; 2只进水以防止脱水(注意,只有在狗狗不呕吐的情况下)
如何防止这一问题再发生 1不要让狗狗玩容易碎裂和吞咽的骨头和玩具 2不要突然改变狗狗的食谱及饮用水水源 3不要让狗狗接触有毒的药品及植物; 4按时给狗狗接受疫苗 5定期检查狗狗肚子里是否有虫子 6让狗狗远离垃圾
腹泻的病因比较复杂,临床上表现为排便次数多,粪中水含量大,
有时混有血液。
病因
狗的腹泻主要由犬细小病毒、细菌、食物过敏、寄生虫等引起。以
小肠炎和结肠炎性腹泻为多见。
症状
1 食物过敏所致的腹泻:粪便呈黄色或黄绿色,成形或较软,混有未消 化的食物。
2 寄生虫性腹泻:狗消瘦,以3--4月龄幼犬为主,初期腹泻与正常粪便 交替,而后以稀便为主。球虫、钩虫性腹泻出现血便。
3 非炎性结肠性腹泻:粪便有时软有时正常,同一次排便,可能正常粪便 与稀便交替出现。大型犬多发,病程长,但无其他 异常症状。
4 犬细小病毒性肠炎:病狗呕吐、排血便、腥臭、体温升高、不食。
诊断
粪便检查可以发现潜血、检出虫卵,另可做细小病毒快速诊断实验
和细菌染色。
治疗
食物过敏所致的腹泻可增加营养和改换食品,如食低过敏性狗粮。细菌
性腹泻可口服庆大霉素(4万--8万IU/次,2次/日)。细小病毒性腹泻的治
疗主要是对证疗法和支持疗法。临床上可参考下列处方:复方生理盐水、
葡萄糖注射液、庆大霉素或 蒽诺沙星注射液、病毒唑、维生素C、地塞
米松等。皮下注射高免血清,1--2ML/KG体重。口服或直肠内灌注抗病毒
中草药煎汁。止泻可口服维康迪(0.5-2粒/次,2次/日)。 同时与止吐止
血治疗幼犬应用ATP和辅酶A 。寄生虫性腹泻应驱虫和消炎。慢性结肠性
腹泻消炎时, 可用柳氮磺胺吡啶(40-60MG/KGBW.日,分4-6次口服)、泰乐
菌素和甲硝唑(20-50MG/KGBW.日,口服)。
急性腹泻
急性腹泻多见于以下几种疾病:
( 1 )胃肠炎:呕吐、腹泻、腹部有压痛、脱水、发热、血便、不食。
( 2 )急性结肠炎:腹泻、排便用力、贫血、脱水、血便。
( 3 )犬细小病毒病:呕吐、腹泻、腥臭血便、脱水、心肌炎、突然死亡、群发。
( 4 )犬瘟热:腹泻、发热、结膜炎、流鼻涕、有神经症状、皮肤发疹。
( 5 )弯曲菌病:多见于 4 月龄以下的幼犬,血便、精神沉郁、脱水、发热、腹泻。
( 6 )疱疹病毒感染:多见于初生仔犬,突然死亡、持续鸣叫、腹部有压痛、食欲不振或废绝、呼吸促迫、呼吸困难。
( 7 )蛔虫病:食欲减退、呕吐、腹泻、有神经症状、腹围增大、消瘦、肺炎。 ( 8 )球虫病:腹泻、粘液粪便、脱水、贫血、发热、食欲废绝。
( 9 )肠梗阻:呕吐、腹泻、腹围增大、粘液粪便、腹痛、多饮、脱水。
( 10 )贾第虫病:腹泻、里急后重,群发病,粘液血便,多见于幼犬。
( 11 )小袋虫性肠炎:腹泻,结肠炎,血便,里急后重,消瘦。
( 12 )沙门菌病:腹泻、呕吐、腹痛、粘液血便、发热、脱水,多见于幼犬。
( 13 )弓形体病:腹泻、发热、咳嗽、有视力障碍和运动障碍,有神经症状。
( 14 )阿米巴性结肠炎:腹泻、粘液血便、里急后重。
( 15 )轮状病毒感染:多见于幼龄犬,冬季多发,突然死亡、粘液血便、后期体温下降、有循环障碍。
( 16 )冠状病毒感染:呕吐、腹泻、精神沉郁、食欲废绝、血便、突然死亡、群体发病、脱水、不发热。
( l7 )砷中毒:呕吐、腹泻、腹痛、吞咽困难、突然死亡。
( 18 )磷中毒:呕吐、腹泻、腹痛、休克、有黄疽、出血。 ( 19 )铅中毒:呕吐、腹泻、腹痛、贫血、有神经症状。
慢性腹泻
慢性腹泻多见于下列疾病:
( l )慢性胰腺炎:腹泻、便恶臭、脂肪便、腹痛、食欲亢进、消瘦。
( 2 )毛滴虫性肠炎:多见于 5 一 8 周龄幼犬,粘液血便、食欲减退、消瘦、贫血、嗜睡。
( 3 )吸收不良综合征:便多、腹泻、脂肪便、收敛药无效、多食、消瘦、低蛋白血症。
( 4 )蛋白漏出性胃肠炎:腹泻、浮肿、腹围增大、消瘦、贫血、低蛋白血症。
( 5 )淋巴肉瘤:体表淋巴结肿大、腹泻、呼吸困难、腹腔内肿瘤、食欲不振、消瘦、贫血、淋巴细胞增多。
( 6 )组织胞浆菌病:腹泻、咳嗽、发热、淋巴结肿大、消瘦、眼色素层炎、腹腔内肿瘤。
( 7 )念珠菌病:腹泻、口炎、肺炎、外耳炎、角膜炎。
( 8 )绦虫病:腹泻、软便、消瘦、食欲增加、被毛粗糙、摩擦臀部、粪中可见米粒状节片、有神经症状。
( 9 )类圆线虫病:腹泻、湿疹样皮炎、咳嗽、流涎、呼吸和咀嚼困难、发热。
( 10 )旋毛虫病:腹泻、呕吐、肌肉疼痛、流涎、呼吸和咀嚼困难、发热。
治疗措施
1,抗菌治疗(用于细菌性腹泻)
当有下列症状者需要用抗菌药;腹泻腹痛,血便,里急后重,大便镜检白细胞满视野。常用抗生素有磷霉素核胶囊,青霉素,庆大霉素等。怀疑为感染性腹泻时,使用抗生素可加速病原菌的清除,缩短病程。但不可滥用抗生素,否则使耐药菌株不断增加,继发菌群失调,从而加剧腹泻症状。
2,补液:
(1),口服补液疗法(ORS)
口服补液盐(ORS)是一种主要含有钠离子、钾离子、氯离子、碳酸氢根离子、葡萄糖液,用来预防和纠正腹泻脱水的简单、安全、有效、使用方便的液体,可用于各种不同病因的感染性腹泻所致的脱水,主要是纠正累积损失和继续损失,可用于菌痢、沙门氏菌肠炎、病毒性肠炎。
没有ORS液时可用糖盐水代替:白开水500毫升+白糖20克+细盐2克或米汤盐代替:米汤500毫升+细盐2克糖盐水和米汤盐溶液给犬口服,犬能喝多少就喝多少。
(2)静脉补液:
当犬严重脱水时需要静脉补液,补充丢失的水、电解质、能量。
3,给予微生态制剂:
微生态制剂可调整肠道菌群,恢复正常生态平衡,抵御病原菌的侵袭,利于控制腹泻。临床上常用的有整肠生等。
4,治疗原发病:
腹泻作为某些疾病的伴随症状出现时,在对症治疗同时必须治疗原发病,当原发病控制后腹泻症状自然消失。
5,调节饮食:
轻症腹泻通过调整饮食即可治愈。患犬避免食入不易消化的食物,尤其是小犬。重症腹泻除补充体液外,饲喂时可给予易消化的温的流食、半流食、米汤等。待病情好转后在过度到正常饮食。
五、预防
1,禁止饲喂腐败的饲料,以免犬感染菌痢或中毒性肠炎。
2,散房犬时,禁止乱检食物吃。
3,管理好粪便、污物及时消毒。
4,给犬喝干净清洁的自来水,不要让犬喝脏的雨水或雪水。
5,制定严格的防疫制度,控制犬传染病。
由此可见,犬腹泻病是一类发病原因较多且不易预防的疾病,其主要危害是使幼犬生长发育停顿,同时并发营养不良,而营养不良又使腹泻迁延不愈,二者互为恶性循环。因此发现犬有腹泻腹痛症状后要及时诊断治疗。
拉肚子应该吃些什么药物?
氟哌酸
近年来,氟哌酸已越来越多地进入了人们的家庭,这药对急性肠炎、细菌性痢疾、急性尿路感染、急性咽喉炎的疗效确实良好;但是,许多人却不知道这种药可以使人体骨骺线提前骨化,阻滞儿童骨的增长,所以,只适用于成年人,对于未成年的儿童不宜服用。
骨骺线是人体骨骼的生产发育点,它长在长骨,也就是四肢骨的两端。一般来说,女孩在12岁~13岁以前,男孩在14岁~15岁以前,骨骺线细胞十分活跃,这样,才能使儿童不断长高,如果处在这个年龄的儿童吃了氟哌酸这种药,孩子的骨骺线就会过早骨化,其后果是停止儿童长高。
与氟哌酸相似,适用于身体各部急性炎症的同一种广谱抗菌药——氟嗪酸也有上药特性,同样不宜给儿童服用。为了关心下一代健康成长,请年轻的爸爸妈妈们注意,不要给孩子吃氟哌酸和氟嗪酸。
不过大人吃没有关系哦!!
而且经济实惠
小便不舒服,类似有点痛,吃什么药好啊?
尿路感染(urinary tract infection, UTI,简称尿感)是指病原体在机体内尿路中生长繁殖,侵犯尿路粘膜或组织而引起的尿路炎症。细菌是最多见的病原体,真菌、病毒、寄生虫等也可引起感染。
根据感染发生的部位不同,尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要指肾盂肾炎,即肾实质和肾盂的感染性炎症,是由于细菌入侵肾脏所致。肾盂肾炎临床上分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎多数是致病菌经膀胱、输尿管上行到达肾脏,引起炎症,主要表现为急性间质性炎症和肾小管上皮细胞不同程度的坏死。关于慢性肾盂肾炎的定义,目前,多数学者认为:过去此诊断过于滥用,认为慢性肾盂肾炎应仅限于肾盂、肾盏有明确的炎症、纤维化和变形者。如果用此诊断标准,则绝大部分慢性肾盂肾炎是在尿路梗塞、尿流不畅或膀胱—输尿管返流的基础上附加尿路感染所致。如果没有上述情况,尿路感染常不会引起严重的慢性肾脏疾患。因此,急慢性肾盂肾炎的鉴别,不应该由其病程长短或反复发作的次数来划分,而应该由影像学显示肾盂肾盏是否有变形来区别。下尿路感染主要为尿道炎和膀胱炎,其炎症仅局限于尿道和膀胱,是最常见的泌尿系疾病,也是成年人最常见的感染性疾病。女性多于男性。主要由细菌感染引起,任何细菌侵入尿路均有可能引起尿路感染,以大肠杆菌最为常见,约占60%~80%,其次为副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、葡萄球菌或绿脓杆菌。偶尔还可由真菌、病毒、寄生虫等致病。上述致病菌,主要来自肠道平时就有的致病菌,或平常寄生在肠道内的条件致病菌。感染的一般规律是,首次尿路感染,无症状的细菌尿,其致病菌常为大肠杆菌。而在住院期间得的尿路感染,有尿路梗阻者、用过多种抗菌药物者、经导尿或膀胱镜等器械检查者,多为粪链球菌、变形杆菌、克雷白菌等感染。绿脓杆菌尿感染常见于器械检查后,变形杆菌则多见于泌尿系结石,金黄色葡萄球菌常为血源性感染。近年来发现,血浆凝固酶阴性的金葡菌尿路感染,在生育期妇女多见,其发生多与性生活有关。
根据有无尿路功能上或解剖上的异常,尿路感染可分为复杂性尿路感染和单纯性尿路感染。复杂性尿路感染是指:①尿路有器质性或功能性异常,引起尿路梗阻,尿流不畅;②尿路有异物,如结石、留置导尿管等;③肾内有梗阻,如在慢性肾实质疾病基础上发生的尿路感染,多数为肾盂肾炎,可引起肾组织损害。长期反复感染或治疗上的不彻底,可发展成为慢性肾功能衰竭(chronic renal failure, CRF)。单纯性尿路感染则无上述情况,不经治疗其症状及菌尿可自行消失或成为无症状性菌尿。
根据病史,尿路感染又分为初发和再发,后者又分为复发和再感染。初发性尿路感染即第一次感染,复发是指治疗不彻底,在停药后6周内再次发作,与原初感染的细菌属同株同血清型,多见于肾盂肾炎;再感染是指原初感染已治愈,由不同菌株再次感染,常发生在原初治疗停药6周之后,多见于膀胱炎。再发频繁者必须寻找原因。过去临床中研究的尿路感染,多指一般细菌,尤其是大肠杆菌引起的感染。近年来,随着医学研究的发展,对L-型细菌、真菌、寄生虫等尿路感染以及男性、小儿、妊娠期、慢性肾衰并发的尿路感染等特殊的尿路感染有了新的认识。
尿路感染的发病机制:尿路感染主要是由细菌所致,在致病菌中许多属于条件致病菌。尿道是与外界相通的腔道,健康成年女性尿道前端1厘米和男性的前尿道3~4厘米处都有相当数量的细菌寄居。因尿道有防御能力,从而使尿道与细菌、细菌与细菌之间保持平衡状态,通常不引起尿路感染。当人体的防御功能遭到破坏,或细菌的致病力增强时,就易发生尿路的上行性感染。一般认为,尿路感染的发生取决于细菌的致病力和机体的防御功能两个方面。在疾病发生的过程中,又与机体的免疫反应有关。
1.尿路的防御功能:正常人的膀胱尿液中是无菌的,尽管前尿道及尿道口有大量的细菌寄生,并可上行至膀胱,但上行至膀胱的细菌能很快被消除。留置导尿管4日,90%以上的患者可发生细菌尿,但去除导尿管后多能自行灭菌。由此说明,膀胱具有抑制细菌繁殖的功能。一般认为,尿路的防御功能主要有以下几个方面:①尿路各部分的正常的神经支配、协调和有效的排尿活动具有重要的预防感染作用。肾脏不停的生成尿液,由输尿管流入膀胱,在膀胱中起到冲洗和稀释作用。通过膀胱周期性排尿的生理活动,将接种于尿路的细菌机械性地“冲洗”出去,从而防止或减少被感染的机会。②较为重要的防御机制是尿路粘膜具有抵制细菌粘附的能力。动物实验表明:尿路上皮细胞可能分泌粘蛋白,如氨基葡萄糖聚糖、糖蛋白、粘多糖等,都有抗细菌粘着作用。扫描电镜观察:尿路上皮细胞上有一层白色粘胶样物质,可见细菌附着在这层物质上。于排尿时,这些粘蛋白如能被排出,则入侵细菌随之也被排出。老年妇女由于尿中排出的粘蛋白样物质远比年轻妇女为少,这成为老年妇女易于感染的因素之一。若用稀释的盐酸涂于膀胱粘膜仅1分钟,细菌粘着率即可增高,因稀释盐酸可破坏粘蛋白而为细菌入侵提供条件。于24小时后,细菌粘附率可恢复到盐酸处理前状态。于稀释盐酸破坏粘蛋白层之后,若于膀胱内灌注外源性的粘多糖如合成的戊聚糖多硫酸盐等,则抗细菌粘着功能即可恢复。③也有动物实验证明:膀胱粘膜具有杀菌能力,膀胱可分泌抑制致病菌的有机酸、IgG、IgA等,并通过吞噬细胞的作用来杀菌。④ 尿pH值低、含高浓度尿素和有机酸、尿液过分低张和高张等因素均不利于细菌的生长。⑤如果细菌仍不能被清除,膀胱粘膜可分泌抗体,以对抗细菌入侵。⑥男性前列腺液具有抗革兰氏阴性肠道菌的作用,其抗菌作用可能与它的锌浓度有关。
2.病原菌的致病力:健康人尿道周围平时寄居的细菌以乳酸杆菌、表皮葡萄球菌、粪链球菌、类白喉杆菌为主。在尿路被感染以前,该部位菌种发生了变化,以大肠杆菌为主。大肠杆菌是尿路感染最主要的致病菌。但是,并非所有的肠道大肠杆菌皆能引起感染。通过O抗原(大肠杆菌的菌体抗原)的血清分型以及电泳细菌同功酶分型,观察到能致尿路感染者仅是少数几株,以01、04、06、08、075等几株为最常见。细菌之所以能定居于尿路并引起感染,常因为这些细菌有粘着于尿路粘膜的能力,这是发病机制中很重要的环节。在绝大多数情况下,这种粘着乃由致病细菌的菌毛所致,而绝大多数革兰氏阴性杆菌皆有菌毛。菌毛之尖端为糖被膜,能产生粘附素(adhesin),粘附素能与上皮细胞受体结合。根据受体对粘附素蛋白的特异性,菌毛可分为I型及P型。I型菌毛能识别宿主上皮细胞的特异受体的氨基多糖聚糖或糖氨基糖甙等,这类糖蛋白皆有αD-甘露糖组,因此这些菌毛的粘附功能可用D-甘露糖阻止之,这类细菌又称为甘露糖敏感菌。另一型菌毛能结合α-半乳糖酰-1-4-β-半乳糖(gal1-gal4),这双糖是糖鞘脂组成部分,后者又是人P型血型的组成部分,这类菌毛遂称为P型或gal-gal菌毛,可抗甘露糖。下尿路感染通常为I型菌毛细菌所引起,在有利于细菌的条件下可引起肾盂肾炎,有P型菌毛的大肠杆菌则为肾盂肾炎的主要致病菌。细菌一旦粘着于尿路粘膜后即可定居、繁殖,终而侵袭组织而形成感染。除上述菌毛作为细菌的毒力因素之外,机体尿路上皮细胞受体密度多少亦为发病的重要环节,在感染多次反复发作的患者菌毛受体的密度皆较高。具有粘附能力的带菌毛的细菌,往往能产生溶血素、抗血清和产生Colvin A等,这些皆为细菌毒力的表现。
在肾盂肾炎发病过程中,尚有一+因素值得提出,即细菌侵入输尿管后,输尿管的蠕动即受到影响,因为带有P型及抗甘露糖菌毛的细菌常有含脂肪聚糖的内毒素,有抑制蠕动的作用。输尿管蠕动减低,于是发生功能性梗阻,这种情况,肾盂内压力即使不如有机械性梗阻时那样高亦可使肾盂乳头变形,细菌即可通过肾内逆流而侵入肾小管上皮。用超显微镜观察肾小管,还可见带菌毛的细菌粘附于肾小管细胞膜上,并可见到菌毛的受体。
3.免疫反应:在尿路感染的病程中,一旦细菌侵入尿路,机体即有免疫反应。无论是局部的或是全身的,这些反应与身体其他部位的免疫反应相同。尿内经常可以发现免疫球蛋白IgG及IgA。有症状的患者尿中IgG较低,而无症状的菌尿患者尿中IgG则较高。IgG是由膀胱及尿道壁的浆细胞分泌的免疫球蛋白,能使光滑型菌族转变为粗糙型,后者毒力较低。此外,补体的激活可使细菌溶解。上述非特异性免疫反应皆为细菌粘着造成障碍。若感染时期较长,患者机体则可产生特异性免疫蛋白。
球蛋白及补体的活动皆可促进巨噬细胞及中性白细胞的调理素作用及吞噬功能。但吞噬过程中,吞噬细胞释放的过氧化物对四周组织有毒性作用,所以,吞噬细胞在清除细菌的过程中亦对机体有伤害作用,尤其是对肾组织的损害。在动物实验性肾盂肾炎中,过氧化物岐化酶能保护肾组织不致有过氧化物中毒的作用。
引起尿路感染的因素很多,与尿感有关的病因可归纳如下:
(1)上尿路感染在女性极为常见,主要由于女性尿道短,细菌上行较男性更为容易。另外,女性尿道口有大肠杆菌存在,性交是引起感染的重要原因。
(2)一般有4.5%孕妇有细菌尿,其发病率较无妊娠的同龄女性组高,年龄大的孕妇和经产孕妇的发病率更高。因此,妊娠是尿感的重要诱因。
(3)尿路梗阻是诱发尿感易于上行感染的重要原因。据统计,尿路梗阻者的尿感发生率较无阻塞者高12倍。由于结石、肿瘤、尿道狭窄、前列腺肥大、膀胱颈梗阻、包茎、膀胱憩室、肾下垂等原因,出现尿流不畅,细菌不易由膀胱排出而大量繁殖,易发生感染。
(4)尿路畸形或功能缺陷,如肾脏发育不全、多囊肾、髓质囊性病、铁蹄肾以及其他肾、肾盂、输尿管畸形或膀胱输尿管反流(即排尿时,尿液从膀胱逆流至肾盂的反常现象)等,都易发生感染。
(5)糖尿病并发尿路感染的机会较多,是由于尿中的葡萄糖为细菌提供了营养。这类患者一旦发生尿路感染,则易并发肾盂肾炎,甚者可发生急性肾乳头坏死,因此,对糖尿病患者,应避免使用尿路器械。
(6)其它因素:①全身性疾病,如重症肝病、慢性肾病、晚期肿瘤及长期使用免疫抑制药物等,使人体抵抗力下降,易于发生尿路感染。②妇科炎症、包皮炎及前列腺炎等,是尿路感染最常见的诱因。③高血压和血管疾患引起肾血流量减少者,易于发生感染。④低血钾、高血钙和滥用止痛剂等所致的肾损害,亦易于发生尿路感染。⑤导尿和做泌尿道器械检查,会损伤尿道粘膜,还可将尿道口的细菌直接带入膀胱。据统计,即使在严格消毒下,一次导尿引起尿路感染的机会为2%左右,留置导尿管4天以上者,可高达90%,连续留置导尿管10天后,尿路必然受感染。 ⑥滥用非那西汀者,可发生肾乳头坏死,病变的肾组织更易感染,可能是由于防御机能受损之缘故。
一般认为,尿路感染的途径有上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染四种方式。
(1)上行感染:绝大多数尿路感染是由上行感染引起的。正常情况下,尿道口及其周围是有细菌寄生的,但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时,或者细菌的毒力大,粘附尿道粘膜和上行的能力强,容易侵袭膀胱和肾脏,造成感染。由于女性尿道口靠近肛门,且女性尿道远较男性为短而宽,女婴的尿道口常被粪便污染,故更易致病。
(2)血行感染:细菌从身体内的感染灶(如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤感染等)侵入血流,到达肾脏,先在肾皮质引起多发性小脓疡,然后,沿肾小管向下扩散至肾乳头和肾盏、肾盂粘膜,但炎症亦可从肾乳头部有轻微损伤的乳头集合管(如尿中的结晶损伤)开始,然后向上向下扩散。血行感染途径较为少见,不及10%。血行感染比较多见于新生儿,或金黄色葡萄球菌败血症患者的血行性肾感染。
(3)淋巴道感染:下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支,升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通。当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时,细菌也可从淋巴道感染肾脏。这种感染途径更为少见,甚至于这种感染途径是否存在,目前也有争论。
(4)直接感染:外伤或邻近肾脏的脏器有感染时,细菌可直接侵入肾脏引起感染,但是,这种情况临床上是十分罕见的。
临床表现
急性肾盂肾炎:发病急、有寒颤、高热、头痛、恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛及腰部疼痛等,患侧腰部常有明显压痛或叩击痛。血培养可能阳性,尿沉积物涂片可找到细菌,致病菌大肠杆菌占70%,其它较常见的是变形杆菌等肠杆菌科的其它细菌,约5%为粪链球菌等球菌引起。约有30%的肾盂肾炎的临床表现与膀胱炎相似,仅凭临床表现很难鉴别,需进一步作定位检查才能确诊。一般无高血压和氮质血症。发病后1周左右,体温常可降至正常,胃肠道、泌尿系症状以及腰痛逐渐消失,但尿内尚可有少量蛋白、脓细胞或细菌。虽然一次感染后可达到治愈,但有不少病人反复发作,病程可长达数月至数年以上。
膀胱炎:起病急骤,每于劳累、受凉、长期憋尿、性生活后发病。症状为尿频、尿急、尿痛及耻骨弓上不适等,常伴有血尿,严重者排尿次数无法计数,如同尿失禁。一般来说,数天内症状就可消失,轻者病程更为短暂。尿液检查有少量蛋白、脓细胞及红细胞。下尿路感染时,膀胱刺激症状虽可十分严重,但全身症状较轻,多不发热。
慢性肾盂肾炎:症状较急性期轻,有时可表现为无症状性菌尿。半数以上患者有急性肾盂肾炎既往史,其后有乏力、低热、厌食及腰酸腰痛等症状,并常伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状。急性发作表现也时有出现。肾损害进展时,可有肾小管功能损害,如浓缩功能减退、低渗、低比重尿,夜尿增多及肾小管性酸中毒等。至晚期,可出现肾小球功能损害,氮质血症直至尿毒症。肾性高血压很多由慢性肾盂肾炎引起,一般认为与患者高肾素血症及一些缩血管多肽的释放和血管硬化、狭窄等病变有关。
无症状性菌尿 患者无泌尿道感染表现,仅偶有些轻度发热、乏力,但多次尿细菌培养阳性,且菌落数大于104—105/ml。成年女性多见,发生率约为2%。菌尿可来自膀胱或肾脏,其致病菌多为大肠杆菌,菌尿可为持续性,有时会自动消失,但常为消失与复现交替。病者可长期无症状,尿常规无明显异常。
治疗
在治疗尿路感染时,多用以下方式联合用药以增强临床疗效。
对大肠杆菌感染,多选用氨苄青霉素与庆大霉素、羧苄青霉素与庆大霉素、先锋霉素与庆大霉素或卡那霉素或丁胺卡那霉素合用。对变形杆菌感染,多运用呋喃坦啶与红霉素合用,或者青霉素类与庆大霉素或卡那霉素合用。对绿脓杆菌感染,多运用氨苄或羧苄青霉素与庆大霉素或卡那霉素合用。对金黄色葡萄球菌感染,多运用新青霉素Ⅰ或Ⅱ与先锋霉素或庆大霉素合用,红霉素与庆大霉素或卡那霉素合用。
青霉素类药物:1.天然青霉素:青霉素G干扰敏感细菌细胞壁的合成,是细菌繁殖期的杀菌剂,对革兰氏阳性菌有较强的抗菌作用,对革兰氏阴性菌属除淋病奈瑟氏菌外,作用较小。主要由肾脏排泄,24小时内约60%~80%自尿中排出,肌注100万u后尿中浓度可达1000LL /m L,较血中高约1000倍。在治疗尿路感染使用青霉素后,一向不易产生抗药性,但对金黄色葡萄球菌例外,它与青霉素反复接触后,能产生大量青霉素酶,使青霉素分解失效。青霉素与磺胺化合物联合使用,对粪肠球菌和厌氧链球菌感染可增强疗效。重症尿路感染伴菌血症,需用大剂青霉素滴注。2.半合成青霉素:氨苄青霉素:对大肠杆菌、变形杆菌、肠球菌作用较强,对绿脓杆菌和产气杆菌无效,能耐酸但不耐酶。口服,0.25~1g/次,4次/d;肌肉注射,0.5~1g/次,4次/日;静脉滴注,2~6g/日,儿童50~100mg/kg。对青霉素过敏者忌用此类药物。
头孢菌素类抗生素:头孢菌素抗生素是从头孢菌素的母核下氨基头孢烷酸接上不同侧链而制成的半合成高效抗生素,其特点有:①抗菌谱广;②引起的过敏反应比青霉素低,约为青霉素的1/4,特别是引起过敏性休克的病例比青霉素少,使用较为安全;③对酸及各种细菌产生的β内酰胺酶有较稳定的特点;④其机理类似青霉素,也能与细胞膜上的不同青霉素综合蛋白结合,且细菌对头孢菌素类与青霉素类之间有部分交叉耐药现象;⑤药物不良及应、毒副作用低。
1.头孢氨噻肟:本品作用较其他头孢菌素强,但对于肾功能损害者应减量。用法:肌肉注射或静脉滴注,2~6g/d。
2.头孢哌酮(先锋必素):本品是肾衰时唯一不需要调整剂量的头孢素,血浓度高,对肾盂肾炎疗效较好。且本品有抗绿脓杆菌作用。用法:肌肉注射,0.5~1g/d;静脉滴注,2~4g/d,日2次。
3.头孢三嗪噻肟(菌必治):本品广谱长效,对β-内酰胺酶稳定,为治疗淋病的首选药,该药常有软便、腹泻、转氨酶升高等副作用。用法:肌肉注射或静脉滴注,1~2g/d,一次给予。
4.氧杂头霉素(羟羧氧酰胺菌素):该药对多数产生β-内酰胺酶的革兰氏阴性杆菌,包括耐氨基甙类以及耐头孢类菌均有抗菌作用,且该药主要以原型由肾排出,故尤宜用于尿路感染的治疗。用法:静脉滴注,1~2g/d。
5.头孢噻甲羧肟:该药对多种β-内酰胺酶有抵抗力,对革兰氏阳性和阴性菌有效,且本药为第三代头孢菌素中最强有力的抗绿脓杆菌剂。多用于急性肾盂肾炎的治疗。用法:肌肉注射或静脉滴注,1~2g/d,分2~3次。
磺胺类药:
磺胺嘧啶(SD):半衰期为17小时,对淋症奈瑟氏菌、肺炎球菌、溶血性链球菌作用较强,本品与甲氧苄氧嘧啶TMP联用,按8∶1比例制成双嘧啶片可增强疗效。但本品在尿中易析出结晶,需注意对肾的损害。
磺胺甲基异口恶唑(新诺明,SMZ):半衰期为12小时,尿中乙酰化率高,常用于尿路感染。本品与抗菌增效剂甲氧苄氧嘧啶(TMP)合用(SMZ0.4g,TMP0.08g),疗效可增强数倍,长期使用该药时加用碳酸氢钠,以免发生血尿和晶体尿。用法:口服每次2片,每日2次。
磺胺对甲氧嘧啶(SMD):商品名抗菌宁,每片含SMD0.4g,可用于肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。用法:口服,每日1片,首次量加倍。
喹诺酮类抗菌药:氟喹诺酮类在药理学上有以下特点:①抗菌谱广,尤其对于革兰阴性菌,包括绿脓杆菌在内的细菌有强大的杀菌作用,对金黄色葡萄球菌及产酶金黄色葡萄球菌也有良好的抗菌作用,某些品种对结核杆菌、支原体、衣原体及厌氧菌也有作用。②细菌对本类药与其他抗菌药物间无交叉耐药性。③口服吸收良好,部分品种可静脉给药;体内分布广,组织体液浓度高,可达有效抑菌或杀菌水平;血浆半衰期相对较长,大多为3~7小时以上;血浆蛋白结合率低,多数经尿排泄,尿中浓度高。④本品除适用于尿路感染外,尚可应用于敏感菌所致的呼吸道感染、前列腺炎、淋病以及各种革兰阴性杆菌所致的各种感染,本品不良反应较少(5%~10%),大多轻微,常见的不良反应有恶心、呕吐、食欲减退、皮疹、头痛、眩晕。偶有抽搐、精神症状,停药后可以消退。由于本类抗菌药物在治疗尿路感染时疗效可靠,不良反应又较少,因此,目前发展迅速,临床广为使用。
1.诺氟沙星:又名氟哌酸,是第三代氟喹诺酮类药,对革兰阳性和阴性菌,包括绿脓杆菌均有良好的抗菌活性,用于治疗敏感菌引起的尿路感染,对淋病奈瑟氏菌感染也有效。用法:口服0.1~0.2g/次,3~4次/d。
2.氧氟沙星:又名氟嗪酸,抗菌活性强,对革兰阳性菌、革兰阴性菌包括绿脓杆菌均有较强的作用,对肺炎支原体、奈瑟氏菌、厌氧菌及结核杆菌也有一定活性。据实验研究,本品对感染小鼠的保护效果明显强于诺氟沙星,口服后,迅速在各组织中达到最高浓度,无蓄积作用,以未代谢型从尿中排出,故对尿路感染有良好效果。用法:0.1~0.2g/次,2 ~3次/d。
3.依诺沙星:又名氟啶酸,抗菌谱和抗菌活性与诺氟沙星相似,对厌氧菌作用较差,血药浓度介于诺氟沙星与氧氟沙星之间,口服后,约50%~65%经肾排泄。用法:口服0.1~0.2g/次,3次/d。
4.环丙沙星:又名环丙氟哌酸,具有很广的抗菌谱,体外抗菌活性为目前临床应用喹诺酮类中最强的一种,对耐药绿脓杆菌、MRSA、产青霉素酶淋球菌、产酶流感杆菌等均有良效,对肺炎军团菌及弯曲菌亦有效,一些对氨基甙类、第三代头孢菌素等耐药的革兰阴性和阳性菌对本品仍然敏感。本品具有后发抗菌效应,可抑制细菌再生,临床和细菌学有效率相当于头孢噻甲羧肟。用法:静脉滴注,0.2g/次,2次/d;口服,0.25~0.5g/d ,2次/d。
5.氟罗沙星:又名多氟沙星,抗菌谱广,体外抗菌活性略低于环丙沙星,但其体内抗菌活性强于现有各喹诺酮药。本品口服效果好,生物利用度可达99%。
预防
一.养成良好的卫生习惯,睡前、便后用温水清洗下身。清洗顺序应先洗外生殖器,后洗肛门,避免交叉感染。有条件者可用千分之一至二的高锰酸钾温水清洗,则效果更佳。已婚夫妇双方均应养成每晚清洗的习惯,毛巾、水盆、脚布应分开。要适当控制性生活,因为频繁或不洁的性生活会导致尿路感染。有条件者,房事前男女双方都应先洗澡,或者用温水清洗下身。房事后女方应排空膀胱,可起到冲洗尿道,减少感染的作用。
二.外出旅游、乘车、开会等时间较长者,应先解小便,不可憋尿,要勤排尿,过度憋尿会造成尿液浓缩而刺激膀胱粘膜,导致发病。要养成多喝开水的习惯,每天喝水量应在1500至2000毫升。多喝水能增强利尿作用和肾脏的免疫功能,起到冲洗尿道的作用,有利于细菌和毒素的排出。多食新鲜水果和果汁饮料,使尿液处于偏碱状态,使细菌不易生长繁殖。尽量避免导尿或尿路器械检查。
三.急性期一般在1周内应卧床休息,症状控制后可在室内活动,第二周可逐渐过渡到半休、全日制工作。平时要注意劳逸结合,过度劳累或病后休息不好会导致感染复发和转变为慢性。
四.饮食宜清淡,多食富含水分的新鲜蔬菜、瓜果等,如西瓜、冬瓜、黄瓜、鲜藕、梨、赤小豆等。禁食葱、韭菜、蒜、胡椒、生姜等辛辣刺激性食物,减少对尿路的刺激。戒烟禁酒。忌食温性食物,如羊肉、狗肉、兔肉及肥甘油腻之品。
诺氟沙星胶囊可以治肚子痛吗?
病情分析:你好,诺氟沙星是一种消炎的药物,平时我们经常用过肠炎的治疗,由于肠炎可以引起腹痛和腹泻,所以平时有很多人出现这些症状习惯性应用诺氟沙星胶囊治疗,主要是把肠道炎症治愈以后,疼痛就缓解了,指导意见:但是你说的诺氟沙星胶囊治疗肚子疼要看什么原因导致的肚子疼痛,如果是肠炎引起的,那么可以应用这个药物治疗,如果是肠痉挛或其他原因导致的肚子疼,那么服用这个药物是没有效果的,所以不能盲目的服用药物治疗,一定要在确定引起腹痛的病因以后在确定治疗方案,希望我的回答能给你带来帮助 查看原帖
肚子痛,拉稀
腹泻是指排出异常稀薄的大便,或含有未消化食物,甚或脓血,并且排便次数频密,伴有排便急迫感、肛门周围不适、失禁等症状。腹泻极少是严重疾病的症状,通常不需要特殊治疗。但由于腹泻会丢失大量的肠液,多次腹泻后可造成血液中的电解质紊乱,特别是钾离子丢失过多,造成全身不适。如果腹泻持续不止或伴有脓血便、剧烈呕吐或高热,应到立即医院就诊。
一、腹泻的自我诊断要点
伴随的症状
可能的诊断
急性腹泻,水样便,可伴有(或不伴有)发热,脐周疼痛 胃肠炎,多为食用不洁、变质或使用过敏的食物引起
急性腹泻伴有发热等全身症状,并发现大便中带脓血 细菌性痢疾、阿米巴痢疾,但也不能排除溃疡性结肠炎
慢性腹泻伴发热 常见于慢性痢疾、血吸虫病、肠结核和结肠癌等
慢性腹泻还有间歇性便秘 结肠过敏、直肠或结肠息肉,还须排除结肠癌
粪便呈酱红色或血水样,含有脓血小块,量较多且有恶臭 急性阿米巴痢疾
粪便量多,恶臭异常,呈灰白色油脂状 一般为脂肪消化及吸收障碍所致的腹泻
严重腹泻,伴有剧烈呕吐、发热、严重脱水,粪便呈米泔水样,病情凶险 可能为霍乱和副霍乱
常见腹泻的病因及治疗
夏季是菌痢的高发季节,此时,沙门氏菌肠炎、由轮状病毒引起的腹泻也到了发病高峰期。由于三者在临床上均有腹痛、腹泻、呕吐等症状,易混淆诊断。此外,菌痢与沙门氏菌肠炎在抗生素的使用上不尽相同,而轮状病毒性腹泻则不需要用抗生素。因此,对三者加以鉴别,于及时治疗有重要意义。
菌痢多由食用不洁食物如蔬菜、水果等引起发病,1岁以内幼儿少见,首发症状为先泻后吐,同时有腹痛,以左下腹痛为主,腹泻的特点是便次频繁,每日大便次数超过十次,甚至更多,但大便量少,大便性状为粘液或脓血便,里急后重明显,大便镜检满视野白细胞,大使培养可查到志贺氏菌。氟哌酸为目前最佳抗痢药物。
沙门氏菌肠炎多由食用不洁食物如牛奶、蛋类、家禽、内脏等引起发病,1岁以内幼儿多见。首发症状为先吐后泻,常有呕吐,以脐周腹痛为主,每日便次在3-10次,大便量多,大便性状为水样带粘液,里急后重不明显,大便镜检白细胞总数多正常,大便培养可找到沙门氏菌,治疗药物选用复方新话明、氯霉素、氨苄青霉素或第三代头孢菌素。
轮状病容是6岁以下幼童非细菌性腹泻的主要病原,以6个月~2岁小儿发病率最高。轮状病毒性腹泻首发症状为呕吐、咳嗽,腹泻每日3-10次,大便为稀便、水样或蛋花样。有酸臭味,无粘液及脓血,大便镜检、大便培养均阴性,血象不高,病毒检测可分离出轮状病毒。如果没有继发细菌感染,可不用抗菌药物。
抓“肚筋”医治拉肚子
因受凉而引起的拉肚,可用抓“肚筋“的方法来治疗。让患者俯卧于床上,可在患者两肩胛骨内侧分别抓住一根较粗的筋“即肚筋”。抓住此筋提起来,再猛地松开,这样左右如是几次,便有奇效。
什么是腹泻?�
腹泻是消化系统疾病中的一种常见症状,系指排便次数多于平时,粪便稀薄,含水量增加,有时脂肪增多,带有不消化物,或含有脓血。正常人一般每天排便1次,个别人每2~3天排便1次,或每天2~3次,且粪便成形,不应称为腹泻。值得注意的是,老年人和手术后的病人常常会发生直肠性便秘,此时由于粪便嵌塞于直肠腔内,刺激直肠粘膜,可有排便次数增加,且伴有里急后重感,有时还会有粘液排出,也不应列为腹泻,其实际上是严重的便秘,这种便秘需灌肠或用手挖帮助排便,医学上称之为假性腹泻。
腹泻怎样分类?�
腹泻是一种症状,其发病机理相当复杂,引起腹泻的疾病也很多,因此,腹泻有各种不同的分类方法:
(1)根据病程长短,分为急性腹泻与慢性腹泻两种。
急性腹泻是指排便次数增多,并呈不同程度的稀便,往往伴有肠痉挛所致的腹痛,病程在两个月以内者;临床上,如腹泻持续或反复超过两个月,可称为慢性腹泻。当然,这种区分是人为的,腹泻病程超过两个月固然可称为慢性腹泻,但病史短于两个月者亦未必全为急性,其中一些病例可能是慢性腹泻的初期,或临床表现不明显的慢性病例的初次发作,在实际诊断时,必须与急性腹泻互相参照。
(2)根据病理生理的特点可分为:
a 渗出性腹泻
b 分泌性腹泻
c 渗透性腹泻
d 吸收不良性腹泻
e 胃肠蠕动加速性腹泻
(3)按解剖部位可分为:
a 胃原性腹泻
b 肠原性腹泻
c 胰原性慢性腹泻
d 内分泌失常性腹泻
e 功能性腹泻
其中,肠原性腹泻根据病因不同可分为:
a 病原感染性腹泻
b 炎症非感染性腹泻
c 肿瘤性腹泻
d 消化不良和吸收障碍性腹泻
e 食物( 中毒、过敏)性腹泻
f 药物作用或化学品中毒性腹泻
g 功能性腹泻
腹泻的发病基础是什么?�
腹泻主要是病毒、细菌、食物毒素或化学性毒物、药物作用、肠过敏、全身性疾病等原因造成胃肠分泌、消化、吸收和运动等功能紊乱的结果。
我们知道,人体摄入的食物和其他物质,经胃肠道消化和分解后,有用的部分被吸收,无用的残渣由粪便排出。正常人每天摄入的饮食和从各种消化腺(如唾液腺、胰腺等)及胃肠粘膜上皮细胞分泌到消化道的消化液和水分,总量约9L,并含有大量电解质,一般24小时内,空肠吸收水分3~5L,回肠2~4L,进入结肠者只剩约1~2L,且大部分被结肠吸收,最终随粪便排出的水分不过100~150ml,还有少量的电解质。由于肠道吸收水分的潜力强大,所以正常人粪便的含水量一般是稳定的,不会因饮水的多少受影响。在小肠上段肠腔内,由于食糜质和量的差异和电解质含量的多少,其渗透压可呈高张或低张状态,水分不断由血浆渗入肠腔,或从肠腔吸收入血浆,使血浆与肠腔之间的渗透保持着动态平衡。
腹泻的发病基础是胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能发生障碍或紊乱,以致分泌量增加,消化不完全,吸收量减少和(或)动力加速等,最终导致粪便稀薄,可含渗液,大便次数增加而形成腹泻。
如何根据腹泻一症推测疾病?
腹泻一症,若结合患者病史、症状、体征等方面表现,可以有助于进一步推测腹泻的病因。
(1)从年龄来分析:儿童腹泻多为轮状病毒感染、双糖酯酶缺乏症、先天性氯泻、肠系膜淋巴结核和胰腺纤维囊性变;青壮年腹泻多为功能性腹泻与溃疡性肠结核;中年或老年腹泻常为结肠癌。
(2)从性别分析:甲状腺功能亢进症引起的功能性腹泻多见于女性,而结肠憩室与结肠癌多见于男性。
(3)从籍贯和职业分析:居住于长江中下游一带的农民与渔民,频繁与疫水接触,腹泻时应考虑有血吸虫感染的可能。
(4)从起病与病程分析:起病急、病程短而腹泻次数频繁者,应考虑各种原因引起的腹泻,如轮状病毒感染、沙门氏菌感染、细菌性痢疾、副溶血弧菌感染、葡萄球菌肠毒素性食物中毒、阿米巴病、肠变态反应性疾病以及药物作用和化学中毒等。若病史超过2年者,则结肠癌引起的可能性就较小;若病史达数年至数十年之久,常见于功能性腹泻、血吸虫病、溃疡性结肠炎及克隆病;若腹泻呈间歇性发作,常见于功能性腹泻、吸收不良综合征及结肠憩室炎等。
(5)从胃肠道症状分析:从病人所呈现的胃肠症状,尤其是腹泻情况,可以推测病变部位在小肠或结肠。如病人便意频繁,有里急后重感,每次排便量少,有时甚至只排出一些气体或少量粘液而无粪质,粪便色较深,稀烂,粘冻样,含或不含肉眼可见的血液,臭气不重,伴下腹或左下腹持续性疼痛,腹痛于便后可稍缓解,这种腹泻病变位于直肠和(或)乙状结肠。
若腹泻时无里急后重症状,粪便色淡、量多、水样、多泡沫或油腻状、恶臭,无肉眼可见的血和脓,但含有不消化食物残渣,伴脐周围或局限于右下腹部间歇性绞痛,肠鸣音亢进,这种腹泻病变位于小肠。
若24小时排便次数在10次以上,甚至达数十次的急性腹泻,常见于急性感染引起的分泌性腹泻,如霍乱和渗出性腹泻如细菌性痢疾。而每天排便几次的慢性腹泻可见于许多疾病,如慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴肠病、血吸虫病、溃疡性结肠炎、直肠癌与结肠癌以及肠道激惹综合征等。
若腹泻与便秘交替发生,可见于溃疡性肠结核、结肠癌、不完全性肠梗阻、结肠憩室炎、便秘而有服泻药的习惯者和肠道激惹综合征,后者在便秘时,大便如“牛粪”样,带粘液而无脓血。
若腹泻与进餐有关,禁食后可止泻,这种腹泻常见于肠内容物渗透压升高、粘膜通透性异常和肠蠕动加速。
若在清晨或餐后发生腹泻,常见于肠道激惹综合征;若夜间腹泻,使患者从睡梦中惊醒,常提示由器质性疾病引起。
(6)从全身症状分析:若腹泻伴有发热者,应首先考虑引起肠道感染的各种原因,也应除外溃疡性结肠炎、克隆病及晚期肠道癌肿。若患者显著消瘦或营养不良,常见于小肠性腹泻,如胰原性腹泻、胃肠道有短路形成或其他吸收缺陷病变等,而少见于结肠性腹泻,但结肠癌可出现恶病质,应属例外。若腹泻伴有失眠、健忘、注意力不集中等,且症状常随情绪转移而可用暗示暂时缓解,这种腹泻常见于肠道激惹综合征。
(7)从腹部体征分析:慢性腹泻病人,如腹部可触及包块,常提示肿瘤或炎症性疾病。若包块位于左下腹,应怀疑左半结肠癌、乙状结肠憩室炎或癌肿造成肠腔狭窄引起的粪块壅积。若包块位于右下腹,应怀疑右半结肠癌、阿米巴或血吸虫病性肉芽肿、肠结核、克隆病与肠放线菌病。结肠炎与结肠周围炎形成的包块较癌肿软,且压痛明显。结肠痉挛时可触及肠段时现时消,并不经常存在,可与器质性病变造成的包块相鉴别。若腹部压痛明显,可见于克隆病、结肠憩室炎及盆腔或阑尾脓肿。若腹部膨隆并伴有肠鸣音亢进,常提示存在肠梗阻。
(8)直肠指诊分析:直肠指诊简便易行,可以发现肛周有无病变以及直肠有无狭窄、癌肿或粪石,故直肠指诊对于直肠癌引起腹泻的病人,具有直接诊断的重要价值。当手指触及坚硬而不能移动的结节状肿块,指套染有血迹,常提示为直肠癌。
腹泻对人体有哪些危害?
腹泻给人体造成的危害是多方面的:
(1)腹泻能引起营养不良:众所周知,胃肠道是人体吸收营养物质的唯一途径,摄入的食物和其他营养物质在胃肠道消化和分解后,有用的部分被吸收,无用的残渣由粪便排出。腹泻时,人体对营养的吸收发生严重障碍,能量供给不足,使人感到头昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌气短,甚至出现营养不良表现。
(2)腹泻可导致维生素缺乏:长期腹泻可直接影响机体对维生素的吸收,引起维生素的缺乏。有些人腹泻日久后出现皮肤头发干燥,头发失去正常光泽和滋润,间有散在性脱落,产生早秃现象,此为缺乏维生素A所致;又如,有些人出现舌炎、口角炎、多发性神经炎,这是缺乏维生素B的结果。
(3)腹泻可引起贫血:由于消化吸收的障碍,蛋白质及其他造血原料的吸收减少,可引起贫血,出现指甲、手掌、皮肤以及口唇、和睑结膜等处颜色苍白,疲倦乏力,头晕耳鸣,注意力不集中等贫血症状,甚至可出现营养不良性水肿。
(4)腹泻可降低身体的抵抗力:腹泻引起的营养不良、贫血及维生素缺乏等,可使人体对传染病及各种感染的抗病能力减弱,炎症容易扩散,也可使组织再生及外伤愈合能力减弱,受伤后伤口不易愈合。
(5)腹泻可引起水、电解质失调和酸碱平衡紊乱:小肠粘膜病变可直接影响人体对水分的吸收,肠腔内高渗透压会使血中部分水分向肠腔转移,最后由大便排出,使机体丢失大量水分。当水分丢失不超过体重的5%时,机体还能代偿。一旦超过5%便无法代偿,从而出现一系列水、电解质失调和酸碱平衡紊乱现象。
腹泻时,机体不但丢失大量水分和营养物质,还会丧失大量对机体功能活动有重要意义的电解质,如钠、钾、钙及镁等。如果丢失超过一定限度,就会出现相应的机体功能紊乱。如缺钾时,可出现心律失常、全身软弱无力、反射减弱或消失,甚至出现呼吸肌麻痹及肠麻痹等一系列缺钾症状。
平时,身体内代谢产生的二氧化碳通过呼吸排出,其余的废物需要经过水的运送,通过肾脏由尿排出体外。脱水时尿量因机体内水分损失而减少,甚至无尿,这就会使体内代谢产生的废物排出减少,而在体内蓄积,使机体发生中毒症状,称为“酸中毒”。其临床表现除呼吸改变外,还可见疲乏无力及神经系统症状等。
脱水、电解质紊乱及酸中毒都会对机体产生严重损害,如不及时抢救,就会发生生命危险。
腹泻对老年人损害尤为严重。老年人因抵抗力弱,较青壮年容易出现腹泻,如果认为腹泻是小病,不及时就医,就易酿成大病,严重危害健康,甚至猝死。这是因为,老年人急性腹泻易出现低血糖、心脏和脑血管意外等并发症。腹泻时少食是常规,摄入不足则需要分解体内贮藏的肝糖原,以维持血糖稳定,而老年人没有足够的肝糖原贮藏物转化为糖。正常人空腹血糖浓度为4.4~6.7mmol/L,当血糖低于3mmol/L时,就会出现疲软、出汗、心悸、面色苍白及晕厥等一系列低血糖症状。血糖过低还可引起深度昏迷和猝死。
腹泻时大量水分丧失,会使人体处于脱水状态,导致血容量减少,血液粘稠度增加,血流缓慢,容易形成血栓并堵塞血管。钠、钾、钙、镁,可维持血液酸碱平衡、神经传导功能和心跳节律,腹泻时这些阳离子缺乏,可引起严重的心律紊乱,这对患有心血管疾病的老年人更为不利。
所以,老年人一旦出现腹泻,切莫掉以轻心,应及时就医。
腹泻时为什么不能随便应用抗生素治疗?
有人认为,腹泻必然是胃肠道细菌感染,因而一旦遇到腹泻便使用抗生素来治疗,如黄连素、庆大霉素、环丙沙星、氟哌酸等。
诚然,霍乱、痢疾和一部分由大肠杆菌感染所引起的肠炎,确实是细菌感染,治疗时常常需应用抗菌药物。然而,腹泻未必全是细菌感染胃肠道所致,如:腹部受凉引起肠蠕动加快;对乳品、鱼、虾及蟹等食物过敏引起肠的变态反应;胰腺外分泌功能不足,胰腺癌等;胆汁排出减少、双糖酶缺乏使肠腔内存在大量未经消化而不能被吸收的溶质,引起高渗性腹泻;外出旅行或迁居外地生活,有的人因为生活环境的改变使肠道内正常菌群的生活环境发生了变化,从而发生了“菌群失调症”而引起的厌食、呕吐、腹痛甚至腹泻不止等症状;有些婴儿因饮食不当,辅食增加过快过多,造成的腹泻等,举不胜举。诸如此类腹泻便没有细菌感染存在。还有些腹泻,如婴幼儿秋冬季腹泻,成人和大孩子夏季“流行性腹泻”和霉菌性肠炎等都不属于通常所说的细菌感染。其中,婴幼儿秋冬季腹泻和夏季“流行性腹泻”系病毒感染所引起,而霉菌性肠炎是由与各种普通细菌特性完全不同的一类霉菌引起的。既然病原不同,治疗方法就不应该完全相同,所以应用抗菌药物应当慎重。
许多抗生素,尤其是口服后,均可引起不同程度的胃肠道副作用,如恶心、呕吐、腹泻或食欲下降,甚至影响肝脏、肾脏和造血功能,其中以广谱抗生素引起的胃肠道副作用较为严重。其原因,除化学刺激因素外(化学刺激性与剂量有关),广谱抗生素可引起体内的菌群失调而导致二重感染是另一个重要因素。
二重感染,亦称菌群失调症。在正常情况下,人们处于一个庞大的微生物生存的环境中,人体的皮肤粘膜和与外界相通的腔道,如口腔、鼻、咽、肠道等处,都寄生着一定数量的细菌,这些数量繁多的细菌,与人体既相互依存又相互制约,对人体不但无害,反而有益。其中肠道的正常菌群,在食物的消化吸收过程中起着重要的促进作用,而且,肠道正常的菌群还对危害人体健康的致病菌有着强大的抑制作用,可以有效地抑制它们的生长繁殖,这对人体来说,是非常重要的,在医学上称为生态平衡。
抗生素特别是广谱抗生素的应用,往往使体内各处的敏感菌受到抑制,而使耐药菌乘机在体内繁殖生长,导致二重感染。也就是说,本来用抗生素想杀灭致病菌,结果反遭致更厉害的细菌感染,其中,耐药性金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌是二重感染的主要病原。由耐药性金黄色葡萄球菌等所致的二重感染,主要形式为肠炎,可见,广谱抗生素应用过程中所引起的二重感染往往会加重腹泻。
另外,广谱抗生素的应用使肠道内很多细菌受到抑制,这些细菌中有些具有合成维生素B族和维生素K的能力,因此,菌群失调后就可能导致维生素B复合物缺乏,可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
腹泻
腹泻是指排便次数增多,水分增加便大便稀薄,或带有脓血、脂肪等异常成分,常伴有肠鸣和腹痛。
急性腹泻指病程在2个月以内的。腹泻的主要原因是肠蠕动快,水分在肠道来不及完全吸收,还有的是肠道分泌过多,消化吸收障碍引起。
急性腹泻大多是由于细菌感染所引起,如肠炎、痢疾,也有的是由于暴饮暴食,冷热不调,消化不良导致的单纯性腹泻。
(一) 急性腹泻的鉴别诊断
(1) 腹泻伴里急后重,多是直肠病变;阵发性肚脐周围痛,水样便,腹鸣音强,多为小肠病变。
(2) 腹泻伴呕吐,多见胃肠炎、食物中毒。
(3) 伴发热、腹痛,见于急性菌痢。
(4) 长期用抗生素或激素治疗,应考虑菌群失调的单纯腹泻。
(5) 伴有皮疹者,见于过敏性肠炎。
(6) 每日大便量大于1000毫升,即为分泌性腹泻。
(7) 米汤样便,见于霍乱、副霍乱;脓血便见于阿米巴痢疾、细菌性痢疾、结肠癌;气味臭带有泡沫的为脂肪泻;洗肉水样便是急性出血性小肠炎;蛋花汤样便是伪膜肠炎。
(二) 急性腹泻的救护措施
(1)首先考虑腹泻与吃过的食物的关系,留下食物标本,以排除食物中毒的可能性。及时留下大便标本送化验,查明病因后对症治疗。
(2)暂时禁食,注意腹部保暖。为防止脱水鼓励多饮淡盐水(加少量白糖)。已发生口渴、尿少、皮肤干燥起皱、双眼下陷的脱水症状时,除口服淡盐水外,严重呕吐不能饮水或已脱水的病人,要积极进行静脉补液。
(3) 腹泻为感染性的,要口服抗菌药,如黄连素、四环素
(4) 腹痛时可用阿托品、654�2、颠茄片治疗,并给予局部热敷。
(5) 腹泻较为剧烈的可适当给以收敛止泻药、鞣酸蛋白、淡茶水、烤焦的馒头片等。
(6) 消化不良的腹泻可服用乳酶生等药。
(7) 经上述处理不见效,病人尽快去医院治疗。
什么是腹泻,它与肛门病有无关系?
一般认为腹泻是大肠疾病中最多见的症状。其具体表现为大便次数、性状的改变,如排便次数增多,粪便稀溏,形状、颜色、气味等均有改变,含有脓血、粘液、未消化食物、脂肪,或变为黄色稀水,绿色稀糊,味酸臭;大便时有腹痛、下坠、里急后重、肛门灼热等症状。
腹泻与肛门病的许多疾病有关:
如慢性或长期腹泻,可导致肛门直肠周围脓肿,形成肛瘘。腹泻刺激可致肛裂疼痛加重,腹泻可形成肛门部充血,粪便刺激使痔块粘膜水肿,随大便脱出肛门外,形成嵌顿痔或致炎性外痔。长期腹泻还可导致直肠脱垂等一系列病变。
此外,腹泻日久还可导致肛门疾病的全身症状,如贫血、消瘦、乏力、倦怠等。
西医是如何认识腹泻的?
西医对腹泻的看法,总的来说有以下几点:
①感染:即由于腐烂变质食物,寄生了各种细菌、病毒、真菌、原虫及蠕动类寄生虫,这样的食物,通过口腔进入消化道,或腹部受冷热刺激过强,使肠道内菌群失调,均可引起腹痛、腹泻。
②胃肠肿瘤和炎症:晚期胃癌、直肠癌、慢性胃肠炎、慢性溃疡性结肠炎、肠克隆氏病等,都可引起急性、慢性的渗出性腹泻。
可见粪便中附有渗出液、粘液及脓血,排便次数增多,但粪便培养无致病菌生长。
③肠道运动异常,肠蠕动亢进:一些肠系疾病如阑尾炎、憩室炎等可使结肠蠕动亢进而腹泻;此外,类癌综合征分泌的血清素,肥大细胞增多病分泌的组织胺,胃泌素瘤分泌的胃泌素,甲状腺髓样癌分泌的前列腺素、血清素和低血钙素等,都可使肠道蠕动增加,引起腹泻。
工作学习过度紧张、精神受刺激过强,可使胃肠道功能紊乱,发生腹泻。此外,结肠过敏也可导致腹泻。
一些抑制交感神经、兴奋副交感神经的药物,也可导致腹泻。
④肠对脂肪吸收不良:本类腹泻粪便呈淡黄色或灰色,油腻糊状,气味恶臭。
⑤中毒:食物中毒,以及细菌的外毒素引起的食物中毒,毒蕈中毒,河豚中毒等,引起腹泻。
砷、汞、酒精、四环素、红霉素等化学物质中毒,也可引起腹泻。
牛奶、鱼、肉、虾、蟹过敏者,也可发生腹泻。
腹泻的西医治疗有哪些方法?
对症治疗是西医治疗腹泻的主要手段。
①抗生素:对明确诊断为细菌感染者,要及时使用抗生素。
②收敛止泻药:选用次碳酸钠、氢氧化铝凝胶或复方樟脑酊对症治疗。
③解除肠痉挛药:使用复方苯乙哌啶、阿托品、普鲁苯辛或鸦片酊进行治疗。
④理疗:选用场效应治疗仪,对腹部进行治疗。但需要明确诊断除外细菌感染。
⑤热敷:用热水袋置于腹部,有助于腹泻的治疗。
如何诊断及鉴别诊断各种腹泻?
诊断及鉴别诊断应按下列项目进行:
①病史及症状
a.病史:从疾病的发病起因,病变过程,发病的年龄及其性别,饮食情况,经常使用的药物,以及服用止泻药或导泻药的使用情况都应了解。同时了解患者伴有哪些疾病和症状,并判断其与腹泻有无关系,有何关系。
b.症状:应从粪便的性质、形状、气味、粘液及其他分泌物、排泄物等情况大致确定腹泻的性质。
②体检
望诊:现全身状况,皮疹情况,精神状况,体态、体重等情况。
触诊:以手检查腹部,了解疼痛、腹块等的性质,同时应尽量作肛门指诊,除外肛门疾病。
听诊:了解肠蠕动情况。
③实验室检查:通过直接镜检,以及粪便中的细菌培养来诊断致病菌。
④X线检查:用X线腹平片检查肠道情况,或用气钡造影摄片,诊断除外消化道功能和器质性病变。
我经常拉肚子,已经好几年了!有时肚子还有点痛.是为什么啊?吃什么药能治好啊?
腹泻是指排出异常稀薄的大便,或含有未消化食物,甚或脓血,并且排便次数频密,伴有排便急迫感、肛门周围不适、失禁等症状。腹泻极少是严重疾病的症状,通常不需要特殊治疗。但由于腹泻会丢失大量的肠液,多次腹泻后可造成血液中的电解质紊乱,特别是钾离子丢失过多,造成全身不适。如果腹泻持续不止或伴有脓血便、剧烈呕吐或高热,应到立即医院就诊。
一、腹泻的自我诊断要点
伴随的症状
可能的诊断
急性腹泻,水样便,可伴有(或不伴有)发热,脐周疼痛 胃肠炎,多为食貌唤唷⒈渲驶蚴褂霉�舻氖澄镆�?
急性腹泻伴有发热等全身症状,并发现大便中带脓血 细菌性痢疾、阿米巴痢疾,但也不能排除溃疡性结肠炎
慢性腹泻伴发热 常见于慢性痢疾、血吸虫病、肠结核和结肠癌等
慢性腹泻还有间歇性便秘 结肠过敏、直肠或结肠息肉,还须排除结肠癌
粪便呈酱红色或血水样,含有脓血小块,量较多且有恶臭 急性阿米巴痢疾
粪便量多,恶臭异常,呈灰白色油脂状 一般为脂肪消化及吸收障碍所致的腹泻
严重腹泻,伴有剧烈呕吐、发热、严重脱水,粪便呈米泔水样,病情凶险 可能为霍乱和副霍乱
常见腹泻的病因及治疗
夏季是菌痢的高发季节,此时,沙门氏菌肠炎、由轮状病毒引起的腹泻也到了发病高峰期。由于三者在临床上均有腹痛、腹泻、呕吐等症状,易混淆诊断。此外,菌痢与沙门氏菌肠炎在抗生素的使用上不尽相同,而轮状病毒性腹泻则不需要用抗生素。因此,对三者加以鉴别,于及时治疗有重要意义。
菌痢多由食用不洁食物如蔬菜、水果等引起发病,1岁以内幼儿少见,首发症状为先泻后吐,同时有腹痛,以左下腹痛为主,腹泻的特点是便次频繁,每日大便次数超过十次,甚至更多,但大便量少,大便性状为粘液或脓血便,里急后重明显,大便镜检满视野白细胞,大使培养可查到志贺氏菌。氟哌酸为目前最佳抗痢药物。
沙门氏菌肠炎多由食用不洁食物如牛奶、蛋类、家禽、内脏等引起发病,1岁以内幼儿多见。首发症状为先吐后泻,常有呕吐,以脐周腹痛为主,每日便次在3-10次,大便量多,大便性状为水样带粘液,里急后重不明显,大便镜检白细胞总数多正常,大便培养可找到沙门氏菌,治疗药物选用复方新话明、氯霉素、氨苄青霉素或第三代头孢菌素。
轮状病容是6岁以下幼童非细菌性腹泻的主要病原,以6个月~2岁小儿发病率最高。轮状病毒性腹泻首发症状为呕吐、咳嗽,腹泻每日3-10次,大便为稀便、水样或蛋花样。有酸臭味,无粘液及脓血,大便镜检、大便培养均阴性,血象不高,病毒检测可分离出轮状病毒。如果没有继发细菌感染,可不用抗菌药物。
抓“肚筋”医治拉肚子
因受凉而引起的拉肚,可用抓“肚筋“的方法来治疗。让患者俯卧于床上,可在患者两肩胛骨内侧分别抓住一根较粗的筋“即肚筋”。抓住此筋提起来,再猛地松开,这样左右如是几次,便有奇效。
什么是腹泻?�
腹泻是消化系统疾病中的一种常见症状,系指排便次数多于平时,粪便稀薄,含水量增加,有时脂肪增多,带有不消化物,或含有脓血。正常人一般每天排便1次,个别人每2~3天排便1次,或每天2~3次,且粪便成形,不应称为腹泻。值得注意的是,老年人和手术后的病人常常会发生直肠性便秘,此时由于粪便嵌塞于直肠腔内,刺激直肠粘膜,可有排便次数增加,且伴有里急后重感,有时还会有粘液排出,也不应列为腹泻,其实际上是严重的便秘,这种便秘需灌肠或用手挖帮助排便,医学上称之为假性腹泻。
腹泻怎样分类?�
腹泻是一种症状,其发病机理相当复杂,引起腹泻的疾病也很多,因此,腹泻有各种不同的分类方法:
(1)根据病程长短,分为急性腹泻与慢性腹泻两种。
急性腹泻是指排便次数增多,并呈不同程度的稀便,往往伴有肠痉挛所致的腹痛,病程在两个月以内者;临床上,如腹泻持续或反复超过两个月,可称为慢性腹泻。当然,这种区分是人为的,腹泻病程超过两个月固然可称为慢性腹泻,但病史短于两个月者亦未必全为急性,其中一些病例可能是慢性腹泻的初期,或临床表现不明显的慢性病例的初次发作,在实际诊断时,必须与急性腹泻互相参照。
(2)根据病理生理的特点可分为:
a 渗出性腹泻
b 分泌性腹泻
c 渗透性腹泻
d 吸收不良性腹泻
e 胃肠蠕动加速性腹泻
(3)按解剖部位可分为:
a 胃原性腹泻
b 肠原性腹泻
c 胰原性慢性腹泻
d 内分泌失常性腹泻
e 功能性腹泻
其中,肠原性腹泻根据病因不同可分为:
a 病原感染性腹泻
b 炎症非感染性腹泻
c 肿瘤性腹泻
d 消化不良和吸收障碍性腹泻
e 食物( 中毒、过敏)性腹泻
f 药物作用或化学品中毒性腹泻
g 功能性腹泻
腹泻的发病基础是什么?�
腹泻主要是病毒、细菌、食物毒素或化学性毒物、药物作用、肠过敏、全身性疾病等原因造成胃肠分泌、消化、吸收和运动等功能紊乱的结果。
我们知道,人体摄入的食物和其他物质,经胃肠道消化和分解后,有用的部分被吸收,无用的残渣由粪便排出。正常人每天摄入的饮食和从各种消化腺(如唾液腺、胰腺等)及胃肠粘膜上皮细胞分泌到消化道的消化液和水分,总量约9L,并含有大量电解质,一般24小时内,空肠吸收水分3~5L,回肠2~4L,进入结肠者只剩约1~2L,且大部分被结肠吸收,最终随粪便排出的水分不过100~150ml,还有少量的电解质。由于肠道吸收水分的潜力强大,所以正常人粪便的含水量一般是稳定的,不会因饮水的多少受影响。在小肠上段肠腔内,由于食糜质和量的差异和电解质含量的多少,其渗透压可呈高张或低张状态,水分不断由血浆渗入肠腔,或从肠腔吸收入血浆,使血浆与肠腔之间的渗透保持着动态平衡。
腹泻的发病基础是胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能发生障碍或紊乱,以致分泌量增加,消化不完全,吸收量减少和(或)动力加速等,最终导致粪便稀薄,可含渗液,大便次数增加而形成腹泻。
如何根据腹泻一症推测疾病?
腹泻一症,若结合患者病史、症状、体征等方面表现,可以有助于进一步推测腹泻的病因。
(1)从年龄来分析:儿童腹泻多为轮状病毒感染、双糖酯酶缺乏症、先天性氯泻、肠系膜淋巴结核和胰腺纤维囊性变;青壮年腹泻多为功能性腹泻与溃疡性肠结核;中年或老年腹泻常为结肠癌。
(2)从性别分析:甲状腺功能亢进症引起的功能性腹泻多见于女性,而结肠憩室与结肠癌多见于男性。
(3)从籍贯和职业分析:居住于长江中下游一带的农民与渔民,频繁与疫水接触,腹泻时应考虑有血吸虫感染的可能。
(4)从起病与病程分析:起病急、病程短而腹泻次数频繁者,应考虑各种原因引起的腹泻,如轮状病毒感染、沙门氏菌感染、细菌性痢疾、副溶血弧菌感染、葡萄球菌肠毒素性食物中毒、阿米巴病、肠变态反应性疾病以及药物作用和化学中毒等。若病史超过2年者,则结肠癌引起的可能性就较小;若病史达数年至数十年之久,常见于功能性腹泻、血吸虫病、溃疡性结肠炎及克隆病;若腹泻呈间歇性发作,常见于功能性腹泻、吸收不良综合征及结肠憩室炎等。
(5)从胃肠道症状分析:从病人所呈现的胃肠症状,尤其是腹泻情况,可以推测病变部位在小肠或结肠。如病人便意频繁,有里急后重感,每次排便量少,有时甚至只排出一些气体或少量粘液而无粪质,粪便色较深,稀烂,粘冻样,含或不含肉眼可见的血液,臭气不重,伴下腹或左下腹持续性疼痛,腹痛于便后可稍缓解,这种腹泻病变位于直肠和(或)乙状结肠。
若腹泻时无里急后重症状,粪便色淡、量多、水样、多泡沫或油腻状、恶臭,无肉眼可见的血和脓,但含有不消化食物残渣,伴脐周围或局限于右下腹部间歇性绞痛,肠鸣音亢进,这种腹泻病变位于小肠。
若24小时排便次数在10次以上,甚至达数十次的急性腹泻,常见于急性感染引起的分泌性腹泻,如霍乱和渗出性腹泻如细菌性痢疾。而每天排便几次的慢性腹泻可见于许多疾病,如慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴肠病、血吸虫病、溃疡性结肠炎、直肠癌与结肠癌以及肠道激惹综合征等。
若腹泻与便秘交替发生,可见于溃疡性肠结核、结肠癌、不完全性肠梗阻、结肠憩室炎、便秘而有服泻药的习惯者和肠道激惹综合征,后者在便秘时,大便如“牛粪”样,带粘液而无脓血。
若腹泻与进餐有关,禁食后可止泻,这种腹泻常见于肠内容物渗透压升高、粘膜通透性异常和肠蠕动加速。
若在清晨或餐后发生腹泻,常见于肠道激惹综合征;若夜间腹泻,使患者从睡梦中惊醒,常提示由器质性疾病引起。
(6)从全身症状分析:若腹泻伴有发热者,应首先考虑引起肠道感染的各种原因,也应除外溃疡性结肠炎、克隆病及晚期肠道癌肿。若患者显著消瘦或营养不良,常见于小肠性腹泻,如胰原性腹泻、胃肠道有短路形成或其他吸收缺陷病变等,而少见于结肠性腹泻,但结肠癌可出现恶病质,应属例外。若腹泻伴有失眠、健忘、注意力不集中等,且症状常随情绪转移而可用暗示暂时缓解,这种腹泻常见于肠道激惹综合征。
(7)从腹部体征分析:慢性腹泻病人,如腹部可触及包块,常提示肿瘤或炎症性疾病。若包块位于左下腹,应怀疑左半结肠癌、乙状结肠憩室炎或癌肿造成肠腔狭窄引起的粪块壅积。若包块位于右下腹,应怀疑右半结肠癌、阿米巴或血吸虫病性肉芽肿、肠结核、克隆病与肠放线菌病。结肠炎与结肠周围炎形成的包块较癌肿软,且压痛明显。结肠痉挛时可触及肠段时现时消,并不经常存在,可与器质性病变造成的包块相鉴别。若腹部压痛明显,可见于克隆病、结肠憩室炎及盆腔或阑尾脓肿。若腹部膨隆并伴有肠鸣音亢进,常提示存在肠梗阻。
(8)直肠指诊分析:直肠指诊简便易行,可以发现肛周有无病变以及直肠有无狭窄、癌肿或粪石,故直肠指诊对于直肠癌引起腹泻的病人,具有直接诊断的重要价值。当手指触及坚硬而不能移动的结节状肿块,指套染有血迹,常提示为直肠癌。
腹泻对人体有哪些危害?
腹泻给人体造成的危害是多方面的:
(1)腹泻能引起营养不良:众所周知,胃肠道是人体吸收营养物质的唯一途径,摄入的食物和其他营养物质在胃肠道消化和分解后,有用的部分被吸收,无用的残渣由粪便排出。腹泻时,人体对营养的吸收发生严重障碍,能量供给不足,使人感到头昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌气短,甚至出现营养不良表现。
(2)腹泻可导致维生素缺乏:长期腹泻可直接影响机体对维生素的吸收,引起维生素的缺乏。有些人腹泻日久后出现皮肤头发干燥,头发失去正常光泽和滋润,间有散在性脱落,产生早秃现象,此为缺乏维生素A所致;又如,有些人出现舌炎、口角炎、多发性神经炎,这是缺乏维生素B的结果。
(3)腹泻可引起贫血:由于消化吸收的障碍,蛋白质及其他造血原料的吸收减少,可引起贫血,出现指甲、手掌、皮肤以及口唇、和睑结膜等处颜色苍白,疲倦乏力,头晕耳鸣,注意力不集中等贫血症状,甚至可出现营养不良性水肿。
(4)腹泻可降低身体的抵抗力:腹泻引起的营养不良、贫血及维生素缺乏等,可使人体对传染病及各种感染的抗病能力减弱,炎症容易扩散,也可使组织再生及外伤愈合能力减弱,受伤后伤口不易愈合。
(5)腹泻可引起水、电解质失调和酸碱平衡紊乱:小肠粘膜病变可直接影响人体对水分的吸收,肠腔内高渗透压会使血中部分水分向肠腔转移,最后由大便排出,使机体丢失大量水分。当水分丢失不超过体重的5%时,机体还能代偿。一旦超过5%便无法代偿,从而出现一系列水、电解质失调和酸碱平衡紊乱现象。
腹泻时,机体不但丢失大量水分和营养物质,还会丧失大量对机体功能活动有重要意义的电解质,如钠、钾、钙及镁等。如果丢失超过一定限度,就会出现相应的机体功能紊乱。如缺钾时,可出现心律失常、全身软弱无力、反射减弱或消失,甚至出现呼吸肌麻痹及肠麻痹等一系列缺钾症状。
平时,身体内代谢产生的二氧化碳通过呼吸排出,其余的废物需要经过水的运送,通过肾脏由尿排出体外。脱水时尿量因机体内水分损失而减少,甚至无尿,这就会使体内代谢产生的废物排出减少,而在体内蓄积,使机体发生中毒症状,称为“酸中毒”。其临床表现除呼吸改变外,还可见疲乏无力及神经系统症状等。
脱水、电解质紊乱及酸中毒都会对机体产生严重损害,如不及时抢救,就会发生生命危险。
腹泻对老年人损害尤为严重。老年人因抵抗力弱,较青壮年容易出现腹泻,如果认为腹泻是小病,不及时就医,就易酿成大病,严重危害健康,甚至猝死。这是因为,老年人急性腹泻易出现低血糖、心脏和脑血管意外等并发症。腹泻时少食是常规,摄入不足则需要分解体内贮藏的肝糖原,以维持血糖稳定,而老年人没有足够的肝糖原贮藏物转化为糖。正常人空腹血糖浓度为4.4~6.7mmol/L,当血糖低于3mmol/L时,就会出现疲软、出汗、心悸、面色苍白及晕厥等一系列低血糖症状。血糖过低还可引起深度昏迷和猝死。
腹泻时大量水分丧失,会使人体处于脱水状态,导致血容量减少,血液粘稠度增加,血流缓慢,容易形成血栓并堵塞血管。钠、钾、钙、镁,可维持血液酸碱平衡、神经传导功能和心跳节律,腹泻时这些阳离子缺乏,可引起严重的心律紊乱,这对患有心血管疾病的老年人更为不利。
所以,老年人一旦出现腹泻,切莫掉以轻心,应及时就医。
腹泻时为什么不能随便应用抗生素治疗?
有人认为,腹泻必然是胃肠道细菌感染,因而一旦遇到腹泻便使用抗生素来治疗,如黄连素、庆大霉素、环丙沙星、氟哌酸等。
诚然,霍乱、痢疾和一部分由大肠杆菌感染所引起的肠炎,确实是细菌感染,治疗时常常需应用抗菌药物。然而,腹泻未必全是细菌感染胃肠道所致,如:腹部受凉引起肠蠕动加快;对乳品、鱼、虾及蟹等食物过敏引起肠的变态反应;胰腺外分泌功能不足,胰腺癌等;胆汁排出减少、双糖酶缺乏使肠腔内存在大量未经消化而不能被吸收的溶质,引起高渗性腹泻;外出旅行或迁居外地生活,有的人因为生活环境的改变使肠道内正常菌群的生活环境发生了变化,从而发生了“菌群失调症”而引起的厌食、呕吐、腹痛甚至腹泻不止等症状;有些婴儿因饮食不当,辅食增加过快过多,造成的腹泻等,举不胜举。诸如此类腹泻便没有细菌感染存在。还有些腹泻,如婴幼儿秋冬季腹泻,成人和大孩子夏季“流行性腹泻”和霉菌性肠炎等都不属于通常所说的细菌感染。其中,婴幼儿秋冬季腹泻和夏季“流行性腹泻”系病毒感染所引起,而霉菌性肠炎是由与各种普通细菌特性完全不同的一类霉菌引起的。既然病原不同,治疗方法就不应该完全相同,所以应用抗菌药物应当慎重。
许多抗生素,尤其是口服后,均可引起不同程度的胃肠道副作用,如恶心、呕吐、腹泻或食欲下降,甚至影响肝脏、肾脏和造血功能,其中以广谱抗生素引起的胃肠道副作用较为严重。其原因,除化学刺激因素外(化学刺激性与剂量有关),广谱抗生素可引起体内的菌群失调而导致二重感染是另一个重要因素。
二重感染,亦称菌群失调症。在正常情况下,人们处于一个庞大的微生物生存的环境中,人体的皮肤粘膜和与外界相通的腔道,如口腔、鼻、咽、肠道等处,都寄生着一定数量的细菌,这些数量繁多的细菌,与人体既相互依存又相互制约,对人体不但无害,反而有益。其中肠道的正常菌群,在食物的消化吸收过程中起着重要的促进作用,而且,肠道正常的菌群还对危害人体健康的致病菌有着强大的抑制作用,可以有效地抑制它们的生长繁殖,这对人体来说,是非常重要的,在医学上称为生态平衡。
抗生素特别是广谱抗生素的应用,往往使体内各处的敏感菌受到抑制,而使耐药菌乘机在体内繁殖生长,导致二重感染。也就是说,本来用抗生素想杀灭致病菌,结果反遭致更厉害的细菌感染,其中,耐药性金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌是二重感染的主要病原。由耐药性金黄色葡萄球菌等所致的二重感染,主要形式为肠炎,可见,广谱抗生素应用过程中所引起的二重感染往往会加重腹泻。
另外,广谱抗生素的应用使肠道内很多细菌受到抑制,这些细菌中有些具有合成维生素B族和维生素K的能力,因此,菌群失调后就可能导致维生素B复合物缺乏,可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
腹泻
腹泻是指排便次数增多,水分增加便大便稀薄,或带有脓血、脂肪等异常成分,常伴有肠鸣和腹痛。
急性腹泻指病程在2个月以内的。腹泻的主要原因是肠蠕动快,水分在肠道来不及完全吸收,还有的是肠道分泌过多,消化吸收障碍引起。
急性腹泻大多是由于细菌感染所引起,如肠炎、痢疾,也有的是由于暴饮暴食,冷热不调,消化不良导致的单纯性腹泻。
(一) 急性腹泻的鉴别诊断
(1) 腹泻伴里急后重,多是直肠病变;阵发性肚脐周围痛,水样便,腹鸣音强,多为小肠病变。
(2) 腹泻伴呕吐,多见胃肠炎、食物中毒。
(3) 伴发热、腹痛,见于急性菌痢。
(4) 长期用抗生素或激素治疗,应考虑菌群失调的单纯腹泻。
(5) 伴有皮疹者,见于过敏性肠炎。
(6) 每日大便量大于1000毫升,即为分泌性腹泻。
(7) 米汤样便,见于霍乱、副霍乱;脓血便见于阿米巴痢疾、细菌性痢疾、结肠癌;气味臭带有泡沫的为脂肪泻;洗肉水样便是急性出血性小肠炎;蛋花汤样便是伪膜肠炎。
(二) 急性腹泻的救护措施
(1)首先考虑腹泻与吃过的食物的关系,留下食物标本,以排除食物中毒的可能性。及时留下大便标本送化验,查明病因后对症治疗。
(2)暂时禁食,注意腹部保暖。为防止脱水鼓励多饮淡盐水(加少量白糖)。已发生口渴、尿少、皮肤干燥起皱、双眼下陷的脱水症状时,除口服淡盐水外,严重呕吐不能饮水或已脱水的病人,要积极进行静脉补液。
(3) 腹泻为感染性的,要口服抗菌药,如黄连素、四环素
(4) 腹痛时可用阿托品、654�2、颠茄片治疗,并给予局部热敷。
(5) 腹泻较为剧烈的可适当给以收敛止泻药、鞣酸蛋白、淡茶水、烤焦的馒头片等。
(6) 消化不良的腹泻可服用乳酶生等药。
(7) 经上述处理不见效,病人尽快去医院治疗。
什么是腹泻,它与肛门病有无关系?
一般认为腹泻是大肠疾病中最多见的症状。其具体表现为大便次数、性状的改变,如排便次数增多,粪便稀溏,形状、颜色、气味等均有改变,含有脓血、粘液、未消化食物、脂肪,或变为黄色稀水,绿色稀糊,味酸臭;大便时有腹痛、下坠、里急后重、肛门灼热等症状。
腹泻与肛门病的许多疾病有关:
如慢性或长期腹泻,可导致肛门直肠周围脓肿,形成肛瘘。腹泻刺激可致肛裂疼痛加重,腹泻可形成肛门部充血,粪便刺激使痔块粘膜水肿,随大便脱出肛门外,形成嵌顿痔或致炎性外痔。长期腹泻还可导致直肠脱垂等一系列病变。
此外,腹泻日久还可导致肛门疾病的全身症状,如贫血、消瘦、乏力、倦怠等。
西医是如何认识腹泻的?
西医对腹泻的看法,总的来说有以下几点:
①感染:即由于腐烂变质食物,寄生了各种细菌、病毒、真菌、原虫及蠕动类寄生虫,这样的食物,通过口腔进入消化道,或腹部受冷热刺激过强,使肠道内菌群失调,均可引起腹痛、腹泻。
②胃肠肿瘤和炎症:晚期胃癌、直肠癌、慢性胃肠炎、慢性溃疡性结肠炎、肠克隆氏病等,都可引起急性、慢性的渗出性腹泻。
可见粪便中附有渗出液、粘液及脓血,排便次数增多,但粪便培养无致病菌生长。
③肠道运动异常,肠蠕动亢进:一些肠系疾病如阑尾炎、憩室炎等可使结肠蠕动亢进而腹泻;此外,类癌综合征分泌的血清素,肥大细胞增多病分泌的组织胺,胃泌素瘤分泌的胃泌素,甲状腺髓样癌分泌的前列腺素、血清素和低血钙素等,都可使肠道蠕动增加,引起腹泻。
工作学习过度紧张、精神受刺激过强,可使胃肠道功能紊乱,发生腹泻。此外,结肠过敏也可导致腹泻。
一些抑制交感神经、兴奋副交感神经的药物,也可导致腹泻。
④肠对脂肪吸收不良:本类腹泻粪便呈淡黄色或灰色,油腻糊状,气味恶臭。
⑤中毒:食物中毒,以及细菌的外毒素引起的食物中毒,毒蕈中毒,河豚中毒等,引起腹泻。
砷、汞、酒精、四环素、红霉素等化学物质中毒,也可引起腹泻。
牛奶、鱼、肉、虾、蟹过敏者,也可发生腹泻。
腹泻的西医治疗有哪些方法?
对症治疗是西医治疗腹泻的主要手段。
①抗生素:对明确诊断为细菌感染者,要及时使用抗生素。
②收敛止泻药:选用次碳酸钠、氢氧化铝凝胶或复方樟脑酊对症治疗。
③解除肠痉挛药:使用复方苯乙哌啶、阿托品、普鲁苯辛或鸦片酊进行治疗。
④理疗:选用场效应治疗仪,对腹部进行治疗。但需要明确诊断除外细菌感染。
⑤热敷:用热水袋置于腹部,有助于腹泻的治疗。
如何诊断及鉴别诊断各种腹泻?
诊断及鉴别诊断应按下列项目进行:
①病史及症状
a.病史:从疾病的发病起因,病变过程,发病的年龄及其性别,饮食情况,经常使用的药物,以及服用止泻药或导泻药的使用情况都应了解。同时了解患者伴有哪些疾病和症状,并判断其与腹泻有无关系,有何关系。
b.症状:应从粪便的性质、形状、气味、粘液及其他分泌物、排泄物等情况大致确定腹泻的性质。
②体检
望诊:现全身状况,皮疹情况,精神状况,体态、体重等情况。
触诊:以手检查腹部,了解疼痛、腹块等的性质,同时应尽量作肛门指诊,除外肛门疾病。
听诊:了解肠蠕动情况。
③实验室检查:通过直接镜检,以及粪便中的细菌培养来诊断致病菌。
④X线检查:用X线腹平片检查肠道情况,或用气钡造影摄片,诊断除外消化道功能和器质性病变。
参考资料:
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