心脏骤停简介
目录
1 拼音 2 概述 3 病因 4 症状
4.1 前驱期 4.2 发病期 4.3 骤停期 4.4 死亡期
5 治疗
5.1 初期与二期复苏 5.2 复苏后期处理 5.3 急救措施
1 拼音
xīn zàng zhòu tíng
2 概述
心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重的缺血、缺氧。 心脏骤停是指心脏射血功能的突然停止。绝大多数心脏形猝死发生在有器质性心脏病的患者，在西方国家，酒精引起的心脑血管病、高血压、冠心病等有较高的高发病率，而有80%的心脏猝死是由以上因素导致的，其中冠心病患者中约有75%均有不同程度的心肌梗死病史。心脏骤停的病理生理学表现主要是心律失常，尤其是致死性快速性心律失常、严重缓慢性心率失常和心室停顿。非心律失常性心脏性猝死所占比例比较少，常由心脏破裂、心脏流入和流出道的急性阻塞、急性心脏压塞等原因导致。 2009年6月25日，当地时间25日下午早些时候，迈克尔·杰克逊就出现了心脏骤停紧急赶到的医护人员也无法使他苏醒。在医护人员赶到之前就已经死亡。
3 病因
心搏骤停最可靠而出现较早的临床征象是意识突然丧失伴以大动脉（如颈动脉、股动脉）搏动消失。此两个征象存在,心搏骤停的诊断即可成立;并应立即进行初步急救。在不影响心肺复苏的前提下,需进行病因诊断,以便予以相应的处理。首先应鉴别是心脏骤停或呼吸骤停。有明显紫绀者,多由于呼吸骤停。如系呼吸道阻塞引起的窒息,病人往往有剧烈的挣扎;如系中枢性者（脑干出血或肿瘤压迫）,可以突然呼吸停止而无挣扎。原无紫绀性疾患而心脏骤停者,多无明显紫绀,常有极度痛苦的呼喊。因心脏本身疾患而心脏骤停者,多见于心肌梗死及急性心肌炎;心外原因多见于败血症及急性胰腺炎。
4 症状 4.1 前驱期
许多病人在发生心脏骤停前有数天或数周，甚至数月的前驱症状，诸如心绞痛、气急或心悸的加重，易于疲劳，及其他非特异性的主诉。这些前驱症状并非心原性猝死所特有，而常见于任何心脏病发作之前。有资料显示50%的心原性猝死者在猝死前一月内曾求诊过，但其主诉常不一定与心脏有关。在医院外发生心脏骤停的存活者中，28%在心脏骤停前有心绞痛或气急的加重。但前驱症状仅提示有发生心血管病的危险，而不能识别那些属发生心原性猝死的亚群。
4.2 发病期
亦即导致心脏骤停前的急性心血管改变时期，通常不超过1小时。典型表现包括：长时间的心绞痛或急性心肌梗塞的胸痛，急性呼吸困难，突然心悸，持续心动过速，或头晕目眩等。若心脏骤停瞬间发生，事前无预兆警告，则95%为心原性，并有冠状动脉病变。从心脏猝死者所获得的连续心电图记录中可见在猝死前数小时或数分钟内常有心电活动的改变，其中以心率增快和室性早搏的恶化升级为最常见。猝死于心室颤动者，常先有一阵持续的或非持续的室性心动过速。这些以心律失常发病的患者，在发病前大多清醒并在日常活动中，发病期（自发病到心脏骤停）短。心电图异常大多为心室颤动。另有部分病人以循环衰竭发病，在心脏骤停前已处于不活动状态，甚至已昏迷，其发病期长。在临终心血管改变前常已有非心脏性疾病。心电图异常以心室停搏较心室颤动多见。
4.3 骤停期
迈克尔·杰克逊死于心脏骤停 意识完全丧失为该期的特征。如不立即抢救，一般在数分钟内进入死亡期。罕有自发逆转者。心脏骤停是临床死亡的标志，其症状和体征依次出现如下：①心音消失;②脉搏扪不到、血压测不出;③意识突然丧失或伴有短阵抽搐。抽搐常为全身性，多发生于心脏停搏后10秒内，有时伴眼球偏斜;④呼吸断续，呈叹息样，以后即停止。多发生在心脏停搏后20～30秒内;⑤昏迷，多发生于心脏停搏30秒后;⑥瞳孔散大，多在心脏停搏后30～60秒出现。但此期尚未到生物学死亡。如予及时恰当的抢救，有复苏的可能。其复苏成功率取决于：①复苏开始的迟早;②心脏骤停发生的场所;③心电活动失常的类型（心室颤动、室性心动过速、心电机械分离抑心室停顿）;④在心脏骤停前病人的临床情况。如心脏骤停发生在可立即进行心肺复苏的场所，则复苏成功率较高。在医院或加强监护病房可立即进行抢救的条件下，复苏的成功率主要取决于病人在心脏骤停前的临床情况：若为急性心脏情况或暂时性代谢紊乱，则预后较佳;若为慢性心脏病晚期或严重的非心脏情况（如肾功能衰竭、肺炎、败血症、糖尿病或癌肿），则复苏的成功率并不比院外发生的心脏骤停的复苏成功率高。后者的成功率主要取决于心脏骤停时心电活动的类型，其中以室性心动过速的预后最好（成功率达67%），心室颤动其次（25%），心室停顿和电机械分离的预后很差。高龄也是一个重要的影响复苏成功的因素。
4.4 死亡期
从心脏骤停向生物学死亡的演进，主要取决于心脏骤停心电活动的类型和心脏复苏的及时性。心室颤动或心室停搏，如在头4～6分钟内未予心肺复苏，则预后很差。如在头8分钟内未予心肺复苏，除非在低温等特殊情况下，否则几无存活。从统计资料来看，目击者的立即施行心肺复苏术和尽早除颤，是避免生物学死亡的关键。心脏复苏后住院期死亡的最常见原因是中枢神经系统的损伤。缺氧性脑损伤和继发于长期使用呼吸器的感染占死因的60%。低心排血量占死因的 30%。而由于心律失常的复发致死者仅占10%。急性心肌梗塞时并发的心脏骤停，其预后取决于为原发性抑或继发性：前者心脏骤停发生时血液动力学并无不稳定;而后者系继发于不稳定的血液动力学状态。因而，原发性心脏骤停如能立即予以复苏，成功率应可达100%;而继发性心脏骤停的预后差，复苏成功率仅约 30%左右。
5 治疗 5.1 初期与二期复苏
（1）恢复有效血液循环 ①立即胸外心脏按压。要点是：病人仰卧，背置地面或垫硬板，术者双掌重叠，双肘直，用肩部力量以掌根垂直按压病人胸骨中、下1/3交界处，使胸骨下段下陷4cm左右，频率70～80次/分。②心电监测，若是心室颤动，即行直流电非同步除颤。③肾上腺素：首先静注，如来不及建立静脉通道则可心内注射或气管注入。④如一时难以电除颤，或电除颤一次不复律，可选用胺碘酮、利多卡因、溴芐安或普鲁卡因胺静注，药物除颤与电除颤同时交替使用，能提高复苏成功率。⑤如心电监测时心室静止，可加用异丙肾上腺素静注，3分钟后可重复。⑥如心室静止用药无效，尽快行胸外心脏起搏，或经静脉心内临时起搏。⑦复苏20分钟仍无效，可开胸心脏按压，并继续用药，直到无望。
（2）呼吸停止时立即疏通气道及人工呼吸 ①将病人头后仰，抬高下颏，清除口腔异物。②紧接口对口人工呼吸，吹气时要捏住病人鼻孔，如病人牙关紧闭，可口对鼻吹气，使病人胸部隆起为有效，每分钟吹气12～16次，人工呼吸要与胸外心脏按压以1：5或2：10交替施行。③吸氧。④15分钟仍不恢复自主呼吸，应尽快气管插管使用机械通气，而不提倡用呼吸兴奋剂，以免增加大脑氧耗或引起抽搐惊厥。
（3）纠正酸中毒过去常规早期大量使用碳酸氢钠，而现代主张使用原则是：宁迟勿早，宁少勿多，宁欠勿过。因为心脏骤停时酸中毒的主要原因是低灌注和C02蓄积，大量静注碳酸氢钠反可使组织C02增加，血液过堿，使Hb氧合曲线左移，氧释放受到抑制，加重组织缺氧，抑制心肌和脑细胞功能，引起高钠、高渗状态，降低复苏成功率。所以当建立稳定血液循环及有效通气之前，最好不用。如果心脏骤停患者发生在院外现场，应先就地进行徒手复苏操作，并尽快设法边急救边护送至附近医疗单位作二期复苏。
5.2 复苏后期处理
（1）维持血液循环 心脏复苏后常有低血压或休克，应适当补充血容量并用血管活性药，维护血压在正常水平。
（2）维持有效通气功能 继续吸氧。如自主呼吸尚未恢复，可继续用人工呼吸机；如自主呼吸恢复但不健全稳定，可酌用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗莱堿或回苏灵肌注或静滴；还要积极防治呼吸系统感染。
（3）心电监护 发现心律失常酌情处理。
（4）积极进行脑复苏 如心肺复苏时间较长，大脑功能会有不同程度损害，表现为意识障碍，遗留智力与活动能力障碍，甚至形成植物人，因此脑复苏是后期的重点。①如意识障碍伴发热，应头部冰帽降温；如血压稳定还可人工冬眠，常用氯丙嗪和异丙嗪静滴或肌注。②防治脑水肿：酌用脱水剂、肾上腺糖皮质激素或白蛋白等。③改善脑细胞代谢药：如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆堿等。④氧自由基清除剂。⑤高压氧舱治疗。
（5）保护肾功能 密切观察尿量及血肌酐，防治急性肾功能衰竭。
5.3 急救措施
心脏骤停的抢救必须争分夺秒，千万不要坐等救护车到来再送医院救治。要当机立断采取以下急救措施进行心肺复苏。
（1）胸外按压一手托病人颈后向上托，另一手按住病人前额向后稍推，使下颌上翘，头部后仰，有利于通气。做胸外心脏按压。让病人背垫一块硬板，同时做口对口人工呼吸。观察病人的瞳孔，若瞳孔缩小（是最灵敏、最有意义的生命征象），颜面、口唇转红润，说明抢救有效。
（2）针刺人中穴或手心的劳宫穴、足心涌泉穴，起到抢救作用。
（3）迅速掏出咽部呕吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。
（4）头敷冰袋降温。
心脏骤停应该如何急救？哪些原因会导致心脏骤停呢？
低氧、低钾血症、高钾血症、血容量减少、心室颤动、低血糖、高血糖和其他因素可能导致心脏骤停。可能会出现心脏停搏和颈动脉停搏等症状。应及时进行心胸按压和人工呼吸治疗。心脏骤停是猝死的一个非常常见的原因。心脏骤停的主要常见原因包括首次急性心肌梗死，严重高钾血症或低钾血症等电解质紊乱引起的心脏骤停，以及败血症休克等全身性疾病引起的全身组织缺血、缺氧，也会导致心脏骤停。
如果患者心脏骤停后突然失去意识，此时应及时进行心肺复苏，并及时拨打120抢救。心脏骤停是指心脏射血功能突然终止，大动脉搏动消失，心音消失，导致重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，医学上称为猝死。心脏骤停最常见的原因是心室颤动。心脏骤停的紧急护理包括基本生命支持和高级生命支持。大多数心脏骤停患者出现在医院外，因此基本生命支持对成功至关重要。
基本生命支持是紧急心肺复苏术，或称心肺复苏术。其中包括胸外按压，打开气道进行人工呼吸，以及电击除颤。在进行心肺复苏时，向医疗急救系统求救。心脏骤停最常见的原因是致命的快速性心律失常，通常被称为室颤和心动过速。常见的原因包括首次急性心肌梗死、严重高钾血症或低钾血症等电解质紊乱引起的心脏骤停，以及败血症休克等全身性疾病引起的全身组织缺血和缺氧。
以上就是小编针对问题做得详细解读，希望对大家有所帮助，如果还有什么问题可以在评论区给我留言，大家可以多多和我评论，如果哪里有不对的地方，大家也可以多多和我互动交流，如果大家喜欢作者，大家也可以关注我哦，您的点赞是对我最大的帮助，谢谢大家了。
心脏骤停的原因
心脏骤停
心室不收缩或收缩无力,立即导致体循环衰弱.
心脏骤停为内科急症,像大出血和气道梗阻一样需立即采取抢救措施,如不立即纠治,将迅速致死.治疗见下文心肺复苏.
病因学和病理生理学
心脏骤停为心脏疾病引起,80%病人由于心电功能异常,20%病人为机械收缩功能丧失.也可因循环衰竭或通气障碍引起明显的呼吸性酸中毒(心肺骤停).不论心或肺何者先行衰竭,两者通常密切相关.
心电功能异常为心脏猝死的最常见机制,VF为来院前心脏猝死主要的心律(占70%).
VF时,心室肌整体的协同收缩能力丧失,使有效心排量立即终止,导致循环停止.虽然急性心肌梗死可引起VF而心脏骤停,但54%幸存者在随访中无提示心肌梗死的心电图和酶的变化.VF亦能由下列原因引起：慢性室性心律失常加重(原发性VF),低电压触电(110~220伏2~3秒),电解质紊乱(特别是K和Ca),淡水中近乎溺死引起的溶血,深低温(＜28℃),以及心室肌由于缺氧和血管活性药物(如多巴胺,茶碱,肾上腺素)致敏引起交感过度刺激.
持续性VT为心脏骤停相对少见的病因,但从复苏的效果和存活率的角度是最好的,所属疾患包括冠状动脉病,心肌病,低钾血症和洋地黄中毒.尖端扭转型VT(参见第205节)为有QT延长的一种独特的VT,发生于使用Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常药物,抗抑郁药或吩塞嗪类药物的病人以及低血钾或低血镁的病人.
心搏停止为心电图上无电活动,无脏器灌注,血压和脉搏不能测出.其原因包括严重广泛的心肌缺血,心室破裂,严重高血钾(血清K+ ＞7mEq/L)或高血镁使心肌细胞膜过度极化.
电机械分离指有心电除极而无机械收缩.其原发机制为心脏破裂,急性心包填塞,心脏整体缺血,急性心肌梗死,心腔内肿瘤或血栓阻塞以及慢性心力衰竭.
循环休克有许多原因,包括有效循环血容量降低(如由于大量失血,在严重烧伤,胰腺炎使第三空间液体大量丧失),周围血管张力丧失使静脉回流减少(如败血症,过敏性休克,深低温,中枢神经系统损伤,药物或麻醉过量)；或心室充盈或心室排出受阻(如心包填塞,肺动脉巨大栓塞,张力性气胸).但舒张期动脉压过低为导致冠脉血流不足,心肌电不稳定和心搏停止的常见原因.
症状和体征
心脏骤停的主要临床表现为意识丧失；呼吸快而表浅迅即转为呼吸停止；重度低血压,大血管不能测到脉搏,心音消失.数分钟内,组织缺氧,导致生命器官损害.
心脏骤停是什么原因造成的，该怎样科学的预防？
现在人们面临的生活工作压力越来越大，很多人不堪重负，心脏出现了一些问题，比如说心脏骤停，心脏骤停是一种心脏功能突然停止的现象，如果没有在短时间内采取急救措施，患者就会意外猝死。每年都有不少患者会因为心脏骤停而失去生命，而如果患者能够了解心脏骤停的主要原因，在日常生活当中根据病因做好防护工作，这样就能有效的避免意外情况发生，那么什么原因会导致心脏骤停呢？
1、神经过度兴奋
如果患者神经过度兴奋，其实在一定程度上也会引起心脏骤停。当机械刺激内脏器官，特别是气管以及心脏和肠系膜时，通过反射就会引起神经兴奋，从而会抑制窦房结和其他心室上的起搏点，结果就会使得患者心脏骤停。
2、严重缺氧
严重缺氧其实也是心脏骤停的主要原因之一，如果患者突然有大出血或者麻醉事故的时候，心肌组织会处于无氧状态。另外酸中毒以及钾离子释放也会导致心脏的自主传导功能受到抑制，并且最终会停止运行。
3、其他原因
心脏骤停的原因有多种，最常见的原因就是心肌梗塞、恶性心律失常。如果有严重的药物过敏或者恐惧心理，也有可能引起心脏骤停。另外过度劳累或者参加剧烈的活动也会对心脏造成极大的伤害，所以要求患者在平常必须养成良好的生活习惯。
现在每年很多职场人士都因为心脏骤停而失去了生命，这和过度劳累有密切的联系，另外如果患者神经过度的兴奋或者存在严重缺氧的现象，那么也会使得心脏功能突然停止，而心脏骤停的有效抢救时间非常短，如果错过最佳治疗时机，患者就会失去生命，所以要求患者在日常生活当中应该避免神经过度的兴奋，保证自身有充足的氧气，千万不能过劳。
预防心脏骤停的方法包括：1、注意防范急性的心肌梗死，医生对发病后一周之内的心肌梗死患者进行密切的监护，家属要24小时看护在患者的身边，包括吃饭上厕所；2、其他有渐进过程的疾病，需根据具体情况对因处理，肺部的疾病要控制或用呼吸机支持，血压不好或心律失常，可针对性的用升压的药物改善心律失常的情况。
引起心脏骤停的原因
引起心脏骤停的原因有很多，比较常见的就是各种心脏病都可以引起心脏骤停，那最常见的就是心肌梗死，当发生急性心肌梗死的时候，很多患者就是出现胸痛，但是也有一些患者在到医院或者说还没到医院的时候，突然就意识丧失了，这个时候就发生心脏骤停了，主要是由于心肌缺血，导致的这种电活动的紊乱，还有一些中末期心脏病的，比如说心衰的病人心脏扩大的病人，或者心脏功能下降受解分数降低的病人，在院外虽然看似好像病情平稳了，但实际上这个病情并不能逆转这个病人，也有发生心脏骤停的风险。