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脑腔梗是怎么回事,严重吗
腔梗的全称是腔隙性脑梗死,发生于脑深穿通动脉的缺血性微梗死,是老年人的常见病,高发年龄组在60~70岁。一般症状有头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆,无意识障碍,一般于12小时至3天达到高峰。腔隙性脑梗塞预后多数良好,病后2~3个月明显恢复,死亡率和致残率较低,但复发率较高。影响预后的主要因素取决于病灶的部位、大小、数量及并发症。
腔梗是怎么回事?
科普题,只能复制。 “腔隙”一词首先由Durand-Fardel于1843年提出,“腔隙梗塞”最早概念来源于解剖学,定义为脑组织深部的局限的缺血、液化,形成的空腔性病灶。1965年Fisher报告1042例尸检病例的研究,发现其中11%有腔隙梗塞。以后许多学者对此做了较深入的研究,一般认为脑腔梗由脑部深穿支动脉梗塞引起,由于深穿支动脉无侧支循环,故梗塞发生后,接受其血供的脑组织因缺血而形成软化灶,继而形成空洞,表现为圆形或椭圆形的病灶。随着磁共振(MR)检查在临床上广泛应用,许多老年无症状性脑腔梗的检出率日益增多,临床意义也渐受重视,因此越来越引起老年科医师的重视。 1988年Reaven首次提出X综合征,它概括一系列与胰岛素抵抗(IR)有关的代谢及生理紊乱,包括:糖耐量降低,脂代谢紊乱,肥胖,高尿酸血症,原发性高血压等。他们的共同土壤就是胰岛素抵抗,高胰岛素血症。因体内分泌的胰岛素浓度低于正常生物学效应的状态,为维持人体正常活动需要,体内胰岛β细胞必须加强几倍的工作,多分泌胰岛素,机体为克服胰岛抵抗而引起代偿性高胰岛素血症,此时人体内已有代谢异常,已有胰岛素抵抗、高胰岛素血症,但临床上并没什么异常表现,过3-5年后胰岛β细胞一直工作超生理极限,临床即表现以上这些疾病出来,这就是X综合征的主要涵义。我院较早引起进德国西门子1.0超导磁共振扫描仪,精确度好,分辨率高。这几年来我们积累几百例临床病例,发现他们虽无神经系统定位症状和体征,也无脑卒中的既往史,但他们都存在有胰岛素抵抗,高胰岛素血症。所以对老年人无症状脑腔梗病人仍要注意,不能放任自流,应像X综合征那些疾病一样重视治疗,否则反复脑腔梗,导致认知功能障碍,有可能酿成老年血管性痴呆,若危险因素不干预,最终有可能发展脑内大血管病变,导致急性脑血管意外。 胰岛素抵抗是采用目前国际公认通用的检测方法,即HOMA评估法,空腹胰岛素(uU/ml)×空腹血浆葡萄糖(mmol/l)/22.5,并取其自然对数值。此法简单也比较准确,适合于大量病例的临床和流行病学研究。WHO规定正常值以75%位点为切割点,HOMAIR值为2.25,高于2.25表示有胰岛素抵抗。目前的研究表明,胰岛素抵抗和高胰岛素血症确实能导致X综合征的发生。因为胰岛素抵抗,高胰岛素血症与脑小血管病变的发生有密切关系。老年人在生理状态下机体胰岛素受体或受体后缺陷,对胰岛素敏感性降低,而使脂肪分解加速,高浓度的游离脂肪酸经葡萄糖—脂肪酸环路反过来抑制组织对胰岛素的敏感性,抑制肝脏对胰岛素的灭活,又加重胰岛素血症。胰岛素对脑小血管内皮的有丝分裂及代谢作用强于大血管,它直接促进血管平滑肌细胞的生长,使微小血管基底膜增厚,内皮增殖,内皮细胞呈泡沫样病。加上老年人微小动脉粥样硬化使微小动脉结构发生改变,其最终结果是脑小动脉深穿支也叫终末支动脉闭塞造成梗塞。近期发现,胰岛素也影响纤溶系统,使PAI-I合成增加(纤维蛋白溶酶原激活剂抑制剂--I),增强内皮细胞内PAI—I作用,抑制了纤溶系统的功能,使血液处于高凝状态,易于产生栓子,也可导致脑腔梗。因微小血管内皮细胞对胰岛素DNA合成代谢特别敏感,大血管却无此敏感性,故对大血管影响较微弱。 对老年无症状脑腔梗病人,不要认为生活一切正常“放任自流”,应尽早去除可能导致胰岛素抵抗的因素,必要时使用改善胰岛素敏感性药物减缓胰岛素抵抗,具体有如下措施: 1、 改变生活方式,饮食控制:投服较高纤维素的食物,如长纤维的绿色青菜,短纤维的麦片都有助于增进胰岛素敏感性。肥胖老人减肥后,也可使胰岛素敏感性有所提高。 2、 运动:老年人适度体力活动可增加能量消耗,有氧运动能促进心肺功能的增强,使大肌肉群参与运动,达到有氧运动的目的。有氧运动可促进葡萄糖的利用,增强胰岛素的效应。 3、 双胍类药物:二甲双胍0.25 2/日—3/日,此药可改善机体对胰岛素的敏感性,它对正常血糖无影响,不引起低血糖,也不易产生乳酸性酸中毒,可降低高胰岛素血症,改善胰岛素抵抗。学者认为它可使循环血细胞胰岛素受体数目增加及增加受体酪氨酸激酶活性。提高胰岛素与其受体的结合力,加强外周组织摄取和利用葡萄糖,抑制糖元异生,延缓及减少小肠葡萄糖的吸收,轻度减肥,改善脂质异常及血管保护作用,近年来备受各国专家推崇,我们在临床上也对病人使用,可改善胰岛素血症。 总之,1988年Reaven首次提出X综合征,它概括了一系列与IR抵抗有关的代谢及生理紊乱。这个概念,在胰岛素抵抗认识史上是一个新的里程碑。包括高胰岛素血症,糖耐量降低,脂代谢紊乱,尿酸高及与其密切相关的高血压、肥胖。这些症状可在一个病人身上陆续不同程度先后出现,几年后最终同时出现在同一个病人身上。1998年7月WHO将IR定义为:①有IR;②糖耐量(IGT)降低;③BP≥160/90mmHg;④TG≥1.7mmol/l,HDLl;⑤中心性肥胖;⑥BMI30kg/m²;⑦腰臀比率(WHR)男性0.9,女性0.85;⑧高尿酸血征。 目前研究表明,IR和高胰岛素血症确实能导致X综合征的发生。要诊断X综合征,首先要确定IR的存在。老年无症状脑腔梗与X综合征关系密切。对该病应引起临床医师重视,不要认为“预后良好”,不需干预,因脑腔梗并其他代谢病“叠加”程度越多,其体内胰岛素抵抗越利害,预后越不好。
无高血压史,为何会得腔隙性脑梗塞
你好,腔隙性脑梗塞主要病因是高血压,但是脑血管的病变并不是只有高血压引起,人体自身衰老过程中,血管也会退化,小动脉逐渐硬化,甚至闭塞,所以血管的退化是每个人不可避免的。腔梗的患者通常临床表现都比较轻微,也可能一生都不产生症状。清淡的饮食,低盐低脂优质蛋白饮食或许有帮助,多吃水果,蔬菜。蛋白比较好的有鱼,鸡,牛肉等。祝你母亲早日恢复健康。
腔梗是怎么回事 如何治疗
腔隙性梗死,简称”腔梗”,是指颅内直径0.1-0.2毫米小动脉硬化、闭塞造成的脑组织缺血性微梗死,缺血、梗死的脑组织液化后被吞噬细胞清除,形成小的腔隙。腔隙多发生在50岁以上的中老年人,由于梗死面积较小,临床症状较轻,如一侧面部和上下肢的麻木或无力、言语不清、行动笨拙、头晕、呛咳等,部分患者可无不适症状,仅在影像检查时发现异常。
一般说腔梗患者预后良好,但必须注意复发。反复发作,就可能导致比较严重的后果,如血管性痴呆、假性延髓麻痹、类帕金森综合症、尿便失禁等。
高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化、高血黏度、吸烟等都被认为是腔梗的危险因素。
定期“通血管”防病有害
一般来说,如果症状明显,可适当应用扩血管药物,以增加脑组织血液供应,促进神经功能的恢复;如果没有症状,只是作头颅CT偶然发现有陈旧的病灶,就无需特殊治疗,更不需要住院。
病人中误传的每半年输一次丹参,是错误的做法。因为任何药物都有半衰期,静脉输丹参数十小时后就被机体排泄掉。活血化瘀也好,扩张血管也罢,都不能去除引起中风的其他因素,如动脉硬化本身的内膜斑块,血液成分的改变和血压随时的变化等等。何况有时静脉输液还会引起心脏衰竭、输液反应等各种意外。
中老年以上人群坚持监测血压、血脂和血糖是很重要的。发现高血压的,坚持服药将血压控制在正常水平;糖尿病患者要做系统治疗;高血脂、肥胖的患者要减少脂肪和热量的摄入,减轻体重,必要时服用降脂药物。同时,戒酒戒烟,有规律的生活,尽可能去除紧张因素,心情愉快,适量运动,这才是预防“腔梗”逐步增多的最好办法。
腔梗是怎么回事
是脑血管梗塞,头晕头痛等,目前是比较难治疗的,因为是脑血管又手术不了,所以一般是药物治疗,抗血小板聚集药阿司匹林和改善循环脑舒通营养神经的药物维生素B6B12等药物结合治疗,饮食要注意清淡,低盐低脂,适当的锻炼都是有帮助的。
有些人腔隙性脑梗但是自己没什么感觉,不用处理吗?为什么?
很多老年人在医院做完CT后,都会在报告单上看到“腔隙性脑梗死”这个诊断。一看到“脑梗死”这个词,就不由得胆战心惊,急匆匆地跑去问医生:我是不是得了脑中风了?我会不会半身不遂?
脑梗死和腔隙性脑梗死的区别
1、脑梗死:我们平时所说的“脑梗死”是指供应脑部血液的大中型血管因为动脉粥样硬化或者血栓堵塞出现血流中断,使得相应区域的脑组织缺血坏死,患者可表现为半身不遂甚至更严重的后果。
2、腔隙性脑梗死:是指脑部的小动脉在长期高血压、糖尿病、高脂血症的基础上,随着年龄的增长,血管壁发生病变,导致管腔闭塞,形成小的梗死灶。
简单地说:脑梗是大中型动脉血管堵塞的后果,而腔隙性脑梗则是很小的动脉堵塞的后果。
腔隙性脑梗死的症状
因为腔隙性脑梗死堵塞的血管很小,所以受损害的脑组织很少,其临床表现往往很轻微。大多患者可以无任何临床症状,只有少部分人会出现头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、痴呆等症状。从发病率上来讲,随着年龄增大,老年人几乎全都有腔隙性脑梗死。
腔隙性脑梗死是否需要治疗?
一般来说腔隙性脑梗的预后大多是良好的,致残率很低,完全可以正常生活和工作。对于一些有症状的患者可以考虑短期输注一些活血化瘀的药物来缓解症状;如果没有明显症状,针对腔隙性脑梗本身并不需要特殊治疗,但要对患者所存在的危险因素进行针对性的干预,以降低再次发生腔隙性脑梗死以及大面积脑梗死的风险。
如何预防腔隙性脑梗死再次发作或发展为脑梗死?
1、稳定情绪、合理锻炼:发现腔隙性脑梗死后不要过度紧张,应该保持积极、乐观的心态,这不仅是预防心脑血管病的重要因素,也是实现长寿的关键和秘诀。同时应根据个人的身体情况进行适当适量的体育锻炼及体力活动,以不觉疲劳为度。不宜做快跑、登山等剧烈运动,可进行慢跑、散步、打太极拳等有氧运动。
2、养成良好的饮食习惯:腔隙性脑梗死的患者应戒烟忌酒、清淡饮食,食物应多样化,多吃一些新鲜蔬菜、水果。
3、去除危险因素:高血压、糖尿病、高血脂、动脉硬化、高血液黏度、吸烟、饮酒等都被认为是腔梗的危险因素。因此,应积极控制血压、血糖、血脂,戒烟忌酒。必要吃一些抗血小板的药物(如阿司匹林)及稳定斑块的药物(如阿托伐他汀钙胶囊)。
4、定期检查:定期检查能及早发现问题,尽早干预。
腔隙性脑梗塞是一种最最最轻微的脑梗塞,但是如果出现了腔隙性脑梗,那么说明患者脑内,甚至是身体内的血管已经出现了问题,而这一次,幸运的是仅仅有一条不重要的小血管堵塞了,并没有能够引起严重的症状。但是该患者的血管已经有了大问题,如果不加重视,以后就即有可能发展为严重的脑梗。
因此如果出现了腔隙性脑梗,那么应该立即做到以下几点
1.检查血脂、血常规、肝肾功能和检查颈动脉超声以及测量血压、血糖
检查血脂是为了看看有没有高血脂,如果有高血脂就要考虑是否服用降血脂药物
检查颈动脉超声是要看看颈动脉有没有斑块和狭窄。
测量血压看看有没有高血压,高血压是导致脑梗的一个重要原因。
测量血糖时为了排除有没有糖尿病
肝肾功能一方面可以看看肝脏、肾脏、凝血功能如何,还有就是为以后服用药物做一个评估
2.咨询医生意见,看是否需要开始服用阿司匹林或降血脂药物。如果有高血压、高血糖、高血脂,那么还要咨询医生如何进行相关疾病的用药。
3.加强锻炼,减肥,减脂
4.少吃油腻食物,少吃含糖量高的食物,少喝奶茶啊可乐这些饮料,可以喝茶。
有条件橄榄油代替猪油,多吃蔬菜和新鲜水果
5.定期到医院复查
因为血管已经出现了异常,因此要尽量延缓下次再出现血管堵塞的时间,因为如果下次再来,有可能就会是一个真正的严重脑梗了
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