脑梗后心跳慢吃什么药,脑梗塞病人是否终身需要吃药?
绝大多数的脑梗塞病人是需要终身服药防止复发的,少数患者可以不用。详细解释如下:
脑梗塞又称脑梗死,又称缺血性脑卒中,就是因脑缺血导致的脑组织坏死,比较常见的是脑血栓,可以理解成,由于血栓把脑血管堵死了,导致的脑缺血,脑梗的临床表现是危险的,比如猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍等,给生命造成极大的威胁。
血栓和栓塞是脑梗死发病的基础,因而理想的方法是使缺血性脑组织在出现坏死之前恢复正常的血流。通常脑梗之后的预后表现,与血管堵塞严重程度、抢救是否及时等因素相关。脑梗死作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段,坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。
部分病例在及时抢救并获得一度好转之后,又会出现脑梗加重或继发出血等问题。所以,脑梗之后的处理(包括是否长期用药等)成为了能否复发的关键。溶栓治疗可采用链激酶、尿激酶。抗凝剂可使用肝素、双香豆素,用以防止血栓扩延和新的血栓发生。在脑梗的临床症状得到一定控制之后,病人出院回家休息并进行康复训练,并进行溶栓药物的持续预防(比如阿司匹林等)。
对于一些脑梗塞不严重,预后良好的单纯性脑梗病人来说,根据自身恢复情况,用一段时间药物之后,是可以逐渐停止药物使用的,不需要长期用药的,但是这样情况的病人占比例很小。
一定要明白的一点是,脑梗通常与高血压、肥胖、糖尿病、心率失常、风湿性心脏病等等多种常见的疾病有关,而且关系密切。这些疾病本身就是需要长期或终身用药的,因为这些疾病对于心脑血管具有极大的杀伤力,所以绝大多数脑梗患者,出院后需要长期甚至终身用药治疗。
提醒:脑梗塞一旦发生过,再次发生的可能性很大。所以不能说自己认为康复了,就擅自停药了,一定需要专业医生经过各种指标的评估之后,才可以停药。
【不药不药】简介生命科学博士,执业药师,高级营养师,守护生命健康,拒绝伪养生,手把手调养一个健康的你!
却不想戒烟酒?
老公有脑梗,却不想戒烟酒,该怎么办?这个问题问的接地气,话说昨天出门诊的时候,张大夫还遇到一个类似情况的老大爷,老大爷73岁了,脑血管情况非常糟糕,脑动脉多处狭窄。但是人家就是不戒烟。就诊过程中我也是反复建议他戒烟,苦口婆心地告诉他吸烟的巨大危害。老大爷离开的时候,答应我他要戒烟。今天咱们就来说一说戒烟这个事吧。
对于有脑梗塞的人来说,很多人之所以会有脑梗塞,很大程度上就是因为自己有吸烟的习惯,或者说这个病就在吸烟这个习惯上得的。所以说,从这个角度说一定建议患者要戒烟的。一提到吸烟,很多人马上就想到吸烟导致各种呼吸道疾病以及肺癌,其实吸烟的巨大危害还在于导致动脉系统发生动脉粥样硬化性改变,而动脉粥样硬化斑块是脑梗塞、心梗的病理基础。很多心脑血管疾病都是因为吸烟而发生的。这里面的致病机制很复杂,总体讲就是吸烟过程中的很多物质容易诱发动脉长粥样斑块。
说到这里,很多人会问,戒烟了是不是疾病马上就能好。张大夫告诉大家,即使是戒烟了,这些病也不可能一下子全好了,只能说少了一个危险因素,疾病进展可能没有原来那么快。在这方面,我用肺癌和吸烟的关系给大家解释一下。相关医学研究显示,戒烟后15年,吸烟人的发生肺癌的风险才能降低到普通人的水平。所以说,戒烟后疾病发生率还是要高于普通不吸烟的人的,这种风险逐年降低,需要较长时间才能逐渐消除。所以,从这个角度出发,我建议大家最好的就是不学吸烟为最好。以免发生了危害再戒烟,这时候吸烟的危害也不能一下子消除掉。
最后,张大夫用第6版《内科学》的几句话吸烟者与不吸烟者比较,动脉粥样硬化性疾病的发病率和病死率增高2-6倍,且与每日吸烟支数呈正相关。同时二手烟也是发生心梗、脑梗塞的重要危险因素。
《内科学》的这几句话与广大烟民共勉!
脑梗死九个月了?
【专业医生为您做解答】
可以肯定地说脑梗后9个月早已过了急性期,处于了康复期或者说是恢复期,而这个时期是相当漫长的,即使没有留下什么明显后遗症的人也是如此,可以说后半生都将处于康复期,为什么呢?
首先,脑梗顾名思义就是脑血管发生了梗塞,其发生根源是因为血管发生了动脉粥样硬化及有斑块形成,主要分为两种情况:一是脑血管上的斑块不断长大向管腔凸起导致狭窄,影响并阻碍或阻断血流,造成周围脑细胞供血供氧不足或缺失,称为是脑梗塞;二是血管上的斑块破裂,其中的粥状脂质物吸引大量血小板聚集成团形成血栓堵塞血管,破裂的斑块即可是脑血管上的也可是其它部位血管上的斑块,甚至心脏出现问题比如房颤时也能形成血栓,这些血栓流动到脑血管时便可堵塞血管,称为脑血栓。
由于脑细胞对缺氧极其敏感,在完全无氧的状态下最长不超过6分钟就会发生不可逆转的死亡,而脑是生命的中枢,不同区域的脑细胞承担着“指挥”不同生理活动的功能,因此脑梗塞或脑血栓发生在脑血管不同的部位引起的症状表现也有不同。
最危险的是“指挥”呼吸心跳的脑干血管梗死,患者大多会失去生命,而发生在其它部位比如运动中枢,则患者肢体便不听“使唤”,左右大脑指挥着不同侧的肢体活动,因梗死的部位不同,可能会出现半身瘫痪或全身瘫痪等等。
脑梗发生后最主要的治疗是尽快恢复脑血流,比如放置支架“撑开”血管、溶解血栓恢复血流等等,但这些方法并不能去除动脉粥样硬化及斑块,更不能挽回受损死亡的脑细胞,所以脑梗死后发生的偏瘫是不能恢复的,但不等于不需要治疗,这个治疗就是康复治疗(恢复治疗),包括两方面:
阻止与延缓动脉粥样硬化及斑块进展,稳定斑块避免血栓形成,主要措施是严格控制血糖、血压、血脂等,戒除烟酒,作息规律,心态平和等。
加强功能锻炼,避免肢体肌肉萎缩,比如说偏瘫的患者肢体活动受限,由于指挥其活动的脑组织发生了坏死,想恢复活动是不太可能的,但如果肢体长期不活动,肌肉便会发生萎缩而逐渐缩小,引起肢体变形等,因此患者应当被动活动,主要目的是避免肌肉萎缩,而且这种康复治疗甚至坚持终生。
因此,凡是存在脑梗塞或是脑血栓发生风险的人,一定要坚持采取相应措施避免脑梗死的发生,要知道这种风险是伴随终生的,一旦发生了脑梗死,不管出现了什么样的后果,都将大大影响生活质量,再怎么康复治疗都不可能再恢复正常,特别是那些初次脑梗后没有后遗症的患者,要知道这并非是脑梗治疗了,只不过是进入了康复治疗期,如果忽视了治疗,再次脑梗随时都可能发生,而且每发生一次病情都会加重且是无法逆转的。
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第三天一侧的手脚就不会动了是怎么回事?
张医生为你解答:脑梗死后的病情变化。
脑梗塞后住院,前两天手脚还能动,第三天一侧的手脚就不会动了,这种情况多半是梗死后继发脑水肿,压迫脑组织,导致病情加重。当然,二次梗死、梗死后出血等情况,也有可能。对急性脑梗死患者而言,发病时的症状,往往不是最严重的,因为脑梗死是有发展过程的,虽然梗死部位和梗死面积决定了患者病情的严重性,但梗死后的继发性脑水肿,也是不容忽视的方面!
由于颅腔的空间是固定的,脑组织坏死后会继发炎症反应、水肿,水肿严重的时候就会压迫脑组织,导致神经功能缺损,而神经细胞最怕的就是压迫!脑梗后的水肿一般要持续3~5天,大面积脑梗水肿期可达7天甚至更长!平稳渡过水肿期,病情才算稳住,在此之前,都有发生病情变化的可能。
很多朋友可能见到过病情进行性加重的脑梗死患者,刚发病的时候,患者仅表现为一侧肢体活动不利,言语不清,很快,患者可能出现意识不清,甚至呼吸心跳停止,这都是正常的病理进程。
脑血管中断供血后,每1分钟就有190万个脑细胞坏死,所以急性脑梗死的患者,一定要及时就诊,能在发病后4.5小时内接受溶栓治疗或者8小时内接受取栓治疗,再通梗阻的脑血管,是目前抢救濒死脑细胞、最大程度降低患者神经缺损的最佳手段!
张医生在线-欢迎你的关注!是休息好还是继续活动好些?
不管你是处于脑梗的急性发作期,亦或是慢性恢复期,都建议在疲惫不堪时,选择休息,而非强行活动。
身体是不会说谎的,当你自觉疲惫乏力,那么也就正常身体处于“超负荷”运转,而脑梗患者最容易出现的异常变现就是疲惫、嗜睡,这是因为这类患者长期处于脑缺血状态里,而血液可以说是一切脏器组织运转的关键能源,当它出现缺乏时,患者的其他脏器组织无法正常工作,因此会出现严重的疲惫嗜睡感。
如果这时候还强行活动,会发生什么?如果患者是处于急性发作期,这时候没有进行适量的休息或是前往医院诊疗,很可能会增加相应脏器组织的负荷消耗,进一步加重缺血状态,诱发不良事件,威胁自己的生命健康。
如果患者处于慢性恢复期,这时候我们确实需要进行一定的功能训练,鼓励患者多多活动,但这个活动必须适量,负荷患者自身的情况状况,否则高强度的活动不仅无法帮助病情恢复,反而会适得其反。
医学无绝对,没有什么是完全正确的!我们在脑梗患者的治疗过程中,应该辨证施治,正确检查、明确病灶、清晰病史、症状无误后,方能对患者有一个整体的病情认知,进行适当、合理的治疗。
盲目套用他人的诊疗流程及方案,并没有太大意义,因为世上没有绝对相同的两个人,更不用说患有的疾病变化了,就拿这个问题举例:“两个脑梗患者同时面临这个选择,正确的选择绝对各不相同”,比如年龄较轻的脑梗患者,即使再多活动一会,也不会有太大危险;而一些高龄的脑梗患者,如果不立刻停止休息,可能会有生命危险。
望我的回答能帮助到您!
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有胃炎的脑梗病人能吃阿司匹林吗?
脑梗的患者服用阿司匹林的目的是为了预防再次梗塞的可能,不得不提的就是有过脑梗病史的患者再次发生梗死的几率高达40%以上,因此阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物不到万不得已是不能停的。
说到胃炎,胃炎其实并不是阿司匹林的禁忌症,那有什么是阿司匹林的禁忌症呢?
如1.对阿司匹林以及咖啡因类药物过敏者。
2.血友病。
3.活动性消化性溃疡或其他原因引起的消化道出血的患者。
若患者存在胃炎等基础病,那么可以选择阿司匹林肠溶片,阿司匹林肠溶片相对于阿司匹林片来说,其能在一定程度上减轻胃粘膜的损伤。抗血小板药物有出血的风险,若担心消化道出血的问题,阿司匹林相对于氯吡格雷来说,对消化道影响大一些,我们也可以选择氯吡格雷。但这里要说下,具体的药物调整,还需在专业的医师指导下进行。